Tärkein / Aterooma

MED-anketa.ru

Terveyttä ja kauneutta käsittelevä lääketieteellinen portaali

Aknekutan - käyttöohjeet, käyttöaiheet, koostumus, sivuvaikutukset ja hinta

Aknen tapauksessa ihotautilääkäri määrää Acnecutan-kapseleita. Lääke normalisoi talirauhasten toimintaa, lievittää ihon tulehduksia, estää bakteeriflooraa, estää sen kehitystä ja lisääntymistä. Lääkitys määrätään tutkimuksen jälkeen, henkilökohtainen kuuleminen ihotautilääkärin kanssa.

Koostumus Aknekutan

Ulkoisesti nämä ovat ruskeita kapseleita, joissa on homogeeninen tahna, kelta-oranssi. Vaikuttavan aineen isotretinoiinikonsentraatio on 8 ja 16 mg. Pahvipakkaus sisältää 1, 2, 4, 7 läpipainopakkausta 14 kapselia tai 2, 3, 5, 6, 9 läpipainopakkausta 10 tai 14 kpl. kukin. Käyttöohjeet ovat liitteenä. Retinoidin kemiallinen koostumus:

erittäin aktiivinen isotretinoiiniyhdiste

steariinihappoesterit

öljyhappoesterit

puhdistettu soijaöljy

punainen rautaoksidi

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Aknekutan-tableteilla on anti-inflammatorisia, uudistavia, seborreaalisia vaikutuksia. Vaikuttava aine vähentää talirauhasten aktiivisuutta, normalisoi talin muodostumisen. Isotretinoiini on aktiivinen Propionibacterium acnes -bakteereita vastaan, jotka aiheuttavat aknen oireita. Aknekutan estää sebosyyttien lisääntymistä, palauttaa solujen erilaistumisen, uudistaa loukkaantuneet kudokset. Lääkkeellä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus iholle.

Aknekutanilla on korkea hyötyosuus. 8 mg: n annoksella tyhjällä vatsalla saavutetaan maksimipitoisuus plasmassa 2 - 4 tunnin kuluttua. Aineenvaihdunta etenee muodostaen 3 aktiivista metaboliittia - 4-okso-isotretinoiini, tretinoiini, 4-okso-retinoiini. Isotretinoiini erittyy munuaisten kautta ja sapen kanssa yhtä suurena pitoisuutena. Lievä tai keskivaikea munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta aktiivisen komponentin farmakokinetiikkaan.

Käyttöaiheet

Aknekutania suositellaan käytettäväksi vaikeissa aknen muodoissa, joissa on arpia. Lääketieteellisten indikaatioiden joukossa on konglobaatti, nodulaarinen-kystinen akne, jota ei ole hoidettu muilla aknen menetelmillä. Lääke on määrätty yhdessä voiteiden, voiteiden, geelien kanssa ulkoiseen käyttöön.

Annostelu ja hallinnointi

Aknekutan-kapselit on tarkoitettu suun kautta. On suositeltavaa käyttää lääkettä aterioiden aikana 2 kertaa päivässä. Suositeltu hoitokuuri on 3–5 viikkoa. Päivittäiset annokset riippuvat patologisen prosessin vakavuudesta, kuvataan ohjeissa:

  1. Aknekutanin aloitusannos on 0,4 mg painokiloa kohti päivässä.
  2. Monimutkaisissa aknen muodoissa annosta nostetaan 2 mg: aan painokiloa kohti.
  3. Vakavan munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä annosta pienennetään yksilöllisesti.

erityisohjeet

Aknekutan-hoidossa vaaditaan laboratoriotoimintoja maksatoiminnan, lipidien, triglyseridien ja maksaentsyymien pitoisuuden seuraamiseksi. Muut asiantuntijoiden suositukset:

  1. Kapselia käytettäessä on väliaikaisesti vältettävä ihokosketusta suoran auringonvalon (ultravioletti) kanssa..
  2. Laserhoito, kemiallinen dermoabrasio orvaskeden poistamiseksi konservatiivisen hoidon ajan on edelleen kiellettyä.
  3. Aknekutan vähentää keskittymistä, estää hermoston toimintaa, estää kehon psykomotorisia reaktioita.
  4. Puberteettina lääkettä ei määrätä.
  5. Jos aknen pahenemista havaitaan kurssin alkamisen jälkeen, epämiellyttävät oireet katoavat yksinään 7-10 päivän kuluttua.
  6. Hoidon alussa potilas on huolissaan ihon kuivumisesta. Orvaskeden vesitasapainon palauttamiseksi on suositeltavaa käyttää lisäksi kosteusvoidetta.
  7. Huume voi heikentää väliaikaisesti yönäköä, mikä on tärkeätä kuljettajalle..
  8. Kun sidekalvo on kuiva, on suositeltavaa käyttää lisäksi keinotekoisia kyynelvalmisteita, jotka kosteuttavat silmävoiteita.
  9. Lihavuus, masennus, diabetes, krooninen alkoholismi, heikentynyt rasvan aineenvaihdunta vaativat säännöllistä veren lipidien ja glukoosipitoisuuden seurantaa.
  10. Yhden kuukauden kuluessa lääketieteellisestä kurssista Aknekutanin on evättävä luovutus.

Huumeiden vuorovaikutus

Aknekutan-kapselit vähentävät tetrasykliini-antibioottien terapeuttista vaikutusta. Muita tietoja lääkkeiden yhteisvaikutuksista kuvataan ohjeissa:

  1. Lääkkeen yhdistelmä muiden retinoidien kanssa on kielletty, muuten A-hypervitaminoosin kehittymisen riski kasvaa.
  2. Lääkkeet, jotka lisäävät valoherkkyyttä samanaikaisella käytöllä Aknekutanin kanssa, provosoivat palovammoja iholla.
  3. Isotretinoiini heikentää alhaisen progesteronin suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.
  4. Aknekutan-kapseleiden samanaikainen käyttö keratolyyttisten aineiden kanssa on kielletty.

Aknekutanin haittavaikutukset

Retinoidihoidolla voi esiintyä nenäverenvuotoa, kuivaa ihoa, konjunktiviittia, käheyttä, ongelmia päivittäisissä piilolinssien kulumisissa. Tällaisissa A-hypervitaminoosi-oireissa on otettava yhteys ihotautilääkäriin erikseen. Muut mahdolliset potilaiden valitukset, jotka on esitetty ohjeissa:

  • CNS-elimet: päänsärky, kouristukset, pahoinvointi, heikentynyt näkökyky;
  • ruuansulatuselimet: ientulehdus, dyspepsia, haimatulehdus, ripuli, verenvuoto;
  • aistielimet: valofobia, keratiitti, kseroftalmia, neuriitti, kuurous;
  • hengityselimet: bronkospasmi;
  • hematopoieettiset elimet: neutropenia, anemia, leukopenia, hematokriitin väheneminen;
  • iho: dermatiitti, hikoilu, onykodystrofia, orvaskeden kuivuus, valoherkkyys.

yliannos

Jos ylität suositellun Aknekutan-annoksen, voi esiintyä hypervitaminoosin oireita A. Yliannostuksen oireiden poistamiseksi on tarpeen huuhdella potilaan maha. Lisäksi on tarpeen suorittaa oireenmukainen hoito. Ei erityistä vastalääkettä.

Vasta

Lääkettä ei ole määrätty lisäämään kehon herkkyyttä Aknekutanin vaikuttaville aineille. Absoluuttisista lääketieteellisistä vasta-aiheista:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus;
  • imetys;
  • hyperlipidemia;
  • hypervitaminoosi A;
  • alle 12-vuotiaat potilaat.

Myynti- ja varastointiehdot

Reseptilääkkeet. Sitä vaaditaan 25 asteen lämpötilassa kuivassa ja pimeässä paikassa. On tärkeää suojata lapsilta, välttää suoraa auringonvaloa. Ohjeiden mukaan kapselien säilyvyysaika on 2 vuotta.

analogit

Jos lääke huonontaa potilaan hyvinvointia tai se ei pitkään aikaan auta päästä eroon aknesta, lääkäri valitsee analogisen Aknekutanin. Lääkkeet, joita käytetään myös dermatologiassa erityyppisillä akneilla:

  1. Isotretinoin. Tablettivalmiste, jossa on sama vaikuttava aine oraaliseen käyttöön. Lääke säätelee talin tuotantoa, eliminoi aknen oireet.
  2. Retasol. Tämä ratkaisu on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön, tehokas yleisillä ja ruusufinneillä, seborreaisella ja perioraalisella dermatiitilla, ruusufinnalla. Hoitokuuri vaihtelee 4 - 12 viikkoa.
  3. Retin voide. Tämä on ulkoinen lääke, jolla on paikallisen toiminnan anti-inflammatorinen ja antimikrobinen vaikutus. Voi aiheuttaa sivuvaikutuksia kuivan ihon muodossa. Hoitojakso on useita viikkoja.
  4. Poistaa. Se on Aknekutan-analogi kapselimuodossa. Alkuperäisestä poiketen lääkitys aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia, tarjoaa nopean positiivisen dynamiikan. Sitä hoidetaan useita viikkoja ilman taukoa.

Aknecutan akne ja akne

Akne, akne ovat kiireellinen ongelma monille ihmisille iästä ja sukupuolesta riippumatta. Kun tätä ongelmaa ei voida ratkaista yksinkertaisella kosmetiikalla ja se vaatii vakavampaa lähestymistapaa, koska on arpia ja aknearvoja, herää kysymys lääkkeen valinnasta.

Harkitse pääasiallisia lääkeominaisuuksia, koostumusta, kustannuksia, varotoimenpiteitä, sivuvaikutuksia, käyttöaiheita ja vasta-aiheita tällaisen vakavan akne- ja aknelääkkeen, kuten Aknekutanin, joka on Roaccutane-analogin, käytössä..

Huomio! Aknecutania tulisi käyttää vain vaikeissa aknen ja aknen tapauksissa, ja sen tulee olla lääkäreiden valvonnassa.

Rakenne

Tärkein vaikuttava aine on isotretinoiini, joka on synteettisesti kehitetty A-vitamiinin analogi, apuaineet: soijaöljy, esteriseokset.

Lääkeominaisuudet

Lääkkeen lääkeominaisuudet ilmenevät tosiasiasta, että Aknekutan:

  • estää talirauhasten toimintaa, normalisoi talin muodostumisen;
  • sillä on anti-inflammatorisia ja antimikrobisia vaikutuksia;
  • tuottaa antibakteerisen vaikutuksen;
  • on antiseptinen vaikutus;
  • auttaa torjumaan aknetta, aknetta, tulehduksia, punoitusta, ihottumaa, estää niiden uutta ilmettä;
  • normalisoi solujen uudistumista;

Julkaisumuoto

Lääke valmistetaan kapselina, jonka vaikuttavan aineen pitoisuus on 8 tai 16 milligrammaa.

8 milligramman kapselit ovat ruskeita, 16 milligrammaa valkoisia, vihreällä korkilla. Kapseli sisältää keltaista tai oranssia ainetta..

30 tablettia yhdessä pakkauksessa.

Aknecutanin käyttöaiheet

Lääkäri määrää tabletteja silloin, kun muun tyyppisellä hoidolla ei ole ollut toivottua vaikutusta, vaikeissa aknen muodoissa, aknessa, jos iholla on arpia ja arpia..

Vasta

Lääkettä ei määrätä:

  • raskaana olevat naiset
  • imettävät naiset;
  • munuaisten vajaatoiminnasta kärsivät ihmiset;
  • henkilöt, jotka saavat tetrasykliinihoitoa;
  • joilla on hypervitaminoosi A;
  • ihmiset, joilla on henkilökohtainen intoleranssi lääkkeen komponentteihin;
  • alle 12-vuotiaat lapset;

Lääkettä annetaan lääkärin tiukassa valvonnassa ja varoen ihmisille, joilla on taipumus masennukseen, alkoholismiin, itsemurha-taipumuksiin, liikalihavuuteen ja diabetekseen.

Varotoimenpiteet

Kun otat Aknekutania, tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

  1. Noudata lääkärin määräämää annostusta ja annostusohjelmaa.
  2. Älä muuta spontaanisti määrättyä annosta, älä kieltäydy ottamasta lääkettä, älä yhdistä muiden lääkkeiden kanssa keskustelematta lääkärisi kanssa.
  3. Käytä kosteusvoiteita huulille, vartalolle, kasvoille.
  4. Vältä intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, liikuntaa.
  5. Älä tee laserhoitoa tai ihonpoistoa.
  6. Kieltäydy karvanpoistomenetelmistä.
  7. Älä aja yöllä.
  8. Tarkkaile näköä, käy optometristissä säännöllisesti.
  9. Käytä kosteuttavia voiteita ja silmätippoja.
  10. Älä käytä piilolinssejä lääkkeen käytön aikana, käytä silmälaseja.
  11. Vältä pitkäaikaista altistumista auringolle. Käytä aurinkovoiteita, joilla on korkea suojaustaso.
  12. Älä tule verenluovuttajaksi.
  13. Hedelmällisessä iässä olevien seksuaalisesti aktiivisten naisten tulisi käyttää 2 ehkäisyvälinettä samanaikaisesti (kuukausi ennen hoitoa, hoidon aikana ja kuukautta sen jälkeen), tehdä raskaustesti joka kuukausi ja käydä kuukausittain gynekologilla. Sinun tulisi käyttää ehkäisyvalmisteita, jotka eivät sisällä progesteronia, koska lääkkeen vaikuttava aine heikentää sen tehoa.
  14. Ota testit joka kuukausi havaitaksesi pienimmän muutoksen sisäelinten kunnossa.
  15. Ota heti yhteyttä lääkäriisi tai soita ambulanssiin, jos tunnet olosi pahoinvoinniksi tai sinulla on sivuvaikutuksia..

Annostus ja lääkitys. Optimaalinen kumulatiivinen annos

Lääke otetaan suun kautta ruuan kanssa, 1 tai 2 kertaa päivässä.

Annostus on ehdottomasti henkilökohtainen ja lääkärin määräämä. Alkuannos on yleensä 400 mikrogrammaa painokiloa kohti päivässä.

Vaikeissa muodoissa annos voi olla 2 milligrammaa kilogrammaa kohti päivässä..

Optimaalisin kumulatiivinen annos hoitokurssia kohden on 100 - 120 milligrammaa kilogrammaa kohti.

Useimmilla potilailla on kertaluonteinen hoitokuuri, mutta toisinaan hoito annetaan uudelleen..

Hoitojakso on 16-30 viikkoa.

Sivuvaikutukset

Aknekutan on voimakas lääke, jolla on sivuvaikutusten riski, joka riippuu usein annoksesta:

  • kuivuus, kasvojen, huulten, kämmenten ja pohjojen ihon kuorinta;
  • nenäverenvuoto;
  • äänen käheys;
  • piilolinssien hylkääminen;
  • sidekalvotulehdus;
  • silmän sarveiskalvon sameneminen;
  • ihottuma;
  • kutina, ihottuma;
  • hiustenlähtö;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • aknen, aknen paheneminen ilmenee usein hoidon alussa;
  • niveltulehdus;
  • päänsärkyä;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • kouristus;
  • masennus, hermoston häiriöt, itsemurha-ajatukset;
  • väsymys, uneliaisuus, apatia;
  • näkövamma, silmien herkkyys kirkkaalle valolle, heikentynyt värien havaitseminen;
  • kuulon heikkeneminen;
  • lihas- ja nivelkipu;
  • tulehdus, verenvuoto kumit;
  • ripuli;
  • vatsakipu;
  • haimatulehdus
  • hepatiitti;
  • kouristelu keuhkoputkissa;
  • anemia;
  • heikentynyt immuniteetti, alttius tartuntataudeille;
  • allergiset reaktiot;
  • synnynnäinen epämuodostuma, keskenmenot, ennenaikaiset synnytykset;

Lääkkeen hinta

  • 30 kapselin, 8 milligrammaa, pakkaaminen maksaa 980 - 1 200 ruplaa.
  • Kapselien pakkaaminen 30 kappaletta 16 milligrammaa maksaa 1 500 - 2 000 ruplaa.

Lääke annostellaan tiukasti reseptin perusteella. Voit ostaa Aknekutania mistä tahansa apteekista tai tilata verkosta.

Aknekutanin analogit. Aknekutan tai Roaccutane?

Aknekutanin pääanalogi on Roaccutane, koska molempien valmisteiden pääasiallinen vaikuttava aine on sama. Aknekutanin edut siinä, että:

  1. Tämä lääke maksaa 30–40% halvemmalla. Vertailun vuoksi: Roaccutane, jonka pitoisuus on 10 milligrammaa, maksaa noin 1300-1600 ruplaa ja 20 milligramman pitoisuus - 2300-3000 ruplaa.
  2. Sillä on vähemmän kehon sivuvaikutuksia..
  3. Aknekutanilla on koostumuksessaan muita aineita, jotka edistävät isotretinoiinin parempaa imeytymistä, joten Aknekutan-kapselit, jotka sisältävät 16 milligrammaa tehoainetta, eivät ole ominaisuuksistaan ​​huonompia kuin Roaccutane-kapselit, joissa on 20 milligrammaa pääainetta..
  4. Aknekutan otetaan mieluiten ruuan kanssa, ja Roaccutane on pakollinen. Elimistö voi absorboida aknekutanin, vaikka sitä ei otettaisi ruoan kanssa (sulavuus 70% ja Roaccutane 35%).

Seuraavat lääkkeet ovat vaikutukseltaan samanlaisia ​​kuin Aknekutan:

  • Tsinokap (kerma)
  • Retasoli (liuos)
  • Tsinokap (shampoo)
  • Pyrithionisinkki (jauhe)

Aknekutan - tehokas lääke aknen, aknen, vakavien muotojen ihottumien torjuntaan. Lääkitys tulee antaa lääkärin ohjauksessa, annosta, käyttöohjeita ja kaikkia varotoimenpiteitä noudattaen, koska lääkkeellä on suuri määrä vaarallisia sivuvaikutuksia. Lääke on saatavana reseptillä, sen analogi on Roaccutane, joka on tehokkaampi lääke, mutta jolla on enemmän sivuvaikutuksia ja se maksaa huomattavasti enemmän..

Aknekutan

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Aknekutan - lääke aknesta; estää talirauhasten toimintaa ja lisääntymistä ja auttaa pienentämään niiden kokoa, estämällä kanavan bakteerikolonisaatiota, palauttamalla solujen erilaistumisen normaalin prosessin, stimuloimalla regeneraatiota ja tarjoamalla anti-inflammatorisen vaikutuksen ihoon.

Julkaisumuoto ja koostumus

Annosmuoto - kovat gelatiinikapselit: 8 mg - koko nro 3, ruskea, 16 mg - koko nro 1, vihreä korkki ja valkoinen runko; kapselin sisältö - oranssinkeltainen vahamainen pasta (10 kpl läpipainopakkauksessa, pahvipakkauksessa, jossa on 2, 3, 5, 6, 9 tai 10 läpipainopakkausta; 14 kpl läpipainopakkauksessa, pahvipakkauksessa 1, 2, 4 tai 7 rakkuloita).

Yhdessä kapselissa Aknekutan sisältää:

  • Vaikuttava aine: isotretinoiini - 8 tai 16 mg;
  • Apukomponentit: puhdistettu soijaöljy, Gelutsir 50/13 (glyserolisteariinihappoestereiden ja polyeteenioksidin seos), Span 80 (sorbitaanioleaatti - sekoitetut sorbitoli- ja öljyhappoesterit);
  • Kapselin runko ja korkki: titaanidioksidi (E171), gelatiini; Nro 3 / nro 1 - punainen rautavärioksidi (E172) / indigokarmiini (E132), keltainen rautavärioksidi (E172).

Käyttöaiheet

  • Konglobaatti, nodulaarinen-kystinen ja muut vakavat aknen muodot, mukaan lukien arpia riski;
  • Akne, ei hoidettavissa muilla hoitomenetelmillä.

Vasta

  • Hypervitaminoosi A;
  • Hyperlipidemian vakava muoto;
  • Maksan vajaatoiminta;
  • Tetrasykliinien samanaikainen käyttö;
  • Imetyksen ajanjakso;
  • Vakiintunut tai suunniteltu raskaus (suuri todennäköisyys alkiotoksisista ja teratogeenisistä vaikutuksista);
  • Ikä jopa 12 vuotta;
  • Henkilökohtainen intoleranssi lääkkeen komponenteille.

Raskauden esiintyminen käytön aikana tai ensimmäisen kuukauden kuluessa hoitojakson päättymisestä saattaa aiheuttaa vakavia epämuodostumia vastasyntyneellä.

Hedelmällisessä iässä oleville naisille Aknekutan-terapia on sallittua yksinomaan aknen vaikeassa muodossa, jota ei voida soveltaa tavanomaisiin hoitomenetelmiin. Tässä tapauksessa naisen tulisi:

  • Ymmärrä ja noudata ehdoitta kaikkia lääkärin ohjeita;
  • Hanki lääkäriltä tietoa raskauden vaarasta hoidon aikana, kuukauden kuluessa siitä ja kiireellisten neuvottelujen tarpeesta raskaus epäillään;
  • Vahvista ymmärtäminen varotoimenpiteiden tarpeesta ja vastuutaso.
  • Hanki tietoa mahdollisista ehkäisytehokkuuksista;
  • Ymmärrä tarve ja käytä jatkuvasti tehokkaimpia ehkäisymenetelmiä yhden kuukauden ajan ennen Aknekutan-hoitoa, hoidon aikana ja yhden kuukauden ajan sen valmistumisesta.
  • Käytä (jos mahdollista) samanaikaisesti kahta erilaista ehkäisymenetelmää, mukaan lukien este;
  • Saada negatiivinen tulos luotettavasta raskaustestistä 11 päivää ennen lääkkeen ottamista;
  • Suorita raskaustesti joka kuukausi hoidon aikana ja 5 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen;
  • Aloita hoito vasta 2-3 päivää normaalin kuukautiskierron alkamisen jälkeen;
  • Ole tietoinen tarpeesta käydä lääkärillä joka kuukausi;
  • Käytä samoja tehokkaita ehkäisymenetelmiä uusiutumisen hoidossa yhden kuukauden ajan ennen hoitoa, hoidon aikana ja yhden kuukauden hoidon päättymisen jälkeen, ja suorita sama luotettava raskaustesti;
  • Ymmärrä varotoimenpiteiden tarve ja vahvista ymmärryksesi ja haluesi käyttää lääkärisi suosittamia luotettavia suojausmenetelmiä.

Edellä mainittujen suositusten mukainen ehkäisyvalmisteiden käyttö isotretinoiinihoidon aikana on välttämätöntä myös niille naisille, jotka yleensä eivät käytä ehkäisymenetelmiä amenorrean, hedelmättömyyden takia (paitsi potilaat, joille on tehty hysterektomiaa) tai jotka ilmoittavat, että heillä ei ole sukupuoli.

Varovaisuutta noudattaen suositellaan, että Aknekutania määrätään potilaille, joilla on diabetes mellitus, liikalihavuus, heikentynyt lipidien aineenvaihdunta ja joilla on aiemmin ollut masennus, alkoholismi.

Annostelu ja hallinnointi

Kapselit otetaan suun kautta 1-2 kertaa päivässä, mieluiten aterian yhteydessä.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen yksilöllisesti ottaen huomioon terapeuttinen teho ja potilaalla esiintyvät sivuvaikutukset.

Suositeltava annos: aloitusannos - perustuu 0,4 mg: aan potilaan painokiloa kohden päivässä, tarvittaessa voidaan määrätä 0,8 mg / 1 kg / päivä. Yläaknen tai taudin vakavien muotojen hoidossa annos voi olla 2 mg / 1 kg päivässä.

Optimaalinen kumulatiivinen annos hoitojaksoa kohti on 100 - 120 mg / 1 painokilo. Täydellisen remission saavuttaminen kestää yleensä 4-6 kuukautta..

Potilaille, joilla Aknekutanin sietokyky on heikko, suositeltua vuorokausiannosta voidaan vähentää pidentämällä hoitojaksoa.

Yleensä akne katoaa kokonaan yhden hoitojakson jälkeen.

Taudin uusiutumisen tapauksessa toinen kurssi voidaan määrätä aikaisintaan 2 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä, koska paranemisen oireet voivat hidastua jonkin verran. Toinen kurssi suoritetaan alkuperäisellä päivittäisellä ja kumulatiivisella annoksella..

Potilailla, joilla on vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta, aloitusannos tulee pienentää 8 mg: aan päivässä..

Sivuvaikutukset

  • Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, ripuli, kuiva suun limakalvo, ikenien tulehdus, ikenien verenvuoto, suolen verenvuoto, tulehdukselliset suolistosairaudet (ileiitti, koliitti), haimatulehdus, myös kuolemaan johtavat (useammin hypertriglyseridemian ollessa yli 800 mg / dl); joissain tapauksissa hepatiitti, maksaentsyymien aktiivisuuden palautuva ohimenevä lisääntyminen;
  • Dermatologiset reaktiot: muutaman ensimmäisen käyttöviikon aikana aknen paheneminen on mahdollista; ihon pohjan ja kämmenten kuorinta, kutina, ihottuma, kasvojen ihottuma tai punoitus, hikoilu, paronykia, pyogeeninen granulooma, onykodystrofia, hiusten jatkuva oheneminen, rakeistuneen kudoksen lisääntynyt lisääntyminen, palautuva hiusten menetys, hirsutismi, aknen täydelliset muodot, valonherkkyys, lievä ihon kipu, ;
  • Hermosto: päänsärky, lisääntynyt väsymys, lisääntynyt kallonsisäinen paine (aivojen pseudotumori: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, näköhermon turvotus, heikentynyt näkö), kouristuskouristukset; harvoin - psykoosi, masennus, itsemurha-ajatukset;
  • Tuki- ja liikuntaelimistö: nivelkipu, lihaskipu (seerumin kreatiinifosfokinaasi-aktiivisuuden kanssa tai ilman), niveltulehdus, hyperostosis, jännetulehdus, jänteiden ja nivelsiteiden kalkkiutuminen;
  • Aistielimet: valofobia, näköterveyden häiriöt (yksittäistapaukset), kseroftalmia, heikentynyt tumma sopeutuminen (hämärän näköterävyyden väheneminen); harvoin - ohimenevä värien havaitsemishäiriö (kun peruutus on palautunut yksinään), visuaalinen neuriitti, keratiitti, linssinen kaihi, konjunktiviitti, blefariitti, silmä-ärsytys, näköhermon turvotus (kallonsisäisen verenpaineen oireena), piilolinsseillä kärsivät - vaikeuksissa, kuulovamma tiettyjen äänitaajuuksien havaitseminen;
  • Verenkiertoelimistö: hematokriitin väheneminen, anemia, leukopenia, neutropenia, verihiutaleiden lukumäärän muutos, punasolujen sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen;
  • Hengityselimet: harvoin - keuhkoputkien kouristukset (useammin joilla on ollut keuhkoastma);
  • Laboratorioindikaattorit: hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, korkean tiheyden lipoproteiinitasojen lasku, hyperurikemia; harvoin - hyperglykemia; äskettäin diagnosoidun diabetes mellituksen tapaukset; useammin intensiivisen fyysisen toiminnan aikana - lisääntynyt seerumin kreatiinifosfokinaasin aktiivisuus; Staphylococcus aureuksen (gram-positiiviset patogeenit) aiheuttamat systeemiset tai paikalliset infektiot;
  • Muut: proteinuria, hematuria, lymfadenopatia, vaskuliitti (mukaan lukien allerginen etiologia, Wegenerin granulomatoosi), glomerulonefriitti, systeemiset yliherkkyysreaktiot.

Hypervitaminoosiin A liittyvät oireet: nielun ja kurkunpään kuivat limakalvot (äänen käheys), huulet (keilisiitti), silmät (sarveiskalvon palautuva sameus, sidekalvontulehdus, piilolinssien intoleranssi), nenäontelo (verenvuoto), iho.

Aknekutanin sikiötoksiset ja teratogeeniset vaikutukset: synnynnäiset epämuodostumat - vesipää, mikrosefaalia, mikroftalmia, kallon hermojen alikehittyminen, lisäkilpirauhasten ja sydänverisuonten epämuodostumat, luuston epämuodostumat (kallo, sormenpäät, selkäranka, selkäranka, alakaulan alakehitys) kyynärvarsi, kitalaki, suonikalvo), keuhkojen alikehitys ja / tai matala sijainti, ulkoisen kuulokanavan täydellinen puuttuminen tai alikehittyminen, selkäytimen ja pään tyrä zga, sormien ja varpaiden nivel, luun kiinnittymiset, kateenkorvan kehityshäiriöt, sikiön kuolema perinataalikaudella, keskenmeno, ennenaikaiset synnytykset, epifyysi kasvuvyöhykkeiden varhainen sulkeminen, feokromosytooma eläinkokeissa.

erityisohjeet

Jokaiselle potilaalle tulee määrätä lääke, kun aiotun hyödyn ja mahdollisen riskin suhde on arvioitu perusteellisesti.

Lääkettä ei ole tarkoitettu aknen murrosiän hoitoon.

Aknekutanin käyttö edellyttää maksan ja maksaentsyymien toiminnan säännöllistä seurantaa ennen hoitoa, yhden kuukauden hoidon jälkeen, sitten joka kolmas kuukausi. Jos maksan transaminaasien taso ylitetään, lääkkeen annosta tulee vähentää tai vastaanotto lopettaa..

Lisäksi ennen hoidon aloittamista potilaan on määritettävä lipiditaso veren seerumissa, sen jälkeen yhden kuukauden käytön jälkeen ja joka kolmas kuukausi tai käyttöaiheiden mukaan. Tyypillisesti lipiditasot normalisoidaan vähentämällä annosta, ruokavaliolla tai lääkityksen lopettamisella.

Koska triglyseridien määrän nousu yli 9 mmol / l tai 800 mg / dl voi aiheuttaa akuutin haimatulehduksen kehittymisen, mukaan lukien kuolemaan johtava tulos, potilaan on valvottava pitoisuuttaan. Jos esiintyy jatkuvaa hypertriglyseridemiaa tai haimatulehduksen oireita, lääkkeen käyttö tulee lopettaa.

Psykoottisten oireiden, masennuksen ja itsemurhayritysten riskin vuoksi suositellaan erityisen varovaisuutta määrätä lääke, jolla on aiemmin ollut masennus, ja valvoa masennuksen oireiden ilmenemistä kaikilla potilailla.

Hoidon alussa tapahtunut aknen paheneminen, ilman annoksen muuttamista, häviää 7-10 päivän kuluessa.

Hoidon alussa on suositeltavaa käyttää kosteuttavaa voidetta tai vartalovoitea, huulivoidetta ihon kuivumisen vähentämiseksi.

Koska lääkkeen vaikutus voi vähentää yökykyä (toisinaan jatkuva myös vastaanoton päätyttyä), lääkärin tulee kertoa potilaalle mahdollisuus tällaiseen tilaan, suositella hänen olevan varovainen ajaessaan autoa yöllä. Sidekalvon kuivuus voi aiheuttaa keratiitin kehittymistä, joten silmien limakalvon kostuttamiseksi on suositeltavaa käyttää keinotekoisia kyynelvalmisteita, jotka kosteuttavat silmävoiteita. Jos näkökyky heikkenee, on tarpeen ottaa yhteys silmälääkäriin.

Vältä ultraviolettihoitoa ja altistumista suoralle auringonvalolle. On suositeltavaa käyttää voidetta, jolla on korkea auringonsuojauskerroin (15 SPF tai enemmän).

Jos sinulla on tulehduksellinen suolistosairaus, ota yhteys lääkäriin. Jos potilaalla on vaikea verenvuoto ripuli, lääke tulee lopettaa välittömästi.

Arpia lisääntyneen riskin vuoksi hypo- ja hyperpigmentaatio, laserhoito ja syvä kemiallinen dermabrassi ovat vasta-aiheisia potilaille sekä Aknekutan-hoidon aikana että 5-6 kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä..

Epidermissä vahasovellusten avulla voi olla haavojen ihon kuorinta, ihottuman ja arvien esiintyminen. Menettelyjä ei voida suorittaa hoidon aikana ja kuuden kuukauden ajan lääkityksen lopettamisesta.

Vakavat allergiset reaktiot ovat kapselin välittömän vetämisen perusta.

Lihavuus, diabetes, krooninen alkoholismi, heikentynyt rasvan aineenvaihdunta vaativat lipidien ja glukoosin tarkempia laboratoriotarkastuksia.

Et voi ottaa verta mahdollisilta luovuttajilta isotretinoiinihoidon aikana eikä yhden kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä.

Aknekutanin käytön aikana potilaiden tulee olla varovaisia ​​ajaessasi ajoneuvoja ja työskennellessään monimutkaisten mekanismien kanssa.

Huumeiden vuorovaikutus

Ennen kuin käytät Aknekutania samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, sinun on otettava yhteys lääkäriisi sivuvaikutusten välttämiseksi.

analogit

Varastointiehdot

Varastoi kuivassa, kuivassa paikassa lämpötilaan 25 ° C saakka. Pidä poissa lasten ulottuvilta..

Aknekutan käyttöohjeet

Runsaan aknen esiintyessä tehokas hoito on mahdollista, pääasia on valita luotettava lääketieteellinen tuote. Näitä ovat Aknekutan-kapselit, jotka normalisoivat talirauhasten toimintaa, lievittävät tulehduksia ja estävät patogeenisen kasviston kehittymistä. Ennen konservatiivisen hoidon aloittamista on suositeltavaa kääntyä dermatologin puoleen, suorittaa täydellinen tutkimus. Itsehoito voi vain vahingoittaa terveyttä, varsinkin kun systeemisiä lääkkeitä annetaan suun kautta

Käyttöohjeet Acnecutan

Tällä lääkkeellä on anti-inflammatorisia, uudistavia, seborreaalisia ominaisuuksia suhteessa ihoon. Aknekutan-valmistetta suositellaan aknesta, kun on tarpeen vähentää talirauhasten aktiivisuutta, torjua kanavien bakteeri-infektio. Samanaikaisesti tämä lääkitys tarjoaa vaurioituneen ihon nopeutuneen uudistumisen. Tällä tavoin voit paitsi poistaa ihottuman, myös poistaa liiallisen kuivuuden, normalisoida talirauhaset..

Koostumus ja päästömuoto

Aknekutan-lääke valmistetaan kovien, ruskean värisen kapseleiden muodossa, ja sen sisältö on vahamaista tahnaa, jolla on tasalaatuinen, kellanoranssinvärinen sävy. Kapselit asetetaan läpipainopakkauksiin, joissa 2, 3, 5, 6, 9 tai 10 läpipainopakkausta voi olla jokaisessa pahvipakkauksessa. Terapeuttisen vaikutuksen aikaansaavat aktiiviset komponentit lääkkeen kemiallisessa koostumuksessa. Se:

Lääkkeen aktiiviset komponentit

apuaineita

isotretinoiini (8 tai 16 mg)

sorbitolin ja oleiinihapon sekoitetut esterit (sorbitaanioleaatti)

sekoitus glyserolisteariinihappoestereitä ja polyeteenioksidia (gelukyri 50/13)

puhdistettu soijaöljy

värjää rautaoksidi keltaiseksi

värjäys rautaoksidi punainen

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Vaikuttava aine kuuluu retinoideihin ja on A-vitamiinin johdannainen. Aknekutanin aktiivisen komponentin vaikutustapaa ei tunneta täysin, mutta on luotettavasti määritetty, että sen rasvarauhasten aktiivisuus laskee suoran vaikutuksen alaisena ja niiden koko pienenee. Joten vähentyneen sebumituotannon taustalla, kanavan bakteerikolonisaatio on heikentynyt huomattavasti. Aktiivisen komponentin positiivinen vaikutus havaitaan näihin suuntiin:

  • sebosyyttien lisääntymisen estäminen;
  • vaurioituneiden kudosten regeneraatioprosessien stimulaatio;
  • solujen erilaistumisen palauttaminen;
  • tulehduksellisen prosessin tukahduttaminen;
  • näkyvä kosmeettinen vaikutus.

Lääke saavuttaa maksimipitoisuutensa plasmassa 2 - 4 tunnin kuluttua, sitoutuminen albumiiniin on 99,9%. Metabolinen prosessi, jossa vapautuu kolmen tyyppisiä metaboliitteja, on pääasiassa maksassa. Suurin osa aineista erittyy munuaisten mukana virtsaan. Munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa on toivottavaa sulkea pois isotretinoiinin saanti.

Käyttöaiheet

Määritettyä lääkitystä suositellaan käytettäväksi, jos talirauhasten toiminta on heikentynyt, siitä tulee tärkein tai apufarmakologinen tarkoitus. Sitä määrätään kaikille olemassa oleville aknen muodoille, joita ei voida hoitaa muun tyyppisissä konservatiivisissa terapioissa. Positiivinen dynamiikka vallitsee melkein kurssin alussa.

Annostelu ja hallinnointi

Aknekutania suositellaan käytettäväksi suun kautta. Juomakapselit vaaditaan aterioiden aikana 1-2 kertaa päivässä 16-24 viikon ajan (lääkärin ohjeiden mukaan). Suositellut päivittäiset annokset riippuvat patologisen prosessin luonteesta, konservatiivisen hoidon erityispiirteistä:

  1. Tämän lääkityksen alkuperäinen annos on 400 tai 800 mikrog / kg päivässä, jaettava useisiin lähestymistapoihin.
  2. Kurssin kumulatiivinen annos on 100 - 120 mg / kg, joka vaaditaan ottamaan samalla tavalla.
  3. Toistuvan uusiutumisen yhteydessä on juoda kumulatiivinen annos, mutta aikaisintaan 8 viikkoa ensimmäisen kurssin päättymisen jälkeen..
  4. Jos lääkettä suositellaan maksan vajaatoiminnan vuoksi, aloitusannos tulee pienentää 8 mg: aan päivässä.

erityisohjeet

Jos potilas käyttää Aknekutania, hänen on seurattava maksan toimintaa ja entsyymimäärää. Ensimmäinen laboratoriotesti on suoritettava yhden kuukauden kuluttua suun kautta antamisesta, toinen - vielä 3 kuukauden kuluttua hoitava lääkärin suositusten mukaisesti. Muut asiantuntijoiden suositukset esitetään yksityiskohtaisesti käyttöohjeissa:

  1. Jos havaitaan triglyseriditaso 800 mg / dl tai 9 mmol / l, akuutin haimatulehduksen kehittymistä ei voida sulkea pois. Lääke on kiireellisesti peruutettava.
  2. Aktiivisen komponentin estävää vaikutusta hermostoon ei ole suljettu pois, ja yksi epämiellyttävistä oireista on itsemurha-ajatukset, taipumus masennukseen..
  3. Koska konservatiivisen hoidon alussa voi esiintyä lisääntynyt ihon kuivuus, on tarpeen varastoida huulet ja vartalo kosteuttavaan voideeseen..
  4. Kurssin ajan on tärkeää rajoittaa auringon insoliaation ja UV-hoidon vaikutuksia..
  5. Hoidon aikana lääkärit eivät sulje pois suoliston tulehduksia. Potilailla, joilla on verenvuoto ripulia, lääkityksen oraalinen anto on kiireellisesti tarpeen.
  6. Koska Aknekutan vaikuttaa hermostoon ja emotionaaliseen tasapainoon, hoidon aikana on pidättäydyttävä ajamasta ajoneuvoja, älä harjoittamalla älyllistä toimintaa.
  7. Glukoosi- ja lipiditasojen tarkka seuranta on tärkeää riskipotilaille. Nämä ovat potilaita, joilla on diabetes, liikalihavuus, heikentynyt rasvan aineenvaihdunta, krooninen alkoholismi.
  8. Raskauden ja imetyksen aikana on tärkeää välttää tällaista farmakologista tarkoitusta. Lisäksi et voi tulla raskaaksi 3 kuukauden ajan lääkityksen lopettamisesta.
  9. Aknekutan-lääkkeen ottamisen aikana on kiellettävä piilolinssien käyttö, tarvittaessa silmälasien käyttäminen.

Huumeiden vuorovaikutus

Suun kautta otettaessa lääke määrätään itsenäiseksi tai apua lääkkeeksi. Jälkimmäisessä tapauksessa on tärkeää olla unohtamatta lääkkeiden yhteisvaikutusten mahdollisia riskejä muiden farmakologisten ryhmien edustajien kanssa:

  1. Glukokortikosteroidit ja tetrasykliini-antibiootit vähentävät merkittävästi Aknekutanin terapeuttista vaikutusta.
  2. Yhdessä tetrasykliinien ja diureettien kanssa ei voida sulkea pois ihon auringonpolttamisen riskiä.
  3. Aknekutanin samanaikainen anto muiden retinoidien kanssa lisää hypervitaminoosi A: n riskiä.
  4. Aknekutanin vaikuttava aine voi heikentää progesteronin sisältävien suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden vaikutusta kemialliseen koostumukseen.
  5. Yhdessä tetrasykliinien kanssa kallonsisäisen paineen riski kasvaa, joten sellaiset yhdistelmät ovat vasta-aiheisia.

Aknekutan ja alkoholi

Tämän lääkityksen yhdistelmä alkoholin kanssa on ehdottomasti vasta-aiheista, koska tämän vuorovaikutuksen mukana veren kemiallinen koostumus muuttuu patologisesti. Jos tätä sääntöä rikotaan, alkoholin kulutuksen jälkeen konservatiivisessa hoidossa, etusijalla ovat merkittävät poikkeamat glukoosi- ja lipidiparametriarvoista. Lisää merkittävästi päihteiden vaaraa.

Aknekutanin haittavaikutukset

Koska Aknekutan-lääkkeelle on ominaista systeeminen vaikutus kehossa, hoidon alkuvaiheessa esiintyvät sivuvaikutukset vaikuttavat moniin sisäelimiin ja järjestelmiin. Mahdolliset poikkeamat esitetään seuraavasti:

  • ruoansulatuskanavasta: verenvuoto, haimatulehdus, ikenien sairaus, dyspepsian merkit;
  • keskushermostossa: heikentynyt näkökyky, kouristukset, raajojen vapina, migreenikohtaukset, pahoinvointi;
  • verenkiertoelimistöstä: neutropenia, anemia, leukopenia, hematokriitin väheneminen;
  • hengityselimistä: bronkospasmi;
  • aistielimistä: keratiitti, fotofobia, kseroftalmia, neuriitti, kuurous, konjunktiviitti;
  • ihon puolella: dermatiitti, kutina, punoitus, turvotus, urtikaria, derman kuoriutuminen tai liiallinen hikoilu, onykodystrofia, valoherkkyys;
  • laboratorioparametrit: hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia.

yliannos

Määrättyjen päivittäisten annosten systemaattisella yliarvioinnilla hypervitaminoosi oireet etenevät Yleisen hyvinvoinnin normalisoimiseksi on tarpeen väliaikaisesti lopettaa Aknekutanin käyttö tai säätää sen annosta, provosoida keinotekoisesti oksentelua (kemian jäännösten vatsan poistamiseksi) ja lisäksi sorbenttien ottamista. Oireenmukainen jatkohoito.

Vasta-aiheet Aknekutan

Kapselien antaminen suun kautta ei ole sallittua kaikille potilaille edes lääketieteellisistä syistä. Yksityiskohtaiset ohjeet kuvaavat kliinisiä tapauksia, joissa Aknekutan-hoito voi vain vahingoittaa, pahentaa oireita. Lääketieteelliset rajoitukset esitetään seuraavassa luettelossa:

  • hyperlipidemia;
  • maksan vajaatoiminta;
  • hypervitaminoosi A;
  • raskauden jaksot, imetys;
  • yliherkkyys lääkkeen vaikuttaville aineille.

Myynti- ja varastointiehdot

Kapselit annostellaan tiukasti määräysten mukaisesti, ja niitä voidaan käyttää tarkoitukseensa vain henkilökohtaisen kuulemisen jälkeen asiantuntijan kanssa. Varastoi Aknekutan kuivassa, pimeässä, viileässä paikassa korkeintaan 25 asteen lämpötilassa. Lääke tulee pitää erillään pienistä lapsista..

analogit

Jos lääkitys ei sovi tai heikentää potilaan yleistä hyvinvointia, hoitava lääkäri ottaa henkilökohtaisesti korvauksen. Kun valitset Aknekutanin arvoisen analogin, on huomioitava seuraavat farmakologiset asemat:

  1. Isotretinoin. Täydellinen analogi identtisellä vaikuttavalla aineella oraalista antoa varten. Hoitojakso on pitkä, sivuvaikutuksia ei voida sulkea pois.
  2. Retasol. Tämä on ratkaisu ulkoiseen käyttöön, joka vaatii ihon ongelma-alueiden pyyhkimistä.
  3. Retin voide. Lääke on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön, mikä voi aiheuttaa ihon liiallista kuivumista. Taistelee aknesta ja bakteereista, jotka aiheuttavat tämän taudin onnistuneesti.
  4. Poistaa. Nämä ovat soikeita kapseleita, jotka toimivat Aknekutan-periaatteen mukaisesti, mutta joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Hoitojakso on useita viikkoja.

Aknekutan: sovellusohjeet

Annosmuoto

Kapselit 8 mg ja 16 mg

Rakenne

Yksi kapseli sisältää

vaikuttava aine - isotretinoiini 8,00 mg tai 16,00 mg,

apuaineet: stearoyyli-makrogoliglyseridit, puhdistettu soijaöljy, sorbitolioleaatti,

gelatiinikapselien nro 3 koostumus (kansi ja kotelo): gelatiini, punainen rautaoksidi (E 172), titaanidioksidi (E 171),

gelatiinikapselien nro 1 koostumus:

korkki: gelatiini, keltainen rautaoksidi (E 172), indigokarmiini (E 132), titaanidioksidi (E 171), titaanidioksidi (E 171),

tapaus: gelatiini, titaanidioksidi (E 171).

Kuvaus

Nro 3 gelatiinikapselit, kansi ja oranssi runko (annos 8 mg).

Nro 1 gelatiinikapselit, vihreällä korkilla ja valkoisella rungolla (annos 16 mg).

Kapselin sisältö - oranssi vahapasta.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Aknehoitotuotteet.

Retinoidit aknen systeemiseen hoitoon. Isotretinoiini.

ATX-koodi D10BA01

Farmakologiset ominaisuudet

Suun kautta annon jälkeen imeytyminen on vaihtelevaa, isotretinoiinin biologinen hyötyosuus on alhainen ja vaihteleva - johtuen liuenneen isotretinoiinin osuudesta lääkkeessä, ja se voi myös nousta, kun sitä otetaan ruoan kanssa.

Aknepotilailla maksimipitoisuus plasmassa (Cmax) tasapainossa 80 mg isotretinoiinin ottamisen jälkeen tyhjään mahaan oli 310 ng / ml (alue 188 - 473 ng / ml) ja se saavutettiin 2-3 tunnin kuluttua. Isotretinoiinin konsentraatio plasmassa on 1,7 kertaa suurempi kuin veressä, johtuen heikosta tunkeutumisesta punasoluihin.

Jakelu
Isotretinoiini sitoutuu melkein kokonaan (99,9%) plasmaproteiineihin, pääasiassa albumiiniin.

Isotretinoiinin tasapainopitoisuudet veressä potilailla, joilla on vaikea akne, jotka ottivat 40 mg lääkettä 2 kertaa päivässä, olivat 120-200 ng / ml. Näiden potilaiden 4-okso-isotretinoiinipitoisuudet olivat 2 - 5 kertaa korkeammat kuin isotretinoiinin. Isotretinoiinin konsentraatio orvaskedessä on kaksi kertaa matalampi kuin seerumissa.

aineenvaihdunta
Isotretinoiini metaboloituu muodostaen kolme päämetaboliittia plasmassa: 4-okso-isotretinoiini, tretinoiini (täysin trans-retinoiinihappo) ja 4-okso-retinoiini sekä vähemmän merkittävät metaboliitit, joihin sisältyy myös glukuronideja. Päämetaboliitti on 4-okso-isotretinoiini, sen taso plasmassa tasapainotilassa on 2,5 kertaa korkeampi kuin lähtöaineen pitoisuus. Useat sytokromijärjestelmän entsyymit osallistuvat isotretinoiinin muuntamiseen 4-okso-isotretinoiiniksi ja tretinoiiniksi: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 ja todennäköisesti CYP3A4, samoin kuin CYP2A6 ja CYP2E1. Lisäksi mikään isomuodoista ei ilmeisesti ole hallitseva rooli.

Isotretinoiinimetaboliiteilla on korkea biologinen aktiivisuus. Lääkkeen kliiniset vaikutukset potilailla voivat olla seurausta isotretinoiinin ja sen metaboliittien farmakologisesta vaikutuksesta. Ihmisillä tapahtuvan isotretinoiinin farmakokinetiikassa enterohepaattisella verenkiertolla voi olla merkittävä rooli..

Muuttumattoman isotretinoiinin terminaalinen eliminaation puoliintumisaika aknepotilailla on keskimäärin 19 tuntia. 4-okso-isotretinoiinin terminaalisen faasin puoliintumisaika on pidempi, keskimäärin 29 tuntia.

Isotretinoiini erittyy munuaisten kautta ja sapen kanssa suunnilleen yhtä suurena määränä

Isotretinoiini tarkoittaa luonnollisia (fysiologisia) retinoideja. Endogeeniset retinoidipitoisuudet palautuvat noin 2 viikkoa Aknekutan-hoidon päättymisen jälkeen.
Farmakokinetiikka erityistapauksissa

Koska tiedot lääkkeen farmakokinetiikasta maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat rajalliset, isotretinoiini on vasta-aiheinen tälle potilasryhmälle..

Lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta isotretinoiinin farmakokinetiikkaan.

Isotretinoiini on täysin trans-retinoiinihapon (tretinoiini) stereoisomeeri.

Isotretinoiinin tarkkaa vaikutusmekanismia ei ole vielä tunnistettu, mutta on todettu, että aknen vaikeiden muotojen kliinisen kuvan paranemiseen liittyy talirauhasten toiminnan vaimeneminen ja niiden koon histologisesti vahvistettu pieneneminen. Sebum on Propionibacterium acnes -kasvuston pääasiallinen substraatti, joten rasvan muodostumisen väheneminen estää kanavan bakteerien kolonisaation.

Isotretinoiinin anti-inflammatorinen vaikutus iholle on todistettu.

Käyttöaiheet

- vaikeat aknen muodot (nodulaarinen-kystinen, konglobaatti tai akne, jolla on arpien muodostumisriski), jotka kestävät vastaavia tavanomaisen systeemisen antibakteerisen ja paikallisen hoidon kursseja

Annostelu ja hallinnointi

Aknekutanin saa määrätä vain lääkäri tai sitä tulisi käyttää lääkärin valvonnassa, jolla on kokemusta systeemisten retinoidien käytöstä aknen vaikeiden muotojen hoidossa ja joka ymmärtää aknecutanhoidon riskit ja tarvittavan valvonnan niiden käyttöön.

Aknekutanin terapeuttinen teho ja sen sivuvaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia ​​ja vaihtelevat potilailla. Siksi on tärkeää valita annos yksilöllisesti hoidon aikana.

Kapselit otetaan aterian yhteydessä kerran tai kahdesti päivässä.

Aknekutanin aloitusannos on 0,4 mg / kg päivässä, joissakin tapauksissa jopa 0,8 mg / kg ruumiinpainoa päivässä.

Optimaalinen kumulatiivinen kurssiannos on 100 - 120 mg / kg. Aknen täydellinen remissio saavutetaan usein 16–24 hoitoviikolla..

Suositellun annoksen huono sietokyky voi hoidon jatkaa pienemmällä päiväannoksella, mutta pidempään. Hoidon keston pidentäminen voi lisätä uusiutumisen riskiä. Maksimaalisen tehokkuuden varmistamiseksi tällaisilla potilailla hoitoa tulee jatkaa suurimmalla siedetyllä annoksella tavanomaisen ajan kuluessa..

Useimmilla potilailla akne häviää kokonaan yhden hoitojakson jälkeen.

Selvästi uusiutuneena toistuva hoitokuuri näytetään samassa päivittäisessä ja kumulatiivisessa annoksessa Aknekutania kuin ensimmäinen. Koska parannus voi viivästyä jopa 8 viikkoa lääkityksen lopettamisen jälkeen, toinen kurssi tulisi määrätä aikaisintaan tämän ajanjakson päätyttyä..

Erityinen annos

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, hoito tulee aloittaa pienellä annoksella (esim. 8 mg / päivä). Sitten annos tulee nostaa arvoon 0,8 mg / kg / päivä tai suurimpaan siedettyyn annokseen..

Alle 18-vuotiaita henkilöitä koskevia tutkimuksia ei ole tehty, joten tämän ryhmän annostusohjelmaa ei ole vahvistettu.

Sivuvaikutukset

Hyvin usein (≥ 1/10)

- anemia, lisääntynyt punasolujen sedimentoitumisnopeus, trombosytopenia, trombosytoosi

- blefariitti, sidekalvotulehdus, silmien kuivuminen, silmien ärsytys

- cheilitis, dermatiitti, kuiva iho, kämmenten ja pohjojen ihon kuorinta, kutina,

erytematous ihottuma, lievä ihovaurio (loukkaantumisriski)

- nivelkipu, lihaskipu, selkäkipu

- hypertriglyseridemia, korkean tiheyden lipoproteiinien väheneminen

Vasta

- yliherkkyys isotretinoiinille tai lääkkeen apuaineille, mukaan lukien soijaöljy. Lääke on vasta-aiheinen soijalle allergisille potilaille..

- samanaikainen tetrasykliinihoito

- lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret

- raskaus, imetys

- hedelmällisessä iässä olevat naiset, jos kaikki raskauden ehkäisyohjelman ehdot eivät täyty

- masennuksen historia

- lipidien metabolia

Huumeiden yhteisvaikutukset

Hypervitaminoosi A: n oireiden mahdollisen voimistumisen vuoksi Aknekutanin ja A-vitamiinia sisältävien valmisteiden samanaikaista antamista tulisi välttää..

Samanaikainen käyttö muiden retinoidien kanssa, mukaan lukien asitretiini, tretinoiini, retinoli, tatsaroteeni, adapaleeni lisää myös hypervitaminoosin riskiä A.

Koska tetrasykliinit vähentävät tehokkuutta ja voivat myös aiheuttaa kallon sisäisen paineen nousua, niiden käyttö yhdessä Aknekutanin kanssa on vasta-aiheista.

Aknekutan voi heikentää progesteronivalmisteiden tehokkuutta, joten sinun ei tule käyttää ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät pieniä annoksia progesteronia.

Samanaikainen käyttö valoherkkyyttä lisäävien lääkkeiden kanssa (mukaan lukien sulfonamidit, tiatsididiureetit) lisää auringonpolttamisen riskiä. Yhdistelmähoitoa ajankohtaisten keratolyyttisten lääkkeiden kanssa aknen hoitamiseksi ei suositella, koska paikalliset ärsytykset voivat lisääntyä.

erityisohjeet

Aknekutania saa määrätä vain lääkärit, mieluiten ihotautilääkäreillä, joilla on kokemusta systeemisten retinoidien käytöstä ja jotka ovat tietoisia lääkkeen teratogeenisyyden vaarasta.

Suurin osa Aknekutanin sivuvaikutuksista riippuu annoksesta. Yleensä haittavaikutukset ovat palautuvia annoksen muuttamisen tai lääkityksen lopettamisen jälkeen, mutta osa niistä voi jatkua hoidon lopettamisen jälkeen.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen verenpaine

Havaittiin hyvänlaatuista kallonsisäistä hypertoniatapausta, joista osa liittyi tetrasykliini-antibioottien samanaikaiseen antamiseen. Hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpaineen merkkejä ja oireita ovat päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, näköhäiriöt ja näköhermon turvotus. Jos potilailla kehittyy hyvänlaatuinen kallonsisäinen verenpaine, Aknekutan-hoito on lopetettava heti.

Harvinaisissa tapauksissa Aknekutania saaneet potilaat kuvasivat masennusta, psykoottisia oireita ja itsemurhayrityksiä. Vaikka niiden syy-yhteyttä lääkkeen käyttöön ei ole osoitettu, erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on aiemmin ollut masennus, ja kaikkia potilaita on tarkkailtava masennuksen suhteen lääkehoidon aikana, tarvittaessa ohjaamalla heidät asianmukaiselle asiantuntijalle.

Aknekutanin käytön lopettaminen ei kuitenkaan välttämättä riitä oireiden lievittämiseen, ja siksi lisäpsykiatrinen konsultointi voi olla tarpeen..

Ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet

Harvinaisissa tapauksissa hoidon alussa havaitaan aknen paheneminen, joka menee 7-10 päivän sisällä ilman annoksen muuttamista.

Auringon insoliaation ja UV-hoidon vaikutuksia tulisi rajoittaa. Käytä tarvittaessa aurinkovoidetta, jolla on korkea suojakerroin (SPF 15 tai uudempi).

Potilaita tulisi neuvoa käyttämään ihoa kosteuttavaa voidetta tai kosteusvoidetta ja huulivoidetta hoidon alusta alkaen, koska Aknekutan voi aiheuttaa ihon ja huulten kuivumista..

Vältä syvää kemiallista dermoabrasio- ja laserhoitoa potilaille, jotka saavat Aknekutania, samoin kuin 5-6 kuukauden ajan hoidon jälkeen, koska arpia voi esiintyä epätyypillisissä paikoissa ja harvemmin, koska tulehduksellisten hyper- tai hypopigmentaation riski on käsitellyillä alueilla. Aknekutan-hoidon aikana ja 6 kuukauden ajan sen jälkeen karvanpoistoa ei ole mahdollista suorittaa vahasovelluksilla, koska on epidermaalisen irronnan riski, arvien ja ihottuman kehittyminen.

Hoidon aikana tulisi välttää paikallisten keratolyyttisten tai eksfoliatiivisten aknenvastaisten aineiden käyttöä, koska on mahdollista lisätä paikallista ärsytystä.

Potilaita tulee neuvoa käyttämään kosteuttavaa voidetta ja huulivoidetta hoidon alusta alkaen, koska isotretinoiini voi aiheuttaa ihon ja huulten kuivumista..

Tuki- ja liikuntaelinsairaudet

Kun Aknekutania on käytetty suurina annoksina monien vuosien ajan, dyskeratoosin hoitoon kehitettiin luumuutoksia, mukaan lukien epifyysi-kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeminen, jänteiden ja nivelsiteiden kalkkiutuminen, joten lääkkeen määräämisen yhteydessä on ensin arvioitava huolellisesti mahdollisen hyödyn ja riskin suhde..

Aknekutanin käytön taustalla lihas- ja nivelkipu, seerumin kreatiinifosfokinaasitasojen nousu, johon saattaa liittyä voimakkaan fyysisen toiminnan sietokyvyn heikkeneminen, ovat mahdollisia..

Silmien kuivuminen, sarveiskalvon sameus, huonontunut näkyvyys yöllä ja keratiitti katoavat yleensä hoidon päätyttyä. "Kuivan silmän" oireita voidaan lievittää soveltamalla silmävoiteluainvoidetta tai käyttämällä kyynelkorvaushoitoa. Piilolinssien suvaitsemattomuutta voi esiintyä, mikä voi johtaa tarpeeseen käyttää silmälaseja hoidon aikana..

Yön näön heikentyminen alkoi yhtäkkiä joillakin potilailla. Näkövammaiset potilaat tulee ohjata silmälääkärin vastaanotolle. Joissakin tapauksissa Aknekutanin peruuttaminen voi olla tarpeen..

Koska joillakin potilailla voi olla näkökyvyn heikkeneminen, joka jatkuu toisinaan hoidon päättymisen jälkeen, potilaille tulisi kertoa tämän tilan mahdollisuudesta ja suositella, että he ovat varovaisia ​​ajaessaan yöllä. Näköterveyden tilaa on seurattava huolellisesti..

Potilaita, joilla on kuiva sidekalvo, on tarkkailtava keratiitin mahdollisen kehittymisen varalta.

Isotretinoiinihoitoon liittyy maha-suolikanavan tulehduksellisten sairauksien, erityisesti alueellisen eliitin, pahenemista potilailla, joilla ei ole edellytyksiä tällaisille häiriöille. Potilaille, joilla on vaikea verenvuoto ripuli, Aknekutan-hoito tulee lopettaa välittömästi.

Maksan toimintaa suositellaan seuraamaan kuukautta ennen hoidon aloittamista, kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta ja sen jälkeen joka kolmas kuukausi, lukuun ottamatta erityisiä lääketieteellisiä olosuhteita, jotka ovat perustana useamman seurannan suorittamiselle. Jos maksan transaminaasien taso ylittää normin, on tarpeen vähentää lääkkeen annosta tai peruuttaa se.

Sinun tulisi myös määrittää lipiditaso paasto seerumissa 1 kuukausi ennen hoitoa, 1 kuukausi hoidon aloittamisen jälkeen ja sitten joka kolmas kuukausi, jollei ole viitteitä tarkemmasta seurannasta. Tyypillisesti lipidipitoisuudet normalisoituvat annoksen pienentämisen tai lääkityksen lopettamisen sekä laihduttamisen jälkeen. Triglyseridien kliinisesti merkittävää määrän nousua on tarpeen hallita, koska niiden nousu yli 800 mg / dl voi johtaa akuutin haimatulehduksen kehittymiseen, mahdollisesti kuolemaan johtava tulos. Pysyvän hypertriglyseridemian tai haimatulehduksen oireiden vuoksi Acnecutan-hoito tulee lopettaa.

On kuvattu harvinaisia ​​anafylaktisia reaktioita, jotka joskus tapahtuivat retinoidien edellisen ulkoisen käytön jälkeen. Ihoallergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia. Vakavan allergisen vaskuliitin tapauksia, joihin usein liittyy purppuraa (ekkymoosi tai petehiat), on ilmoitettu. Akuutit allergiset reaktiot edellyttävät lääkityksen lopettamista ja potilaan tarkkaa seurantaa.

Korkean riskin potilaat

Korkean riskin ryhmän potilaat (joilla on diabetes, liikalihavuus, alkoholismi tai heikentynyt rasvan aineenvaihdunta) saattavat tarvita useammin glukoosin ja lipidien laboratorioseurantaa Aknekutan-hoidon aikana. Isotretinoiinihoidon aikana havaittiin paastoverensokerin nousua, samoin kuin diabeteksen alkamista.

Hoitojakson aikana ja 30 päivän kuluessa hoidon päättymisestä on välttämätöntä sulkea pois mahdolliset luovuttajat verenäytteistä, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus saada tätä verta raskaana oleville potilaille (suuri riski kehittyä teratogeenisiksi ja alkiotoksisiksi vaikutuksiksi).

Sekä mies- että naispotilaille on annettava tietoja potilaalle.

Lisävarotoimet:

Potilaita tulee varoittaa, etteivät he koskaan siirrä tätä lääkettä toiselle henkilölle, vaan palauttavat käyttämättömät kapselit apteekkiin hoidon lopussa..

Raskaus ja imetys

Lääkkeellä on teratogeeninen vaikutus!

Raskaus on ehdoton vasta-aihe Aknekutan-hoidolle. Jos raskaus tapahtuu varotoimenpiteistä huolimatta Aknekutan-hoidon aikana tai kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä, on erittäin vaara vakavista ja vakavista sikiön epämuodostumista..

Aknekutan-altistumiseen liittyviä sikiön epämuodostumia ovat keskushermoston poikkeavuudet (vesiseinä, pikkuelun epämuodostumat / poikkeavuudet, mikrosefaalia), kasvojen dysmorfismi, suulakihalkio, ulkokorvan epämuodostumat (ulkoisen korvan puuttuminen, pienet tai puuttuvat ulkoiset kuulokanavat). näköelinten häiriöt (mikroftalmia), sydän- ja verisuonitaudit (epämuodostumat, kuten Fallot-tetradi, suurten verisuonien siirtäminen, väliseinämävauriot), kateenkorvan poikkeavuudet ja lisäkilpirauhasen toimintahäiriöt. Myös keskenmenoja esiintyi enemmän..

Jos raskaus ilmenee Aknekutania saavilla naisilla, raskaus on keskeytettävä ja potilas ohjattava erikoistuneeseen lääkäriin, jolla on laaja kokemus teratologiasta arviointia ja suosituksia varten..

Isotretinoiini on vasta-aiheinen hedelmällisessä iässä oleville naisille, paitsi jos kaikki raskauden ehkäisyohjelman vaatimukset täyttyvät:

- potilaalla on voimakas akne (kuten: nodoosi, pallomainen tai muu akne, jättäen merkittävät arvet), kestävä klassiselle hoidolle, joka koostuu systeemisestä antibioottien ottamisesta ja paikallisesta hoidosta

- hän ymmärtää kehityshäiriöiden riskin

- hän ymmärtää säännöllisten kuukausittaisten kokeiden tarpeen

- hän ymmärtää tehokkaan jatkuvan ehkäisyn tarpeen ja kestää kuukauden ennen hoitojakson alkua, koko kurssin ajan ja kuukauden hoidon päättymisen jälkeen. On välttämätöntä käyttää ainakin yhtä ja edullisesti kahta täydellisen ehkäisyn menetelmää, mukaan lukien mekaaninen.

- jopa amenorrean kanssa, potilaan on noudatettava kaikkia asianmukaisia ​​toimenpiteitä tehokkaan ehkäisyä varten

- sinun on käytettävä oikein hänelle määrättyjä ehkäisyvälineitä.

- hänelle tiedotetaan ja ymmärretään mahdollisen raskauden mahdolliset seuraukset ja tarve ottaa heti yhteys lääkäriin, jos on olemassa raskausriski

- hän ymmärtää ja hyväksyy raskaustestausten tarpeen ennen hoitoa, hoidon aikana ja viiden viikon kuluttua hoidosta

- se vahvistaa tietoisuuden kaikista riskeistä ja varotoimenpiteistä, jotka aiheutuvat isotretinoiinin ottamisessa

Nämä varotoimenpiteet koskevat myös naisia, joilla ei ole seksuaalista toimintaa, paitsi tapauksissa, joissa lääkärin määräävä vakuuttava perustelu on, ettei raskauden mahdollisuuksia todella ole..

Nimitetyn on vahvistettava, että:

- potilas täyttää yllä mainitun raskauden ehkäisyohjelman vaatimukset ja jos hän on vahvistanut riittävän ymmärtävän tason

- potilas tuntee ilmoitetut vaatimukset

- potilas käytti kahta tehokasta ehkäisymenetelmää, mukaan lukien mekaaniset kuukautta ennen hoitoa, sen aikana ja kuukauden kuluttua hoidosta

- raskaustestausten tulee olla negatiivisia ennen hoidon aloittamista, hoidon aikana ja 5 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. Testitulokset on tallennettava potilaan kortille..

Edellä mainittujen ehkäisyvalmisteiden käyttöä tulisi suositella Aknekutan-hoidon aikana myös niille naisille, jotka yleensä eivät käytä ehkäisymenetelmiä hedelmättömyyden vuoksi (lukuun ottamatta potilaita, joille tehtiin hysterektomia) tai jotka ilmoittavat, että heillä ei ole sukupuoli.

Tiedot raskauden estämiseksi on annettava potilaille sekä suullisesti että kirjallisesti.

Potilaille on annettava kaikki tiedot raskauden ehkäisystä ja heille on annettava ehkäisyneuvonta, jos he eivät käytä tehokasta ehkäisyä.

Vähimmäisvaatimuksena potilaiden, joilla on mahdollinen raskausriski, on käytettävä vähintään yhtä tehokasta ehkäisymenetelmää. On toivottavaa, että potilas käyttää kahta muuta ehkäisymenetelmää, mukaan lukien estemenetelmä. Ehkäisymenetelmien käytön tulisi jatkua vähintään yhden kuukauden Aknekutan-hoidon päättymisen jälkeen, jopa potilailla, joilla on kuukautisvuoto.

Raskauden seulonta

Vakiintuneen menettelyn mukaisesti suositellaan raskauden lääketieteellistä tarkastusta kuukautiskierron kolmen ensimmäisen päivän aikana seuraavasti.

Ennen hoidon aloittamista:

Raskauden mahdollisuuden sulkemiseksi pois ennen ehkäisyä suositellaan, että alkuperäinen raskaustesti suoritetaan lääkärin valvonnassa ja sen päivämäärä ja tulos kirjataan. Potilailla, joilla ei ole säännöllistä kuukautiskierrosta, tämän raskaustestin kesto riippuu potilaan sukupuolisuhteesta; testi tulisi suorittaa noin 3 viikkoa viimeisen suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Lääkärin on annettava potilaalle täydelliset tiedot ehkäisystä.

Raskauden testi asiantuntijan valvonnassa tulisi myös suorittaa ensimmäisen isotretinoiinin määräämisen yhteydessä tai kolme päivää ennen tämän määräämistä. Tämän testin päivämäärä voi viivästyä, kunnes potilas on käyttänyt ehkäisyvälineitä vähintään yhden kuukauden ajan. Tämän testin tarkoituksena on vahvistaa, että potilas ei ollut raskaana isotretinoiinihoidon alussa..

Seurantakäynnit tulisi järjestää 28 päivän välein. Toistuvien raskaustestausten tarve lääkärin valvonnassa joka kuukausi olisi määritettävä paikallisen vakiintuneen järjestyksen mukaisesti ottaen huomioon potilaan seksuaalinen aktiivisuus ja kuukautiskierros (epänormaalit ajanjaksot, kuukautisten alkamisajat). Seuraavat raskaustesti tulisi suorittaa lääkärikäynnin päivänä, jonka aikana lääke on määrätty, tai 3 päivää ennen lääkärikäyntiä,.

Naisille tulisi antaa viisi viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen lopullinen raskaustesti raskauden poistamiseksi..

Nimittäminen ja lomarajoitukset

Hedelmällisessä iässä oleville naisille voidaan määrätä hoitojakso isotretinoiinilla enintään 30 päivää; jatkuva hoito vaatii uuden tapaamisen. Ihanteellisissa olosuhteissa raskaustesti, antaminen ja isotretinoiinin annostelu tulisi suorittaa samana päivänä. Isotretinoiinin annon tulisi tapahtua enintään 7 päivää sen nimittämisen jälkeen.

Miespotilaat

Ei ole syytä uskoa, että isotretinoiinihoito voi vaikuttaa potentiaaliin tai muihin ongelmiin miehillä. Miehiä on kuitenkin muistutettava, etteivät he saa jakaa lääkettä kenellekään, etenkään naisille..

Aknekutan on erittäin lipofiilinen, joten isotretinoiinin vapautuminen äidinmaitoon on erittäin todennäköistä. Äidille ja lapselle aiheutuvien haittavaikutusten todennäköisyyden vuoksi Aknekutanin käyttö on vasta-aiheista imettäville äideille..

Lääke sisältää sorbitolia; fruktoosi-intoleranssia ei suositella käytettäväksi Aknekutanilla.

Ominaisuudet lääkkeen vaikutuksesta kykyyn ajaa ajoneuvoa tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Koska joillakin potilailla voi olla näkökyvyn heikkeneminen, joka toisinaan jatkuu jopa hoidon päätyttyä, potilaille tulisi kertoa tämän tilan mahdollisuudesta ja suositella, että he ovat varovaisia ​​ajaessasi tai ajaessasi autoja yöllä.

yliannos

Isotretinoiini on A-vitamiinin johdannainen. Hypervitaminoosi A: n lyhytaikaisen toksisen vaikutuksen ilmenemismuotoihin kuuluu voimakas päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, uneliaisuus, ärtyneisyys ja kutina. Näitä oireita pidetään palautuvina ja vähenevät ilman hoitoa..

Vapautusmuoto ja pakkaus

10 kapselia asetetaan läpipainopakkauspakkaukseen, joka sisältää PVC / PVDC-kalvoa ja alumiinifoliota..

Pahvipakkaukseen pakataan 3 muotoa sisältävää solupakkausta sekä lääketieteelliseen käyttöön tarkoitettuja ohjeita valtion ja venäjän kielillä.

Varastointiolosuhteet

Varastoi kuivassa, pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C..

Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Kestoaika

Älä käytä pakkauksessa olevan viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Lue Ihotaudit

Kuinka hoitaa kiehuu huulilla

Melanooma

Kiehuu huuli tapahtuu monista syistä, tämä ilmiö on yleinen, vaikkakin houkuttelematon. Ruma ensinnäkin kauniille naisille, mutta kiehu ei tuo miehille iloa. Ulkonäön vaurioitumisen lisäksi kiehuu haitallisesti terveydelle, joten sinun on päästävä eroon heti.

ERASABAN

Vesirokko

Käyttöaiheet Soveltamistapa Sivuvaikutukset Vasta raskaus yliannos Varastointiolosuhteet Julkaisumuoto Rakenne Lisäksi
Erazaban-lääke on viruslääke ulkoiseen käyttöön. Erazaban on uuden sukupolven anti-herpesvirus huulilla.

Tehokas menetelmä kynsisienen hoitamiseksi on etikan käyttö. Onykomikoosin syyt ja oireet

Herpes

Yhteydessä:
Facebook:
luokkatoverit:
Kynsilevyn sienivaurioita on vaikea hoitaa. Ihotautilääkärin määräämien lääkkeiden lisäksi voit hoitaa ongelman käyttämällä kansanlääkkeitä.