Tärkein / Herpes

4 sänkyä

Painehaavoja muodostuu toisaalta kovien pintojen pitkittyneellä paineella ja toisaalta luurankojen pehmytkudoksilla (iholla, lihaksilla) vakavasti sairailla ihmisillä, joilla on heikentynyt aktiivisuus. Pehmeiden kudosten patologinen tila voi kehittyä rattaita käyttäville vammaisille, vakavan vamman jälkeen kärsiville, koomassa oleville, vakavissa sairauksissa vanhoille ihmisille, potilaille, jotka ovat jo pitkään sängyssä. Yusupov-sairaalan sairaalahoidossa tälle potilasryhmälle kiinnitetään entistä enemmän huomiota.

Tyydyttäviä hoitosääntöjä noudatetaan, jotta estetään syvälle lepäävien potilaiden muodostuminen vuoteissa olevissa potilaissa:

  • säännöllinen liinavaatteiden vaihto, potilaan liinavaatteiden vaihto;
  • potilaan iho on puhdas, ilman kosteutta ei ole;
  • potilaan asennon muuttaminen kahden tunnin välein verenkiertohäiriöiden estämiseksi;
  • korkealaatuinen ravinto, joka sisältää täyden valikoiman vitamiineja ja mineraaleja;
  • painehaavojen hoito alkuperäisessä kehitysvaiheessa.

Potilaiden painehaavoilla on useita kehitysvaiheita:

  • ihon punoitus, lievä turvotus - oireen ensimmäinen kehitysaste on helposti hoidettavissa;
  • ihovaurion ilmeneminen, turvotus, punoitus - lepovaiheen toinen kehitysaste vaatii tarkkailua ja hoitoa;
  • ihon loukkaaminen, prosessin leviäminen pehmytkudosten syvyyteen, haavan erittyminen, turvotus, punoitus haavan ympärillä - haavan muodostumisen kolmas aste, märkivä infektio voi liittyä;
  • lihasvauriot, osallistuminen luuprosessiin, märkivä erittyminen haavasta, pehmytkudosten värimuutokset, kudoksen nekroosi - neljäs aste vatsan kehityksessä. Voi johtaa moniin komplikaatioihin, sepsikseen.

Usein vaiheen 4 haavaumia kehittyy vanhuksilla vakavan sairauden aikana luunmurtuman jälkeen. Taudin kulkua monimutkaistaa "kimppu" sairauksia, joita esiintyy usein vanhuudessa.

Mustat vuoteet

Mustat lamaantumat ovat nekroosista kärsivät kudokset, jotka vaativat poistamista. Syviä lamareita on erittäin vaikea hoitaa, ja ne vaativat joukon toimenpiteitä potilaan tilan parantamiseksi.

Painehaavat 4 vaihetta: hoito

4 asteen painehaavoja hoidetaan kirurgisella menetelmällä, kuollut iho poistetaan, haava puhdistetaan. Kirurgi poistaa kuolleet kudokset, joista ei enää verenvuotoa, hoitaa haavaa erityisillä työkaluilla, jotka estävät tulehduksellisen prosessin kehittymisen, käyttää lääkkeitä, jotka muodostavat haavan pinnan, jossa on valutuskerros, helpottamaan märkivä-nekroottisten massojen vapautumista. Sellaisia ​​entsymaattisia valmisteita käytetään haavan, jolla on syvä painehaava, ensisijaisena hoitona painehaavojen nopeaan hoitamiseen, johon liittyy märkivä prosessi. Erityisillä päällysteillä luodaan suojakalvo, joka suojaa haavaa tartunnalta. Syvien sänkyjen hoitoon käytetään erityisiä pyöreitä tyynyjä, jotka täyttävät sängyn syvän haavan kuivalla nekroosilla..

Syvän sängyn tilasta riippuen (kuiva nekroosi, puhdas haava, painehaava kehittyessäsi märkivässä prosessissa) käytetään erilaisia ​​hoitomuotoja. Syvällä kuivalla haavalla käytetään geeliä, joka täyttää oireen ja auttaa nopeaan paranemiseen. Neljännen asteen painehaavat vaativat lääkäreiden huomion ja erityistä hoitoa. Syvän sängyn kehittyminen huonontaa potilaan tilaa, vaikeuttaa taustalla olevan taudin kulkua. Riskitekijät, jotka edistävät syvän sängyn kehittymistä, ovat seuraavat:

  • diabetes;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • vanhusten ikä;
  • ylipainoinen;
  • uupumus;
  • proteiinimetabolian rikkominen;
  • tila, jossa potilas ei pysty hallitsemaan virtsaamista, ulostamista.

Menetelmät luiden painehaavojen hoitamiseksi

Luukudoksen osallistuminen prosessiin johtaa kontakti-osteomyeliitin, märkivän niveltulehduksen kehittymiseen - tämä vaikeuttaa huomattavasti painehaavojen hoitoa. Tällaisten lamareiden hoito riippuu niiden esiintymisen syystä. Painehaavat ovat endogeenisiä ja eksogeenisiä. Endogeeninen painehaava kehittyy hermostohäiriöiden vaikutuksesta, potilaan kehossa tapahtuvat aineenvaihduntaprosessit, ulkoinen painehaava kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Lääkäri päättää hoitomenetelmistä potilaan täydellisen tutkinnan jälkeen.

Toimenpidekokonaisuus: erityisen sängyn, luonnollisesta puuvillasta valmistettujen vuodevaatteiden, erityisten tyynyjen ja patjojen käyttö, potilaan aktiivisuuden lisääntyminen, hyvä ravitsemus, asianmukainen potilaan hoito, vaikutusalaan kuuluvien ihon pintojen oikea-aikainen hoito, samanaikaisten tautien hoito, lääkärin suositusten toteuttaminen auttaa tehokkaasti torjumaan tautia.

Yusupov-sairaalassa ennaltaehkäisee, hoidetaan ja kuntoutetaan sängyssä oleville sänkyyn potilaita. Sairaala tarjoaa sairaanhoitajapalveluita, jotka hoitavat sängyssä olevan potilaan, vaihtavat liinavaatteet ajoissa, vaihtavat säännöllisesti potilaan asennon, ruokittavat potilasta ja haavat hoidetaan päivittäin lääketieteen henkilöstön toimesta. Sairaalassa potilas on mukavilla osastoilla, sairaalan tarkkaavaisen henkilökunnan valvonnassa. Voit sopia ajanvarauksen lääkäriltä soittamalla Yusupov-sairaalaan.

Bedsore-vaiheet

Painehaavoja muodostuu paikoille, jotka ovat alttiina pitkään jatketulle paineelle, joissa verenkierto on häiritty. Tyypillisesti sängyt luokitellaan vaurioiden asteen mukaan pehmytkudosten syvyydessä..

Sänkyjen kehitys on 4 vaihetta:

Painehaavojen ensimmäinen vaihe - sen merkkejä ovat kudoksen kiristyminen vaurioituneen alueen pisteessä ja sen hyperemia. Alueen turvotusta voi myös esiintyä. Tässä vaiheessa haavaumia hoidetaan onnistuneesti antibioottihoidolla käyttämällä haavan parannuslääkkeitä..

Painehaavojen toiselle vaiheelle voidaan luonnehtia eroosion ja haavaumien muodostuminen vahingoittuneiden alueiden alueelle, mutta tässä vaiheessa ei vielä ole vakavia kudosvaurioita. Vain orvaskeden yläkerros vaikuttaa. Tämä vaihe hoidetaan myös menestyksekkäästi ja onnistuneesti valitulla ja suoritetulla strategialla tilaan voidaan parantaa vakaasti potilasta, jolla on painehaavoja..

Painehaavojen kolmanteen vaiheeseen liittyy ihonalaisen kudoksen syvästi voimakkaita vaurioita. Subkutaanisen kerroksen merkittävä vaurio, joka johtaa peruuttamattomiin nekroottisiin vaurioihin. Tässä vaiheessa sinun on käytettävä vakavaa painehaavojen hoitoa.

Neljännessä vaiheessa lepovuoreja leimaavat vaikuttavat vauriot ja nekroottiset muutokset pehmytkudoksissa, heikentynyt verenkierto näillä alueilla. Nämä muutokset voivat johtaa koko organismin intoksikointiin ja myöhemmin veren infektioon, sepsiseen.

Potilaan painehaavojen ilmenemismuodot ovat havaittavissa tärkeimmän, usein erittäin vakavan sairauden taustalla, ja ne voivat olla riippuvaisia ​​patogeenisen mikroflooran moninaisuudesta ja nekroosin luonteesta. Ensimmäisessä vaiheessa lepovaivoja diagnosoidaan kohtalainen paikallinen kipu ja lievä tunnottomuus. Selkäytimen vaurioitumisen seurauksena nekroosialueita voi muodostua jopa päivän jälkeen, muissa tapauksissa virtaus toiseen vaiheeseen on hitaampaa.

Kun painehaavoja muodostuu kuivan nekroosin muodossa, potilaan tila ei muutu paljon, koska kehon päihteet eivät ole kovin voimakkaita. Vaurioitunut alue päättyy rajaviivalle, koska kuiva nekroosi ei ole leviänyt.

Erilainen kuva voidaan havaita, kun haavaumia esiintyy märän nekroosin muodossa. Aine, jolla on epämiellyttävä haju, syntyy nekroottisten kudosten alta. Putrefaktiivisen ja patogeenisen kasviston voimakkaan lisääntymisen vuoksi märkivä-nekroottinen prosessi alkaa levitä nopeasti. Tästä johtuva gaubreeni, joka aiheuttaa märkää-resorptiivista kuumetta ja kehon vakavaa intoksikointia, kehittyy. Rekisteröity kehon lämpötilan nousu 40 ° C: seen, tajunnan lamaantuminen, delirium, takykardia, vilunväristykset, hengitysvaikeudet, verenpaineen aleneminen, maksan, pernan nousu ja muut. Vaikeaan päihteeseen yhdistetään proteinuria, anemia, pyuria ja etenevä dysproteinemia. Merkittävä veren leukosyyttiarvojen nousu neutrofiililla siirtymällä vasemmalle, punasolujen sedimentoitumisnopeuden lisääntyminen.

Painehaavaumat johtavat usein komplikaatioihin, joista vakavin ja yleisin on sepsis (verimyrkytys). Koska ihon ja kudosten vaurioitumisen kehitysvaiheessa ei aina voida määrittää vain ulkonäön perusteella, oikean diagnoosin määrittämiseen käytetään menetelmiä, kuten viljelyä ja kudosbiopsiaa vuohenvaivoista.

Painehaavat

Yleiskatsaus

Painehaavat ovat kuolleita ihoalueita ja sen alla olevia pehmytkudoksia, jotka muodostuvat pitkäaikaisen puristuksen tai kitkan aikana. Painehaavoja esiintyy yleensä nukkuneilla potilailla..

Painehaavojen vakavuus vaihtelee. Pahoinvoinnin muodostuminen alkaa pisteellä iholla ja päättyy avoimilla haavoilla, joissa luut tai lihakset ovat näkyvissä.

Usein sängyt muodostuvat ihmisillä, joilla on kroonisia sairauksia, jotka rajoittavat heidän liikkuvuuttaan. Tilastojen mukaan sängyt kehittyvät 2,7–29%: lla ihmisistä, jotka ovat sairaalahoidossa. Puristuvien ihovaurioiden riski on erityisen suuri yli 70-vuotiailla ihmisillä, mikä liittyy ihon ikääntymiseen, yleiseen terveydentilan heikkenemiseen ja vähäiseen fyysiseen aktiivisuuteen..

Joillekin ihmisille sängyt ovat haitat, jotka vaativat yksinkertaista hoitoa. Muille se on vakava tila, joka voi johtaa mahdollisesti kuolettaviin komplikaatioihin, kuten verenmyrkytys tai gangreeni. On tunnettua, että vanhusten, jotka tulevat hoitokodeissa vuoteiden kanssa, kuolleisuus on 21–88%.

Painehaavojen estämiseksi on olemassa useita temppuja, nimittäin:

  • säännöllinen kehon asennon muutos;
  • erityisvälineet haavoittuvien kehon osien suojaamiseksi - esimerkiksi erityiset patjat ja tyynyt.

Mutta valitettavasti edes korkeimmilla lääketieteellisen hoidon standardeilla ei ole aina mahdollista estää painehaavojen muodostumista erityisen haavoittuvissa ihmisissä..

Painehaavojen merkit

Useimmiten sängyt muodostuvat kehon luiden ulkonemien päälle, jotka peitetään pienellä kerroksella pehmytkudoksia, mukaan lukien ihonalainen rasva. Ne muodostuvat ruumiinosiin, jotka ovat suorassa kosketuksessa sänkyyn tai pyörätuoliin ja kokevat suurimman paineen..

Esimerkiksi vuoteissa olevilla ihmisillä on useimmiten painehaavoja seuraaviin kehon osiin:

  • hartiat tai lavat;
  • kyynärpäät
  • niskakyhmy;
  • korvien reunat;
  • polven laajennuspinta, korkokengät;
  • selkärangan ulkonemat;
  • ristiluu ja häntäluu (alaselkä).

Pyörätuolia käyttävissä ihmisissä sängyt muodostuvat useimmiten seuraaviin ruumiinosiin:

  • iskias tuberkles (pakaran alla);
  • käsivarsien ja jalkojen takapinta;
  • alaselkä (sakraalialue).

Bedsore-vaiheet

Painehaavojen vakavuus arvioidaan erityisellä asteikolla. Yleisin on European Pressure Sores Expert Commission (EPUAP) -asteikko. Mitä korkeampi aste, sitä vakavammat vauriot iholle ja sen alla oleville pehmytkudoksille ovat.

Vaihe I - pinnallisin sänky. Vaikuttava ihoalue muuttaa väriä - ihmisillä, joilla on valkoinen iho, se muuttuu punaiseksi, tumman ihon kanssa - se saa violetin tai sinisen sävyn. Painetettuna painehaava ei muutu vaaleaksi. Ihon eheys ei ole häiriintynyt, mutta vaurioitunut alue voi kutinaa tai satuttaa. Se voi olla myös kuuma ja epätyypillisesti pehmeä tai vaikea koskettaa..

Vaihe II - ihon ylemmän kerroksen - orvaskeden - tai syvemmän kerroksen alue, dermis, vaikuttaa, mikä johtaa sen vaurioihin. Painehaava on kuin avoin haava tai nesteellä täytetty kupla.

Vaihe III - ihon kaikkien kerrosten tuhoaminen. Myös ihonalainen rasvakudos kärsii, mutta lihakset eivät ole vaurioituneet. Patja näyttää syvältä ontolta haavalta.

Vaihe IV - vakavin sänky. Ihon, ihonalaisen kudoksen, lihaksen, jänteen kaikkien kerrosten täydellinen tuhoaminen. Luut ja nivelet voivat vaurioitua. Neljännen asteen painehaavoilla kärsivillä ihmisillä on suuri kuoleman riski tarttuvista komplikaatioista..

Sänkyjen syyt

Terveillä ihmisillä ei ole painehaavoja, koska ne ovat jatkuvasti liikkeessä. Jopa terveen unen aikana, muutamme alitajuisesti asemaamme välttääksemme samojen kehon osien pitkäaikaista puristumista. Yöllä henkilö heittää ja kääntyy jopa 20 kertaa sängyssä.

Painehaavoja muodostuu sängyssä oleville tai istuville potilaille, joilla on pitkittynyt paine kehon pehmytkudoksiin. Paineen vuoksi veri, joka sisältää happea ja terveille kudoksille välttämättömiä ravintoaineita, lakkaa virtaamasta ihoalueelle. Ilman jatkuvaa verenkiertoa kudos vaurioituu ja kuolee lopulta. Verenhuollon häiriöihin liittyy myös valkosolujen - valkosolujen, jotka taistelevat tartuntaa, pula. Kun sänky on muodostunut, bakteerit tartuttavat sen.

Painehaavojen mahdolliset syyt:

  • kovan pinnan paine - sänky tai pyörätuoli;
  • tahattomista lihaksen liikkeistä aiheutuva paine - esimerkiksi lihaksen kouristukset;
  • kosteus, joka voi johtaa ihon ylemmän kerroksen (orvaskeden) eheyteen.

Lisäksi on olemassa erityyppisiä mekaanisia rasituksia, jotka aiheuttavat ihovaurioita:

  • pintapaine - ihon puristaminen kehon painolla kovalle pinnalle;
  • ihon ja pehmytkudosten eri kerrosten siirtyminen ja siirtyminen toisiinsa nähden tapahtuu, kun henkilö liikkuu sängyssä tai nostetaan sängystä tai pyörätuolista;
  • kitka, kuten patja tai vaatteet, ihon pinnalla.

Vaurioiden määrä riippuu ihon puristuslujuudesta ja herkkyydestä. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on taipumus, painehaava, joka vaikuttaa kaikkiin ihokerroksiin, voi muodostua vain yhdestä kahteen tuntia. Joissakin tapauksissa vahinko havaitaan kuitenkin vasta muutaman päivän kuluttua. Vuodesohvoihin liittyy useita riskitekijöitä. Niitä kuvataan alla..

Liikkuvuuden rajoitus - syyt, jotka estävät sinua liikuttamasta koko vartaloa tai sen yksittäisiä osia. Se voi olla:

  • selkärangan vamma;
  • aivohalvauksen aivohalvauksen tai vakavan päävamman takia;
  • sairaus, joka aiheuttaa progressiivisia vaurioita kehon liikkeeseen liittyvissä hermoissa - esimerkiksi Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi tai Parkinsonin tauti;
  • voimakas kipu, joka estää kehon tai sen yksittäisten osien liikkumista;
  • halkeaman tai luun murtuma;
  • toipuminen leikkauksen jälkeen;
  • kooma;
  • sairaus, joka rajoittaa nivelten ja luiden liikkuvuutta - esimerkiksi nivelreuma.

Väärä ravitsemus - terve iho tarvitsee ravintoaineita, joita voi saada vain ruoasta. Ravinteiden mahdollisen puutteen syyt:

  • ruokahaluttomuus - mielisairaus, jossa henkilö on pakkomielle pitämään alhainen paino;
  • kuivuminen - nesteen puute kehossa;
  • dysfagia - nielemisvaikeudet.

Krooninen sairaus, joka heikentää verenkiertoa tai vahvistaa ihon taipumusta loukkaantumiseen ja vaurioihin. Esimerkiksi:

  • tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes - tämän taudin korkea verensokeri voi häiritä verenkiertoa;
  • perifeerinen verisuonisairaus - jalkojen veren virtauksen rajoittaminen rasvahappojen kertymisen vuoksi verisuoniin;
  • sydämen vajaatoiminta - sydämen vaurio, jossa se ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta;
  • munuaisten vajaatoiminta - munuaisten vajaatoiminta ja vaarallisten toksiinien (myrkkyjen) kertyminen kehoon;
  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) - keuhkosairauksien ryhmä, joka johtaa veren happipitoisuuden laskuun, mikä voi lisätä ihon haavoittuvuutta.

Ikä yli 70 vuotta. On olemassa useita syitä, miksi ikääntyvä iho on alttiimpi painehaavoille, nimittäin:

  • iän myötä iho menettää osittain joustavuutta (kyky venyttää), minkä vuoksi se vahingoittuu helpommin;
  • ikääntymisen aiheuttama ihon veren virtauksen väheneminen;
  • iän myötä ihonalainen rasvakerros yleensä vähenee ja rasva toimii tyynynä - iskunvaimentimena.

Virtsan ja / tai ulosteiden inkontinenssi voi aiheuttaa tiettyjen ihoalueiden kosteuden ja herkkyyden bakteereille.

Vakava mielisairaus. Ihmisillä, joilla on vaikea mielenterveys, kuten skitsofrenia (kun henkilö ei pysty erottamaan todellisuutta fiktioista) tai vaikea masennus, on painehaavojen riski kasvanut monista syistä, nimittäin:

  • nämä potilaat ovat usein aliravittuja;
  • heillä on usein muita fyysisiä sairauksia, kuten diabetes mellitus tai inkontinenssi;
  • he eivät välttämättä noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, mikä lisää ihoinfektioiden riskiä.

Painehaavojen diagnoosi

Painehaavat voidaan helposti diagnosoida niiden ulkonäön perusteella. Lääkärit yrittävät kuitenkin estää koulutuksensa, joten on tärkeää arvioida henkilön taipumus heihin. Arvioidessaan taipumusta seuraavat tekijät otetaan huomioon:

  • yleinen terveydentila;
  • kyky liikkua;
  • onko asennossa ongelmia;
  • onko kitkalla merkkejä;
  • mielenterveys
  • onko vuodepaikkoja ollut aiemmin;
  • onko virtsa- tai ulosteinkontinenssia;
  • ravitsemus;
  • verenkiertoelimistön tila.

Veri- ja virtsakokeet voidaan myös määrätä. Verikoe heijastaa yleistä terveyttä ja sitä, saako elimistö tarpeeksi ravintoaineita. Virtsa-analyysi osoittaa, jos munuaiset toimivat hyvin ja onko virtsateiden infektioita, jotka voivat olla huolestuneita virtsainkontinenssista tai selkäydinvammasta.

Jos henkilöllä on lisääntynyt taipumus ihovaurioihin, hänen on säännöllisesti tutkittava itsensä ensimmäisten painehaavojen oireiden varalta. Sinun on etsittävä ihoalueita, joiden väri on muuttunut, niistä on tullut erittäin pehmeitä tai vaikea kosketa. Vaikeasti tavoitettavia kehon osia, kuten selkä ja pakarat, voidaan tutkia peilillä. Jos havaitset merkkejä vaurioista, ota yhteys lääkäriin..

Kuinka hoitaa lamareita

Hoito valitaan painehaavan vakavuudesta riippuen, ja se voi koostua kehon aseman säännöllisestä vaihtamisesta tai erityisen deubitusitumista estävän patjan ja sidosten käytöstä paineen vähentämiseksi tai ihon suojaamiseksi. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita leikkaus..

Lääkärit hoitavat kirurgia. Sairaanhoitajat hoitavat sänkyhaavoja ja päivittäisiä ihohoitoja.

Oikea ravitsemus on erittäin tärkeä painehaavojen hoidossa. Tietyt elementit, kuten proteiini, sinkki ja C-vitamiini, nopeuttavat haavojen paranemista. Jos elimistö ei saa tarpeeksi näitä vitamiineja ja mineraaleja, iho muuttuu alttiimmaksi. Saatat joutua neuvottelemaan ravitsemusterapeutin kanssa tehdäksesi oikean ruokavalion..

On tärkeää välttää painetta painehaavoille alttiille alueille ja paikoille, joissa ne ovat jo muodostuneet. Liikkeen ja aseman säännöllinen vaihtaminen auttaa estämään painehaavojen kehittymistä ja lievittämään paineita olemassa oleviin. Sängyssä nukkuneita potilaita on siirrettävä jatkuvasti. Yleensä tämä tehdään kahden tunnin välein lääkärin suosituksesta (jos painehaavojen riski on suuri) - useammin, jopa kerran 15 minuutin välein..

Liukumista estävät patjat ja tyynyt

On olemassa erityisiä patjoja ja tyynyjä, jotka auttavat vähentämään paineita haavoittuvista kehon osista. Liittumisenestopatjat ja tyynyt tulisi valita yhdessä lääkärin kanssa. Ihmisten, joilla on taipumus nukkumaan, ja niiden, joilla jo on ensimmäisen tai toisen vaiheen vuoteet, tulisi ostaa räätälöity patja, joka on täytetty vaahdolla, mikä auttaa lievittämään kehon painetta..

Ihmiset, joilla on kolmannen tai neljännen vaiheen vuoteet, vaativat monimutkaisemman patjan tai järjestelmän. Esimerkiksi on patjoja, jotka on kytketty ilmavirtaan, joka säätää paineen tarvittaessa automaattisesti.

Sidokset ja voiteet sänkyyn

Erityiset siteet auttavat suojaamaan vuotavia ja nopeuttamaan paranemista. Seuraavat siteet ovat saatavana:

  • hydrokolloidi - sisältää erityisen geelin, joka stimuloi uusien ihosolujen kasvua kurpitsaan, säilyttäen samalla kuiva, terveellinen ympäröivä iho;
  • alginaatti - valmistettu levästä ja sisältää natriumia ja kalsiumia, nopeuttaen paranemisprosessia.

Uusien kudosvaurioiden parantumisen ja estämisen nopeuttamiseksi voidaan käyttää erityisiä voiteita ja voiteita, jotka ovat peräisin paisuneista. Desinfiointiainevoide levitetään joskus suoraan vuorelle, joka tappaa bakteerit. Tablettien antibiootteja määrätään vain tartunnan saaneille painehaavoille tartunnan estämiseksi..

Painehaavojen hoito - hoito

Joissakin tapauksissa kuollut kudos on poistettava paisuneen paranemisen nopeuttamiseksi. Tätä kutsutaan puhtaanapitoksi. Jos kuolleita kudoksia on vähän, lepokuopat käsitellään erityisillä sidoksilla ja tahnoilla. Suuret kuolleiden kudosten alueet on poistettava mekaanisesti. Mekaanisia painehaavan hoitomenetelmiä ovat:

  • puhdistus ja kastelu paineen alaisena - kuolleet kudokset poistetaan paineistettujen vesivirtojen avulla;
  • ultraääni-kavitaatio - sängyn puhtaanapito korkean taajuuden ääniaaltojen avulla;
  • laser-ablaatio - kuollut kudos poistetaan korkean energian valonsäteilyllä;
  • kirurginen puhdistus - haavan puhdistus kirurgisilla välineillä.

Ennen hoitoa nukkumainen ja sen ympärillä olevat kudokset käsitellään paikallispuudutuksella, jotta puhtaanapito ei aiheuta kipua ja epämukavuutta.

Rainokäsittely

Vaihtoehtoinen kunnostamismenetelmä. Toukat ovat ihanteellisia poistoon, koska ne syövät kuolleista ja tartunnan saaneista kudoksista koskettamatta terveitä. Ne auttavat myös torjumaan infektioita vapauttamalla aineita, jotka tappavat bakteereja ja stimuloivat paranemista..

Toimenpiteiden aikana toukat kiinnitetään siteeseen, joka kiinnitetään haavaan, ja sitten tämä alue sidotaan. Useiden päivien kuluttua side poistetaan ja toukat poistetaan. Ajatus toukkien hoidosta näyttää vastenmieliseltä, mutta joidenkin tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että tämä kuntoutusmenetelmä voi olla tehokkaampi kuin perinteinen. Tätä painehaavojen hoitomenetelmää ei kuitenkaan käytetä virallisesti Venäjällä..

Kirurginen leikkaus hoidettaessa sänkyjä

Kolmannen tai neljännen asteen painehaavat paranevat harvoin itsenäisesti. Tässä tapauksessa vaaditaan toimenpide, joka käsittää haavan puhdistamisen ja sulkemisen ompelemalla reunat (suora sulkeminen) tai käyttämällä kehon viereisestä kohdasta otettua kudosta (muovi, jossa on läppä).

Painehaavan sulkeminen voi olla vaikeaa, etenkin kun otetaan huomioon, että painehaavoilla kärsivät ihmiset ovat useimmiten huonossa kunnossa. Leikkaukseen sisältyy esimerkiksi seuraavien komplikaatioiden riski:

  • haavan infektio;
  • ommeltujen läppien kankaiden kuolema;
  • tarttuva luuvaurio (osteomyelitis);
  • verenvuoto;
  • syvä laskimotromboosi (veritulpan sisältävän verisuonen tukkeutuminen).

Riskeistä huolimatta leikkaus on usein välttämätöntä hengenvaarallisten komplikaatioiden, kuten verenmyrkytysten ja gangreenin (mädäntyvä elävä kudos) välttämiseksi..

Mikä on painehaavojen vaara??

Hyvästä hoidosta ja huolimatta vaiheen III ja IV hengenvaaralliset painehaavat voivat kehittää komplikaatioita. Niitä kuvataan alla..

Pehmeiden kudosten muruiset sairaudet, kuten pannikuliitti - ihon alla sijaitsevan rasvan tulehdus ja sen lähellä olevat kudokset, nekroottinen fassiitti - lihaskudokset ovat mukana märkivässä tulehduksessa, kaasun gangreeni - pehmeiden kudosten tuhoaminen bakteereissa, jotka elävät ilman happea. Kaikki nämä komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia, ja ne ilmenevät kehon lämpötilan noususta, vakavasta kipuvauriosta, turvotuksesta ja punoituksesta. Mätäisten komplikaatioiden kanssa tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa: haavan kirurginen hoito, antibioottikuuri. Vaikeissa tapauksissa raajojen amputaatio voi olla tarpeen..

Veri-infektio (sepsis) - tartunnan leviäminen verenkiertoon ja koko kehoon. Tämä on mahdollista vakavien lamareiden takia ihmisillä, joilla on heikko immuniteetti. Vakavimmissa tapauksissa useita tarttuvia myrkyllisiä elinvaurioita voi johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun (septinen sokki) - tappavan komplikaation. Veremyrkytys on kiireellinen tila, joka vaatii välitöntä hoitoa tehohoitoyksikössä, jossa kehon toimintaa ylläpidetään lääketieteellisten laitteiden avulla, kunnes se voi päästä eroon tartunnasta..

Nivel- ja luuinfektiot - septinen niveltulehdus ja osteomyelitis. Nämä komplikaatiot voivat aiheuttaa nivelten ja luiden tuhoutumisen. Hoitoon käytetään antibiootteja. Vakavimmissa tapauksissa vaurioituneen kudoksen kirurginen poisto voi kuitenkin olla tarpeen..

Haavaumien ehkäisy

Yksi tehokkaimmista menetelmistä painehaavojen estämiseksi sängyssä olevissa potilaissa on säännöllinen ja usein muuttuva kehon sijainti. Jos painehaava on jo ilmestynyt, säännölliset liikkeet auttavat vähentämään siihen kohdistuvaa painetta ja nopeuttamaan haavan paranemista. Vuodetuissa potilaissa tulee muuttaa kehon asentoa vähintään 2 tunnin välein. Pyörätuolin käyttäjien tulisi muuttaa asemaansa vähintään kerran 15–30 minuutin välein.

Kun sänky tulee, on tärkeää yrittää minimoida siihen kohdistuva paine, jotta haava paranee nopeammin. Jos henkilö itse ei pysty liikkumaan, sukulaisen tai sairaanhoitajan tulisi auttaa häntä.

Sängypotilaat käyttävät decubitus-patjoja. Niiden kehon osien alle, jotka ovat alttiimpia puristuksille, he laittavat vaahtotyynyjä, joiden paksuus on 3-10 cm. Vuode tulee kiinnittää puhtaalla puuvillapellavalla. On välttämätöntä varmistaa, että arkki ei kerää taitoksia, sängyssä ei ole muruja ja muita esineitä, jotka aiheuttavat kitkaa ja painetta vartaloon. Sängypotilaan alusvaatteiden tulee olla luonnollisia kankaita, ilman karkeita saumoja ja joustavia nauhoja.

On tarpeen tarkkailla tiukasti ihon hygieniaa, ottaa päivittäin vesimenettelyt nestemäisellä saippualla. Älä hiero ihoasi pesemisen aikana. Käytä tarvittaessa vaippoja tai imukykyisiä vaippoja pitämään vartalo kuivana ja puhtaana..

Painehaavoille alttiiden ihmisten on tarkistettava ihonsa joka päivä ulkonäkönsä, kuten täplien, varalta. Vaikeasti tavoitettavissa olevat ruumiinosat, kuten pakarat ja jalkapohjat, voidaan tutkia peilillä. Jos havaitset merkkejä vaurioista, ota yhteys lääkäriin..

Bedsore-ravitsemus

Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää oikean määrän proteiinia ja erilaisia ​​vitamiineja ja mineraaleja, auttaa estämään ihovaurioita ja nopeuttamaan paranemista. Jos sairauden vuoksi ei ole ruokahalua, on käytettävä seuraavia vinkkejä:

  • Syö pieniä aterioita koko päivän kahden tai kolmen suuren aterian sijasta. Voit ajoittaa aterian sen sijaan, että odottaa nälän tunnetta. Sinun täytyy kuluttaa tarpeeksi ravintoaineita.
  • Älä juo runsaasti nesteitä ennen ateriaa, koska tämä aiheuttaa väärän kylläisyyden tunteen..
  • Jos nieleminen on vaikeaa, voit kokeilla erityisiä ravitsevia juomia tai perunamuusia ja keittoja..
  • Kasvissyöjien on kuluttava riittävästi kasviproteiinia. Esimerkkejä proteiinirikkaista ruokia: juusto, jogurtti, maapähkinävoi, palkokasvit ja pähkinät.

Yksi tehokkaimmista menetelmistä tupakoitsijoiden painehaavojen estämiseksi on lopettaminen. Tupakointi johtaa veren happipitoisuuden vähenemiseen ja heikentää myös immuunijärjestelmää, mikä lisää sänkyjen riskiä.

Minkä lääkärin puoleen otan sängyt?

Jos sinulla tai perheenjäsenelläsi on merkkejä painehaavoista, etsi hyvä kirurgi. Lääkäri tutkii ihoa ja tarjoaa sinulle hoitomuotoja. Voi vaatia sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa. NaPravka-palvelun avulla voit soittaa kirurgiin kotona.

Painehaavat: hoito ja ehkäisy, hoitotuotteet

Kun vakavasti sairas potilas oleskelee pitkään yhdessä asennossa, muodostuu nukkumaan. Syynä on kudosten ravitsemuksen heikkeneminen ihon, verisuonten ja hermojen puristumisen vuoksi. Seurauksena on, että solut alkavat kuolla, muodostuu haavaumia, jotka ajan myötä kasvavat, vahingoittuvat. Haavat voivat olla niin syviä, että luut ovat näkyvissä..

Mitä ovat sängyt

Decubital haavauma - tämä on patologian nimi, joka tunnetaan loiskeina (koodi L89) kansainvälisessä sairauksien luokituksessa (ICD-10). Tämän taudin seurauksena ihon solut ja sen alla olevat pehmytkudokset kuolevat. Syynä on jatkuva ulkoinen paine, jonka seurauksena on paikallisen verenkierron ja hermoston trofismin loukkaaminen ja myöhemmin muodostunut avoin vaikeasti paraneva haava.

Tauti kehittyy yhden seuraavan kaavan mukaisesti:

  • Kun ihminen on liikkumatta pitkään, iho putoaa ansaan luun, johon vartalo painaa, ja sängyn (pyörätuolin) välillä. Paine orvaskesiin 2 puolta on suurempi kuin veren nopeus pienissä valtimoissa, joiden kautta happi ja hyödylliset aineet pääsevät soluihin. Tämä vaikeuttaa verenkiertoa. Ravitsemuksen puuttuessa solut kuolevat, orvaskesi vaurioituu, muodostuu avoin haava, joka ajan myötä voi syventää luihin.
  • Painehaavoja esiintyy, jos potilaan sänky on liian nostettu pään sivusta. Tässä tapauksessa vartalo liikkuu jatkuvasti alaspäin. Coccyx on siirtynyt, ja sen yläpuolella oleva iho on liikkumaton tai liikkuu vastakkaiseen suuntaan. Tämä johtaa pienten alusten vaurioihin, huonoon verenkiertoon..
  • Ihon eheys vahingoittuu kitkan takia, jos vartalo liikkuu jatkuvasti jollakin pinnalla (esimerkiksi kun henkilö muuttaa asentoa). Tätä havaitaan usein, kun potilas käyttää pyörätuolia. Kitka tekee ihosta alttiita loukkaantumiselle, ja jatkuva pitkittynyt paine heikentää verenkiertoa..

Mistä ilmestyvät

Useimmissa tapauksissa haavaumia esiintyy nukkuneilla potilailla, mutta ne voivat ilmetä pitkittyneessä ihon puristuksessa. Vastasyntyneillä haavat muodostuvat riittämättömällä hoidolla. Pienet lapset voivat liikuttaa käsiään ja jalkojaan, mutta eivät silti pysty muuttamaan asemaansa.

Suuontelossa voi esiintyä haavaumia väärin sijoitetun hammasproteesin takia. Luuvammoilla patologia kehittyy kipsin kitkan ja paineen takia. Toinen syy on vaurioituneen selkäytimen kudosten hermotuksen rikkominen. Haavaumia esiintyy alueilla, joissa kehon maksimikuormitus on korkea (painohaavat kantapäällä).

Seuraavat tekijät vaikuttavat patologian kehittymiseen:

  • huono hoito vakavasti sairaille;
  • liikalihavuus tai paino vakavasti sairas;
  • sairaudet, jotka aiheuttavat verenkierron rikkomista;
  • anemia;
  • rajoitettu liikkuvuus;
  • kohonnut tai laskenut kehon lämpötila;
  • proteiinin puutos ruokavaliossa.

Haavaumien esiintyminen myötävaikuttaa orvaskeden kuivumiseen tai liialliseen nesteytymiseen (ulosteiden inkontinenssin, virtsan, vaippahieronnan kanssa).

Kuivuus lisää orvaskeden kuorintaa, kun taas kosteus luo hyvät olosuhteet tartunnan kehittymiselle sairailla alueilla.

Tappion aste

ICD-10 erottaa 4 patologian vaihetta:

  1. Ensimmäinen (L89.0). Pysyvä punoitus (punoitus) ilmenee iholla, joka ei poistu edes ilman painetta. Jos orvaskeni on tumman värinen, patologia ilmenee punaisina, purppuraisina, sinisinä täplinä. Tämän sivuston iho on ehjä, mutta siitä tulee hyvin herkkä, sen lämpötila muuttuu. Iho voi olla viileä tai kuuma..
  2. Toinen (L89.3). Kupla ilmestyy, osa orvaskehästä kuoriutuu, havaitaan ihon eheyden vähäinen rikkominen, joka vaikuttaa ihonalaiseen kudokseen. Punertava tai vaaleanpunainen haava.
  3. Kolmas (L89.2). Vaurioitunut alue tuhoutuu kokonaan, mihin liittyy rasvakudoksen vaurio tai nekroosi. Iho tuhoutuu lihaskerrokseksi, tuhoavat prosessit vaikuttavat lihakseen. Haavauma muistuttaa kraatteria, jonka pohjassa on kellertävän värinen kuollut kudos. Nestevuoto voi ilmestyä..
  4. Neljäs (L89.3). Viimeisessä vaiheessa alkaa nivelten lihaksen, luiden, jänteiden, kapselien nekroosi. Haavan pohja on keltainen tai tumma, rapea.

Pehmeän kudoksen nekroosin oireet

Olkihaavoja esiintyy usein paikoissa, joissa ei ole rasva- ja lihastekerrosta - selkärangan, nivelkierukan, lapaluiden ja kyynärpään alueella. Haavaumia voi esiintyä kylkiluissa, varpaissa, jaloissa ja iskiumissa. On tunnettuja tapauksia, joissa esiintyy haavoja haavoissa, sormissa, silmissä ja pään alueella.

Pyörätuolia käyttävillä ihmisillä haavaumia esiintyy seuraavilla kehon alueilla:

  • pakarat;
  • tailbone;
  • aseiden ja jalkojen takaosan kosketuspaikat tuolin kanssa.

Sängyssä nukkuvien potilaiden suonet ja iho puristuvat alueille, joilla on maksimaalinen kosketus sänkyyn.

Tässä tapauksessa havaitaan haavaumien lokalisaatio:

  • sivussa - lonkka, polvet, nilkat kärsivät;
  • poskeluissa, polvissa, pubissa ja rintarauhasissa;
  • takana - iskias tuberkki, pakarat, niska, ristiluu, kyynärpäät, korot, lapaluut.

Kotita puhkesihaava voidaan tunnistaa seuraavien oireiden perusteella:

  • punaisen pisteen esiintyminen, joka ei poistu edes ilman painetta;
  • rakkuloiden ulkonäkö, usein verisellä sisällöllä;
  • punaisen pisteen muuttuminen haavaksi, joka ilman hoitoa kasvaa, pohja muuttuu keltaiseksi tai tummenee;
  • kipu - haavauma aiheuttaa vakavia kärsimyksiä (potilas itkee, huokaisee).

Mitkä ovat vaaralliset patologiset ihomuutokset

Hoidon puute voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan:

  • ihosyöpä;
  • verenkiertohäiriöt koko kehossa;
  • veremyrkytys (sepsis), joka johtuu bakteerien tunkeutumisesta plasmaan;
  • haava myiasis - matojen ulkonäkö;
  • gangreeni - kudosnekroosi, johon liittyy rappeutuminen;
  • flegmoni - bakteerien (Staphylococcus aureus) aiheuttamat haavojen märkät prosessit;
  • osteomyelitis - märkivä-nekroottinen prosessi luissa;
  • märkivä niveltulehdus - turvotus nivelen sisällä;
  • voimakas verenvuoto kapillaarien tuhoutumisesta (syvillä vaurioilla).

Bedsore-hoito

Hoito on tarkoitettu parantamaan verenkiertoa, poistamaan nekroottiset solut, parantamaan orvaskentä.

Painehaavojen hoito kotona tulisi suorittaa huolellisesti ottaen huomioon seuraavat seikat:

  • Pehmentävien voiteiden käyttö on kielletty.
  • Älä laita silmäsilmiä. Ne estävät ihon hengittämistä, estävät kosteuden haihtumista..
  • Kuivan nekroosin yhteydessä märkäpyyhkeiden käyttö sairauden alkuvaiheessa on mahdotonta hyväksyä.
  • Potilaan ihon tulee aina olla puhdas. Liiallisen kuivuuden tai kosteuden välttämiseksi potilaalle suositellaan lämpimänä vuodenaikana ilmahauteita.
  • Hygieniatoimenpiteiden aikana antibakteerinen saippua tulee hävittää. Se tuhoaa paitsi haitallisia myös hyödyllisiä mikrobeja. On parempi käyttää tavallista wc-saippuaa, puuvillaa pesulappua, puhdasta vettä. Älä pyyhi ihoa pesun jälkeen, mutta taputtele sitä kevyesti.
  • Jos orvaskesi on kuivunut, voit käyttää vauvavoidetta. Iholla kosteuden ollessa sopivia ovat Xeroform-jauhe, Baneocin-jauhe, talkki.
  • Virtsainkontinenssin, ulosteen, vaihda säännöllisesti potilaan vaipat ja pese perineum. Miehille virtsajärjestelmän käyttö on tehokas tapa estää rentoutumista.
  • Korotetussa lämpötilassa potilaalla tai liiallisessa hikoilussa vaippaihut tulee poistaa vedellä ja saippualla, mutta heikolla etikkaliuoksella - 1 rkl. l 250 ml vettä kohti.
  • Antibakteerista vaikutusta omaavat voiteet, kun märkä märkivä haavauma ilmaantuu.
  • Kun määrät antibiootteja, ota huomioon patogeenisen kasviston tyyppi ja sen herkkyys lääkkeelle.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa päätoimenpiteet on suunnattu sairauden seuraavien vaiheiden estämiseen. Neuvotteluhaavojen ulkonäkö osoittaa huonoa hoitoa henkilölle, joten punoituksen havaitsemisen jälkeen vakavasti sairaan potilaan pidätys- ja hygieniaolosuhteita olisi parannettava..

Ensin poistetaan patologian syyt: jatkuva paine tiettyyn kehon osaan, heikko verenvirtaus kudoksiin. Tätä varten vaihda vakavasti sairaan potilaan sijainti 1,5 tunnin välein, pidä vaurioitunut iho kuivana ja ylläpidä hygieniaa. Verenvirtauksen parantamiseksi voit hierontaa punoittuneen ihon ympärillä. Älä hieronta vaurioitunutta aluetta..

2 asteen patologia vaatii vakavampaa hoitoa. Iho kuolee, joten sinun on poistettava säännöllisesti kuolleet orvaskesi. Tämä tehdään parhaiten sairaalassa, jossa asiantuntija leikkaa kuolleet solut, käsittelee kehon alueet desinfiointiaineella.

Antibakteerinen hoito määrätään, jos tulehduksellinen reaktio on alkanut. Vaiheessa 2, kudoksista, joilta on poistettu orvaskesi, lääkärit suosittelevat antiseptisten kompressioiden käyttöä. Hydrogeelikastikkeet auttavat hyvin. Ne ylläpitävät haavan kosteutta nekroosin estämiseksi..

Kolmessa vaiheessa nekroottiset prosessit vaikuttavat dermiin ja ihonalaiseen kudokseen. Tarvitsemme täällä kirurgin apua, joka puhdistaa nekroottisten solujen haavan ja määrää terapian, joka estää haavauman kehittymisen ja sen siirtymisen viereisiin kudoksiin.

Taudin vaiheessa 4 havaitaan syvä nekroosi. Lihakset, jänteet, luut ovat mukana patologisessa prosessissa. Vakavasti sairaan potilaan on pysyttävä sairaalassa, koska hoitoon sisältyy nekroottisen kudoksen kirurginen leikkaus, parantavan haavan kosteuttaminen. Regeneratiivisten prosessien stimuloimiseksi määrätään fysioterapiaa:

  • ultraääni;
  • UHF;
  • elektroforeesi ottamalla käyttöön antibiootteja;
  • terveiden solujen darsonval ja hieronta sängyn ympärillä;
  • muta-sovellukset;
  • matalan intensiteetin laser;
  • electroacupuncture.

Tässä vaiheessa painehaavojen oikea hoito vanhuksilla ei aina anna toivottua tulosta. Tästä syystä kaikki mahdolliset on tehtävä edellisissä vaiheissa estämään tila, jossa leikkausta ei voida tehdä..

Dekubuksen estävät lääkkeet

Kotona erityiset työkalut auttavat estämään oireyhtymien esiintymistä:

  • decubitus-vuoteet, patjat, tyynyt;
  • alakerrokset geelillä, ilmalla, vaahdolla, veden täyttö;
  • laitteet, joissa on säädettävä tärinä ja paine.

Alkuvaiheessa käytetään lääkkeitä, jotka kuivaavat ihoa - jauheita, sinkkivoiteita, briljanvihreää, Tsindol-talkeria, kamferialkoholia. Lisääntyneelle kuivumiselle on ominaista korkokengät, kyynärpäät. Ne tulisi voidella vaseliinilla, vauvavoiteella ja muilla kosteuttavilla aineilla..

Paranna verenkiertoa, estä haavojen esiintyminen, stimuloi niiden pidentymistä auttaa voiteita Solcoseryl, Actovegin, Bepanten. Ihon palauttaminen myötävaikuttaa immunostimulaatiohoitoon. Tätä tarkoitusta varten suositellaan vitamiini- mineraalikompleksien saantia (Duovit, Revit).

Patologian hoidon vaiheessa 2 saatiin hyviä arvosteluja:

  • Lautasliinat parantavalla voideella - Levosin, Levomekol, Actovegin.
  • Itsekiinnittyvät antibakteeriset sidokset haavaan - Cosmopor, Tegaderm. Niillä on hyvä imukyky, ne estävät liiallisen kosteuden, infektion muodostumista ja antavat ihon hengittää..
  • Liukumista estävät aineet (Hartmann) ja sideharsoidut hopealla (Atrauman AG), Perun palsamilla (Branolind), hydroaktiivisella (Hydrotul).
  • Sidokset, jotka nopeuttavat luonnollisen puhdistus- ja paranemisprosessia - PermaFoam ontelo, Hydrosorb-geeli, Chitopran.
  • Sovellukset, joilla on haavan paranemisominaisuudet - Hydrosorb Comfort, Multiferm.

Vaiheissa 3-4 haavaumat usein katoavat, voivat aiheuttaa veremyrkytyksen ja siten hengenvaarallisen. Tuhoavat prosessit eivät koske vain ihoa, vaan myös kuitua, lihaksia ja luita. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia:

  • antibiootit (Iruksol, Levomekol) - patogeenisten bakteerien poistamiseksi;
  • nekrolyyttiset aineet (kollalysiini, kiteinen trypsiini) - poistavat kuolleet solut;
  • angioprotektorit (Parmidin, Glivenol) - parantavat veren mikroverenkiertoa;
  • anti-inflammatoriset lääkkeet (deksametasoni, hydrokortisoni);
  • regeneratiivisten prosessien stimulantit (Stellanin, Methyluracil);
  • hopeaa sisältävät tuotteet (Argokrem, Dermazin) - tuhoavat bakteerit, aloittavat uudistumisprosessit.

Syviä rintahaavoja hoidetaan vaiheittain kirurgin valvonnassa:

  1. Vaihe 1 käsittää haavojen ja haavaumien puhdistamisen mätästa ja kuolleesta kudoksesta, jota varten käytetään kirurgista interventiota ja erityisiä sidoksia. Kohtuullisilla erityksillä käytetään Proteox-TM: tä, runsaasti - PAM-T: tä. Ne levitetään 5–7 päivän kuluessa, levityksen jälkeen haava saa kirkkaan punaisen värin, mätämäärä vähenee huomattavasti.
  2. Vaiheessa 2 käytetään entsyymeihin perustuvia haavanparannusaineita. Märkässä muodostumisessa voidaan käyttää Biaten-imukykyistä pinnoitetta..
  3. Vaihe 3 tarjoaa toimia, joiden tarkoituksena on suojata nuoria kudoksia. Tätä tarkoitusta varten levitetään Comfil Plus -sidoksia. Ne suojaavat bakteereilta, luovat hyvät olosuhteet solujen uudistumiselle..

Voide sängypotilaille

Painehaavojen paikallinen hoito käsittää voiteiden levittämisen haavaumiin, joilla on anti-inflammatorisia, antibakteerisia, haavojen paranemisominaisuuksia. Tätä tarkoitusta varten sovelletaan:

  • Sinkkivoide. Sillä on merkitystä taudin vaiheessa 1 märällä haavalla. Tuote kuivaa ihoa, estää ihohaavojen muodostumisen.
  • Argosulfan. Antimikrobinen lääke, joka sisältää hopeasulfiatatsolia. Tehokas gram-negatiivisiin ja gram-positiivisiin organismeihin. Voide suojaa vaurioitunutta aluetta luotettavasti tartunnalta, luo suojakalvon, edistää paranemista. Sitä voidaan käyttää vaiheesta 2 alkaen. Voidetta levitetään sairastuneille alueille 2-3 kertaa päivässä, kunnes haava on parantunut kokonaan..
  • Levosin. Voiteen koostumus sisältää antibiootti kloramfenikolia ja kemoterapeuttisia aineita - sulfadimetoksiini, metyyliaurasiili, trimekaiini. Voiteella on anti-inflammatorisia, antimikrobisia, kipulääkevaikutuksia, se poistaa märkivä sisältö. Lääkettä voidaan käyttää vaiheesta 2 lähtien mätämuotoisena. Levitä 3-4 kertaa päivässä, kunnes haava on puhdistettu kokonaan.
  • Levomekol. Se sisältää antibiootti kloramfenikolia ja metyyliaurasiilia, joka stimuloi kudosten uudistumista, ja sillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Lääke määrätään vaiheesta 2.

Kerma pehmytkudoksen nekroosille

Vaiheessa 3 käytetään aineita, jotka puhdistavat haavat kuolleista soluista:

  • Iruxol. Voiteen aktiiviset aineosat ovat klooramfenikoli-antibiootti ja entsyymit, jotka puhdistavat haavaumia nekroosista ja märkivästä plakista. Rupat sulavat, kuollut kudos pehmenee, joten se on helppo poistaa. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 1–14 hoitopäivänä. Työkalua käytetään luokan 3 vuoteiden kanssa 1 kerran päivässä. Enimmäishoitojakso on 2 viikkoa..
  • Intrasite. Koostumus sisältää hydrogeelin, joka on valmistettu modifioidusta karboksimetyyliselluloosan, polymeeriglykolin ja veden polymeeristä. Puhdistaa haavan nekroosilta, pehmentää ja ratkaisee rutat, nopeuttaa paranemista. Sitä sovelletaan 3 vaiheesta. Sitä voidaan käyttää erillisenä työkaluna, mutta parhaan vaikutuksen antaa pukeutuminen lääkkeellä.

Lautasliinat sängypotilaille

Vaiheesta 2 alkaen lautasliinoja käytetään hoidettaviksi, jotka suojaavat vaurioituneita kudoksia infektiolta, ja niille on ominaista haavan paranemisominaisuudet. Ne sisältävät mehiläisvahaa, hopeaa, tyrniöljyä, vitamiineja ja muita aktiivisia alkuaineita. Vakiintuneet:

  • LitA-Tsvet-1-sideharsolla valmistetut lautasliinat. Valmistettu useasta kangaskerroksesta. Niillä on antimikrobinen, biostimuloiva vaikutus. Tuotetta voidaan levittää useita kertoja, vaikutus kestää 3 päivää, kun materiaali kuivuu, se on kostutettava. Lautasliina on helposti irrotettavissa, kiinnitetty siteellä, itsekiinnittyvällä sidoksella.
  • Quotlan-M. Kuitukangasta valmistettu lautasliina. Se sisältää geeliä, joka edistää paranemista, desinfioi kuolleet solut, tarjoaa tarvittavan kudoskosteuden, sillä on fungisidinen vaikutus, anestesiavaikutus. Ei sisällä antibiootteja, hormoneja, etanolia.
  • Activetex FHF. Lautasliinat sisältävät furaginia, klorofylliptiä, luonnollisia öljyjä. Stimuloi terveiden kudosten kasvua, sillä on antimikrobinen vaikutus, sillä on pitkä terapeuttinen vaikutus - jopa 3 päivää. Levitä vaiheesta 3 vaikeisiin haavoihin.

Dekobiteetin vastaiset sidokset

2. asteesta alkaen voit käyttää sidoksia. Ne kiinnittyvät helposti vartaloon, pitävät lääkettä haavassa, mikä edistää nopeaa paranemista. On olemassa tämäntyyppisiä sidoksia:

  • Geeli (Suprasorb® X HydroBalance, Hydrosorb-mukavuus). Sitä voidaan käyttää vaiheesta 2 alkaen. Niille on ominaista voimakas kosteuttava vaikutus. Ne koostuvat useista kerroksista: yläosa tarjoaa happea pääsyä, pohja imee haavasta vapautunutta ainetta.
  • Hopealla (Atrauman Ag, Cosmopor Antibakteerinen). Valmistettu polyamidiverkosta, joka on päällystetty erityisellä koostumuksella. Sidoksilla on antibakteerisia, parantavia ominaisuuksia, korkea imukyky.

Mätäisten haavaumien hoitoon käytetään Proteox-TM-sidosta. Se sisältää trypsiiniä, joka puhdistaa haavat ja liuottaa elinkykyiset kudokset vaikuttamatta eläviin. Tuotteelle on ominaista anti-inflammatoriset ja antiseptiset ominaisuudet. Sidoksen vaikutus on havaittavissa 2 päivää käytön aloittamisen jälkeen. Proteox-TM: n ansiosta on mahdollista lyhentää hoitoaikaa 2,5 kertaa, vähentää sidosten määrää.

Spray

Aerosolit levitetään helposti vaurioituneeseen kudokseen. Ne lievittävät tulehdusta, turvotusta, punoitusta, tuhoavat bakteereja. Suihkeiden koostumus sisältää komponentteja haavan paranemiseen - tyrniöljyä, strutsiuutteita, plantain. Haavan viimeisessä vaiheessa käytettäväksi tarkoitetut työkalut sisältävät aineita, jotka puhdistavat vaurioituneen ihon mätästa ja nekroottisista soluista..

Painehaavojen hoitoon käytetään seuraavia suihkeita:

  • Pantenolia. Lääke lievittää tulehdusta, normalisoi aineenvaihduntaa, parantaa ihon uudistumista, lievittää kuumetta ja ärsytystä. Aine imeytyy nopeasti, muodostaa haavaan kalvopäällysteen. Sitä voidaan käyttää vaurioituneen alueen käsittelyn jälkeen antiseptisillä aineilla.
  • Olazol. Suihke sisältää tyrniöljyä, antibiootti kloramfenikolia, bentsokaiinia, boorihappoa. Lääkkeellä on kipulääkettä, anti-inflammatorisia, antibakteerisia ominaisuuksia, se vähentää eritteen erittymistä, parantaa solujen uudistumista. Ennen käyttöä haava on puhdistettava mätästä. Vuodetuissa potilaissa olevat painehaavat hoidetaan korkeintaan 4 kertaa päivässä.

läikkä

Neuvotteluhaavojen hoitoon käytetään lamareita, joiden rakenteeseen sisältyy:

  • polyuretaanikalvo - laastarin ylempi suojakerros;
  • substraatti, joka on kyllästetty lääkkeellä, joka desinfioi haavan ja stimuloi paranemista;
  • tarttuva pinta, joka ei ole kosketuksessa haavan kanssa ja siirtyy siksi kivuttomasti iholta.

Sen lääkkeen koostumus, jolla substraatti on kyllästetty, riippuu vaurioasteesta. Taudin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa käytetään hydrogeeliposkeja (HydroTac, HydroTac comfort). Niiden alusta on kyllästetty geelillä tai erityisellä polymeerillä. Se auttaa ihon kosteutta, estää bakteereita pääsemästä haavoihin, imee eritteen ja edistää paranemista..

Alginaattilaastaria (Comfeel Plus, Sorbalgon) käytetään patologian 3-4 vaiheessa. Reaktion kanssa veren ja eritteiden kanssa natriumalginaattikuidut muuttuvat geeliksi. Se imee ylimääräisen kosteuden, imee märkätä purkausta. Geeli täyttää haavan vähitellen, mutta ei tartu siihen. Laastarit kiinnitetään haavan kirurgisen puhdistuksen jälkeen.

Kaikissa sairauden vaiheissa voidaan käyttää hydrokolloidilaastaria (Hydrocoll, Granouflex). Niiden substraatti sisältää geelimäisiä aineita, jotka imeytyvät hyvin. Laastarit on helppo kiinnittää ja poistaa, niitä voidaan käyttää jopa 7 päivää.

Vibroakustinen terapia

Lihasäänen lisäämiseksi lääkärit määräävät soittamisen - eräänlaisen hoidon, kun mikrovibraatio vaikuttaa kehoon. Tätä tarkoitusta varten käytetään Vitafon-sarjan laitteita. Laitteessa on 1 tai 2 emitteriä (vibrofoni), jotka ovat kosketuksissa ihon kanssa toimenpiteen aikana. Laite herättää selektiivisesti reseptoreita, mikä johtaa ihon verisuonien laajenemiseen, veren ja imunesteen virtauksen aktivoitumiseen, aineenvaihduntaan.

Ohjeiden mukaan soittaminen tulisi suorittaa 2 - 4 kertaa päivässä, kunnes haavat paranevat kokonaan. Painehaavojen estämiseksi valmistaja suosittelee 1–2 toimenpidettä päivässä. Vibrofonit asennetaan vaurioasteesta riippuen:

  • Vaiheet 1-2 - haavaumalle;
  • 3-4 vaihetta - haavan reunoja pitkin ehjällä iholla.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeitä käytetään adjuvanttina hoitomuotoina. Lääkekasvit voivat provosoida potilaalla allergioita tai komplikaatioita, joten ennen niiden käyttöä on saatava lääkärin hyväksyntä.

Taudin vaiheissa 1 - 2 käytetään potilaiden lamareihin tarkoitettuja parannuskeinoja. Jokainen lääkehoito on tehtävä, kunnes haavat katoavat. Suositut menetelmät:

  • Ripottele sänkyjä tärkkelyksellä, jonka vaikutus on samanlainen kuin jauhe.
  • Sekoita 100 g kolminkertaista kölniä 100 g vodkaa, 50 g shampoota. Kostuta puuvillatyyny seoksessa, levitä yön yli. Työkalu desinfioi ja puhdistaa haavat. Katsausten mukaan se auttaa kantapäät aiheuttavissa haavaumissa..
  • Tyrniöljy voitele sairastunut alue useita kertoja päivässä.
  • Sekoita 1 rkl. murskattu sappisammakukka 50 g vaseliinilla. Levitä kahdesti päivässä.

Eri vakavuusasteisten vuoteiden hoitotyö

Tehottomat toimet nopeuttavat mahahaavan muodostumista. Heidän joukossaan - verisuonen huolimaton kuljetus, potilaan väärä nostaminen sängyssä, pitkittynyt oleskelu haavan tamponissa, epätasainen (taitettu) arkki. Erityisesti koulutettu sairaanhoitaja auttaa selviytymään tilanteesta..

Sairaanhoitajan tehtäviin kuuluu painehaavojen, oikea-aikaisten sidosten poistaminen ja hygienian ylläpitäminen. Sairaanhoitaja suorittaa seuraavat toiminnot:

  • päivittäin tutkii potilasta ajoissa painehaavojen havaitsemiseksi;
  • joka 1,5 tunti muuttaa potilaan kehon sijaintia;
  • varmistaa, että potilas ei indeksoi spontaanisti sängystä;
  • asettaa rullat, tyynyt, kumirenkaat ihopaineen vähentämiseksi;
  • valvoo ihon optimaalisen kosteuden ylläpitoa;
  • Havaittuaan epäpuhtaudet se poistaa ne välittömästi, mukaan lukien vaatteiden vaihtaminen hallitsemattoman suolen liikkeen jälkeen;
  • varmistaa, että sänky on aina siisti, puhdas, ilman taitoksia;
  • kahdesti päivässä pyyhi vartalo märällä sienellä, ja painehaavojen muodostumisen todennäköiset paikat - antiseptisella aineella;
  • varmistaa, että potilas ei vahingoita itseään kynsillään, ei ylikuumene, ei hikoile, on pukeutunut mukaviin puhtaisiin puuvillavaatteisiin.

Pehmeän kudoksen nekroosin kirurginen hoito

Riittämättömästi suoritettu leikkaus voi aiheuttaa haavauman koon lisääntymisen. Ennen leikkausta lääkärin on arvioitava oikein sen vaihe, koko, veren mikrokierron tila kudoksissa, niiden elinkyky. Kirurgi noudattaa seuraavia periaatteita:

  • On mahdotonta suorittaa leikkausta tartuntatauteihin, kehon tulehduksellisiin prosesseihin.
  • Leikkauksen aikana on tarpeen poistaa kaikki nekroottiset ja tartunnan saaneet alueet, arpikudos.
  • Kudokset, joihin nekroosi ei vaikuta, tulisi jättää.
  • Iho leikkausalueella tulee kiristää mahdollisimman vähän.
  • Leikkauksen aikana pää- ja sivusuolat tulisi säilyttää..

Leikkauksen jälkeen sinun on varmistettava, että neste ei kerääntyä kaula-aukon alueelle. Muutetun luukudoksen poistamisen jälkeen käytetään viemärijärjestelmää, jossa haava pestään jatkuvasti antiseptisillä aineilla. Ompeleet voidaan poistaa aikaisintaan 2 viikon kuluttua.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat estämään painehaavojen esiintymistä, joita tulisi noudattaa potilaan pakkosiirtymän ensimmäisistä päivistä lähtien:

  • Huolellisesti makaavan ihon iho.
  • Vaihda kehosi asento 1,5–2 tunnin välein.
  • Voitele kehon alueet, joilla potilas makasi, Sudocrem (tuote lievittää ihon ärsytystä, auttaa kiristämään haavoja). Tee se jokaisen asennonvaihdon jälkeen.
  • Käytä decubitus-patjaa ja muita laitteita..
  • Vaihda vuodevaatteet säännöllisesti. Varmista, että arkissa ei ole ryppyjä.
  • Tarjoa potilaalle oikea ravitsemus.
  • Hieronta päivittäin.
  • Tuuleta huone.

Lue Ihotaudit

Parhaat ja todistetut naispuolisten sammaslääkkeiden lääkkeet

Vesirokko

Munasieni tai kandidiaasi on systeemisesti laajalle levinnyt sairaus. Syy sen esiintymiseen on Candida-suvun sieni. Se viittaa opportunistisiin mikro-organismeihin, joita normaalisti esiintyy ihmiskehossa..

Rengasmatot henkilössä - kuva oireista ja hoidosta

Myyrät

Toistaiseksi rengasmatto on edelleen yleinen sairaus, joka tuo paljon ongelmia terveydelle. Se alkaa vaarattomien muodostelmien ilmestymisellä iholle, josta kehittyy monimutkainen muoto, joka ilman oikea-aikaista hoitoa aiheuttaa komplikaatioita.

Rintarauhan fibrooma. Oireet ja hoito

Syyliä

Mammologit varoittavat jatkuvasti rintarauhasten itsetutkimuksesta ja kiinnittävät erityistä huomiota niiden tilan pienimpiin muutoksiin. Useimmissa tapauksissa sairaus voidaan hoitaa onnistuneesti jo varhaisessa vaiheessa.