Tärkein / Vesirokko

Painehaavojen käsittely: algoritmi

Pitkäaikaisen ja jatkuvan ihopaineen seurauksena on painehaavojen esiintyminen, joiden esiintyminen osoittaa orvaskeden nekroosia ja ihonalaisen kudoksen atrofiaa. Samanlainen ilmiö diagnosoidaan usein potilaille, jotka ovat sängyssä tai pyörätuolissa. Useimmiten polttoaineet muodostuvat vartalon luiden ulkonemien, nimittäin korkojen, nilkkojen, selkärangan, kyynärpään, kosketuspisteissä..

Tärkeimmät syyt

Riskiryhmään kuuluvat yksinäiset, vanhukset, heikot ihmiset, joilla olosuhteiden ja vanhuuden vuoksi ei ole varaa tarjota asianmukaista hoitoa. Muodosta haavaiset kolikot pehmytkudoksiin, koska orvaskesi on riittämättömästi tyydyttynyt ravintoaineilla.

On syytä huomata, että tällaisten ihovaurioiden hoito vie kauan. Tärkeintä on havaita ongelma ajoissa ja ryhtyä radikaaleihin toimenpiteisiin kehon verenkiertojen toiminnan vakauttamiseksi.

Painehaavojen syitä ovat:

  • pysyä tietyn ajanjakson samassa poseeraa. Ihon tilasta riippuen, jopa muutamassa tunnissa, orvaskesi voi vaurioitua;
  • makaavan tai istuvan potilaan kyvyn puuttua itsepalveluun;
  • potilaan kyvyttömyys hallita suolen liikkeitä. Liiallinen kosteus provosoi ärsytystä;
  • riittämätön ravinteiden saatavuus ihoon;
  • liiallinen hikoilu psykologisen tason ongelmien seurauksena.

Painehaavojen estäminen. Toimintaalgoritmi

Kudosten kuolemat sängyssä olevassa henkilössä voidaan välttää, jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan säännöllisin väliajoin. Tällaisissa tapauksissa ei tarvitse olla erityistä lääketieteellistä koulutusta. On tärkeää tuntea epidermaalisten alueiden hoidon perussäännöt.

Tärkeäksi painehaavojen estämisen olosuhteeksi pidetään myös erityisten patjojen (anti-decubitus) käyttöä, joilla on erityinen pintakevennys. Potilaan vuodevaatteiden ja alusvaatteiden valintaan on suhtauduttava varovaisesti keskittyen tietyntyyppisten kudosten ihon sietokykyyn. Peittämällä sängyn, sinun tulee välttää saumojen tai liinavaatteiden muodostumista sängylle, mikä voi aiheuttaa ihon ja materiaalin lisäkosketusta.

Asiantuntijat tunnustavat joukon tekijöitä, joiden käyttö ei salli lamareiden muodostumista iholle:

  • omat tiedot vammaisten potilaiden asianmukaisesta hoidosta;
  • optimaalisesti valmistelemaan laituri;
  • hoitaa kärsimät alueet kaikkien sääntöjen mukaisesti;
  • painehaavojen hoitoon tarkoitettujen toimenpiteiden aikana olisi käytettävä erityisiä välineitä;
  • käytä paitsi lääkkeitä, myös perinteistä lääketiedettä.

Sänkyjen ehkäisy nukkuneilla potilailla, algoritmilla on tietty. Materiaalien suurin puhtaus ja steriiliys on pakollista. Makaavan potilaan ihoa hoitavan henkilön tulisi olla kädet ja käsineet pestävä. Tämä ehto ei koske vain poliklinikoita ja sairaaloita, vaan myös hoidon suorittamista kotona. Toimintajakso on seuraava:

  • Ennen toimenpiteen aloittamista kädet pestään saippualla ja pannaan kumihansikkaat;
  • kädessäsi on oltava 10-prosenttinen kamferialkoholiliuos tai 0,5-prosenttinen ammoniakkiliuos, keskikokoinen vaahtopohjainen sieni, puuvilla-harsopyyhkeet, esiliina ja puhdas käsipyyhe;
  • erityisen huomion avulla on tärkeää tutkia jokainen millimetri potilaan kehosta tulehduksen polttimien tunnistamiseksi;
  • potilas kääntyy toisella puolella ja takana, pakarat ja raajat hoidetaan. Erityistä huomiota kiinnitetään luonnollisiin taittuvuuksiin. Puhtaasti pesty iho tulee taputtaa kevyesti kuivalla, pehmeällä pyyhkeellä;
  • potilaan selän ja toisen sivun hoidon jälkeen ne kääntyvät toiselle puolelle. Kainalot ja nivusalue pestään perusteellisesti. Vaippahieronnan välttämiseksi käytetään erityisiä jauheita, öljyjä tai voiteita;
  • Jos ei ole vuoteita, ihon pinta on käsiteltävä lämpimällä vedellä. Kaikkia mahdollisia kosketuspaikkoja kehon ja sängyn luiden ulkonemien välillä hoidetaan deubitusiitin vastaisilla hierontatekniikoilla;
  • vuodevaatteet tarkistetaan, ettei siinä ole taitteita, vieraita esineitä, muruja jne.;
  • käsineet poistetaan ja pestään pyykkisaippualla.

Tärkeä kohta, kun painehaavojen hoito (toiminnan algoritmi on tiukasti säännelty) antaa positiivisen tuloksen - on henkilöstön päivittäinen huolellinen työ. Rautahermoja ja kestävyyttä on joskus osoitettava hoitajalle, joka fyysisen työn lisäksi tarjoaa moraalista tukea potilaalle..

Huoneessa, jossa vammainen henkilö sijaitsee, on tarpeen ylläpitää optimaalinen lämpötila ja valvoa ilman kosteutta. Tietyn ajan kuluttua huone olisi tuuletettava..

Yhtä tärkeää on suorittaa fysioterapiatoimenpiteitä sängyn potilaalle. Olkoon kyseessä vartalon tai raajojen yksinkertaiset käännökset, mutta silti liikkeet, joiden ansiosta vartaloa voi olla monta kertaa vähemmän. Jopa perushieronnan liikkeet hyötyvät.

Jos potilasta ei ole mahdollista siirtää, on tarpeen toimittaa lisäesineitä, jotka helpottavat potilaan sängyssä pysymistä. Tällaisissa tapauksissa erilaisten telojen, kumirenkaiden, käsinojien jne. Käyttö.

Ruokavalio

Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaan ruokavalioon. Proteiinipitoisten elintarvikkeiden tulisi olla läsnä riittävästi. Ruokien tulisi sisältää vihanneksia, hedelmiä, kaikenlaisia ​​viljoja ja liemeitä. Juomista tulee rajoittaa.

Koska ihminen on jatkuvasti kiinteässä asemassa, hänen ruoansulatusjärjestelmä ei toimi täydellä kapasiteetilla, mikä tarkoittaa, että sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Paistetut, savustetut, suolatut, rasvaiset, mausteiset ruokia tulisi jättää kokonaan valikon ulkopuolelle. Tällaiset rajoitukset vähentävät merkittävästi kehon taakkaa, mikä sinänsä ei aiheuta epämukavuutta potilaalle.

Painehaavan ehkäisytekniikka

1. Pese ja kuivaa kädet, laita käsineet.
2. Potilas käännetään sivulleen.
3. Käsittele selän ihoa liinalla, joka on kostutettu lämpimällä vedellä tai etikkaliuoksella.
4. Kuivaa iho kuivalla pyyhkeellä..
5. Hierontapaikat, joissa muodostetaan usein loivoja..
6. Voitele iho steriilillä vaseliinilla tai keitetyllä kasviöljyllä.
7. Tuloksena olevia painehaavoja käsitellään kvartsilla, alkaen 1 - 2 minuutista ja lisäämällä asteittain altistusaikaa 5 - 7 minuuttiin.
8. Laita painehaavojen muodostumispaikkojen alle puuvillaharso ympyrät tai kumirenkaat tyynyliinaan.
9. Tutki potilaan sänky ja poista murut syömisen jälkeen.
10. Märkä ja likainen vuodevaatteet ja alusvaatteet vaihtuvat välittömästi.
12. Kun vaihdat vuodevaatteita ja alusvaatteita, varmista, että vuoteissa ei ole saumoja, laikkuja, taitoksia.
13. Ihon punoituspaikat käsitellään heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella. Vakava ihonhoito.

Tarkoitus. Vakavasti sairaiden henkilökohtaisen hygienian noudattaminen; sänkyjen ehkäisy.
Merkkejä. Potilaan sängyn lepo. Puoli-sänkypotilaat huolehtivat itse.
Laitteet. Allas merkitty "Pesuun"; kannu tai teekannu lämpimällä vedellä (+35. +38 ° С), jossa merkintä "Pesemiseen", altaan kuuma vesi (+45. +50 ° С); lautasliina tai puuvillapala; pyyhe; jauhe, steriili öljy; 10% kamferialkoholia tai 1% etikkaliuosta.
Tekniikka vakavasti sairaiden potilaiden ihonhoitoon:
1. Aseta altaan jakkara potilaan sängyn reunaan.
2. Jos potilas itse voi kääntyä kyljelleen, he pyytävät häntä tekemään tämän ja auttamaan potilasta pesemään kätensä lantion yli, harjaamaan hampaat ja pesemään itsensä. Sairaanhoitaja pitää kannua, palvelee hammastahnaa, lasillista vettä, pyyhe.
3. Jos potilas ei voi itse kääntyä kyljelleen. Suorita sitten seuraavat toimenpiteet: Pese potilaan toinen käsi altaassa saippualla ja vedellä. Siirrä lantio sängyn toiselle puolelle ja pese toinen käsi. Toenails kynsien leikattu.
Kasvo-wc tehdään: pyyhi se kostealla liinalla, sitten kuivalla pyyhkeellä. Tyynyt poistetaan, paita poistetaan potilaalta. Kostuta lautasliina kulhoon kuumaa vettä ja väännä se ulos. Ne pyyhkivät potilaan kehon etupinnan kiinnittäen huomiota kaulan ihon luonnollisiin taittuvuuksiin, rintarauhasten alle, kainaloihin, nivelrintaan. Pyyhi iho huolellisesti pyyhkeellä. Ihokoskoset käsitellään jauheella tai voidellaan steriilillä öljyllä vaipan ihottuman estämiseksi.

Potilas käännetään kyljelleen. Tarvittaessa järjestetty auttaa ja tukee potilasta. Pyyhi selän iho kostealla kuumalla pyyhellä kiinnittäen erityistä huomiota painehaavojen muodostumispaikkoihin (niska, lapaluut, risti, pakarat). Iho kuivataan perusteellisesti pyyhkeellä ja hierotaan, jos sen eheyteen tai arkuuteen ei ole loukattu. Lämpöpyyhkeet ja hankaus aiheuttavat veren kiirentymistä ihoon ja alla oleviin kudoksiin.
Jos potilasta ei voida kääntää sivulleen, hänet laitetaan leikkauspatjalle. Ihonhoito suoritetaan poistamalla yksi osa toisensa jälkeen.
Huomautukset. Potilaat tulee pestä päivittäin. Potilaan jalat tulee myös pestä päivittäin yöllä asettamalla vesiallas sänkyverkkoon. Aikaisemmin patja kääritään rullalla jaloihin ja peitetään öljyliinalla. Toenails kynsien leikattu suoraan.
Potilaan pitkäaikaisen liikkumattomuuden vuoksi on toteutettava ehkäiseviä toimenpiteitä painehaavojen muodostumisen estämiseksi.

Potilaan pesu.

Tarkoitus. Hygienia; painehaavojen, vaippauhojen estäminen.
Merkkejä. Potilaan valmisteleminen virtsanottoa varten tutkimusta varten, virtsarakon katetrointi; gynekologiset manipulaatiot. Pese kaikki potilaat sängyssä lepoaamuna aamulla, yöllä ja jokaisen rakon ja suoliston tyhjentämisen jälkeen.
Laitteet. Vuori öljyliina; metalli- tai muovisäiliö; Esmarch-kannu tai -muki, jossa on merkintä “Pesua varten”; lämmin vesi (+35. +38 ° C); 5% kaliumpermanganaattiliuos; pihdit; puuvilla; munuaisen muotoinen coxa; lateksi käsineet.
Tekniikka potilaiden pesemiseen:
1. Kaada vesi kannuun (Esmarchin muki) ja lisää muutama tippa 5-prosenttista kaliumpermanganaattiliuosta vaaleanpunaiseen väriin..
2. Käytä käsineitä.
3. Pyydä potilasta makaa selällään, taivuta polviaan ja levitä ne lantioon.
4. Aseta öljyliina ja korvaa astia.
5. Pala puuvillaa kiinnitetään pihdit siten, että sen terävät reunat peitetään kaikilta puolilta.
6. Vasemmasta kädestä otetaan kannu, jossa on lämmin desinfiointiaine, ja kaataen pienen määrän liuosta potilaan reiteen, he kysyvät: "Etkö ole kuuma?" Jos veden lämpötila on hyväksyttävä, jatka käsittelyä.
7. Huuhtele sukuelimet lämpimällä desinfiointiaineella. Oikealla kädellä he ottavat pihdit puuvillavillalla ja pesevät sukuelimet suihkun suuntaan peräaukkoon, jotta tartunta ei tarttuisi. Ensin pestään labia minora, sitten labia majora, ruuansulatuskanavat, pubis. Pese lopuksi peräaukko liikkeellä ylhäältä alas.
8. Poista likainen vanupuikot pihdistä, kiinnitä puhdas puuvillapala ja kuivaa sukupuolielimet samassa järjestyksessä.
9. Puhdista laiva, auta potilasta mukavassa asennossa sängyssä.
Miehet pestään samoilla merkinnöillä. Pesuvaiheessa tärkeä on sääntö "keskustasta reunaan", ts. Glansin peniksestä inguinaliin..
Huomautukset. Puoli-sänkypotilaat tulisi opettaa käyttämään bidettä, jos se on osastolla..

Vammaisten potilaiden hoidon ominaisuudet Painehaavojen ehkäisy ja hoito

Julkaisupäivä: 16. marraskuuta 2018.

Anestesiologi-elvyttäjä anestesiologian ja elvytyksen osastolla nro 1
Gapeenko I.A..

Painehaavojen muodostuminen (pehmytkudosten - ihon, ihonalaisen kudoksen gangreeni jne.) Muodostuu heikentyneiden ja vakavien potilaiden neuro-troofisten muutosten tai verenkiertohäiriöiden seurauksena niissä kehon osissa, joilla on taipumus pitkäaikaiseen puristukseen, useimmiten potilaan pakotetun pitkäaikaisen liikkumattoman oleskelun vuoksi sängyssä.

Kun potilas on pitkään selässä, ristin, kantapään ja nivelpään pehmytkudokset puristetaan ensisijaisesti paikoilleen, joissa painehaavat muodostuvat useimmiten. Usein haavaumia esiintyy muissa paikoissa, joissa luun ulkonemat sijaitsevat suoraan ihon alla (lapaluu, reisiluun iso trochanter jne.).

Muita altistavia tekijöitä painehaavojen kehittymiselle ovat: potilaan lihavuus tai uupumus; dysproteinemia; anemia; kuiva iho halkeilua; liiallinen hikoilu; uloste- ja virtsainkontinenssi; kaikki tekijät, jotka aiheuttavat liiallisen sänkykosteuden; kaikenlaiset perifeeriset verenkiertohäiriöt.

Muun muassa sängyt ovat vaarallisia, koska ne ovat infektion sisäänkäynnin portti, mikä voi johtaa haavainfektioiden ja sepsiksen kehittymiseen..

Torranssiluokitus

Kliinisessä käytännössä on tapana luokitella painehaavojen aste 5-vaiheisella erittelyllä.

  • Vaihe 1. Reaktiivinen hyperemia ja punoitus ovat palautuvaa tyyppiä. Kun painiketta painetaan, vaikuttaa punoitus, joka häviää heti. Tämä viittaa siihen, että verisuonten mikrovertaus tapahtuu muuttumattomana..
  • 2 vaihe. Paineen jälkeen punoitus (ihon punoitus) jatkuu. Tämä tarkoittaa, että ihon alueella on mikrovaskulaarisia vammoja, tulehduksia tai kudosten turvotusta. Iholle muodostuu selviä merkkejä vaurioista (rakkuloita ja niin edelleen). Juuri tässä vaiheessa vuoteet alkavat tuoda potilaalle ensimmäisen kivun.
  • 3 vaihe. Täydellinen ihovaurio, joka ulottuu syvällisesti alla olevan kudoksen rajaan. Haavojen reunoilla on selkeät ääriviivat. Siellä on turvotusta ja punoitusta. Haavan pohja täytetään rakeistuskudoksella, punaisella tai keltaisella hajoavalla kudoksella.
  • 4. vaihe. Miltä sängyt näyttävät tällä tautitasolla? Ihonalainen kudos on vaurioitunut. Rasvanekroosi johtuu pienten suonien tulehduksesta ja tromboosista. Sänkyvyöhykkeellä on pääsääntöisesti selkeät rajat. Haavan pohja voi olla peitetty mustalla nekroosilla (kudosnekroosilla).
  • 5 vaihe. Pitkälle edennyt nekroosi ja leviäminen fastioon (lihaksia peittävä tiheä kalvo) ja lihaskudokseen. Nivelet ja luut ovat vaurioituneet, muodostaen mustan värisiä syviä fistuloja.

Painehaavojen eri vaiheissa on tietyt hoitomenetelmät. Alkuvaiheessa (1., 2. ja 3. taso) riittää konservatiivinen hoitomenetelmä, joka perustuu antiseptisiin siteisiin. Tasoilla 4 ja 5 tilanteen korjaaminen on mahdollista vain kirurgisten toimenpiteiden avulla. Painehaavojen asianmukainen hoito auttaa välttämään rajuja toimenpiteitä. Sairauden estäminen on helpompaa kuin sen parantaminen, etenkin koska se on erittäin monimutkainen ja aikaa vievä prosessi..

Painehaavojen estäminen. Toimintaalgoritmi

Sairaanhoitajan on tutkittava potilas päivittäin, mikäli pienimpiä oireiden muodostumisen merkkejä havaitaan, ilmoita asiasta lääkärille. Monissa klinikoissa kertakäyttöisiä potilaanhoitotuotteita ja ihonhoitotuotteita käytetään laajalti. Rasvanpoisto iholle laimennetaan 1: 1-seoksella, jossa on 40-prosenttista etyylialkoholia, shampoon. Kun hieroit, kiinnitä huomiota ihon taittuvuuksiin, etenkin lihavilla ihmisillä. Potilaat, joilla on vaurioitunut lantion elimiä, samoin kuin pitkään sängyn lepovaiheessa, tulee pestä vähintään kahdesti päivässä. Tunnetuin on kertakäyttöinen EURON-hygieniajärjestelmä, joka sisältää erilaisia ​​tyynyjä, joiden imukykyiset kerrokset vaihtelevat; ei-rypistyvät selluloosa-arkit; märät bakteereja tappavat pyyhkeet jne..

Painehaavojen estämiseksi sinun on:

  • sulje pois murut, taitokset sängyssä; pitkäaikainen ihokosketus märien liinavaatteiden kanssa;
  • Vuodevaatteissa ei tulisi olla arpia, laikkuja, nappeja;
  • selän, ristiosan alue 1-2 kertaa päivässä pyyhitään kamferilla tai salisyylialkoholilla;
  • luun ulkoneiden alle on asetettava kumirenkaat, jotka on kääritty ei-karkeaseen kudokseen, puuvillaharsoon ja vaahtotyynyihin, teloihin jne. Kun potilas on pyörätuolissa tai pyörätuolissa pitkään, vaahto tai muut tiivisteet asetetaan potilaan pakaran, selän ja jalkojen alle. On parasta käyttää toimivia sänkyjä ja erityisiä vaahto- tai decubitus-patjoja, jotka on täytetty vedellä, ilmalla tai heliumilla;
  • useita kertoja päivässä (mieluiten 2 tunnin välein), potilas on käännettävä ympäri, muutettava vartaloasentoa (toiselta puolelta, VIKA-asento painottaen jalat jne.); potilaan kehon aseman muutoksen vuoksi et voi liikuttaa sitä - vain nostaa sitä, rullaa sitä jne.;
  • kun potilas kääntyy, ihoa painehaavojen mahdollisen muodostumisen paikoissa hierotaan ei traumaattisesti; ihoa pestäessä kitka poistosaippualla eliminoituu; käytä vain nestemäistä saippuaa; kuiva iho voidetaan suojavoiteilla tai voiteilla (esimerkiksi Pantheol-voide); liiallisesti märällä iholla jälkimmäinen pyyhitään pehmeällä liinalla, jota käsitellään tyypin “BEPANTEN”, “VAZA-PENA” valmisteilla;
  • virtsa- ja ulosteinkontinenssissa käytä tehokasta virtsaa ja kalopriemnikia, imukykyisiä tyynyjä, arkkeja, vaippoja jne.;
  • opettaa sukulaisille potilaan hoidon sääntöjä, opettaa potilaalle kehon aseman muuttamisen tekniikka, mukaan lukien tekniikoiden ja erityisten apuvälineiden käyttö.

Ensimmäisissä painehaavojen merkeissä: 1 - 2 kertaa päivässä, voitele punoitus kamferialkoholilla, leikkaa se puoliksi sitruunalla, kirkkaanvihreällä alkoholiliuoksella, 5-10% kaliumpermanganaattiliuoksella, kvartsilla.

Painehaavojen kehittyessä - se käsitellään 0,5-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella. Kun infektio on kiinnittynyt, haava hoidetaan antiseptisillä lääkkeillä, mukaan lukien voide; entsyymit; aineet, jotka stimuloivat korjaavia prosesseja (SOLKOSERIL, ACERBIN, IRUXOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN jne.). Sinkkihyaluronaatin (curiosiini) liuoksen tai geelin käyttö on osoittautunut hyvin. Lääkkeellä on kipulääkettä, antibakteerista vaikutusta, se stimuloi paranemisprosesseja, estää sidoksen kuivumista ja vaurioittamasta rakeita. Kirkkaalla komponentilla on osoitettu kirurginen nekrektomia. Hiilen sorptiosidoksia (CARBONICUS S, jne.) Voidaan käyttää, jos läsnä on runsaasti struttaista purkausta ja vähentyneet korjaavat prosessit. Oikein suoritetuilla terapeuttisilla toimenpiteillä lamaantuminen paranee.

Pidä huolta läheisistäsi ja ole aina terveellinen!

Sänkyjen ehkäisy nukkuneilla potilailla: kuinka välttämätöntä se on ja miten se järjestetään oikein

Kuinka lamareita esiintyy

Painehaavojen pääasialliset syyt

  • Ei asennon muutosta.
Henkilö on kiinteässä asennossa pitkään, tietyt kehon osat painavat jatkuvasti kovaa pintaa. Tämä johtaa painehaavojen muodostumiseen seuraavan kudosnekroosin kanssa..
  • Kitka.
Potilaan karkeat vaatteet samoin kuin kova vuodevaatteet vahingoittavat dermaa ja tehostavat edelleen patologisia prosesseja.
  • Huono hoito.
Jos henkilöä ei auteta suorittamaan päivittäisiä hygieniatoimenpiteitä (peseminen, ihon hoito wc: n jälkeen ja inkontinenssitapaukset), iholle ilmaantuu halkeamia ja tulehduksia. Se myös provosoi painehaavoja..
  • Uupumus tai liikalihavuus.
Pienentyneelle tai liialliselle painonnousulle on tyypillistä heikentynyt mikrosiru. Tämän vuoksi kudossolut menettävät happea ja ravintoa. Nämä ihoalueet paranevat hitaammin, patologiset prosessit tapahtuvat niissä nopeammin.
  • Liittyvät sairaudet.
Painehaavojen ehkäisyyn vuoteissa olevissa potilaissa on syytä poistaa sellainen syy kuin krooniset sairaudet. Ne vaikuttavat myös verenkiertoon ja hormonien tilaan. Yhdessä tämän kanssa immuniteetti heikkenee usein, iho menettää joustavuuttaan ja on alttiimpi vaurioille..

Tärkeää muistaa!

Ongelman alku ei ole haavat ja haavaumat, vaan ihon ominaismuutokset. Tärkeimmät merkit ovat derman kalpeus tai hyperemia, kuivuus. Nämä ilmiöt osoittavat, että ongelma on kiireellisesti ratkaistava, ennen kuin se kasvaa. Painehaavojen estäminen erityisillä menetelmillä.

Periaatteet sänkyjen ehkäisyyn sängyssä olevissa potilaissa

Toimenpiteen algoritmi sänkyjen ehkäisemiseksi sängyssä olevissa potilaissa

1. Kudoksen paineen vähentäminen luun ulkonemien alueella.

  • Sängyssä kärsivien potilaiden sänkyjen ehkäisyalgoritmin ensimmäinen kohta on toistuva kehon asennon muutos (ainakin kolmen tunnin välein).
Kehon asentoon on useita vaihtoehtoja, kun dermiin kohdistuva paine on minimaalinen, etenkin alueilla, jotka ovat alttiimpia vaurioille. Jos autat nukkumaan joutuneita potilaita, suosittelemme, että teet heti laatimaan liikettä koskevan aikataulun. Seuraavia asentoja on käytettävä vuorotellen:
  • Fowler-asema.
  • Makaa kyljellään.
  • Simsin asema.
  • Makaa vatsallaan.
Yritä laatia aikataulu siten, että Fowlerin asema putoaa aterian kohdalle, koska tässä asennossa henkilö istuu.
  • Erityisesti suunnitellut lääkinnälliset laitteet, jotka vähentävät painetta ja ihon kitkaa.
Esimerkiksi, nämä ovat erityisiä patjoja, joilla ehkäistään ja hoidetaan sänkyjä potilailla. Niiden ero on siinä, että ne jakavat paineen tasaisesti suurelle ihoalueelle, vähentäen siten painetta. Erityiset decubitus-tyynyt ja -renkaat. Ne vähentävät myös ihopainetta oikeissa paikoissa (yleensä ne sijoitetaan vaurioille alttiimpiin alueisiin).

2. Ihon optimaalisen kosteuden ylläpitäminen.

  • Voit turvautua kertakäyttövaippoihin (inkontinenssin vuoksi) ja vaihda ne vähintään kerran neljässä tunnissa ja jokaisen suoliston liikkeen jälkeen.
  • Ennaltaehkäisyyn kuuluu huolellinen vaatteiden valinta. Sukat ja vuodevaatteet tulee olla pehmeistä luonnonmateriaaleista (puuvilla). Synteettiset kankaat aiheuttavat hikoilua.
  • Huoneen lämpötilan ja kosteuden olosuhteita on seurattava (lämpötilan tulisi olla yli + 18... + 20 ° С)..
  • Anna sängyn potilaan juoda paljon. Veden puute kehossa johtaa ihon kuivumiseen, mikä lisää vaurioiden riskiä. Tällaisille potilaille vahvistetaan tietty veden normi päivässä - vähintään 1 500 ml.
  • Ennaltaehkäisyyn kuuluu ihonhoito eli kuivaus tai kosteuttaminen. Potilaiden, joilla on liian kostutettu dermi, hoitamista koskevan pöytäkirjan mukaan sitä tulee hoitaa erityisillä jauheilla (ilman talkkia). Kuivaan orvaskesiin käytetään voiteita (välineet painehaavojen estämiseksi sängyssä olevissa potilaissa tulisi ostaa ja käyttää vasta lääkärin hyväksynnän jälkeen).

3. Pidä iho puhtaana.

4. Kitkan estäminen.

5. Kudoksen siirtymisen estäminen.

6. Potilaan ihon jatkuva seuranta.

7. Henkilölle riittävä ravitsemus.

Saadaksesi yksityiskohtaisia ​​tietoja kaikista
kysymykset, jotka voit jättää puhelimeesi tai
soita numeroon: + 7-495-021-85-54

ALGORITMIT ENNENNENPROJEKTEJEEN

Tarkoitus: painehaavojen estäminen.

Käyttöaiheet: pitkä potilaan liikkumattomuus.

Vasta-aiheet: ei.

VALMISTELUN VAIHE:

1. Valmistele laite:

q 45% etyylialkoholia (0,5% ammoniakkiliuos, 1% salisyylihappoalkoholiliuos, 1-2% tanniiniliuos alkoholissa, 6% pöytäetikka, laimennettu veteen, 10% kamferia),

q useita sideharsoteita tai froteepyyhettä,

q decubitus-patja,

q puhdista pehmeä froteepyyhe

2. Pyydä potilasta lupaa suorittaa toimenpide.

3. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen eteneminen..

5. Käytä käsineitä.

Manipulaation suoritusvaihe:

1. Aseta öljyliina potilaan alle.

2. Kostuta kangas tai seosa alkoholilla.

3. Ihon käsittelemiseksi paikoissa, joissa painehaavoja muodostuu useimmiten pyörivillä liikkeillä, hieronnalla sitä hiukan (toimenpide suoritetaan seuraavassa järjestyksessä: ylhäältä alas).

4. Vaihda pyyhkeet (kintaat) jokaisella ihoalueella.

5. Auta potilasta mukavassa asennossa.

Manipuloinnin päättymisen vaihe:

1. Kysy potilaalta, onko hänen mukava valehdella.

2. Poista käytetyt pyyhkeet (kintaat).

3. Poista käsineet (upota ne desinfiointiliuokseen).

Kuva. 16. Painehaavojen estäminen.

· Joka toinen tunti sinun on vaihdettava potilaan sijainti tutkimalla painehaavojen mahdolliset muodostumispaikat ja varmista, että potilaan arkissa ei ole muruja, laskosia, saumoja..

· Vaihda märkä ja likainen pyykki heti.

· Pese aamuisin ja iltaisin paikat, joissa rentoutumia muodostuu useimmiten lämpimällä vedellä, ja pyyhi ne 10-prosenttisella kamferialkoholiliuoksella kostutetulla vanupuikolla..

· Pyyhi iho samalla pyyhkeellä kevyen hieronnan tekemiseksi.

JÄÄPULLINEN ALGORITMI

merkinnöistä:

1. Lokalisoinnin verenvuoto.

2. Kuuden toinen ajanjakso.

3. Ensimmäinen päivä vamman jälkeen.

4. Vatsaontelon akuutit tulehdukselliset prosessit.

5. Leikkauksen jälkeen.

Vasta:

1. Ihon herkkyyden rikkominen.

2. Allergiset reaktiot.

3. Ihon loukkaantuminen.

Julkaisupäivä: 2015-01-04; Lue: 19387 | Sivun tekijänoikeusrikkomus

Sänkyhaavojen ennaltaehkäisy sängyssä nukkuvilla potilailla

Heikentynyt elinvoimaisuus, voimien menetykset, erilaiset vammat ja sairaudet rajoittavat monet ikääntyneet ihmiset sänkyyn. Väärä ja epäammattimainen hoito vakavasti sairaalle potilaalle voi johtaa painehaavojen muodostumiseen - ihon nekroosin (nekroosin) alueisiin, pehmytkudoksiin. Heitä on erittäin vaikea hoitaa. On osoitettu, että niiden esiintyminen vähentää sairaiden potilaiden eloonjäämistä 40 prosentilla. Siksi painehaavojen estäminen sängyssä olevissa potilaissa murtuman, leikkauksen tai muissa tapauksissa on tärkeää.

oireet

Nekroosia on useita vaiheita:

  • 1. Punoitus ilmestyy, joka häviää vähitellen asennon muutoksen, hieronnan jälkeen.
  • 2. Punoitus on jatkuva. Erilaiset ihon rikkomukset ovat mahdollisia - pinnalliset kasvot, rakkuloita, eroosio jne..
  • 3. Ihon selkeät vauriot. Haavaumat ovat sisennyksiä, täynnä keltaista nestettä, aiheuttavat epämiellyttävää hajua.
  • 4. Syvät kuolleet alueet. Nekroosi saavuttaa lihasmassan.

Sänkyjen syyt

Painehaavojen ulkonäköön vaikuttavat ulkoiset ja sisäiset tekijät. Ensimmäiset sisältävät olosuhteet, joissa makaava potilas hoitaa häntä. Toinen - kehon yleinen kunto (uupumus tai ylipaino, kuivuminen), immuniteetti, tiettyjen sairauksien esiintyminen:

  • Anemia
  • Aivojen, selkäytimen vammat;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Ateroskleroosi ja muut.

On osoitettu, että potilailla, joilla on selkäranka ja selkäydin, on suuri loukkaantumisriski. Jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei noudateta, kudosnekroosin todennäköisyys saavuttaa 95%.

Painehaavojen kehittymisen ulkoiset syyt: kosteus, paine, kitka, kudoksen muutokset. Ne voivat johtua:

  • Hygieenisen hoidon sääntöjen rikkominen, vuode- ja henkilökohtaisten liinavaatteiden ennenaikainen vaihtaminen;
  • Kiinnitysmateriaalien läsnäolo rungossa - kipsisiteet, renkaat;
  • Väärä suorittaminen vakavasti sairaan potilaan siirtämiseksi sängyssä;
  • Synteettisten alusvaatteiden käyttö - ilmanvaihto on häiriintynyt, vartalo "ei hengitä";
  • Taittuu arkkiin ja tyynyliinaan, esiintyminen murusängyssä jne..

Eniten vaikutusalueet

Tilastot osoittavat, että painehaavoja muodostuu usein paikoissa, joissa on vähän kuitua, rasvakudosta. Niiden todennäköisen kehityksen määrää myös kehon perusasento. Siksi kaikki muistiinpanot sängyn hoitoon kotona suosittelevat usein kääntöä.

Muodostumien todennäköiset lokalisointipaikat ovat:

  • Suuret trochanteric reisiluut;
  • Rintaranka;
  • Aurikot, kyynärpäät, korkokengät;
  • sacrum.

Kudosten kuoleman todennäköisyys on myös pään takana, lapaluissa, nilkoissa ja varpaissa.

Painehaavojen ehkäisy ja hoito

Tajuamatta epäonnistumisensa, nukkuneet potilaat yrittävät usein olla häiritsemättä jälleen kerran rakkaitaan. He eivät valita epämukavuudesta tai kipusta. Ne vaativat kuitenkin jatkuvaa huomiota. Painehaavojen muodostumisen estämiseksi asiantuntijat ovat kehittäneet toimintaalgoritmin sukulaisille ja hoitajille. Se sisältää:

  • Erityisen patjan, sängyn tai muun ostaminen;
  • Rakastetun asianmukainen valvonta on aikaa vievä monipuolinen prosessi, jota kaikki eivät voi tehdä;
  • Tasapainoinen terveellinen ruokavalio - antaa keholle tarvittavat elementit kunkin solun täydelliseen toimintaan. Valikko valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ominaisuudet. Tyypillisesti vihannekset ja hedelmät, kala, vilja kuuluvat ruokavalioon. On suositeltavaa juoda vähintään 1,5 litraa vettä päivässä;
  • Kattava ammatillinen hoito - lääkärin on otettava huomioon potilaan tilan erityispiirteet, lisäksi määrättävä varoja painehaavojen ehkäisyyn, immunostimulaatiohoitoon.

Työskenteleville sukulaisille paras ratkaisu voi olla erityislaitos. Tässä on esitetty nykyaikaisia ​​täysihoitolat vuodepotilaiden hoitamiseksi. Ne luovat mukavat olosuhteet, ja niissä on lääketieteelliset sängyt, joissa on rappeutumisenestopatjat..

Sängyn hoitoon liittyvät säännöt

Toimenpiteisiin heikon ihmisen hoitamiseksi tulisi sisältyä:

  • Hygieniatoimenpiteiden säännöllinen toteuttaminen - tässä tapauksessa sinun tulee tutkia iho mahdollisten vaurioiden, vaippauhojen varalta. Pyyhi vartalo paremmin kosteilla pyyhkeillä, pehmeällä sienellä. Älä hiero ihoa pyyhellä, liotus on tehtävä;
  • Kehon asennon jatkuva muutos - suositellaan kääntämään potilas 2 tunnin välein. Yöllä välejä voidaan pidentää. Jos ihminen voi tehdä tämän yksin, hänen tulisi asettaa muistutus gadgetille. Manipulaatio on tärkeää suorittaa huolellisesti, jotta voidaan estää laskosten muodostuminen. Tukialueiden muuttamiseksi on suositeltavaa käyttää erityisiä patjoja, tyynyjä, rullia;
  • Vuodevaatteiden vaihto likaantuneena. On parempi peittää arkki joustavana, tämä eliminoi ryppyjen muodostumisen. Varmista myös, että liinavaatteissa ei ole saumoja, jotka häiritsevät potilaan mukavuutta;
  • Aikuisten kertakäyttövaippojen, vaipojen käyttö - on tärkeää vaihtaa tuotteet valmistajan vaatimusten mukaisesti;
  • Ilmahauteiden vastaanotto - keholle on hyödyllistä "hengittää", ennen toimenpiteen aloittamista on tärkeää varmistaa, ettei siinä ole vedoksia;
  • Hierontaa - taitojen puuttuessa on parempi käyttää ammattilaisen apua.

Painehaavan hoitomenetelmät

Nekroosin varhaiset vaiheet hoidetaan kotona. Jos vaurio on merkittävä, vaaditaan sairaalahoito. Haavaumien parantamiseksi tarjotaan lääkkeitä ja kansanlääkkeitä..

Painehaavojen ammattimainen hoito nukkuneille potilaille suoritetaan monilla voiteilla, geeleillä. Heillä on useita toimintoja: poista mätä, kuivaa, edistää paikallista verenkiertoa ja kudosten uudistumista. Perinteinen lääketiede tarjoaa paljon keittämiä ja voiteita, jotka ovat tehokkaita vaurion alkuvaiheissa..

Painehaavat ovat todellinen katastrofi sängypotilaalle. Ne muodostuvat hyvin nopeasti ja huonosti paranevat. Siksi on niin tärkeää tarjota sukulaiselle laadukasta hoitoa. Tätä varten sinun täytyy viettää paljon aikaa ja energiaa tai luottaa ammattilaisiin.

Painehaavojen ehkäisy ja hoito

Jatkuvan ja pitkittyneen mekaanisen paineen (puristuksen tai kitkan) aiheuttamien verenkiertohäiriöiden seurauksena tapahtuu pehmytkudoksen kuolema (iskemia), mikä myötävaikuttaa ihon nekroosiin ja ihonalaisen kudoksen surkastumiseen..

Tätä ilmiötä lääketieteessä kutsutaan sänkyyn. Tuloksena olevat haavat iholla esiintyvät useimmiten paikoissa, joissa on luun ulkonemat. Painehaavojen hoito vaatii vaurioituneiden alueiden verenvirtauksen välittömän toiminnallisen palauttamisen. Yleisimmät ja todennäköisimmät kohdat ovat painehaavat korkoilla, pakarassa, nilkoissa, kyynärpäissä ja selkärangoissa..

Tärkein riskiryhmä koostuu 65-vuotiaista yksinäisistä ihmisistä, jotka elävät sosiaalisessa syrjäytymisessä ilman muiden apua.

Sänkyjen syyt ja riskitekijä

Pepsisiä haavaumia havaitaan potilailla, jotka ovat sängyssä ja joilla ei ole asianmukaista hoitoa. Painehaavat sijaitsevat ihmiskehossa alueilla, joissa patja tai pyörätuoli ovat pitkäaikaisessa kosketuksessa (paine tai kitka). Haavaisten muodostelmien kehittyminen tapahtuu kehon pehmeissä kudoksissa. Verenhuollossa ei ole riittävästi ravintoaineiden kylläisyyttä. On tärkeää ymmärtää, että vuotavia ei esiinny vain vuoteissa olevissa potilaissa. Pyörätuolissa pitkittyneen liikkumattomuuden jälkeen tällaisia ​​muodostumia voi muodostua mihin tahansa ihon osaan kosketuksesta ja jatkuvasta kitkasta vieraita kappaleita vastaan. Haavoittuvimmat paikat ovat: ristin ympärillä oleva alueellinen alue, iskias luut, nilkat, polvet, kyynärpäät ja hartiat.

Vaikka sänkyjen todennäköisyys riippuu erityisistä olosuhteista, tässä on luettelo yleisimmistä syistä:

  1. Pitkä ja yksitoikkoinen oleskelu yhdessä poseeraa (istuu tai makaa). Pienet vauriot voivat muodostua 2–3 tunnin riittämättömän verenvirtauksen jälkeen..
  2. Potilaan kyvyttömyys itsehoitoon. Tähän luokkaan kuuluvat ihmiset, jotka ovat koomassa tai halvaantuneet tietyistä kehon osista. Painehaavojen esiintymisen todennäköisyys riippuu täysin huoltohenkilökunnasta, jonka on vastaavasti reagoitava mahdollisiin ilmenemismuotoihin.
  3. Suoliston tai rakon toiminnan hallinnan menetys. Ihon kosteuslähteet (virtsa, uloste) voivat aiheuttaa ärsytystä.
  4. Potilaan kuivuminen. Keho alkaa reagoida heti riittävien ravintoaineiden puutteeseen..
  5. Psykologiset ongelmat. Tiettyjen lääkkeiden käyttö tai huoneen riittämätön ilmanvaihto voi aiheuttaa psykologista tukehtumista. Seurauksena on, että henkilö kokee säännöllisesti runsasta hikoilua, mikä voi provosoida painehaavojen esiintymisen.

Kaikki nämä syytekijät on otettava huomioon ja toteutettava asianmukaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet..

Torranssiluokitus

Kliinisessä käytännössä on tapana luokitella painehaavojen aste 5-vaiheisen Torrance-erittelyn perusteella:

Vaihe 1. Reaktiivinen hyperemia ja punoitus ovat palautuvaa tyyppiä. Kun painiketta painetaan, vaikuttaa punoitus, joka häviää heti. Tämä viittaa siihen, että verisuonten mikrovertaus tapahtuu muuttumattomana. Painehaavojen alkuvaihe (katso kuva).

2 vaihe. Paineen jälkeen punoitus (ihon punoitus) jatkuu. Tämä tarkoittaa, että ihon alueella on mikrovaskulaarisia vammoja, tulehduksia tai kudosten turvotusta. Iholle muodostuu selviä merkkejä vaurioista (rakkuloita ja niin edelleen). Juuri tässä vaiheessa lepäävät (ks. Kuva) ensimmäiset kiputuntumat alkavat tuoda potilaalle.

3 vaihe. Täydellinen ihovaurio, joka ulottuu syvällisesti alla olevan kudoksen rajaan. Haavojen reunoilla on selkeät ääriviivat. Siellä on turvotusta ja punoitusta. Haavan pohja täytetään rakeistuskudoksella, punaisella tai keltaisella hajoavalla kudoksella.

4. vaihe. Miltä sängyt näyttävät tällä tautitasolla? Ihonalainen kudos on vaurioitunut. Rasvanekroosi johtuu pienten suonien tulehduksesta ja tromboosista. Sänkyvyöhykkeellä on pääsääntöisesti selkeät rajat. Haavan pohja voi olla peitetty mustalla nekroosilla (kudosnekroosilla).

5 vaihe. Pitkälle edennyt nekroosi ja leviäminen fastioon (lihaksia peittävä tiheä kalvo) ja lihaskudokseen. Nivelet ja luut ovat vaurioituneet, muodostaen mustan värisiä syviä fistuloja.

Painehaavojen eri vaiheissa on tietyt hoitomenetelmät. Alkuvaiheessa (1., 2. ja 3. taso) riittää konservatiivinen hoitomenetelmä, joka perustuu antiseptisiin siteisiin. Tasoilla 4 ja 5 tilanteen korjaaminen on mahdollista vain kirurgisten toimenpiteiden avulla. Painehaavojen asianmukainen hoito auttaa välttämään rajuja toimenpiteitä. Sairauden estäminen on helpompaa kuin sen parantaminen, etenkin koska se on erittäin monimutkainen ja aikaa vievä prosessi..

Painehaavojen estäminen. Toimintaalgoritmi

Vuodesohvapotilaiden riskin välttämiseksi on toteutettava joukko ennaltaehkäiseviä toimia, jotka estävät niiden mahdollisen muodostumisen. Kuinka käsitellä lamareita ambulanssissa ja avohoidossa? Aloittamiseksi tarvitaan seuraavat laitteet:

  • liuos, joka sisältää 10% kamferialkoholia tai 0,5% ammoniumkloridiliuosta;
  • puhdas pyyhe;
  • vaahto sienet;
  • puuvillaharsopyyhkeet;
  • pyykkisaippua, esiliina, kumihansikkaat.

Tiukan suoritusalgoritmin mukaisesti painehaavat voidaan estää. Toimintajakso on seuraava:

  1. Kumikäsineitä on käytettävä pestävissä käsissä..
  2. Tarkista potilaan iho huolellisesti ja johdonmukaisesti mahdollisten painehaavojen varalta.
  3. Vaikka ihon laikkuissa ei olisi painehaavoja tai niiden merkkejä, on silti välttämätöntä pestä lämpimällä vedellä paikat, joissa liinavaatteet ovat kosketuksissa luun ulkonemiin. Tämä toimenpide on suoritettava päivittäin, aamulla ja illalla..
  4. Ihotulehduksen estämiseksi on välttämätöntä käsitellä kontaktipinnat vieraiden kappaleiden kanssa 10-prosenttisella kamferialkoholin tai ammoniakin (0,5% ammoniumkloridiliuos) liuoksella. Hoidettaessa ongelma-alueita, sinun tulisi käyttää samaa kostutettua puuvillatappoa kevyen ihohieronnan tekemiseen. Tämä stimuloi kudosyhteyksiä ja edistää normaalia verenkiertoa..
  5. Kun kaikki ehkäisevät toimenpiteet on suoritettu, potilaan vuodevaatteet on tutkittava uudelleen. Potilaan arkissa ei saa olla taitoksia tai vieraita esineitä (roskat, murut ja niin edelleen).
  6. Ota käsineet, pese kädet.

Lisäksi on tarpeen muuttaa potilaan sijainti 2-3 tunnin välein tutkimalla iho.

Painehaavat: ehkäisy ja hoito

Painehaavojen todennäköisyyden välttämiseksi on tarpeen noudattaa useita ehtoja ja ennaltaehkäiseviä toimia:

  • Tarkista sairaan ihon kunto päivittäin. Tämän tulisi olla henkilöstön normi. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää luun ulkonemien alueeseen..
  • Muuta säännöllisesti potilaan sijaintia sängyssä. Tätä varten erityiset laitteet (kumirenkaat, rullat jne.) Sopivat hyvin. Erityisesti ongelmallisia paikkoja on, nämä ovat potilaan pakarat ja korot. Siksi heidän tulisi kiinnittää erityistä huomiota. Erityisten ortopedisten patjojen käyttö on ihanteellinen ennaltaehkäisevä hoito nukkuneille potilaille.
  • Vuodevaatteiden, kuten potilasvaatteiden, tulee olla luonnollisista materiaaleista. Kitkan välttämiseksi vaatteissa ei tulisi olla nappeja, vetoketjuja, koukkuja jne..
  • On erittäin tärkeää ylläpitää huoneessa optimaalinen lämpötila ja kosteus. Painehaavojen estäminen 50% riippuu näistä olosuhteista. Potilaan ei pitäisi tuntea epämukavuutta.
  • On varmistettava, että potilaan iho on aina kuiva ja puhdas. Kosmetiikan, joka voi aiheuttaa ihon ärsytystä, käyttö on ehdottomasti kielletty.
  • Jos mahdollista, on välttämätöntä stimuloida potilasta liikkumiskykyyn. Kehoosien yksinkertaiset käännökset ja ennaltaehkäisevä terapeuttinen hieronta vähentävät painehaavojen todennäköisyyttä.

Tärkeä kohta ehkäisyssä on tasapainoinen ruokavalio. Matalakaloriset ruuat, joissa on tarpeeksi mineraaleja ja vitamiinikompleksia, sekä rationaalinen nesteen saanti (enintään 1–1,5 litraa), ovat hyvä ennaltaehkäisevä toimenpide.

Kuinka hoitaa lamareita?

Hoidon valintamenetelmä riippuu pitkälti patologisista prosesseista ja potilaan kliinisestä tilasta. Painehaavojen hoito on jaettu kahteen menetelmään: konservatiivinen ja radikaali (kirurginen). Kehitysvaiheen asteen tai intensiteetin mukaan sängyt jaetaan viiteen jaksoon, joista kukin vaatii henkilökohtaista lähestymistapaa ja asianmukaista lääketieteellistä vastetta.

Kuinka hoitaa lamareita vaiheessa 1? Tässä vaiheessa tavanomaiset ehkäisevät toimenpiteet ovat riittäviä. Niiden käyttö edistää haavaisten muodostelmien kehittymistä edelleen.

Siirtyminen toiseen asteeseen, jolle on tunnusomaista näkyvät vauriot tietyillä ihoalueilla. Havaittuu orvaskesi ja ihon yläkerrokset (iho). Eroosio, rakkuloita, pintahaavat, nämä kaikki ovat haavaumia. Alkuvaihe (hoito, katso kuva) muodostaa vakavampia ihon tulehduksia ja muodostumia. Tämän ajanjakson haavan tulisi olla puhdas ja kuiva ilman ulkoista painetta. Riittävä ilmanvaihto ja antiseptiset toimenpiteet edistävät nopeaa paranemista.

Muodostumisen kolmas vaihe, tämä on vaarallisin luokka. Se on siirtymävaihe raskaampaan 4 muotoon. Painehaavoille (hoito, valokuvanäkymä) kolmella kehitysasteella on ominaista kaikkien ihokerrosten nekroosi ja syvien haavaumateraattien muodostuminen. Tämän tyyppisten lamareiden hoito on melko pitkä ja vaivalloinen prosessi. Haavan puhdistus suoritetaan klooriheksidiiniliuoksella. Kliinisestä kuvasta riippuen hoitava lääkäri valitsee sopivat farmakologiset komponentit.

Painehaavojen jatkokehitys (vaihe 4 ja 5) ovat vaarallisimpia. Vain erityiset kirurgiset altistusmenetelmät voivat palauttaa ihon ja luun rakenteet. Radikaalin hoidon käyttöä käytetään harvoin. Tällainen laiminlyöty painehaavojen tila on noin 2% kokonaismäärästä.

Huomio! Jos tiedät, että ympäristössäsi on sosiaalisesti suojaamattomia tai sairaita yksinäisiä ihmisiä, anna heille asianmukaista apua tai ilmoita tästä lääkärille. Painehaavojen esiintyminen ei ole sairaus, vaan muiden välinpitämättömyys.

Kuinka ja miten hoitaa lamareita kotona

Vuodevaatteet, jotka joutuvat pysymään paikallaan pitkään, vaativat heiltä asianmukaista hoitoa. Painehaavojen hoito kotona, kuuluu täysin potilaan ympärille. Hyvin järjestetty sänky auttaa vähentämään haavaumien vaaraa. Ortopedinen decubitus-patja edistää kehon kuormituksen oikeaa jakautumista ja minimoi verenkiertohäiriöt ja solukuoleman. Jos ihon kehossa löydetään edelleen rentoja, kotona suoritettavista hoidoista kansanlääkkeillä tulee tehokas toimenpide altistumiselle vaurioituneille ihoalueille. Perinteisen lääketieteen nykyaikaiset menetelmät tekevät siitä helpon päästä eroon. On monia kotihoitoja, jotka perustuvat eri kasviperäisten lääkkeiden käyttöön. Kaikki ne ovat kohtuuhintaisia ​​ja tehokkaita käytössä. Ainoa edellytys: painehaavojen hoidon tehokkuus kotona, hyötyy vain sairauden alkuvaiheessa. Jos havait rikkomuksia ja komplikaatioita, on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriisi.

Tässä on suosittuja kotilääketieteen reseptejä:

1. Kalanteri. Kaada kasvin kukat 400 ml keitettyä vettä ja vaadi 6 tuntia. Huuhtele ongelmakohdat vanupuikolla päivittäin 2-3 kertaa.

2. Sellavanmarjan ja tammen kuoren yrttivalmiste. Yksi ruokalusikallinen kutakin komponenttia kaadetaan 200 mg kiehuvaa vettä. 3 tunnin kuluttua liemi on käyttövalmis. Pyyhi tuloksena olevat haavaumat puuvillakankaalla.
3. Kalanchoe. Leikkaa kasvin lehdet puoliksi vahingoittuneelle alueelle. Tehosteen parantamiseksi voit kiinnittää sen siteellä. On suositeltavaa suorittaa tällainen toimenpide ennen nukkumaanmenoa..
4. Aloe- ja veremarjamehu. Sekoita nämä kaksi parantavaa nektaria suhteessa 1: 1 ja kiinnitä kipeään kohtaan. Jonkin ajan kuluttua merkittäviä parannuksia on havaittavissa..
5. Perunat ja hunaja. Näitä ruokia käyttämällä voit valmistaa erinomaisen terapeuttisen välineen. Luonnollinen hunaja (100 g) sekoitettuna hienoksi raastettuihin perunoihin, kunnes muodostuu homogeeninen puuromainen massa. Laita koko seos sideharsoon ja kiinnitä reikiin. Tunnin kuluttua tällaisesta hoitomenettelystä tulos on ilmeinen.

6. Sipulit. Kaada kaksi ruokalusikallista hienonnettua sipulia kahdella ruokalusikalla kasviöljyä. Hauduta 20 minuuttia. Sitten on tarpeen siirtää saatu seos emaloituun kulhoon ja lisätä 50 g parafiinia tai pala kynttilää. Tuloksena oleva koti "voide", voit voidella sairastuneen ihon.
7. Hirssi. Hyvin höyrytetty kourallinen hirssi, sopii pussiin tai puuvillakankaaseen. Levitä sänkyihin lämpimänä. Usean tunnin kuluttua ihon tilan huomattava paraneminen.

Vaihtoehtoisten hoitomenetelmien käytön jälkeen kipeät kohdat on hoidettava antiseptisillä aineilla, jotka eivät sisällä alkoholipohjaa. Edellä mainittujen lääkkeiden käytön lisäksi voidaan käyttää erilaisia ​​kasviperäisiä öljyjä. Tähän sopivat oliivi, auringonkukka, tyrni, setri ja muut. Jos havaitut parannukset eivät ole havaittujen parannusten jälkeen 2-3 päivän kuluessa, ota heti yhteys lääkäriin. Tämä koskee myös käytettyjen lääkkeiden allergista reaktiota..

Luetteloitujen terapeuttisten toimenpiteiden lisäksi on tarpeen hierontaa määräajoin kehon ongelma-alueita. Yksinkertainen silitys edistää veren mikroverenkiertoa.

Pidä huolta läheisistäsi ja ole aina terveellinen!

Vakavasti sairaan potilaan sukulaisten opettaminen kotona tapahtuvan sänkyjen ehkäisyn osatekijöistä.

Teema 3.10.

EHKÄISY.

Suunnitelma

Vakavasti sairaan potilaan sukulaisten opettaminen kotona tapahtuvan sänkyjen ehkäisyn osatekijöistä.

Painehaavojen riskin määrittäminen käyttämällä NORTON- ja WATERLOU-asteikkoja.

Vakavasti sairaan potilaan sukulaisten opettaminen kotona tapahtuvan sänkyjen ehkäisyn osatekijöistä.

Muistutus sukulaisille painehaavojen estämisestä

Sinun on saatava sairaanhoitajalta tietoja seuraavista asioista:

ü parisolujen muodostumispaikoista;

ü potilaan eri asentoihin sijoittamisen ja liikkumistekniikan ominaisuuksista;

ü ruokavaliosta ja juomajärjestelmän ominaisuuksista;

ü hygieniamenetelmien tekniikka;

ü ylläpitämään ihon kohtuullista kosteutta ja tarkkailemaan sitä;

ü potilaan kannustamisesta liikkumaan itsenäisesti kahden tunnin välein;

ü potilaan kannustamisesta suorittamaan hengitysharjoituksia.

SUHTEET on koulutettava:

ü säännöllinen ihon tarkastus ristiluussa, korkokengissä, nilkoissa, lapaluissa, kyynärpäissä, kaulassa, reisiluun suuressa poikissa, polvinivelten sisäpinnassa;

ü märkäpyyhintä, jota suositellaan suoritettavaksi kerran päivässä ja tarvittaessa virtsainkontinenssin kanssa, voimakasta hikoilua;

ü säännöt potilaan kehon aseman muuttamiseksi kahden tunnin välein (jopa yöllä), pois lukien kitka sängyssä;

ü potilaan asettaminen Fowlerin tai Simsin asemaan (lääkärin luvalla);

ü sängyn tilan (taitokset, murut jne.) valvontaa koskevat säännöt;

ü potilaan oikea ravitsemus ja riittävä nesteen saanti;

ü vesitiiviit vaipat, ulkoiset pisuaarit miehille.

Sukulaiset sukulaisten ennaltaehkäisyyn

ü Jokaisella liikkeellä, olosuhteiden heikkenemisestä tai muutoksesta, tarkista säännöllisesti ristiluu, kantapään, nilkkojen, lapaluiden, kyynärpään, kaulan, reisiluun suurten poikien iho, polvinivelten sisäpinta iho.

ü Älä altista haavoittuvia kehon osia kitkalle. Pese haavoittuvat alueet vähintään kerran päivässä, jos joudut noudattamaan tavanomaisia ​​henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, samoin kuin virtsainkontinenssia, voimakasta hikointia. Käytä mietoa ja nestemäistä saippuaa. Varmista, että pesuaine on pesty pois, kuivaa tämä ihoalue. Pese iho lämpimällä vedellä..

ü Jos ihosi on liian kuiva, käytä kosteusvoidetta. Käytä suojavoiteita, jos ne on ilmoitettu..

ü Älä hierontaa ulkonevien luun ulkonemien alueella.

ü Vaihda potilaan sijainti 2 tunnin välein (jopa yöllä): Fowlerin asema; Sims-asema; "Vasemmalla puolella"; "Oikealla puolella"; "Vatsassa" (lääkärin luvalla). Sairaustyypit riippuvat sairaudesta ja potilaan tilasta. Keskustele tästä lääkärisi kanssa. Vaihda potilaan sijainti nostamalla häntä sängyn yläpuolelle.

ü Tarkista sängyn kunto (taitokset, murut jne.).

ü Poista ihokosketus sängyn kovaan osaan.

ü Käytä vaahtomukkia (puuvillaharson ja kumiympyrän sijasta) ihopaineen vähentämiseksi. Paineita ihon eheysalueille. Käytä sopivia työkaluja.

ü Laske sängynpää alhaisimmalle tasolle (kulma enintään 30 gr.). Nosta perälautaa hetkeksi mahdollisia manipulointeja varten.

ü Älä anna potilaan makaa suoraan reiden suurelle sylkelle ”sivuun” -asennossa.

ü Vältä keskeytymätöntä istumista nojatuolissa tai pyörätuolissa. Muistuta vaihtamaan asemaa tunnin välein, muuttamaan itsenäisesti vartaloasentoa, kiristämään ja tutkimaan haavoittuvia ihoalueita. Pyydä häntä vähentämään pakaran painetta 15 minuutin välein: kallistu eteenpäin, sivulle, nosta, nojaa tuolin käsivarsiin..

ü Vähennä paineesta johtuvia kudosvaurioiden riskiä: vaihda säännöllisesti vartaloasentoa; käytä laitteita, jotka vähentävät ruumiinpainetta; noudata nostamista ja liikuttamista koskevia sääntöjä; tarkista iho vähintään kerran kerralla; käytä oikeaa ravintoa ja riittävästi nestettä.

ü Tarkkaile ruuan ja nesteiden laatua ja määrää, mukaan lukien virtsainkontinenssi.

ü Maksimoi osastosi toiminta. Jos hän voi kävellä, rohkaise häntä kävelemään joka tunti..

ü Käytä inkontinenssia vedenpitävillä vaipoilla, vaipoilla (miehille - ulkoiset pisuaarit).

Suositeltu hoitosuunnitelma haavaumien varalle

(hoitotulokset kirjataan hoitosuunnitelman pöytäkirjaan)

Potilas makaa erityisellä patjalla ja (tai) sängyllä.

Lue Ihotaudit

Cervarix

Melanooma

Ihmisen papilloomavirus (HPV) aiheuttaa iholle ja limakalvoille vaurioita, jotka ilmaistaan ​​solujen rakenteen ja toiminnallisen aktiivisuuden muutoksena. HPV on kriittinen tekijä kohdunkaulansyövän kehityksessä.

Hiusten hoito lapsilla

Myyrät

Hiustenlähtö esiintyy pääasiassa aikuisten keskuudessa. Monet eivät edes tiedä, että kaiken ikäiset ihmiset, jopa pienet lapset, voivat kärsiä tästä taudista. On syytä kertoa yksityiskohtaisemmin siitä, miksi lapsella voi olla kaljuuntuminen ja kuinka parantaa se..

Vitiligo

Melanooma

Vitiligo on ihosairaus, jossa dermis menettää luonnollisen pigmenttinsä melaniinin tuhoamisen takia kehossa.Tämän prosessin seurauksena pigmentti katoaa joillakin ihoalueilla ja muodostuu valkoisia pilkkuja.

OngelmatarkoitusHoitotyön toimenpiteet
Painehaavojen riskiEi painehaavoja1. Suorita nykyinen arviointi vähintään kerran kerralla päivässä (aamulla) asteikolla _________________ 2. Mittaa potilaan sijainti 2 tunnin välein: - 8-10 tuntia - Fowlerin sijainti -10-12 tuntia - vasemmalla puolella -12-14 tuntia - oikealla puoli -14-16 h - siipien asema -16-18 h - sims-asema -18-20 h - siipien asento -20-22 h - oikealla puolella -22-24 h - vasemmalla puolella -0-2 h - asento Sims -2-4 tuntia - oikealla puolella -4-6 tuntia - vasemmalla puolella - 6-8 tuntia - Sims sijainti.Asennon valinta ja niiden vaihto voivat vaihdella potilaan sairauden ja tilan mukaan 3. Pese seuraavat alueet päivittäin __h joka aamu. ___ ___ 4. Tarkista sängyn kunto vaihdettaessa asentoa (2 tunnin välein). 5. Opeta sukulaisille oikea liikkumismenetelmä (nostaminen sängyn yläpuolelle). 6. Määritä syödyn ruuan määrä (proteiinimäärä on vähintään 120 g päivässä) 7. Varmista, että käytät vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä: 9.00–13.00 - 700 ml; 13.00-18.00 - 500 ml; S18,00 - 22,00 - 300 ml. 8. Käytä vaahtomuovia _______________ 9. Kohdassa uriininkontinenssi: vaihda vaipat 4 tunnin välein. Fekaalinkontinenssissa: vaihda vaipat heti ulostamisen jälkeen, jota seuraa hellävarainen hygieniatoimenpide. 10. Jos kipu lisääntyy, ota yhteys lääkäriin. 11. Kannusta potilasta vaihtamaan sijainti sängyssä (painepisteet) tankojen, kaiteiden ja muiden laitteiden avulla.