Tärkein / Melanooma

4 astetta palovammoja

Palaminen on ihon, limakalvojen, syvempien kudosten vaurioita, jotka johtuvat altistumisesta kuumuudelle, kemikaaleille, sähkölle tai säteilylle.

Vaurioiden tyypit

Seuraavat palovammat erotellaan esiintymisen syystä riippuen.

Terminen. Näkyy joutuessaan kosketuksiin kuumien esineiden, kuuman ilman, höyryn, kiehuvan veden kanssa. Pitkäaikaisessa kosketuksessa muodostuu syviä palovammoja. Usein ne johtuvat kuumista viskoosista aineista (hartsi, bitumi, karamellimassat), jotka tarttuvat kehon pintaan ja johtavat kudosten syvään, pitkäaikaiseen kuumenemiseen.

Sähköinen. Yleisimmin löydettävissä työskennellessä sähkölaitteiden kanssa, joskus salamanisku. Näiden palovammojen seurauksena ilmenee ihovaurioita, sydämen, hengityselinten ja muiden ihmisten elämän järjestelmien toimintaa. Lievä kosketus sähkövirran kanssa aiheuttaa huimausta, pyörtymistä. Merkittävämpi leesio aiheuttaa hengityksen pysähtymisen ja jopa kliinisen kuoleman.

Kemialliset. Kehittää kemikaalien kanssa tapahtuvan kosketuksen seurauksena. Tämän tyyppisten palovammojen syvyys riippuu kemiallisen reagenssin pitoisuudesta ja ajankohdasta, jolloin se altistuu kehon kudokselle.

Palkki. Tämäntyyppisiin palovammoihin sisältyy ihovaurioita, joissa on ultraviolettisäteitä. Tämä tapahtuu yleensä rannalla tai solariumissa..

Palovammojen aste

Asiantuntijat jakavat neljä astetta palovammoja.

Minä tutkinto. Vain orvaskesi kärsii, mikä pystyy nopeaan palautumiseen. 3–5 päivän kuluessa palovammasta turvotus häviää, punoitus häviää, kärsivän orvaskeden kalvonpoisto tapahtuu. Palaneen ihon päälle ei jää palovammoja.

II palamisaste. Syvempiä epidermaalisia vaurioita esiintyy. Rakkuloita ilmenee punoittuneelle iholle, joka on täynnä kirkasta nestettä. Iho palautetaan 8-12 päivän kuluessa. Uuden ihon väri on alun perin vaaleanpunainen. Kahden tai kolmen viikon kuluttua väri muuttuu normaaliksi, palovammat katoavat.

ІІІ tutkinto. Se on jaettu III ja III asteeseen.

Palamisasteella IIIa melkein kaikki ihokerrokset vaurioituvat, lukuun ottamatta alkiota (syvin). Vaurioituneelle alueelle ilmestyy kuplia, jotka täytetään kellertävällä nesteellä tai hyytelömäisellä massalla. Usein muodostuu rupi (kuorenpinta, joka peittää palamisen pinnan), väriltään valkoisena tai kellertävänä, joka ei ole koskettava tai pistely. Paraneminen tapahtuu 15-30 päivän kuluessa palamisesta. Ihon palauttamisen jälkeen sen pigmentti katoaa 1,5-3 kuukauden kuluttua.

IIIv-asteelle on ominaista ihon kaikkien kerrosten ja ihonalaisen rasvakudoksen nekroosi. Vahinkoalueelle muodostuu suuria rakkuloita, jotka on täytetty verisellä nesteellä. Usein siellä on harmaa tai ruskea rupi, joka sijaitsee lähellä olevan ihon alla.

IV palovamma-aste. Ihon ja ihonalaisen kudoksen nekroosin lisäksi esiintyy lihaksen, jänteiden ja luiden nekroosia. Vaurioitunut pinta on peitetty ruskealla tai mustalla tiheällä kuorella, joka ei ole herkkä ärsytykselle.

Syvien palovammojen jälkeen kudoksen täydellinen korjaus ei ole mahdollista. Arvet muodostuvat paikoilleen..

Ensiapu

Palovammojen ensiapua koskevat säännöt riippuvat vaurion tyypistä..

Ensiapu termisistä palovammoista.

  1. Palamiskertoimen eliminointi. Jos uhri polttaa vaatteita, ne lopetetaan vedellä tai peitetään tiheällä kankaalla. Jos palavaa nestettä pääsee vaatteille, riisu se heti.
  2. Ensimmäisen tai toisen asteen palaessa vaurioitunut alue jäähdytetään 15 minuutin ajan juoksevan veden alla. Sitten se peitetään puhtaalla kostealla liinalla ja kylmä levitetään. Älä käsittele palovammapaikkaa III astetta vedellä. Se on peitetty vain puhtaalla, kostealla kankaalla..
  3. On tarpeen antaa uhri nukutuslääke ja antaa hänelle usein vettä juoda..

Ensiapu sähköpaloista.

  1. Irrota katkaisun aiheuttanut laite pistorasiasta tai katkaise sähkövirta yleiskytkimellä.
  2. Soita pikaisesti ambulanssiin.
  3. Jos uhri menetti tajunnan, tarkista hänen hengitys ja pulssi. Epäsäännölliselle, heikolle hengitykselle tehdään keinotekoista hengitystä ja suljettua sydämen hierontaa.
  4. Jos uhri on tajuissaan, hänelle annetaan lämmin tee, 15-20 tippaa palderjan tinktuuraa.

Ensiapu säteilypalovammoista.

  1. Jäähdytys. Tähän sopivat voiteet ja kylmän puhtaan veden kompressit.
  2. Antiseptinen käsittely - klooriheksediini, furatsiliini.
  3. Käsittely erityisellä aurinkovoideella. Palamisen vakavuudesta riippuen voit levittää voiteita aloe-, kamomilla- ja E-vitamiiniuutteilla. Vakavissa tapauksissa pantenolin käyttö on tehokasta..
  4. Nukutuksessa. Kipujen vähentämiseksi palamisen aikana otetaan Ibuprofeenia, Parasetamolia, Aspiriinia. Antihistamiinit vähentävät kutinaa ja palamista..

Palovammahoito

Palovamman alkuvaiheessa on ensiapua.

Itsehoitoa voidaan soveltaa vain ensimmäisen asteen palovammoihin, jos niitä ei vaikeuta samanaikaiset sairaudet (immuunikato, diabetes mellitus) tai pitkäaikainen ikä.

Saamme usein lämpö- tai auringonpolttamia keväällä ja kesällä. Jos olet poltettu, sinun tulee hoitaa iho mahdollisimman pian, jotta leesioprosessi voidaan pysäyttää alkuperäisessä vaiheessa ja välttää vakavat komplikaatiot. Palamispinnan hoitamiseksi lääkärit suosittelevat suihketta, joka sisältää dekspantenolia, jolla on parantava ja tulehduksellinen vaikutus. Tällainen komponentti on osa eurooppalaista laatua olevaa lääkettä - Panthenol Spray. Asiantuntijat huomauttavat, että lääke estää tulehduksen kehittymistä, poistaa nopeasti polttamisen, punoituksen ja muut epämiellyttävät merkit palamisesta. Panthenol Spray on alkuperäinen lääke, joka on testattu vuosien varrella, ja se on erittäin suosittu, joten sillä on monia analogeja apteekissa, jolla on hyvin samankaltaiset pakkaukset.
Suurin osa näistä analogeista on rekisteröity kosmetiikkaksi yksinkertaistetun menettelytavan mukaisesti, joka ei vaadi kliinisiä tutkimuksia, joten tällaisten tuotteiden koostumus ei ole aina turvallinen. Joissakin tapauksissa se sisältää parabeenejä - mahdollisesti vaarallisia aineita, jotka voivat laukaista kasvaimen kasvun. Siksi, kun valitaan suihke palovammoista, on erittäin tärkeää olla tekemättä virhettä. Huomioi koostumus, valmistusmaa ja pakkaus - alkuperäinen tuote on valmistettu Euroopassa, ja pakkauksessa olevan nimen vieressä on ominainen hymiö

II- ja joissakin III-asteen tapauksissa palovammat hoidetaan sairaalassa. Uhrille määrätään kipulääkkeitä, rauhoitteita, tetanusvastaista seerumia. Tässä tapauksessa kuplat leikataan, kuoritut ihoalueet poistetaan ja käytetään palamisenestoaineita..

Palovammojen hoito IV ja joissain tapauksissa III aste suoritetaan erikoistuneilla osastoilla. Uhri saa anti-shokkihoitoa, joka estää infektion kehittymisen. Palavat haavat hoidetaan avoimella tai suljetulla menetelmällä, kirurgisella menetelmällä, mukaan lukien ihonsiirto.

Kemiallinen palovamma

Kemialliset palovammat tapahtuvat, kun kemikaali vaikuttaa aggressiivisesti ihon kudoksiin tai limakalvoihin.

Tämän tyyppisille palovammoille on ominaista, että ne voivat tapahtua sekä heti altistumisen jälkeen että muutaman tunnin tai päivän kuluttua. Kudosten vaurioituminen ja tuhoutuminen jatkuu usein sen jälkeen, kun kosketus aggressiivisen reagenssin kanssa on saatettu loppuun.

Kemialliset palovammat aiheuttavat useimmiten seuraavia aineita:

  • happo, "kuninkaallisen vodkan" - suola- ja typpihappojen seoksen - tappio on erityisen vaarallinen;
  • emäkset - kaustinen sooda, kaustinen kalium ja muut;
  • jotkut raskasmetallien suolat;
  • fosfori;
  • aineet, joilla on kauterisoiva vaikutus - bitumi, bensiini, petroli ja muut.

Ensiapu kemiallisessa palamisessa.

  1. Poista kemikaalille altistuneet vaatteet..
  2. Pese kemiallinen reagenssi iholta 25-30 minuutin ajan juoksevan veden alla.
  3. Neutraloi kemikaalien vaikutukset. Jos palovamma johtuu haposta, pese vaurioitunut alue 2-prosenttisella soodaliuoksella tai saippuavedellä. Emäksisen palamisen tapauksessa leesio pestään heikolla etikka- tai sitruunahappoliuoksella.
  4. Levitä vaurioon kylmä kostea kudos.
  5. Palavalle alueelle asetetaan puhdas, kuiva kangas tai steriili side..

Kevyet kemialliset palovammat paranevat ilman erityishoitoa.

Tämä artikkeli on lähetetty vain koulutustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammatillista lääketieteellistä neuvoa..

Kliininen kuva erityyppisiä 4 asteen palovammoja ja niiden hoito

Siksi ihon nekroosin syvyyden varhaisen diagnosoinnin ongelma on edelleen yksi tärkeimmistä asioista combustiologiassa.

4. palamisasteen ominaisuudet

Neljännen asteen palovammat ovat vaarallisimpia vaurioita. Tämän vaurion seurauksena iho hiilenee, pehmytkudokset vaurioituvat, kun taas palovamma ei koske vain ihoa, vaan myös sisäisiä pehmytkudoksia: lihaksia, verisuonia, hermopäätteitä ja joskus jopa luita. Hyvin usein tällaisista vammoista tulee uhrin kuolemantapauksia, tämä voi tapahtua loukkaantuneiden järkyttyneestä tilasta, verimyrkytysistä, kun infektio pääsee siihen, ja kehon täydellisen myrkytyksen aikana..

Jos palovammat kattavat yli kymmenen prosenttia koko kehosta aikuisilla, viisi prosenttia lapsilla ja vanhuksilla ja 3% ihmisillä, joille on kärsinyt tautia, silloin 95 tapauksessa 100: sta syntyy palamisen jälkeinen sairaus tai palovamma..

Shokki-tila on jaettu kahteen vaiheeseen, ja se voidaan diagnosoida, jos uhri:

  • heti kun vamma on paniikkivärähtelytilassa, hänen pulssi on huomattavasti nopeampi ja vastaavasti verenpaine nousee mittauksen aikana. Tämä vaihe saadaan päätökseen noin kahdessa tunnissa ja uhri palaa normaaliksi jonkin aikaa;
  • toinen vaihe kestää 10-45 tuntia ja sille on ominaista merkittävä uhrin estäminen, verenpaine laskee huomattavasti, hengitys nopeutuu ja henkilö katoaa tilasta. Potilaalla on myös halu oksentaa ja pahoinvoida. Iho, jota ei ole vaurioitunut, tulee kuivaksi ja maanläheiseksi..

4 asteen palamisella on erittäin huono vaikutus kehon suojatoimintoihin. Tämän vaurion myötä havaitaan fagosyyttisen järjestelmän solujen toiminnallisuuden heikkeneminen, ja tämän vuoksi ihmiskeho ei voi taistella erilaisista infektioista. Tällaiset loukkaukset vaikuttavat haitallisesti ihmisten terveyteen, ja siksi immuunikato ja sepsis kehittyvät.

Taudin vaiheet

Polttava tauti kestää vähintään 3 kuukautta, jos esiintyy vakavia komplikaatioita - paljon enemmän.

On tärkeää! Ennuste ennustamisessa tehdään ottaen huomioon vaurioituneen ihon alue, ja laajat vauriot johtavat usein kuolemaan.

Tauti etenee neljässä peräkkäisessä vaiheessa. Jokaiselle niistä on ominaista omat oireensa ja kestonsa..

Polttava shokki

Tässä vaiheessa, jota havaitaan kolmen ensimmäisen päivän aikana, potilas on aluksi innoissaan, vimmainen eikä pysty arvioimaan omaa tilaaan riittävästi. Muutaman tunnin kuluttua tapahtuu hidastumista ja sekavuutta. Iho on vaalea, pulssi nopeutuu ja paine laskee.

Taudille tyypillisiä merkkejä ovat oksentelu, hikka ja vähentynyt suoliston ääni (pareesi).

Virtsaaminen on heikentynyt lisääntyvän tilavuuden tai kokonaisen poissaolon suuntaan. Virtsalla on tumma väri (kirsikka, puna-ruskea), joskus musta.

Potilas on yleensä kuumeinen ja vilunväristyksiä, kun taas lämpötilaa voidaan nostaa tai laskea. Verikokeet osoittavat valkosolujen, hemoglobiinin ja kaliumin pitoisuuden nousua.

Polttava toxemia

Taudin seuraava vaihe tapahtuu 3. tai 4. päivänä vamman hetkestä. Se kestää 3-15 vuorokautta ja jolle on tunnusomaista nesteen palaaminen verenkiertoon, jota aiemmin oli intensiivisesti vastaanotettu kudokseen.

Samaan aikaan toksiinit imeytyvät vereen kuolleista kudoksista, mihin liittyy myrkyllisyys, haavojen turvotus. Testit osoittavat anemiaa, leukosytoosia ja virtsan tiheys vähenee.

Potilaalla on epävakaata motorista aktiivisuutta, unihäiriöitä (unettomuutta), deliriumia tai hallusinaatioita.

Verenpaine laskee, sydänlihakset ovat usein tulehtuneet, mikä määräytyy rytmihäiriöiden, sävyjen kuurouden ja lisääntyneen sykkeen perusteella.

Ruoansulatuskanavasta ilmaantuu toksisen etiologian hepatiitti, suolen tukkeuma, mahahaavat. Rintakehä, tulehdus tai keuhkopöhö ovat mahdollisia..

Septicotoxemia

Se kehittyy kuivumisen (liekin palamisen jälkeen) tai märän rypäleen haavan hyljinnän ja bakteerien (pääasiassa stafylokokin, Pseudomonas aeruginosa tai Escherichia coli) aiheuttaman tartunnan vuoksi..

Niinpä todetaan pitkittynyt kuume ja haavat katoavat. Potilas on uupunut, hänen lihaksensa johtuvat pitkittyneestä liikkeen surkastumisesta ja nivelet menettävät liikkuvuuden. Verikokeiden perusteella havaitaan proteiinin väheneminen ja bilirubiinin, virtsan - proteinurian nousu.

Merkintä! Septisten komplikaatioiden tapauksessa kuolema tapahtuu.

Reconvalescence

Jos palovammat paranevat onnistuneesti, alkaa pitkä, vähintään 3 kuukauden, palautumisvaihe.

Yleisen hyvinvoinnin ja painonnousun parantumisen taustalla voidaan havaita kehon myöhäisiä reaktioita intoksikaatiosta keuhkokuumeen, keuhkoödeeman, maha-suolikanavan häiriöiden, maksan toimintahäiriöiden, sydänlihastulehduksen muodossa..

Yleensä lämpötila normalisoituu tässä vaiheessa ja proteiinien metabolia palautuu melkein kokonaan..

Vaurioiden tyypit

Palovammoja on neljä tyyppiä:

  • Lämpöperäinen palaminen tapahtuu altistumisen seurauksena ihmisen korkeille lämpötiloille (esimerkiksi palaminen kuumalla höyryllä tai kiehuvalla vedellä). Tällaisessa vammassa kuolee ja vaurioituu ihoa, lihaksia, jänteitä ja jopa luita. Ihon hiilihapot ovat myös yleisiä;
  • kemiallisen alkuperän 4 vaurioita diagnosoidaan harvoin. Tämän tyyppiselle palovammalle, joka vaikuttaa suureen ihon alueeseen, on tunnusomaista haavaisten haavojen esiintyminen, jotka paranevat erittäin pitkään. Kirurginen hoito tässä tapauksessa on väistämätöntä;
  • Sähkölämpöinen palovamma tapahtuu altistumisen seurauksena ihon korkeajänniteteknologialle ja useimmiten tällaisten vahinkojen uhri kuolee. Tilastojen mukaan tämäntyyppisiä vammoja tapahtuu työpaikoilla, ja niihin liittyy usein lämpövaurioita. Sähköiskun aikana kaikki ihmiskehon elintärkeät järjestelmät vaurioituvat, tapahtuu sokkitila, sydän pysähtyy tai hengitysteet halvaantuvat. Tällaisten vammojen seurauksena uhri kuolee. Tällaisen vamman saaneen hengen pelastamiseksi tarvitaan välittömät elvytystoimenpiteet..
  • Säteilypalovammat - aurinko tai muu säteily.

Vahinkojen jälkiseuraukset vakavuuden perusteella

Kaikilla vammoilla on omat ominaispiirteensä: palovammojen oireet ja mahdolliset komplikaatiot..

Minä tutkinto

Samanlainen haava saadaan usein pitkällä altistumisella paahtavalle auringolle, kiehuvan veden, höyryn käsittelemättä huolellisesti.

Tälle lajille on ominaista vähäiset vammat, pintakerroksen vauriot, polttava tunne, kuivuus..

Tässä tapauksessa palovamman jälkeen ilmenee voimakas hyperemia, johon liittyy ihon turvotusta, kipua, punoitusta. Tällaisella haavalla komplikaatiot eliminoidaan käytännössä, pintavaurio kulkee riittävän nopeasti, pätevällä ja oikea-aikaisella hoidolla.

II aste

Tätä lajia ei pidetä kovin vakavana, mutta vaikuttaa silti orvaskeden kahteen yläkerrokseen. II tason palovammoilla selkeällä nesteellä täytettyyn ihoon voi muodostua kuplia. Traumaan liittyy turvotusta, punaista pigmentaatiota, hyperemiaa.

Tässä tapauksessa uhri tuntee terävän kivun, polttavan tunteen. Kun vaikutus on yli 50% kehosta, palovammat aiheuttavat potentiaalisen hengenvaaran. Jos hän koskettaa kasvoja, käsiä, nivusaluetta, rakkuloita ilmenee, ota yhteys lääkäriin.

III aste

Nämä lämpövammat luokitellaan kahteen päätyyppiin:

  • "3A" - pehmytkudoksen nekroosi kehittyy orvaskeden papillaariseen kerrokseen.
  • "3B" - täydellinen nekroosi koko ihonpaksuudella.

Nämä ovat syviä vammoja, joissa hermot, lihakset kuolevat, rasvakerrokset kärsivät ja luukudokset kärsivät..

Ihon koskemattomuuden loukkaamisilla on sellaisia ​​palovammoja kuin terävä kipu, loukkaantunut alue saa valkean sävyn, tummenee, hiilen..

Havainpinta on kuiva, kuorittujen alueiden kanssa, kuolleen kudoksen rajoitusraja on selvästi näkyvissä 8-9 päivän ajan.

Tässä tapauksessa vapautuu suuri määrä nestettä, joten uhri on kuivunut. Palamisen jälkeen komplikaatioita voidaan estää hoitavan lääkärin muodostamalla pätevällä lääkehoidolla. Sinun on myös juoda runsaasti nesteitä kielteisten seurausten välttämiseksi.

Ensiapu

Uhri ei pysty tarjoamaan ensiapua neljännen asteen palamiselle itselleen, häntä ympäröivien ihmisten tulisi olla mukana tässä. Tämän menettelytavan tulisi olla mahdollisimman vakava, koska myöhemmän hoidon tulokset riippuvat ensiapujen oikeellisuudesta.

Ensimmäinen tehtävä on poistaa palovamman aiheuttaneet tekijät. On välttämätöntä poistaa uhri kaikki vaatteet, sammuttaa tulipalo tai huuhdella iholla olevat kemikaalit vedellä. Seuraavaksi sinun on kutsuttava ambulanssi, pätevät asiantuntijat pystyvät toteuttamaan kaikki tarvittavat toimenpiteet uhrin hengen pelastamiseksi. Lisäksi ennen lääkärin saapumista voit antaa tai pistää minkä tahansa kipulääkityksen uhriin.

Luokittelu vaurioiden alueen mukaan

Hoitotaktiikan valitsemiseksi on tarpeen määrittää, kuinka monta prosenttia kudosvaurioita on. Tähän on useita tapoja:

  1. Palamisprosentin määrittäminen ”yhdeksännen säännön” mukaisesti: Noin 9% kehon pinnasta on pään ja kaulan iho, yksi käsivarsi, reisi, alaosa ja jalka, rinta ja vatsa, 18% selän pinta, 1% on vatsan iho, sukuelimet. Tätä menetelmää käytetään suurissa palovammoissa..
  2. "Kämmensäännön" mukaan voit arvioida pienen palamisvaurion prosenttiosuuden: uhrin yhden kämmenen pinta on 1% hänen ihonsa kokonaispinta-alasta.

Kun lapsi palaa, vaurioalueen määrittämiseen käytetään muita menetelmiä.

Terapeuttinen taktiikka

Ne hoitavat vaiheen 4 palovammat mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen, koska nämä vahingot ovat erittäin vaarallisia ihmishenkille. Terapeuttiset menetelmät suoritetaan erityisissä laitoksissa, joissa on tarvittavat välineet. Ensimmäinen vaihe on suorittaa toimenpide, joka vähentää kipua. Käytetään tiettyjä kipulääkkeitä, ja vakavammissa tapauksissa käytetään laskimonsisäistä anestesiaa..

Jos vammaan liittyy palovamma, lääkärit aloittavat heti anti-shokkihoidon. Sen aikana hapen nälkä poistuu myös ja veden ja suolan tasapaino ja veren tilavuus normalisoituvat. Infektion kiertämiseksi steriili sideharso levitetään vahingoittuneille alueille.

Kuollut ihon kudos alkaa hylätä, ja vasta tämän prosessin suorittamisen jälkeen on mahdollista parantaa haavoittunut alue. Tällainen haava puhdistetaan 4 - 6 viikkoa ja sen jälkeen se täytetään rakeistuksella, joka esiintyy kerroksena löysällä kytkentäkudoksella. Tällainen kudos vahvistuu ajan myötä ja arpikudos muodostuu. Arpeutuminen onnistuu vain, kun palovamma on pieni, ja muuten itsestään parantumista ei tapahdu ja tämä vaatii erityistä kirurgista interventiota, joka koostuu ihonsiirrosta..

Lääkäreiden tehtävänä on puhdistaa loukkaantunut alue nopeasti ja valmistella potilas plastiikkakirurgiaan. Vaurion vakavuuden perusteella lääkäri valitsee potilaan hoidon välillä: kirurginen vai konservatiivinen.

  • Konservatiivisen terapian tehtävä koostuu säännöllisestä pukeutumisesta, johon käytetään erityisiä antibakteerisia sidoksia. Nämä sidokset suojaavat haavaa täydellisesti useilta infektioilta, mutta aiheuttavat samalla huumeita ja voimakasta kipua vaihtaessa.
  • Kirurginen hoitomenetelmä perustuu luonnollisen alkuperän sidoksen - kuivan ihon - välittömään muodostumiseen, joka stimuloi epitelisaatioprosessia ja estää kaikenlaisia ​​bakteereita pääsemästä haavoittuneelle alueelle. Myrkytys tällä hoitomenetelmällä vähenee merkittävästi. Tällaisen toiminnan suorittamiseen tarvitaan erityisiä laitteita - ilmansuodattimia ja kammioita, jotka luovat lämpimän, kuivan ilman.

Hoidon päätyttyä plastiikkakirurgia korvataan ihokudoksilla (lue ihonsiirto palamisen jälkeen). Usein siihen käytetään hänen omia ihokappaleita, jotka on rei'itetty ja pidennetty. Voidaan käyttää myös leikkauksen luovuttajan iholle, keinotekoisesti kasvatetuille fibroblasteille, sian ihon hiukkasille tai biologista alkuperää oleville aineille, jotka sisältävät kollageenia.

Suoritettujen manipulointien jälkeen lääkäri voi määrätä sellaisten lääkkeiden käytön, jotka auttavat osaltaan palauttamaan ja uudistumaan loukkaantuneet ihoalueet..

Se, kuinka nopeasti iho tulee entiseen tilaansa, riippuu vamman alueesta ja sen vakavuudesta, joskus sellaisen palamisen kanssa, palautumista ei tapahdu.

Mikä on palovamman patogeneesi

Asiantuntijoiden mukaan on huomattava, että palovamman patogeneesi ilmenee 3-4 asteen syvän vaurion jälkeen, jonka pinta-ala on jopa 8%, tai pintaisen 1-2 asteen jälkeen, kun vaurio on noin 20% kehon iholta..

Tautien kansainvälisen luokituksen 10 tarkistuksessa (ICD 10) pidetään tätä ilmiötä termisten tai kemiallisten palovammojen seurauksena, ja sille annetaan koodi T20 - 25. Koodinumero muuttuu vaurioituneen alueen määritelmän mukaan..

Palovamman yhteydessä esiintyy useita prosesseja:

  • kapillaarien läpäisevyys kehittyy;
  • verisuonia supistavien hormonien injektio;
  • verenkierto on keskitetty;
  • hypovoleeminen sokki kehittyy;
  • veri sakenee;
  • esiintyy oligoanuriaa;
  • tapahtuu sydänlihaksen tai maksan kudoksen rappeutumista;
  • vatsan haavaumia havaitaan;
  • suoliston halvaus kehittyy;
  • emboliaa ja verisuonitromboosia havaitaan;
  • tulehdukselliset prosessit keuhkoissa kehittyvät;
  • lämmön säätelyhäiriöt;
  • verenpaine laskee.

Kehitysjakson aikana tauti käy läpi useita vaiheita, joille on ominaista erityiset merkit. Potilaan tilan vakavuus arvioidaan suhteessa sairaiden alueiden pinta-alaan, esiintyvien häiriöiden vakavuuteen ja potilaan ikään.

Tällaisten sairauksien hoito suoritetaan traumatologiassa. Valvontaa varten on mukana palovamma-asiantuntija - combustiologist ja resuscitator.

Tauti ei hoideta kotona. Tila katsotaan kriittiseksi, vaatii potilaan välittömän sairaalahoidon hänen terveydestään riippumatta.

Ajoissa tapahtuvan paikallisen hoidon puuttuminen johtaa tilan komplikaatioon ja myöhemmin kuolemaan.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Paloista aiheutuvat tai kemikaalien vaikutuksen alaiset laajat palovammat johtavat palovamman kehittymiseen:

  1. Myrkytys havaitaan nekroottisten kudosten (rappeutumistuotteiden) hyljinnän aikana, mikä aiheuttaa infektion yleistymisen (sepsis).
  2. Jalansairauksia on usein, kun palovammo on 4 astetta, kun sairastuneen elimen amputointi on välttämätöntä.
  3. Munuaissairaus esiintyy. Myrkkyillä on haitallinen vaikutus sisäelimen parenyymaan. Munuaisten erittymä virtsamäärä (oliguria) vähenee ja munuaisten glomerulukset vaurioituvat (nefriitti).
  4. Keuhkokuume.
  5. Kehon uupumus. Potilailla on toissijainen immuunikato, jolle on tunnusomaista märkivä-tulehduksellinen infektio.

Ensiapu termisestä palosta

Jatkuva altistuminen korkeille lämpötiloille lisää vaurioiden määrää. On välttämätöntä lopettaa altistuminen lämmönlähteelle mahdollisimman pian hoito-ongelmien ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Esilääketieteellinen toiminta

Lisäksi ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista on toteutettava joitain toimia uhrin tilan lievittämiseksi:

  • siirrä uhri viileään paikkaan ja yritä selvittää tilanne, jossa palovamma saatiin;
  • rauhoita henkilöä ja hänen rakkaitaan välttäen paniikin esiintymistä;
  • vapauta uhri suitsuista vaatekappaleista koskematta palovammapaikkaan;
  • jos mahdollista, jäähdytä sairastunut alue juoksevalla vedellä (10–15 minuuttia), mikä parantaa verenkiertoa ja hidastaa palamisen alueen lisääntymistä;

Nopea lääketieteellinen apu

Tarvittavan avun oikea-aikainen tarjoaminen uhrille lisää hänen mahdollisuuksiaan saada aikaan myönteinen tulos:

  • kevyillä palovammoilla voit levittää erityistä työkalua, kuten "D Panthenol", ja kiinnittää sen kuivalla sidoksella;
  • anna vakaville vaurioille ja sokkioireille uhrin juoda enemmän nestettä;
  • jos henkilö valittaa voimakasta kipua, kipu-sokin välttämiseksi voit antaa minkä tahansa kipulääkityksen (Analgin, Ibuprofeeni);
  • Jos hengityselimiä ei ole, elvytystoimenpiteet on suoritettava - käytä keinotekoisen hengityksen menetelmiä, epäsuoraa sydämen hierontaa.

Negatiiviset avustustoimet

Palovamman yhteydessä on joukko toimia, jotka voivat aiheuttaa kielteisiä seurauksia. Erittäin mahdoton:

  • rikkoa syntyvien rakkuloiden eheyttä. Niiden sisältö suojaa tartuntojen tunkeutumiselta syvyyteen;
  • kosketa kärsivää aluetta;
  • käytä jäätä jäähdyttämään palamisalue. Ihoa voi jäähtyä ja jäätyä;
  • kun sammutat tulipalon, peitä uhrin pää pitkään. Hiilimonoksidimyrkytys on mahdollista;
  • levitä haavaan kaikkia alkoholia sisältäviä tuotteita sekä rasvavoiteita, kasviöljyä.

ennaltaehkäisy

Vaarallisten vammojen välttämiseksi, joihin liittyy rakkuloiden muodostuminen ja tummanruskea rupi, on välttämätöntä noudattaa turvallisuusmääräyksiä kotona ja työpaikalla:

  1. Älä käytä avoimia kelalämmittimiä.
  2. Älä tuo syövyttäviä nesteitä taloon..
  3. Älä kuljeta kuumia nesteitä muiden ihmisten pääiden yli.
  4. Älä käytä vikaantuneita pistorasioita..

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden laiminlyönti voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin..

Palovammahoito

Palovammat hoidetaan lääkärin ohjeiden mukaisesti potilaan tutkinnan ja joidenkin diagnostisten toimenpiteiden (tarvittaessa) jälkeen. Ensinnäkin lääkäri nukuttaa ja desinfioi sairastuneen ihon.

Kaikki uhrit tarvitsevat jatkuvaa palamispinnan pukeutumista.

Palovammojen jatkohoito suoritetaan sairaalassa, ja sen tarkoituksena on palauttaa vaurioitunut alue, desinfioida vartalo, poistaa oireet ja parantaa potilaan fyysistä ja psykologista tilaa. Palovammojen konservatiivisessa ja kirurgisessa hoidossa käytetään menetelmiä..

Polttaa (neljäs aste)

Kuvaus

Neljännen asteen palaminen voi tapahtua pitkäaikaisen lämpöaltistuksen seurauksena ihmisen kehon alueella, jolla ei ole paksua ihonalaista rasvakerrosta. Tämän tyyppinen palovamma voi myös johtua kemiallisista vaurioista tai suurjännitealtistuksesta..

Neljäs palamisaste on vakavin, kun taas siihen liittyy ihon, samoin kuin ihonalaisen rasvan ja syvempien kudosten (lihakset, jänteet, luut) luonteenomainen nekroosi. Vakavimmissa tapauksissa neljännen asteen palaminen voi johtaa tiettyjen kehon alueiden hiiletymiseen, mikä johtaa muuttumattomaan massaan, joka menettää kaikki orgaaniset aineet kokonaan.

Neljännen asteen palovamma on vakava uhka paitsi terveydelle, myös ihmishengelle. Ensinnäkin, tämä liittyy suoraan vaurion syvyyteen, samoin kuin vaurion pinta-alaan, kehon vakavan myrkytyksen vaara, joka johtuu suuren määrän rappeutumistuotteiden kertymisestä, ja tietenkin voimakasta kipua.

Hoitomenetelmän valinnan lisäksi myös uhrin lopputulos riippuu siitä, kuinka nopeasti oikea diagnoosi tehtiin. Joissakin tapauksissa tiettyjä vaikeuksia voi ilmetä varhaisen diagnoosin määrittämisessä, kuinka vaurioita on tapahtunut..

oireet

Neljännen asteen palaessa tapahtuu melko syvä kudosvaurio. Kun tämäntyyppinen palovamma muodostuu, paitsi iho voi kärsiä myös niveistä, lihaksista, luista, hermoista, verisuonista, jänteistä, vakavimmissa tapauksissa sisäelinten vaurioista..

Kun kolmannen ja neljännen asteen palovamma on saatu, kehittyy palovamma, kun taas kudosten paranemisprosessiin liittyy arpien muodostuminen. Tämän tyyppiset palovammat vaativat välitöntä lääkärinhoitoa sekä asianmukaista ja vakavaa hoitoa, koska uhrin henki on vaarassa.

diagnostiikka

Tapahtuneen vaurion syvyyden diagnoosimiseksi tarkasti käytetään nykyään erilaisia ​​menetelmiä.

Palovamman haava voidaan tutkia käyttämällä otettujen kudosnäytteiden histologista tutkimusta, verrataan vaurioiden alueen lämpötiloja ja terveitä kudoksia, valokuvaamalla itse vahinko erityisessä ultraviolettivalossa, fluoresoivien aineiden sisäinen antaminen voidaan myös suorittaa.

Mutta samaan aikaan sellaiset tutkimusmenetelmät eivät tarjoa kattavaa tietoa ja ovat liian väsyttäviä potilaalle. Lisäksi tässä tapauksessa on käytettävä erityisiä kalliita laitteita, joita ei ole kaikilla klinikoilla..

Neljännen asteen palaessa muodostuu ominainen rupi, joka voi olla tummanruskea, tummanruskea, joskus musta. Tämä kuori koostuu kuolleesta kudoksesta ja hyytyneestä verestä. Juuri tämä kuori suojaa haavaa vakavan infektion, lian, erilaisten haitallisten mikro-organismien nauttimiselta.

Neljännen asteen palamisen saatuaan muodostuu rupi, joka sisältää melko suuren määrän ohuen orvaskeden roikkuvia kalvoja sekä monia läpikuultavia vaurioituneita suoneita. Tässä tapauksessa iholla olevat hermo- ja kipureseptorit kuolevat kokonaan. Tämän seurauksena uhri ei tule kipua.

Tämä on silmiinpistävin merkki neljännen asteen palamisen muodostumisesta, jonka vuoksi lääkäri voi tehdä tarkemman diagnoosin, jonka jälkeen hoitomenetelmä valitaan.

Kuten jo edellä mainittiin, neljännen asteen palamisen seurauksena on vakavaa vaaraa ihmisen hengelle, minkä vuoksi uhri on toimitettava mahdollisimman pian klinikalle, jossa hän saa pätevää lääketieteellistä hoitoa.

ennaltaehkäisy

Neljännen asteen palovammojen estämisen perusta on turvallisuustoimenpiteiden tiukka noudattaminen työskennellessä useiden kemikaalien, emästen, tulipalon jne. Kanssa..

hoito

Neljännen asteen palamisen seurauksena tapahtuu vakavia kudosvaurioita ja koko organismin vakava intoksikointi alkaa. Tämäntyyppinen vaurio vaatii välitöntä hoitoa, joka suoritetaan paitsi erikoistuneessa palamiskeskuksessa, myös kirurgisen osastolla.

On erittäin tärkeää, että uhri on tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa. Lisäksi potilas tarvitsee sidosten aikana kipua lievitettävää, koska tämä toimenpide aiheuttaa voimakasta kipua. Jos potilas on erittäin vakavassa tilassa, on mahdollista käyttää laskimonsisäistä anestesiaa.

Jos ensimmäiset merkit palovamman muodostumisesta ilmestyvät, olisi suoritettava kiireellinen anti-shokkiterapia, joka perustuu syntyvän kipuoireyhtymän lievittämiseen.

Samanaikaisesti suoritetaan myös happea nälkää käsittelevä hoito, määrätään infuusiohoito, jolla pyritään suoraan veden ja suolan tasapainottamiseen, ja tietysti ilman epäonnistumista verenkierto täydentyy..

Uhria kuljetettaessa tarjotaan myös kaikki tärkeät lääketieteelliset toimenpiteet, joista potilaan elämä riippuu. Se on välttämätöntä myös sekundaarisen tartunnan todennäköisyyden estämiseksi, steriilien sidosten avulla kaikki vaurioituneet pinnat peitetään.

Neljännen asteen palovamma on melko syvä haava. Sen täydellinen paraneminen tulee mahdolliseksi vain, jos sulava, mutta myös kaikkien kuolleiden kudosten hylkiminen tapahtuu täydellisesti.

Haavan puhdistusprosessi voi kestää neljästä kuuteen viikkoa. Tämän tapahtumisen jälkeen palamisalue alkaa täyttyä rakeilla, jotka ovat kerros löysää sidekudosta. Ajan myötä tämä kerros alkaa vähitellen sakeutua, mikä johtaa tunnusomaisen arpikudoksen muodostumiseen.

On syytä harkita sitä tosiseikkaa, että todennäköisyys haavan onnistuneelle arpeutumiselle on vain, jos neljännen asteen palaminen ei vie suuria alueita. Lähes kaikissa tapauksissa vaurioituneen ihon täydellinen palauttaminen on mahdotonta.

Vain ihonsiirtoleikkauksen ansiosta on mahdollista parantaa haava, joka ei parane pitkään. Lisäksi tällä tavoin on mahdollista estää ruma arpien muodostuminen, joka voi aiheuttaa ihmisen vammoja ja muodonmuutoksia.

Siksi lääkärillä on neljännen asteen palovammojen hoidon aloittamisen jälkeen kaksi tehtävää - puhdistaa nopeasti haavan kuollut kudos mahdollisimman nopeasti ja myös valmistaa vaurioitunut alue kiireelliseen plastiseen sulkemiseen. Ottaen huomioon itse uhrin tilan ja hoidossa olevan lääkärin laitoksen tekniset välineet lääkäri valitsee avoimen tai suljetun hoitomenetelmän.

Suljettu hoitomenetelmä perustuu säännöllisiin siteisiin, joiden aikana käytetään erityisiä antiseptisiä sidoksia. Säännöllisesti suoritettavien sidosten ansiosta on olemassa lisäsuoja erilaisten infektioiden pääsyyn avoimiin haavoihin, jotka voivat aiheuttaa kehon vakavan myrkytyksen. Lisäksi bakteeri-infektio voi johtaa terävään kipuun siteiden aikana..

Avoin hoitomenetelmä perustuu kaikkien mahdollisten toimien suorittamiseen, joiden seurauksena luonnollisen sidoksen, ts. Kuivan rupin muodostuminen kiihtyy. Infektio ei pääse rikoksen muodostumisen ansiosta uhrin vartaloon. Tämä menetelmä auttaa myös vähentämään merkittävästi päihtymisriskiä, ​​mutta tulisi käyttää erityisiä teknisiä laitteita, mukaan lukien kamerat, jotka on suunniteltu luomaan kuiva ja lämmin ilma tai bakteeri-ilmansuodattimet..

Hoidon suorittamisen jälkeen suoritetaan tarvittaessa ihon muovi. Lähes kaikissa tapauksissa käytetään uhrin ruumiista otettuja ihon läpät. Tätä plastiikkaleikkausta suoritettaessa tarvitaan suhteellisen pieniä kudospalasia, koska iho venyy ja perforoituu ennen sen käyttöä..

On tapauksia, joissa luovuttajan ihoa, sian ihon alueita (ksenografteja), keinotekoisesti muodostettuja fibroblasteja sekä ainutlaatuisia biologisia materiaaleja, jotka sisältävät kollageenia, käytetään tilapäisesti sulkemaan riittävän suuret haavat leikkauksen aikana..

Neljännen asteen palovammojen seurauksena nekroosia esiintyy paitsi ihon pintakerroksissa myös syvemmissä kudoksissa, mukaan lukien ihonalainen rasvakerros, jänteet sekä lihakset ja luut. Tällaiset vammat ovat vaarallisia ihmishenkille, minkä seurauksena ne johtavat usein kuolemaan.

Jos sai syvän palamisen, kehon toipumiseksi täydellisenä on paitsi oikea-aikainen ja oikea hoito, myös plastiikkakirurgia terveen ihon siirtämiseksi..

Palovammojen luokittelu: palovammat 1, 2, 3, 4 astetta

Iho on luonnollinen este kehon ja ympäristön välillä. Palovammat ovat pää- ja vakavin syy vatsan ja pohjakerrosten vaurioihin. Kun henkilö joutuu kosketukseen kuumien nesteiden, höyryn tai kuumien esineiden kanssa, ihosolut kuolevat välittömästi. Mitä suurempi vahinkoalue on, sitä huonompi on uhrin tila. Palovammoja on 4 astetta, joilla on omat kliiniset oireensa. Luokittelua käytetään potilaan hoidon taktikoiden määrittämiseen ja sairaalahoitokysymyksen ratkaisemiseen. Artikkelissa esitetään palovammojen päätyypit ja -asteet, ensiavun periaatteet, kuntoutusmenetelmät, ennuste.

Ihon rakenne

Ihon anatomian tuntemus on helppo määrittää palamisaste. Jos pintakerrokset ovat vaurioituneet, hoito suoritetaan kotona, mutta jos derma on mukana prosessissa, sairaalahoito ilmoitetaan.

Ihon rakenteelliset piirteet on esitetty alla..

  1. Haava on ihon pintakerros, se koostuu soluista, jotka jakautuvat jatkuvasti. Koko päivän ajan karhennetut ihon alueet kuolevat ja korvataan uusilla. Tämä prosessi tapahtuu solutasolla, joten se on näkymätön ihmisen silmälle. Hampanen kämmenet ja pohjat ovat karkeita ja tiheitä, silmäluomet, sukuelimet - herkempiä ja herkempiä. Ensimmäisen asteen palovammoissa vain ihon pintakerros vaurioituu, ihmisen tilaa ei häiritse merkittävästi, ennuste on suotuisa.
  2. Dermi (tai itse iho) koostuu verkon ja papillaarikerroksesta, joka sijaitsee orvaskeden alla. Derman paksuus sisältää veri- ja hermokuituja, hiusrakkuloita, kollageenia ja elastisia kuituja. Toisen asteen palamiselle on tunnusomaista orvaskeden ja papillaarikerroksen pinnan vaurioituminen. Jos koko dermis on mukana prosessissa, tämä osoittaa 3. asteen palovamman.
  3. Ihonalainen rasvakudos suorittaa ravitsemuksellisen, kertyvän ja suojaavan toiminnan. Tätä kerrosta edustavat rasvasolut ja sidekudoksen elementit. Vakavimmalle palamisasteelle on tunnusomaista ihonalaisen kudoksen, mutta myös lihaksen, nivelsiteiden ja luiden vaurioituminen.

Tärkeimmät palovammat

Ei vain korkea lämpötila johtaa palovammoihin iholla. Jotkut kemikaalit, ultraviolettivirta, aiheuttavat myös solukuolemaa. Hoito eroaa huomattavasti vahingollisesta tekijästä, joten ensinnäkin on selvitettävä palamisen syy ja vasta sen jälkeen annettava ensiapu.

  1. Lämpövaurioita aiheutuu kosketuksesta avotulella, höyryllä, kuumilla esineillä, sähkölaitteilla, kuumilla nesteillä.
  2. Kemiallisten palovammojen syy on happo, alkali korkeissa pitoisuuksissa. Ihoon tai limakalvoon joutuessa tapahtuu solukuolema ja muodostuu haavan pinta..
  3. Sähköpolttaessa sähkömagneettinen kenttä havaitsee kudosvaurion. Vaurioiden syy on sähköisku tai salama..
  4. Pitkäaikainen altistuminen auringolle voi aiheuttaa säteilypalovammoja..

Polttava vakavuus

Kuinka selvittää, milloin palovammat on mentävä sairaalaan ja milloin kotona hoito riittää? Henkilön tilaa ei aina ole mahdollista arvioida riittävästi, koska kipu saattaa puuttua syvien kerrosten vaurioissa. Potilaan auttamiseksi ymmärtämään ensiapu ja tarve soittaa lääkäriin käytetään palovammojen luokittelua. Seuraavat palovammat erotellaan vaurioiden syvyydestä riippuen:

  1. Yhden asteen palamiselle on tunnusomaista ihon punoitus, lievä turvotus. Pääsääntöisesti vain orvaskesi on vaurioitunut, rakkuloita ei ole. Palamisen sijaan havaitaan palavaa kipua, epämukavuus vähenee joutuessaan kosketukseen kylmän veden kanssa. Ennuste on suotuisa, 2–3 päivänä orvaskeni alkaa kuoriutua, iho palautuu. Arvet eivät jää.
  2. Kahden asteen palovamman vuoksi orvaskeden solut ja ihon pintakerros kuolevat. Jonkin ajan kuluttua kosketuksesta kuuman nesteen tai höyryn kanssa, rakkuloita alkaa muodostua iholle, ne täytetään kirkkaalla nesteellä. Potilas on huolissaan voimakkaasta kipu, heikkous. Hoitotaktiikka riippuu tässä tapauksessa vaurioiden alueesta. Jos rakkuloita muodostuu pienelle ihoalueelle, joka vastaa 1-2 käden kokoa, sairaalahoitoa ei tarvita. Jos suuret kehon alueet ovat vaurioituneet (rinta, lonkat, vatsa) tai rakkuloiden koko on valtava, sinun tulee mennä sairaalaan.
  3. Kolmannen asteen palamiselle on tunnusomaista tiheiden rakkuloiden esiintyminen verisen nesteen kanssa. Suuret ihoalueet ovat yleensä vaurioituneet. Haavan pinta on punainen, kivuton koskettaessaan. 3. asteen palovammoille ominainen piirre - oireissa esiintyy yleisiä päihteitä, paikalliset oireet haalistuvat taustalle. Koska vaurioalue on suuri, hajoamistuotteet imeytyvät vereen. Tutkimuksessa potilas on vaalea, siinä on kylmä hiki, sydämentykytys, nopea hengitys, matala paine.
  4. 4 asteen palovammat ovat vakavimmat. Iho, lihakset, luut ja nivelsiteet ovat mukana prosessissa. Haavan pinta on musta, ihon tilalle muodostuu rupi. Potilas on shokkitilassa, usein tajuton. Hoito vie tällaisissa tapauksissa paljon aikaa, ihon varttaminen vaaditaan usein. Palautumisen jälkeen jää karkeita arpia, joita on vaikea korjata.

Merkintä! Tätä luokitusta käytetään kaikkialla maailmassa, sen avulla voit arvioida ihmisen tilan muutamassa minuutissa..

Muistaa! 1 ja 2 asteen palovammoilla (jos vaurion pinta-ala ei ylitä kämmenen kokoa) hoito on mahdollista kotona. 2 asteen palovammat (joilla on huomattavia vaurioita iholle), 3 ja 4 asteen palovammat hoidetaan sairaalassa. Mitä nopeammin henkilö on sairaalahoidossa, sitä suuremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat.

1. asteen palovammat

Lyhytaikaisessa kosketuksessa kuuman esineen, kuuman nesteen tai höyryn kanssa vain ihon pintakerros, orvaskesi, vaurioituu. Verisuonet laajenevat, minkä seurauksena palovamma muuttuu punaiseksi. Melkein heti ilmenee akuutti palava kipu, joka voimistuu koskettaessaan.

Ensimmäisen asteen palovammoja vahingoittavan tekijän vaikutus tulisi lopettaa välittömästi, sitten huuhtele ihoaluetta kylmällä vedellä 15-20 minuutin ajan. Tämä auttaa alentamaan lämpötilaa palamispaikassa, estämään kudoksen jatkokuoleman. Sitten steriili sidos levitetään haavainfektioiden estämiseksi..

Ensimmäisen asteen palovammojen välttäminen on välttämätöntä heti kosketuksen jälkeen kuumaan esineeseen, mikä nopeuttaa ihon paranemisaikaa. Koska pintavauriot eivät häiritse verenvirtausta, kaikki oireet häviävät 4–5 päivässä, orvaskesi toipuu, arvet tai arvet eivät jää.

Merkintä! Lääkärin apua tarvitaan, jos palovammoja esiintyy kasvoilla (silmien, korvien, nenän tai suun limakalvojen lähellä).

2 asteen palovammat

Toisen asteen palovammojen seurauksena sekä orvaskeden että dermisen pintakerroksen solut kuolevat, verisuonet ja hermopäätteet eivät vaurioidu. Siksi ennuste on suhteellisen suotuisa. Kuuman esineen kanssa kosketuksen jälkeen orvaskeni kuolee, veren nestemäinen osa (plasma) tulee välitilaan muodostaen kuplia.

Potilas valittaa polttamisesta, ihon punoituksesta, rakkuloiden esiintymisestä, joissa on kirkas neste. Yleistä tilaa rikotaan harvoin.

Ensiapu toisen asteen palamiselle on seuraava: Vaurioitunut alue on korvattava 15 minuutin ajan kylmällä juoksevalla vedellä, sitten annettava iho kuivua, levitettävä voide palovammoilta, peitettävä pinta steriilillä kankaalla. Ihon palautumisaika kestää keskimäärin 2 viikkoa.

Merkintä! Kuplien lävistäminen on ehdottomasti kielletty! Tämä johtaa haavan pinnan muodostumiseen, mikä lisää tartunnan mahdollisuutta..

Jos vaurioalue on suuri, sinun on mentävä sairaalaan. Tässä tapauksessa sairaalan lääkärit osallistuvat toisen asteen palovammojen hoitoon.

3 asteen palovammat

Tämän tyyppisillä vaurioilla kaikki orvaskeden ja dermisen kudokset kuolevat ihonalaiseen kudokseen. Palamisen sijaan verenvirtaus on häiriintynyt, mikä pahentaa tilannetta. Pääsääntöisesti vahinkoastetta voidaan arvioida yhden päivän kuluttua tapahtumasta, kun raja elävien ja kuolleiden kudosten välillä on selvästi näkyvissä..

3 asteen palovammoja on kaksi alatyyppiä.

  1. Asteikolle 3-A on ominaista papillaarisen dermisen vaurioituminen, syvät kudokset, talirauhaset ja karvatuppi pysyvät ehjinä.
  2. Aste 3-B vahvistetaan, kun kaikki ihokerrokset kärsivät, itsensä toipuminen on tässä tapauksessa mahdotonta.

3 asteen palovammoilla vauriokohdassa muodostuu erikokoisia kuplia, jotka täytetään verisellä tai seroosisella-verisellä nesteellä, rakkuloiden ympärillä oleva iho on edetemaattinen, hypereminen. Usein muodostuu haavan pintoja, jotka on peitetty tiheällä ruskean tai mustan rupilla. Yleinen tila on myös häiriintynyt: sydämentykytys, paineen lasku, ihon vaaleus, kuume havaitaan.

Merkintä! Toisen ja kolmannen asteen palovammoja on joskus vaikea luokitella, koska molemmissa tapauksissa muodostuu kuplia. Erottuva merkki toisen asteen palamisesta on terävä arkuus vauriopaikassa. 3 asteessa iho on herkkä hermokuitujen kuoleman vuoksi.

Kolmannen asteen palamisen hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa. Ennen ambulanssin saapumista haava on peitettävä steriilillä lautasliinalla. Anna henkilölle nukutusaine kipuiskun välttämiseksi. On myös suositeltavaa kuluttaa paljon nesteitä: vettä, teetä, mehuja.

4 asteen palovammat

4 asteen palaminen viittaa syviin vahinkoihin. Tilastojen mukaan tämäntyyppiset vammat tapahtuvat useimmiten alkoholi- tai huumeiden huumeiden olosuhteissa. Korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta kaikki ihon kerrokset, lihakset, nivelsiteet ja luut kuolevat. Raaja näyttää hiilen, ihon sijasta havaitaan musta rupia. Potilas yleensä häviää tajunnan tai on koomassa. Tämän tyyppisten vahinkojen ennusteet ovat erittäin epäsuotuisat. Ensiapu 4 asteen palovammoista on lääkärin kutsu. Ennen asiantuntijoiden saapumista vaurioitunut tekijä on poistettava (sammuta tulipalo, sammuta laite). Jos uhri on tajuissaan, on annettava kipulääke..

Suuri osa potilaista ei asu nähdäkseen ambulanssin. Muutamassa minuutissa kehittyy sokkitila, ihminen menettää tajuntansa. Siksi 4. asteen palovammojen päätehtävä on toimittaa uhri sairaalaan mahdollisimman pian.

Polttava tauti

Palovamma on vaarallinen tila, joka kehittyy laajoilla ihovaurioilla, mikä johtaa usein kuolemaan. Jos palovammoja on 3 ja 4 astetta, suuri määrä kudoksia kuolee. Solun hajoamistuotteet imeytyvät verenkiertoon aiheuttaen huumeita. Seurauksena on, että veriplasma poistuu verisuonista, kertyy välitilaan. Kiertävän veren määrä vähenee, mikä johtaa paineen laskuun. Ajan myötä verenkierto keskittyy: veri virtaa vain elintärkeisiin elimiin (aivot, keuhkot, sydän), ruuansulatuselimien, ihon, raajojen mikrotsirkulaatti pahenee merkittävästi. Monet elimet kärsivät hapen puutteesta, kehon veden ja suolan tasapaino on häiriintynyt. Kaikki yllä olevat tekijät johtavat henkilön asteittaiseen kuolemaan. Oikea-aikaisessa hoidossa palamistauti voi johtaa paranemiseen.

Polttavan taudin kehittymisessä on useita vaiheita.

  1. Palovammalle on ominaista uhrin käyttäytymisen loukkaaminen: aluksi hän on levoton, kiusallinen, ei ymmärrä täysin tilan vakavuutta. Sitten toiminta korvataan uneliaisudella, uneliaisudella. Sisäelimissä voidaan havaita pahoinvointia, oksentelua, hikkaa, sydämentykytystä ja paineen laskua. Tänä aikana virtsan määrä vähenee täydellisen poissaolonsa saakka (anuria). Palovamma kehittyy kolmen ensimmäisen päivän aikana.
  2. Akuutti polttoxemia johtuu toksiinien, kudosten hajoamistuotteiden pääsystä vereen. Kliinisesti tämä ilmenee heikentyneestä tietoisuudesta, unettomuudesta, hallusinaatioista, kouristuksista. Usein sydämen rytmi häiriintyy, esiintyy maksavaurioita, suolen tukkeutumista, keuhkoödeemaa. Jakso kestää 3 - 14 päivää..
  3. Sitten kaksi mahdollista skenaariota ovat mahdollisia: toipuminen tai kuolema. Jos palovamman etenemistä ei ole mahdollista pysäyttää, kehittyy septinen toksemia. Kun bakteerit pääsevät verenkiertoon, tapahtuu tarttuvia komplikaatioita, jotka johtavat usein kuolemaan. Tehokkaalla hoidolla paraneminen on mahdollista. Palautusprosessi on pitkä, kestää kuudesta kuukaudesta useisiin vuosiin.

Palamisalueen määrittäminen

Tähän päivään mennessä potilaan tilan arvioimiseksi otetaan huomioon optimaalisen hoitomenetelmän valinta, ei vain palovamman syvyys, vaan myös sen pinta-ala. Vaurioarvo voidaan määrittää erityisillä taulukoilla, joissa jokaisella vartalo-osalla on prosenttiominaisuus. Tämä on tarkin menetelmä, mutta se ei ole ilman puutteita. Suuren määrän numeroiden muistaminen on melko vaikeaa, eikä taulukko ole aina käsillä. Käytä mukavuuden vuoksi "yhdeksänsääntöä" ja "kämmensääntöä".

"Yhdeksänsäännön" avulla voit määrittää ihovaurioiden asteen. Runko on jaettu suunnilleen samoihin osiin, joiden pinta-ala on 9%. Tutkittuaan henkilön voit laskea muutamassa sekunnissa palovammojen pinta-alan. Säännön mukaan seuraavat kehon osat erotetaan toisistaan:

  • pää ja niska - 9%;
  • vartalon etupinta - 9%;
  • vartalon takapinta - 9%;
  • yläraajat - kukin 9%;
  • alaraajat - jokainen 9%.

”Kämmensääntöä” sovelletaan myös silloin, kun kämmenen kämmenpinta-ala on yhtä suuri kuin 1%. Tämä menetelmä on likimääräinen, sen tärkein etu on palamispinnan nopea määrittäminen.

Ensiapu

Palovammojen päätehtävänä on lopettaa vahingollisen tekijän vaikutus. Ennen ambulanssin saapumista on tarpeen ylläpitää ihmisen elintärkeitä toimintoja, estää kipushokin kehittyminen ja lopettaa kudosten jatkuva tuhoaminen. Ensiapu yhden asteen palovammoista ja vakavammista vammoista eroaa huomattavasti. Ensimmäisessä tapauksessa riittää huuhtele ihoalue kylmällä vedellä, jos siinä on huomattavia palovammoja, toiminnan tulisi olla suunnattu kivun poistamiseen.

Ensiapu palovammoista:

  1. Estä edelleen kosketus tulipalon, kuuman nesteen tai höyryn kanssa.
  2. Potilas on rauhoitettava, laitettava viileään paikkaan.
  3. Palamisaste määritetään visuaalisesti. Jos yli 15% iholta on vaurioitunut, siinä on rakkuloita tai musta rupia, sinun on ensin kutsuttava ambulanssi.
  4. Tärkeä vaihe on vaurioituneen alueen jäähdytys. Tätä varten raajaa tai muuta vartaloosaa on pidettävä kylmän veden paineessa 10-15 minuutin ajan. Tätä menetelmää käyttämällä voidaan estää lisää kudosten tuhoamista..
  5. Seuraava vaihe on steriilin sidoksen levitys. Käytä tähän tarkoitukseen sideainetta, sideharsoa tai puhdasta kangasta. Haavan pinta on pääsyportti tartunnan pääsemiseksi vartaloon, siksi on välttämätöntä estää vaurioituneen ihon kosketus ympäristöön..
  6. Ensiapu 3 asteen palovammoista sisältää riittävän kivunlievityksen. Tähän päivään mennessä käytetään sekä injektoitavia että tablettimuotoisia lääkkeitä (Dexalgin, Ketanov, Diclofenac, Nimesil)..
  7. Sairaalassa lääkäri arvioi potilaan tilan, palovamman asteen, ihovaurion alueen, valitsee optimaalisen hoitomenetelmän. Tarvittaessa kaikki elinkelvottomat kudokset leikataan pois, haava pestään antiseptisillä aineilla. Jos epäillään palavan pinnan tartuntaa, määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Samanaikaisesti suoritetaan infuusiohoito, nestehukkaa täydennetään, kipu lievitetään riittävästi.

Kielletyt palovammat

Antaessasi ensiapua palovammoista, sinun on oltava varma toimintasi oikeellisuudesta. Koska jotkut manipulaatiot voivat johtaa tilanteen pahenemiseen, komplikaatioiden kehittymiseen.

Palovammojen kanssa seuraavat toimet ovat ehdottomasti kiellettyjä:

  1. Palamispintaa ei suositella voitelemaan öljyllä, alkoholilla, rasvakermalla, smetalla. Nämä tuotteet muodostavat eräänlaisen kalvon iholle, mikä heikentää lämmönsiirtoa. Seurauksena on, että iho pysyy kuumana pitkään, kudoksia tuhoutuu lisää..
  2. Sulattujen vaatteiden tai muiden vieraiden esineiden repeäminen haavasta on kielletty. Tämä voi johtaa ihovaurioihin, verenvuotoihin..
  3. Palamispaikka on parempi jäähdyttää juoksevalla vedellä. Jään käyttämistä tähän tarkoitukseen ei suositella. Jäätyminen voi liittyä palamiseen.
  4. Kuplia ei voi puhkaista, niiden eheyden loukkaamisen jälkeen muodostuu haavaumapinta, mikä lisää tartunnan mahdollisuuksia.

Asiantuntijoiden asenne voiteiden ja voiteiden käyttöön ensiapuvaiheessa on moniselitteinen. Kaikki riippuu vaurioiden määrästä. Jos palovammoja on 1-2 astetta, parantavien geelien tai suihkeiden käyttö on sallittua (Lifeguard, Panthenol, Bepanten). Jos iholle muodostuu suuria rakkuloita, voiteen hierominen ei ole suositeltavaa, tämä voi vahingoittaa rakkuloiden eheyttä. Lisäksi syvissä palovammoissa, joissa muodostuu rupia, ei ole suositeltavaa levittää geeliä elinkelvottomille alueille, koska tulevaisuudessa lääkäri valmentaa palaneen kudoksen. Nykyään suositellaan levittämään steriili sidos ja odottamaan ambulanssin saapumista laajojen ja syvien vaurioiden vuoksi.

Lue Ihotaudit

Isoprinosiini

Vesirokko

Verkkoapteekkien hinnat:Isoprinosiini on antimikrobinen lääke, joka on tarkoitettu systeemiseen käyttöön.Julkaisumuoto ja koostumusIsoprinosiini tuotetaan pitkänomaisina valkoisina tai melkein valkoisina kaksoiskuperina tabletteina, joiden toisella puolella on vaara, 10 kpl läpipainopakkauksissa.

Akne vulgaris. Aknehoito, syyt

Vesirokko

Teini-iässä esiintyy usein iho-ongelmia. Mutta monia aikuisia kiusaa kysymys, kuinka päästä eroon mustapäistä. Tämä on itse asiassa vaikea tehtävä, ja ilman integroitua lähestymistapaa sitä ei voida käsitellä.

Miesten venytysmerkit: syyt, lokalisointi ja keinot niiden torjumiseksi

Myyrät

Venytysmerkit ovat melko yleisiä. Uskotaan, että tämän ongelman, kuten myös selluliitin, kohtaavat yksinomaan naiset.Tämä ei ole lainkaan totta.