Tärkein / Myyrät

Allerginen kontaktidermatiitti: diagnoosin, hoidon ja ehkäisyn tärkeimmät lähestymistavat

Allerginen kosketusihottuma on klassinen viivästyneen tyyppinen yliherkkyysreaktio, jonka herkistyneet lymfosyytit välittävät. Useiden kirjoittajien mukaan 1 - 2% väestöstä kärsii tästä patologiasta

Allerginen kosketusihottuma on klassinen viivästyneen tyyppinen yliherkkyysreaktio, jonka herkistyneet lymfosyytit välittävät. Joidenkin kirjoittajien mukaan 1 - 2% eri alueiden väestöstä kärsii tästä patologiasta. Taudin esiintyvyys on korkeampi teollisuusmaissa. Se kasvaa ottamalla käyttöön uusia kemikaaleja, jotka ovat osa lääkkeitä, kosmeettisia valmisteita, lääketieteellisiä implantteja, kotitalouksien kemikaaleja, teollisia reagensseja.

Toisin kuin yksinkertainen kosketusihottuma, jossa kaikkien ihmisten ärsyttäjä aiheuttaa tulehduksia joutuessaan iholle, allerginen ihottuma esiintyy vain herkistyneissä henkilöissä, ts. Ihmisissä, joilla on tälle aineelle spesifisiä immuunisoluja - T-lymfosyyttejä. Usein kontaktidermatiitin syynä ovat vaarattomat kemikaalit, jotka terveillä ihmisillä eivät normaalioloissa aiheuta kliinisiä oireita. Mutta allerginen ihottuma tunnetaan myös kosketuksessa aggressiivisten aineiden kanssa - hiusvärien komponentit, hiustenkasvatusaineet, kankaiden, turkisten ja ihon väriaineet, pesuaineet, lääkkeet, myrkylliset kasvimehut.

Klassinen esimerkki allergisesta kosketusihottumasta on sumakkikasvien (erityisesti myrkyllisen sumakin - Rhus toxicodendron) aiheuttama dermatiitti, jonka ihottumat ovat usein lineaarisia ja sijaitsevat kehon avoimilla alueilla..

Allergisen kontaktidermatiitin patogeneesin perusta on tuberkuliinin kaltainen viivästynyt (solutyyppinen) yliherkkyysreaktio, jonka induktiivinen vaihe alkaa paikallisella altistumisella iholle orgaanisista tai epäorgaanisista luontaisesti pienimolekyylisistä kemikaaleista. Niiden herkistävät (allergeeniset) ominaisuudet riippuvat kyvystä tunkeutua ihoon ja muodostaa vakaita kovalenttisia sidoksia isäntäkappaleen proteiinien kanssa. Siksi dinitroklooribentseeni muodostaa komplekseja orvaskedessä proteiinien kanssa, jotka sisältävät paljon lysiiniä ja kysteiiniä. Ihon lipidit voivat myös olla adjuvanttien roolia..

Johtava rooli yliherkkyyden muodostumisessa ovat orvaskeden ammattimaiset makrofaagit - moniprosessiset Langerhansin solut. Ilmaantuva viivästynyt yliherkkyys ei kohdistu vain itse kemialliseen aineeseen, vaan myös kantajaproteiiniin.

Yleensä ainakin 10–14 päivää kuluu ihon kosketuksesta allergeeniin ensimmäisten kliinisten oireiden kehittymiseen asti. Herkistymisjakson kesto on yleensä lyhyempi aggressiivisten kemikaalien tapauksessa. Joten havaintoidemme mukaan lääkeaineallergeenit voivat iholle levitettäessä aiheuttaa kosketusihottumaa jo 7. - 8. päivä. Yleisimmät allergeenilääkkeet ovat antibakteeristen lääkkeiden paikallisia muotoja, paikallispuudutusaineisiin liittyvät kontaktiallergiset reaktiot, antiseptit ja lateksi ovat harvinaisempia..

Vaurion sijainti ja kokoonpano määräytyy syy-tekijän perusteella. Yleisin taudin muoto on ihottumainen dermatiitti. Tauti on helposti diagnosoitavissa ja sille on yleensä ominaista suotuisa kulku. Ihottumat häviävät, kun altistuminen patogeeniselle tekijälle lakkaa. Kliinisten oireiden taantumisen kiihdyttämiseksi voidaan käyttää paikallisesti tulehduskipulääkkeitä, lähinnä paikallisia glukokortikosteroideja.

syyoppi

Havaintojen mukaan yleisin allergisten kosketusihottumien syy on ruostumattomasta metalliseoksesta valmistetut ruostumattomat metalliseokset - keittiövälineet, korut, kellot, farkut-niitit, vetoketjut, avaimet sekä lääketieteelliset tarvikkeet - hammaskruunat, housunkannattimet., välineet fokusoidulle ja ylimääräiselle fokaaliselle osteosynteesille. Joten analysoidessamme 208 allergisen kosketusihottuman tapausta, jotka olemme havainneet käytännössä vuosina 1999-2009, päätimme johtopäätökseen, että nikkeli-, koboltti- ja kromimetallit, jotka muodostavat ruostumattomia seoksia, aiheuttivat tulehdusta vuonna 184 (88,5% ) potilaille.

Taulukossa on luettelo tietomme mukaan yleisimmistä allergisen kosketusihottuman syistä. 1.

synnyssä

Allerginen kosketusihottuma on viivästyneen tyyppinen allerginen reaktio. Iholle joutuva allergeeni sitoutuu kudosproteiineihin muodostaen yhdisteen, joka voi aiheuttaa allergioita - antigeenin. Langerhans-solut absorboivat antigeenin 2. luokan tärkeimmän histoyhteensopivuuskompleksin membraanimolekyyleissä T-lymfosyyttien kanssa. Aktivoidut T-lymfosyytit ja Langerhans-solut tuottavat gamma-interferonia, interleukiinit 1 ja 2, tehostaen immuunivastetta ja tulehduksellista vastetta. Aktivoidut T-lymfosyytit kulkevat imusolujen läpi alueellisten imusolmukkeiden parakortiaaliseen vyöhykkeeseen. Imusolmukkeissa ne käyvät läpi antigeeniriippuvaisen lisääntymisen ja erilaistumisen. Jotkut “erikoistuneet” T-lymfosyytit osallistuvat immuunivasteeseen, ja muut muuttuvat muistisoluiksi. Ne aiheuttavat nopean voimakkaan vasteen ilmestymisen jälkeen toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa. Ensimmäisen kontaktin jälkeen allergeenilla tapahtuu sitä tunnistavien T-lymfosyyttien kerääntyminen, joka yleensä kestää 10–14 päivää. Sen jälkeen T-lymfosyytit jättävät veressä alueelliset imusolmukkeet ja kolonisoivat kaikki immuunijärjestelmän perifeeriset elimet. Toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa, muistisolujen aktivoituminen ja viivästyneen tyyppisen allergisen reaktion efektorisolujen nopea kertyminen - makrofagit ja lymfosyytit.

Histologinen kuva

Allergisen kosketusihottuman histologiselle kuvalle on ominaista ihon soluttautuminen mononukleaarisoluihin, etenkin verisuonten ja hikirauhasten läheisyyteen. Haava on hyperplastinen ja myös mononukleaaristen solujen soluttama. Tyypillisesti rakkuloiden muodostuminen orvaske- seen, joka liittyy bullaan. Niitä täyttävä serosneste sisältää granulosyyttejä ja mononukleaarisia soluja.

Kliiniset ilmentymät

Tietojemme mukaan tauti on yleisempää nuorilla ja keski-ikäisillä. Poikkeukset ovat kuitenkin mahdollisia. Joten tutkituista ihmisistä nuorin oli puolitoista vuotta vanha tyttö, jolla oli allergia koboltille, ja vanhin potilas oli kahdeksankymmenen vuoden ikäinen mies, joka oli herkkä kromille ja nikkelille..

Allergisen kontaktidermatiitin klinikalla erotetaan akuutit, subakuutit ja krooniset muodot, samoin kuin lievät, kohtalaiset ja vakavat.

Aika altistumisesta allergeenille altistumiseen ihon yliherkkyyden muodostumiseen voi vaihdella: suhteellisen lyhyestä (2–3 päivää, kun se altistetaan voimakkaalle herkistimelle, esimerkiksi urushiolille Suma-kasvien mehusta) erittäin pitkälle (useita kuukausia tai vuosia, esimerkiksi heikon herkistimen tapauksessa). kromihapon tai kloorimetyyli-isotiatsolinonin suolat). Pääsääntöisesti jo herkistyneessä vartalossa tauti kehittyy akuutti 12–72 tuntia allergeenille altistumisen jälkeen, ja se ilmenee kutinaa, elävää hyperemiaa ja ihon turvotusta kosketuskohdassa, jota vastaan ​​papuleet, pienet rakkuloita tai rakkuloita ovat näkyvissä, avautuessaan ja jättäen kostuttavan eroosion (itku).. Joskus esiintyy ihon nekroosia.

Tulehduksen vähentyminen jättää kuoret ja hiutaleet. Kroonisessa hoitomuodossa esiintyy kuorinta ja jäkäläistymistä.

Seuraavat ihottuman kehitysvaiheet ovat ominaisia ​​akuutille allergiselle kontaktidermatiitille: eryteema => papules => vesikkelit => eroosio => kuori => kuorinta. Kroonista kulkua varten: papules => kuorinta => jäkäläistys => utunpoisto.

Vakavassa allergisessa kosketusihottumassa (esimerkiksi sumakin myrkkyjen aiheuttama), potilasta voivat häiritä päihtymisoireet - päänsärky, vilunväristykset, heikkous ja kuume.

Ihotulehduksen lokalisointi voi olla mikä tahansa, ja se riippuu kosketuspaikasta allergeeniin. Joten ammatilliset allergeenit muodostavat usein tulehduspisteitä käsien ja sormen, kämmenten ja käsivarsien palmariin ja sivupintoihin, ja allergeenimetallit herkistävät ihoa ja limakalvoja kosketuksessa renkaisiin, rannekkeisiin, vetoketjuihin, farkut-niitteihin (“jeans niittitauti”). metalliset hammas kruunut.

Ihon eri alueille on ominaista epätasainen altistuminen allergiselle dermatiitille. Tulehtuneet ja infektoituneet kudokset herkistyvät useammin. Kitka, puristaminen, maserointi ja lisääntynyt hikoilu edistävät allergioiden muodostumista. Tältä osin silmäluomien, kaulan, perineumin, vatsan etupinnan iho on kiinnitetty kiinnittimiin ja solkiin kosketuksessa useammin. Usein potilaat eivät tajua kärsivänsä allergioista uskoen, että he vain "hierovat" ihoa tulehduksen alueelle.

Allerginen kosketusihottuma alkaa aina altistumisesta allergeenille. Siksi sairauden alussa leesion keskittyminen on selvästi rajattu, vaikka se ulottuu usein allergeenin kanssa kosketuksessa olevan ihoalueen ulkopuolelle. Herkistyneissä potilaissa leesio voi levitä muihin kehon osiin tai yleistyä..

Yhdellä kosketuksella tauti kestää useita päiviä tai viikkoja. Useiden ja säännöllisten yhteyksien kanssa - kuukausia ja vuosia.

diagnostiikka

Ihovaurioiden sijainnin mukaan voidaan yleensä ehdottaa mahdollisia syy-allergeeneja. Jatkossa heidän roolinsa patologisessa prosessissa määräytyy ihotestien avulla. Levitystestin suorittamiseksi testimateriaalia levitetään iholle 48–72 tunnin ajan, ja sitten arvioidaan allergeenin aiheuttaman reaktion koko.

Koska allergiat ovat aina systeeminen prosessi, koko kehon iho ja limakalvot herkistyvät. Siksi tulehdus kehittyy, kun allergeenia levitetään mihin tahansa ihon alueeseen. Siitä huolimatta on teknisesti helpompaa suorittaa ihokokeita kapselien väliselle alueelle, hartian ulkopintaan ja kyynärvarren sisäpintaan kiinnittäen samalla materiaali, johon potilas tuntuu mukavimmalta tutkimuksen aikana..

Testimateriaalit levitetään alkoholilla käsitellylle kuivalle iholle, peitetään sideharsolla ja kiinnitetään sitten teipillä (siksi testiä kutsutaan laastariksi). On sopivaa käyttää vakiokoejärjestelmää, jossa standardisoidut allergeenit on jo levitetty liimapohjaan. Joten Venäjällä Allertest-järjestelmä on rekisteröity allergisen kontaktidermatiitin diagnosointiin 24 reagenssille. Sitä myydään apteekissa ja sen avulla voit diagnosoida nikkelisulfaatin, lanoliinin, neomysiinisulfaatin, kaliumdikromaatin, paikallispuudutusaineiden seoksen - kainin johdannaisten, aromiaineiden seoksen, hartsin, epoksihartsiseoksen, kinoliinien seoksen, perulaisen balsamin, etyleenidiamiinikloridiboridin - kontaktiallergiat. r-tert-butyylifenoliformaldehydi, parabeeni, karbamaattien seos, mustien kumien seos, kloorimetyyli-isotiatsolinononi, Quaternium 15, merkaptobentsotiatsoli, parafenyleenidiamiini, formaldehydi, merkaptaanien seos, ty mersalyylitiuraamijohdannaiset ja niiden seokset. Tämä on yksinkertainen ja täysin käyttövalmis levitysjärjestelmä ihon tutkimiseen. Allergeenit sisältyvät hydrofiiliseen geeliin, josta allergeeni vapautuu, kun se liotetaan. Allertest sisältää kaksi ihoa tarttuvaa levyä, joista kukin sisältää 12 allergeenia. Voit samanaikaisesti testata kaikki 24 antigeenia, tai haluttu allergeeni voidaan leikata levystä saksilla ja levittää itsenäisesti.

48–72 tunnin kuluttua tuotannon alusta, läpät poistetaan, ne odottavat 20–30 minuuttia epäspesifisen mekaanisen ärsytyksen vaipumiseen ja reaktion vakavuus otetaan huomioon. Ota kvantitatiivisesti huomioon muutokset ihokosketuksessa allergeeniin. Positiivinen tulos luokitellaan seuraavasti: (+) - punoitus; (++) - punoitus ja papuleet; (+++) - punoitus, papuleet, vesikkelit; (++++) - punoitus, papuleet, vesikkelit ja vakava turvotus.

Todellinen allerginen reaktio kestää 3–7 päivää, kun taas ihon ärsytyksen aiheuttama reaktio katoaa muutamassa tunnissa. Siksi epäilyttävissä tapauksissa seuraavan päivän reaktion vakavuus tulisi arvioida uudelleen..

H1-salpaajat eivät vaikuta sovellustesteiden tuloksiin. Kortikosteroidien paikallinen käyttö testissä valitulle iholle tulisi lopettaa vähintään viikkoa ennen tutkimusta. Systeemisten kortikosteroidien vastaanottaminen päivittäisellä annoksella, joka ylittää 15 mg prednisolonia, voi tukahduttaa jopa jyrkästi positiiviset reaktiot, siksi sovelluskohtaiset ihokokeet suoritetaan aikaisintaan 7 päivän kuluttua immunosuppressiivisen hoidon peruuttamisesta. Harvoissa tapauksissa potilaille, jotka käyttävät jatkuvasti kortikosteroideja, tehdään ihotestit, jos prednisoniannos ei ylitä 15 mg / päivä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tässä tapauksessa on vaara saada väärät negatiiviset testitulokset.

Laastaritestiä suoritettaessa on muistettava, että itse toimenpide voi aiheuttaa herkistymistä potilaalle. Aineista, jotka kykenevät herkistämään jo ensimmäisessä kosketuksessa, on syytä mainita kasvihartsit, parafenyleenidiamiini, metyylisalisylaatti. Siksi sovellustesti olisi perusteltava. Lisäksi testiä suoritettaessa on suljettava pois epäspesifisen tulehduksen mahdollisuus - ihon ensisijainen ärsytys testatuilla aineilla. Tätä varten testimateriaaleja, ellei niitä ole sisällytetty tavanomaiseen testijärjestelmään, tulisi käyttää pitoisuuksina, jotka eivät aiheuta ärsytystä useimmille terveille ihmisille (kontrolliryhmässä). Testiä ei pidä suorittaa akuutin tai laaja-alaisen kosketusihottuman yhteydessä, koska lisääntynyt ihon reaktiivisuus voi johtaa väärin positiiviseen tulokseen. Lisäksi testaus syy-aiheuttavalla allergeenilla voi aiheuttaa ihoprosessin voimakkaan pahenemisen. Siksi ennen tutkimuksen suorittamista potilaalle on annettava yksityiskohtaiset ohjeet kiinnittämällä huomionsa siihen, että vakavan ärsytyksen yhteydessä hänen on poistettava side allergeenin kanssa ja otettava yhteys lääkäriin.

Saatuaan positiivisen tuloksen sovelluksesta tehdystä ihokokeesta on muistettava, että se osoittaa vain herkistymistä testiaineelle, mutta se ei ole ehdoton todiste siitä, että juuri tämä allergeeni aiheutti ihottumaa, koska pitkäaikaisen ja moniarvoisen herkistymisen mahdollisuus on aina olemassa. Toisin sanoen, toinen antigeeni, jota et ole tutkinut, voi toimia allergian syynä. Siksi diagnoosia määritettäessä on myös otettava huomioon anamneesin ja fyysisen tutkimuksen tiedot.

Differentiaalinen diagnoosi

Allerginen kosketusihottuma on erotettava yksinkertaisesta kosketusihottumasta, seborreaisesta ja atooppisesta dermatiitista.

Yksinkertainen kontaktidermatiitti voi kehittyä hampaiden vaurioista johtuen ärsyttävistä kemikaaleista (krotonöljy, kerosiini, fenoli, orgaaniset liuottimet, pesuaineet, kaustinen sooda, kalkki, hapot jne.) Tai fysikaalisella altistumisella (ylikuumeneminen, puristaminen, puristaminen). Ensisijaista herkistävää vaikutusta ei ole. Tulehduksen oireet ilmenevät heti altistumisen jälkeen ärsykkeelle, eivätkä 12–48 tunnin kuluttua, kuten allergisessa kontaktidermatiitissa. Papuleiden esiintyminen akuutissa kontaktidermatiitissa tarkoittaa sen allergista luonnetta. Ammatillinen yksinkertainen kosketusihottuma on ulkonäöltään samanlainen kuin allerginen. Laastari-testin avulla voit erottaa nämä olosuhteet..

Seborreaalisen dermatiitin tunnusomaisia ​​piirteitä ovat rasvainen iho, samoin kuin muut merkit seborreasta ja tyypillisestä lokalisaatiosta - päänahasta ja nasolabiaalisista laskosista. Vaurioituneet alueet peitetään rasvaisella kuorilla, kuorimalla runsaasti; kutina ei yleensä ole ominaista.

Atooppinen ihottuma alkaa yleensä varhaislapsuudessa. Iho on kuiva. Kutina on ominaista, mikä ilmenee ennen ihottumia, ei niiden jälkeen, kuten allergisen kosketusihottuman yhteydessä. Useimmiten symmetrisesti taipuisat pinnat. Vaurioituneiden alueiden reunat ovat epäselviä; ihottumaelementtien jatkuvaa kehitystä ei havaita: eryteema => papule => vesikkeli.

Käytännössämme havaittiin yhdistettyjä ihovaurioita, kun allerginen kontaktidermatiitti kehittyi voiteiksi ja muiksi ajankohtaisiksi annosmuodoiksi dermatoosien hoitamiseksi. Joten 45-vuotiaassa naisessa, joka kärsi mikrobi-ekseemasta ja jota pahensi Zineritin (erytromysiini, sinkkiasetaatti) käyttö, havaitsimme herkistymisen erytromysiinille, joka on makrolidiryhmän antibiootti. 3 päivää tämän lääkityksen lopettamisen jälkeen pahenemisoireet ovat poistuneet.

Kolme tutkittavanamme ollutta potilasta, jotka saivat pitkään paikallisesti Celestoderm-B: tä Garamysiinin kanssa, valittivat terapeuttisen vaikutuksen puuttumisesta tämän lääkityksen käytöstä. Toisin sanoen, anti-inflammatoristen lääkkeiden käytöstä huolimatta, kutina ja ihottumien intensiteetti ei vain vähentynyt, vaan joskus voimistui jonkin aikaa lääkkeen ottamisen jälkeen. Allerologisen tutkimuksen aikana sovellustestausmenetelmällä todettiin herkistyminen - lääkeallergia gentamysiini-antibiootille (Garamysiini), joka on osa lääkettä. Lääkkeen korvaaminen ajankohtaisella glukokortikosteroidilla Elok muutama päivä myöhemmin johti dermatiitin oireiden täydelliseen regressioon kaikilla kolmella potilaalla.

Erodiagnostiikkaa suoritettaessa on myös muistettava valokontakti, fototoksinen ja todellinen fotoallerginen ihottuma.

Valokontaktidermatiitti johtuu kemiallisen aineen ja ihon ultraviolettisäteilyn vuorovaikutuksesta. Sen mukana ihottumaa esiintyy vain avoimilla, insolatoiduilla kehon alueilla. Herkistäviä aineita ovat lääkkeet (tetrasykliinit, sulfoniyhdisteet, griseofulfiini, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet) tai paikallisesti levitetyt hartsiuutteet. Fototoksisessa ihottumassa ihovauriot aiheutuvat sellaisten aineiden vaikutuksesta (esimerkiksi latviamehut), jotka saavat ultraviolettisäteiden vaikutuksesta myrkyllisiä paikallisia ärsyttäviä ominaisuuksia. Todellisen fotoallergisen ihottuman yhteydessä herkistävä allergeeni käy läpi kemiallisia muutoksia ultraviolettisäteiden vaikutuksesta. Jos insoliaatiota ei ole, se on vaaraton potilaan keholle.

Yksi harvinaisista vaihtoehdoista kontaktiallergioiden suhteen on kontaktiurtikaria. Patogeneesistä riippuen tämän sairauden allergiset, ei-immuuniset ja yhdistelmämuodot erotetaan toisistaan. Ei-immuuni muoto kehittyy aineen, useimmiten nokkien, ihon tai limakalvojen suoran vaikutuksen seurauksena, mikä johtaa välittäjien vapautumiseen syöttösoluista. Allerginen kontaktiurtikaria johtuu spesifisten IgE-vasta-aineiden tuotannosta, ja kehitysmekanismin mukaan se on tyypin 1 yliherkkyys. Useimmiten sen aiheuttavat ruokatuotteet (kala, maito, maapähkinät jne.), Lemmikkieläinten allergeenit (sylki, villa, epiteeli) ja penisilliiniantibiootit. Kontaktiuurten yhdistelmämuodosta tiedetään vain vähän johtuen sekä immuunijärjestelmästä että epäspesifisistä tekijöistä. Uskotaan, että usein tämäntyyppiset reaktiot aiheuttavat ammoniumpersulfaattia - hapettavan aineen, joka on osa hiusvalkaisuainetta.

hoito

Allergisen kosketusihottuman hoidon lähtökohtana on kehon kosketuksen jättäminen sairauden aiheuttaneen allergeenin ulkopuolelle. Akuutissa vaiheessa, turvotuksen ja itkien kanssa, on kosteutta kuivattava sidos ilmoitettava, jota seuraa glukokortikoidien paikallinen levitys. Jos ihottumaa edustavat suuret kuplat, ne puhkaistaan, jolloin neste voi valua; virtsarakon korkkia ei ole poistettu; 2-3 tunnin välein Burov-nesteellä kostutetut sidokset vaihdetaan. Vakavissa tapauksissa määrätään systeemisiä kortikosteroideja.

Tärkeä rooli on ihon stafylokokkien ja streptokokkien aiheuttamien infektioiden ehkäisemisessä ja hoidossa.

Allergiselle kosketusihottumalle on yleensä ominaista suotuisa ennuste. Kun syy-allergeeni on tunnistettu ajoissa ja poistettu kosketus siihen, sairauden oireet taantuvat kokonaan 1-3 viikon kuluttua, ja potilaan riittävä tietoisuus sairauden luonteesta ja aiheuttavista tekijöistä vähentää merkittävästi kroonisuuden ja ihottuman uusiutumisen mahdollisuutta..

ennaltaehkäisy

Allergisen kosketusihottuman muodostumisen estämiseksi tulisi välttää erittäin herkistäviä lääkkeitä, ensisijaisesti beeta-laktaamiantibiootteja, furatsiliiniä, antihistamiineja, sulfonamideja ja paikallispuudutteita..

Jos kyseessä on tiheä ja ammattimainen kosketus pienimolekyylipainoisiin yhdisteisiin, on käytettävä ihon, limakalvojen ja hengitysteiden henkilökohtaisia ​​suojavarusteita - erityisiä suojavaatteita, käsineitä ja suojavoiteita..

Sen jälkeen kun on selvitetty allergisen kosketusihottuman syyt, on tarpeen ohjata potilasta huolellisesti ja keskustella hänen kanssaan kaikista mahdollisista allergeenilähteistä kiinnittämällä hänen huomionsa tarpeeseen lopettaa kosketus tämän reagenssin ja ristireagoivien aineiden kanssa (yleisimmät allergeenit, niiden lähteet ja ristireagoivat aineet on esitetty taulukossa 2).. Esimerkiksi nikkeli-allergiapotilaita ei suositella käytettäväksi ruostumattomasta teräksestä valmistettuja koruja ja käyttämään nikkelipinnoitettuja astioita. Nikkeliä sisältävät implantit ovat vasta-aiheisia tällaisille potilaille, mukaan lukien hammaskruunat ja valkoisen metallin pidikkeet, teräsrakenteet osteosynteesiä varten. Farkkuihin tai muihin alusvaatteisiin sijoitetut teräsniitit ja kiinnittimet suositellaan myös liimaamista teipillä tai kankaalla sisältä, jotta vältetään kosketus ihoon..

Jos ihottumaa aiheuttavat kumihansikkaat, ne voidaan korvata vinyylikäsineillä. On myös syytä muistaa, että tällaisilla potilailla ei ole mahdollista käyttää kumitiehyitä ja muita lääketieteellisiä tarvikkeita. Lateksikondomien käyttö on vasta-aiheista..

Formaldehydiallergian vuoksi potilaan ei tule käyttää tiettyjä lääkkeitä ja kosmetiikkaa, jotka sisältävät tätä säilöntäainetta. Potilaalle tulisi selittää, että ennen huumeiden ja kosmetiikan käyttöä on perehdyttävä pakkauksessa ilmoitettuun koostumukseen.

Ammatillisen ihottuman yhteydessä on suositeltavaa suositella tyyppisiä töitä henkilölle.

Kirjallisuus

E. V. Stepanova, lääketieteen kandidaatti
Rokotteiden ja seerumien tutkimuslaitos I. I. Mechnikov RAMS, Moskova

Asiasanat: allerginen kosketusihottuma, ihokokeet, ennaltaehkäisevä dermatiitti, allerginen ihottuma, lääkeallergeenit, työperäiset allergeenit, kontakti-allergeenit, metalli-allergia, kontaktidermatiitti, metalli-dermatiitti, urtikaria.

Dermatoosi - dermatoosin oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Punaisten laikkujen, ihottumien, kutina ja samanaikaisesti muut terveydelle epätavalliset oireet voivat osoittaa dermatoosin ilmenemistä. Tämän päivän artikkelissa tarkastellaan dermatoosia kanssasi ja kaikkea siihen liittyvää.

Mikä on dermatoosi??

Dermatoosi on kollektiivinen nimi ryhmä ihotauteja, joilla on erityisiä oireita ja syitä.

Suosituimpia sairauksia-dermatooseja ovat - dermatiitti, ihottuma, kseroderma, psoriaasi, syyhy ja neurodermatiitti.

Dermatoosien tärkeimmät oireet ovat ihottuma, punoitus, kuorinta, kutina ja taipumus uusiutua.

Sekä ulkoiset että sisäiset tekijät voivat aiheuttaa dermatoosin, eikä ikäeroa ole. Sairaus voidaan myös hankkia, mutta myös synnynnäinen. Dermatoosien yleisimpiä syitä ovat allergiat, heikentynyt immuunijärjestelmä, infektiot, stressi, aineenvaihduntahäiriöt, huono henkilökohtainen hygienia ja huonot sanitaatiot..

Dermatoosin hoito riippuu epäsuorasti sen muodosta, syystä ja kliinisistä oireista..

Dermatoosin leviäminen

Eri tilastotieteilijöiden mukaan dermatoosia esiintyy yhdessä tai toisessa muodossa melkein puolella tai jopa enemmän maan asukkaista. Ajattele, että lasten dermatoosia atooppisen ihottuman muodossa esiintyy jopa 20 prosentilla väestöstä, ja tämä on kehittyneissä maissa. Psoriaasi koskee jopa 11% väestöstä. Mitä sanoa kaikista muista ihottumista, ihottumista, syyhyistä. Lisäksi ongelma pahenee vuodesta toiseen, kun elämäntapa, ruoan laatu ja ympäristöolosuhteet huononevat.

Tietenkin paniikkia tulisi jättää syrjään, mutta dermatoosin tapauksessa on silti tarpeen keskittyä muuttamaan mahdollisuuksien mukaan terveydenhuollon jatko-elämän kulkua. Ja viimeisenä mutta ei vähäisimpänä Jumalan avun toivolla.

Dermatoosi - ICD

  • Dermatiitti - ICD-10: L30.9, ICD-9: 692.9;
  • Psoriasis - ICD-10: L40, ICD-9: 696;
  • Ekseema - ICD-10: L20-L30, ICD-9: 692;
  • Ihon kseroosi (kseroderma) - ICD-10: L85.3
  • Neurodermatiitti - ICD-10: L20.8.

Dermatoosi - oireet

Dermatoosien oireet ovat hyvin riippuvaisia ​​sairauden tyypistä, sen syystä ja ihmisen iästä.

Dermatoosien oireita ovat:

  • Punertavien ihottumien (urtikaria) esiintyminen, jotka taudin kehittyessä lisääntyvät ja muuttavat väriä, minkä jälkeen ne peittyvät kellertävän, punertavan ja vaalean sävyisen kuoren kanssa taudin syystä riippuen;
  • Kuten ihottumat voivat toimia - pultulit, vesikkeli, haavauma, eroosio, plakki, kuori ja muut;
  • Ikäpisteet, punoitus;
  • Kutina, joskus erittäin vaikea;
  • Polttava tunne, tunnottomuus;
  • Ihon kuorinta;
  • Akne (akne), papilloomat, syylät, seborrea;
  • Hermostunut levottomuus, unettomuuskohtaukset.

Muita oireita voivat olla:

  • Kuume, vilunväristykset;
  • Pahoinvointi, ruokahaluttomuuden väheneminen tai menetys;
  • Yleinen heikkous, pahoinvointi.

Dermatoosikomplikaatiot

  • surkastuminen;
  • Ihon pigmentaatio;
  • arpia;
  • sepsis;
  • Ruusu;
  • Quincken turvotus;
  • Tukehtuminen.

Dermatoosin syyt

Tärkeimmät syyt ovat:

Dermatoosin ulkoiset syyt:

  • Henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen;
  • Asuminen huonoissa terveysoloissa;
  • Allergia tietylle aineelle, huumeille, eläimille, kotipölylle, ruoalle;
  • Kehon allerginen reaktio eläimistön eri edustajien toksiinien kanssa, jotka ovat aiheuttanut ampiaisten tai mehiläisten, hyttysen, hämähäkin, käärmeen, kissan, koiran, meduusan ja muiden puremat;
  • Esimerkiksi korkeiden tai matalien lämpötilojen, voimakkaiden tuulien ja keholle epätavallisten erilaisten ilmasto-olosuhteiden vaikutukset vartaloon, esimerkiksi pohjoisen asukkaan on paljon vaikeampi olla etelässä kuin eteläinen, etenkin kuumana ajanjaksona;
  • Ihovauriot (leikkaukset, puhkaisut), etenkin systemaattiset;
  • Eri etiologioiden palovammat - kemialliset, lämpö-, aurinko- ja muut;
  • Haitalliset ympäristöolosuhteet asuinpaikassa;
  • Pääsy ihokerrokseen sen aiheuttamien vaurioiden johdosta useille infektioille - viruksille, bakteereille, sienelle, etenkin stafylokokille, streptokokille, herpesvirukselle, tuhkarokkovirukselle, Candida-sienelle.

Dermatoosin sisäiset syyt:

  • Sydän-, verisuoni-, ruuansulatus-, hermosto-, endokriiniset, immuunijärjestelmät ja muut järjestelmät;
  • Immuunijärjestelmän heikentynyt tai heikentynyt toiminta (immuniteetti) on melko yleinen syy dermatoosiin, koska juuri immuniteetti on vastuussa kehon riittävästä reaktiosta tiettyyn patogeeniin;
  • Tartuntataudit (akuutit hengitystieinfektiot, sinuiitti, hepatiitti, karies ja muut) ja tulehdukselliset prosessit, jotka yleensä häiritsevät immuunijärjestelmän toimintaa;
  • Verenkiertoelimistön sairaudet, joten joskus dermatoosit kehittyvät leukemian tai lymfooman taustalla;
  • Aineenvaihduntahäiriöt;
  • Systemaattinen stressi;
  • Esimerkiksi hormonaaliset muutokset eivät ole harvinaisia ​​dermatoosissa raskaana olevilla naisilla tai nuorilla miehillä (akne, seborrea), tytöillä (kuukautisten alkaessa);
  • Perinnöllinen tekijä (atooppinen ihottuma, allerginen dermatoosi);
  • Myrkyllisyys (myrkytys) lapsella millä tahansa aineella synnytyksen aikana;
  • Kehon ikääntyminen, jonka yhteydessä iho ohenee ja sen suojaavat ominaisuudet heikkenevät.

Dermatoosityypit

Dermatoosin luokittelu on seuraava:

Kunnossa:

Allergiset dermatoosit - joille on tunnusomaista ihottumat (nokkosihottuma), jotka johtuvat pitkään altistumisesta kehoon erilaisille allergeeneille - ruoalle, lääkkeille, eläinmyrkkyille puremisten aikana, ihokosketuksessa joihinkin kasveihin ja muille aineille, joille ihmiset ovat allergisia. Herkistyminen kehittyy melko nopeasti, joten tässä tapauksessa on erittäin tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa. Muita oireita ovat paikalliset tai laajat ihottumat, kutina, polttaminen, punoitus ja mahdollisesti myrkytysoireiden kehittyminen. Allergisia dermatooseja ovat - kontaktidermatiitti, toksidermia, dermatozonoosi.

Bullous (rakko) dermatoosit - niille on luonteenomaista pahanlaatuinen kulku, johon liittyy ihon ja limakalvojen muodostuminen, jotka taudin kehittyessä kasvavat ja sulautuvat suuriksi muodostelmiksi. Jälkeenpäin itku esiintyy usein (itkevä eroosio), muodostuu turvotusta, punoitusta, eri värejä. Ihottuman ulkonäkö johtuu pääasiassa ihon eheyden vaurioitumisesta, jonka seurauksena erilaiset tartunta-aineet putoavat ihon alle ja lisääntyvät nopeasti lisääen lisäksi kehon myrkyllisyyttä myrkkyillä. Näistä infektioista bakteerit (stafylokokit, streptokokit), virukset (herpes, tuhkarokko) ja erilaiset sienet voidaan erottaa erityisesti. Rakkuloosien dermatoosiin sisältyy - herpes, dermatiitti, vesikulaarinen dermatiitti, dermatomikoosi, impetiigo, bullous epidermolyysi.

Kutisevat dermatoosit - joille on tunnusomaista punertavan värisen pienten kutisevien ihottumien ilmeneminen iholla, jotka taudin kehittyessä kasvavat kokoon, muuttuvat väri ja peittyvät sitten kellertävän, punertavan ja vaalean sävyn kuorilla taudin syystä riippuen. Muita oireita ovat kutina, polttaminen ja / tai tunnottomuus, hermostuneisuus ja unettomuus. Kutisevat dermatoosit ovat luonteeltaan pääasiassa allergisia - kehitys tapahtuu ihmisen altistuessa allergeenille. Kutinavaa dermatoosia ovat - ekseema, neurodermatiitti, raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi.

Neurologiset dermatoosit - erilaisten ihottumien esiintyminen johtuu potilaan toistuvista psyko-emotionaalisista ylikuormituksista (stressitilanteet) tai hermosto- ja mielenterveysjärjestelmien sairauksista (dermatozoinen delirium ja muut).

Ammatilliset dermatoosit - ihottuman esiintyminen ja sairauden kehittyminen johtuu potilaan työn ominaispiirteistä, esimerkiksi henkilön jatkuvasta kosketuksesta:

  • rakennusmateriaalit - maali, liima, asbesti, sementti, lasivilla;
  • aggressiiviset kemikaalit - öljyt, hapot, emäkset;
  • mekaaniset tekijät - kehon altistuminen sähkövirralle, säteilylle, kohonneelle tai laskevalle ilman lämpötilaan.

Dermatoosi raskauden aikana on yleinen ilmiö, etenkin kuudennesta yhdeksänteen kuukauteen. Raskaana olevien naisten dermatoosille on tunnusomaista pääasiassa ihottuman ja kutinan esiintyminen. Se voi esiintyä useina muodoina - urtikaria, ihon kutina, papilloomat, impetiigo, prurigo ja muut. Se ei ole huolestumisen arvoinen, mutta on suositeltavaa antaa lääkärille hallita tätä prosessia..

Tyyppi:

  • finni
  • vitiligo
  • Herpes;
  • ihotulehdus
  • Dermatozoonosis;
  • märkärupi;
  • ichthyosis;
  • Xeroderma (ihon kseroosi);
  • neurodermatitis;
  • psoriasis;
  • furunkuloosi;
  • Syyhy;
  • Ekseema.

Kliinisen kurssin mukaan:

  • Yleiset dermatoosit - joille on ominaista yleinen pahoinvointi, kuume, päihtymisoireet (pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu) ja vähäiset muodostumat iholla;
  • Paikalliset dermatoosit - joille on ominaista ihottuma ja paikalliset oireet, kuten kutina, punaiset täplät, tunnottomuus, polttaminen, kipu.

Ikästä riippuen:

  • Imeväisten dermatoosi ilmenee useimmiten kasvojen, käsivarsien ja jalkojen punoituksella ja kutinaa;
  • Lasten dermatoosi ilmaistaan ​​yleensä allergisina reaktioina;
  • Nuorten dermatoosi liittyy yleensä kehon hormonaalisiin muutoksiin, ja se ilmenee useimmiten aknen ja hilseen muodostumisena;
  • Dermatoosi ja vanhukset ilmenevät useimmiten ihon ohenemisesta ja syylien ilmestymisestä.

Ikästä riippumatta henkilöllä voi kehittyä tarttuva dermatoosi.

Dermatoosin diagnoosi

Dermatoosin diagnosointi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • Silmämääräinen tarkastus;
  • anamneesi;
  • Ihottuman tutkiminen mikroskoopilla;
  • Allergisten näytteiden formulointi epäillyn patogeenin kanssa;
  • Ihon biopsia;
  • immunogrammi.

Muita diagnostisia menetelmiä voivat olla:

Dermatoosin hoito

Dermatoosihoito on jaettu kahteen ryhmään - paikalliseen ja yleiseen. Lisäksi se voi sisältää seuraavat kohteet:

1. Taudin ensisijaisen lähteen poistaminen;
2. Huumehoito;
3. Fysioterapia;
4. Ruokavalio.

Tärkeä! Aikainen pääsy lääkäriin, perusteellinen diagnoosi ja asianmukainen hoito edistävät nopeaa paranemista.

1. Taudin ensisijaisen lähteen poistaminen

Sairauden perimmäisen syyn poistaminen, etenkin ihottuman ja muiden luonteenomaisten oireiden ilmetessä, kun elimistö koskettaa allergeenia, auttaa estämään sairauden kehittymistä, ja jos ihoa hoidetaan esimerkiksi antiseptisella aineella, oireet katoavat kokonaan. Siksi miettiä sitä, jos sinulla on dermatoosin oireita kosketuksessa kemian, eläinten tai tiettyjen ruokien kanssa stressitilanteen jälkeen, poista ne. Vaihda työ tarvittaessa.

Lisäksi, jos perimmäinen syy on sisäinen sairaus tai järjestelmän häiriö, sitä hoidetaan, samanaikaisesti määrätään hoito, jonka tarkoituksena on vähentää dermatoosin kliinisiä oireita ja perussairauden muita oireita.

2. Huumehoito

Jos on joutunut kosketukseen epäiltyjen allergeenien, kuten eläinten karvojen kanssa, tai jos ihottumaa ilmenee, on suositeltavaa hoitaa iho antiseptisella aineella - “kloorheksidiinillä”, “vetyperoksidilla” tai pestä kehon alue saippualla ja vedellä.

Voit lievittää ihon kutinaa, turvotusta ja vähentää tulehduksellista prosessia ottamalla antihistamiinia - Claritin, Suprastin, Diazolin, Diprazin.

Paikallisen kutinan lievittämiseksi Novocainissa upotettua sidettä voidaan levittää tulehtuneelle alueelle, ja vaikeaa kutinaa varten, hydrokortisoonivoideeseen (1%) perustuva side, Aminazin, Bromural.

Muodostuneiden troofisten haavaumien, pitkittyneiden parantumattomien haavojen, furunkuloosin ja muiden dermatoosien kanssa tulehduskohta voidaan hoitaa dermatologisilla tulehduskipulääkkeillä - "Biopin", "Dermatozole".

Tulehduksellisen prosessin lopettamiseksi vakavilla ihovaurioilla käytetään paikallisesti glukokortikosteroideihin (hormonaaliset voiteet) perustuvia voiteita - Hydrokortisonivoide, Dermozolon, Lorinden, Sinalar.

Tarttuvia dermatooseja hoidetaan käyttämällä viruslääkkeitä, antibakteerisia tai sienilääkkeitä, joiden valinta riippuu suoraan taudin diagnosoinnin aikana havaitun patogeenin tyypistä..

Esimerkiksi itkevien dermatoosien, esimerkiksi ihottuman, ollessa tauti lakannut, käytetään kuivausaineita - erityisiä jauheita (seos, joka sisältää 50 g vehnätärkkelystä, 30 g sinkkioksidia, 5 g puhdistettua rikkiä ja 2 g mentolia).

Kun iholle muodostuu kellertävänpunaisia ​​kuori, niitä voidaan käsitellä antimikrobisiin aineisiin perustuvilla voiteilla: Brilliantgrune, Rivanol, Resorcinol, 0,25-0,5% hopeanitraatti, kuparisulfaattiliuos.

Kun keitetään hyvin todistettuja voiteita, jotka perustuvat "Ichthyolum" (ichthyol-voide), jotka nukuttavat, desinfioivat ja lievittävät tulehdusta.

Asteikkojen ja keratinisoidun ihon, salisyyli- tai maitohappoihin perustuvien voiteiden ja voiteiden poistamiseksi käytetään ureaa. Nämä varat edistävät ihon hengityksen normalisointia, sen puhdistumista ja uudistumista..

Ihon uudistamiseen niitä voidaan myös määrätä - Actovegin (geeli), Karotomen, Retinol, Solcoseryl.

Immuunijärjestelmän ja muiden järjestelmien vahvistamiseksi, aineenvaihdunnan normalisoimiseksi ja palautumisen nopeuttamiseksi määrätään vitamiinien ja mineraalien lisäsaanti - A, C, B1, B2, B3 (PP), rauta, fosfori. E-vitamiini myötävaikuttaa myös ihon uusiutumisprosesseihin (palauttamiseen).

Lisääntyneellä ärtyvyydellä ja unettomuudella käytetään rauhoittavia lääkkeitä - valeriaanin, sitruunamelissin, Tenotenin, Persenin valmisteita.

3. Fysioterapeuttiset toimenpiteet

Seuraavia fysioterapiamenetelmiä on sovellettu onnistuneesti:

  • Ultraviolettisäteily;
  • Infrapunasäteily (sollux);
  • UHF-terapia (ultra-korkeataajuushoito);
  • Säteilyttäminen ultrakevyillä röntgensäteillä pieninä annoksina (75 - 125 aikakautta);
  • Kylmähoito (kylmähoito).

4. Dermatoosien ruokavalio

Ruokavalio useimmille dermatoosityypeille on tärkeä kohta, jonka noudattaminen parantaa sairauden kulkua ja lisää positiivista toipumisennustetta.

Mitä ruokia on parempi hylätä dermatoosien varalta: rasvaiset (sianliha, rasvainen kala, naudanliha), paistettu, savustettu, kaviaari, munat, maito, säilykkeet, palkokasvit, hapankaali, punaiset vihannekset ja marjat, jotkut kuivatut hedelmät (rusinat, viikunat, päivämäärät, kuivatut aprikoosit), makea sooda, kahvi, väriainejogurtit, suklaa, tietyt hunajatyypit, majoneesi, ketsuppi, mausteet, sirut ja muut epäterveelliset ja haitalliset ruokia.

Dermatoosin hoito kansanlääkkeillä

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä, muista kysyä lääkäriltäsi!

Mukulaleinikki. Verepistettä on pitkään pidetty loistavana luonnollisena lääkityksenä erilaisia ​​dermatooseja - syyliä, ihottumaa ja monia muita ihosairauksia vastaan. Hoitavan tuotteen valmistamiseksi sinun on puristettava mehu murskatusta celandiinista ja laimennettava se puhtaalla vedellä suhteessa 1: 2. Sen jälkeen kun laimennettu mehu on liotettu sideharsolla, levitä sitä ihoalueelle noin 15 minuutin ajan. Tee nämä voiteet 2 kertaa päivässä - aamulla ja illalla. Remission aikana mehua voidaan lisätä myös hunajaa suhteessa 3 rkl. ruokalusikallista laimennettua mehua / 100 g hunajaa.

Sarja. Kaada 1 rkl. lusikallinen murskattua kuivaa nauhaa, 100 ml kiehuvaa vettä, peitä lasi ja anna tuotteen hautua, kunnes se muuttuu tummanruskeaksi. Liota pala sideharsoa valmisteltuun infuusioon ja kiinnitä se ihon tulehtuneelle alueelle, ja niin monta kertaa päivässä.

Aloe. Kierrä lihamyllyssä 200 g aikuisen aloe-lehtiä ja aseta ne syrjään viileässä, pimeässä paikassa 12 päivän ajaksi. Lisää sen jälkeen infusoituun aloeon 150 g risiiniöljyä ja 50 g punaviiniä, sekoita kaikki huolellisesti. Valmistettu seos on laitettava sideharsoon ja levitettävä tällä tavoin ihoalueelle 20 minuutin ajan 3 viikon ajan.

Geraniumin ja teepuun öljy. Tarttuvilla dermatooseilla iho voidaan hoitaa geraniumöljyllä tai teepuuilla, joilla on bakteereja tappava ja tulehduksen vastainen vaikutus..

Perunat ja persilja. Perunat ja persilja sisältävät aineita, jotka selviävät hyvin dermatozonooseista. Tuotteen valmistamiseksi sinun on jauhettava joukko persiljaa ja laimennettava se vastapuristetulla perunamehulla. Voit lisätä tehokkuutta lisäämällä tähän myös mintun keittämisen. Saatua seosta on hoidettava tulehtuneella iholla 3-4 kertaa päivässä.

Maito ohdake. Myrkytysoireiden (myrkytys) ohella maito ohdake keittäminen auttaa hyvin. Maito ohdake voi ostaa apteekeista. Tällä kasvalla on maksa suojaava vaikutus - sen sisältämät aineet suojaavat maksasoluja (hepatosyyttejä) vaurioilta ja auttavat myös niiden palauttamisessa. Maksa on itse asiassa kehon suodatin, joka puhdistaa sen useista myrkytystuotteista, joten myrkytyksen aikana on erittäin tärkeää ylläpitää terveellistä maksaa. Tämä pätee erityisesti tartuntatauteihin, huumeiden (antibioottien jne.) Käyttöön, allergioihin erilaisille elintarvikkeille..

Muta. Mutahoito ei edistä vain ihon paranemista ja paranemista, vaan myös sen noorentämistä, uudistumista. Siksi toisinaan lääkäri määrää hoitokuurin mutaklinikoilla.

Dermatoosin ehkäisy

Dermatoosien ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

  • Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
  • Vältä kosketusta sinulle tunnettujen allergeenien kanssa;
  • Kieltäydy epäterveellisistä ja roskaruokista, samoin kuin ruoista, joille olet allerginen;
  • Yritä suosia elintarvikkeissa vitamiineilla ja mineraaleilla rikastettuja tuotteita;
  • Kieltäytyä alkoholista, tupakoinnista;
  • Vältä stressiä, vaihda tarvittaessa työpaikkaa;
  • Noudata kaikkia turvavarotoimia työskennellessäsi aggressiivisten kemikaalien kanssa;
  • Älä jätä tautia yksinään, jotta niistä ei tule kroonisia;
  • Noudata varotoimenpiteitä työssä..

Allerginen ihottuma

Allergista ihottumaa kutsutaan myös diffuusorineurodermatiittiksi, sitä esiintyy samassa määrin sekä miehillä että naisilla.

Dermatiitin diagnosoinnissa vain 10% tapauksista on allerginen, pääasiassa esikoululaisilla ja vastasyntyneillä lapsilla, minkä jälkeen taudin uusiutumisen todennäköisyys vähenee. Tilastojen mukaan diffuusi neurodermatiitti esiintyy 50 prosentilla pikkulapsilla ja 85-90 prosentilla alle 5-vuotiailla lapsilla. 30 vuoden kuluttua ihottuman kehittymisriski vähenee useita kertoja.

Useimmissa tapauksissa ihosairaudet ilmenevät ihmisillä, jotka asuvat epäsuotuisissa ympäristö- ja ilmasto-olosuhteissa.

Syyt kehitykseen ja luokittelu

Allerginen ihottuma johtuu useista syistä. Tämän taudin erottuva piirre on kontaktisuhde. Ihon pinnalla esiintyvien provosoivien aineiden vaikutuksesta kehon herkistyminen voi tapahtua. Vasta-aineiden puuttuessa ihon reaktio voi olla erittäin voimakas. Oireet ilmenevät sillä hetkellä, kun tietty määrä ärsykkeitä on kertynyt, mikä riittää reaktion esiintymiseen.

Ihotulehduksia voi esiintyä erilaisten allergeenien vaikutuksesta. Tällaisen ärsyttävän vaikutuksen saavat aikaan:

Ärsyttävän vaikutuksen luonteesta riippuen voi ilmetä erityyppisiä sairauksia. Allerginen ihottuma jaetaan neljään tyyppiin.

Kurssin luonteesta riippuen tauti voidaan ilmaista useissa vaiheissa:

Yhteyden ottamisen jälkeen lääketieteelliseen lääkäriin lääkäri arvioi oireet ja kertoo, miten hoidetaan jonkinlaista allergista ihottumaa..

Mitä kehossa tapahtuu?

Uskotaan, että allerginen ihottuma johtuu monessa suhteessa erityisistä ihosoluista - Langerhansin soluista (ei pidä sekoittaa samoihin haiman saarekkeisiin!). Ne houkuttelevat hapteenit, sitoutuvat proteiineihin ja tekevät niistä täysimittaisia ​​antigeenejä. Lisäksi nämä solut auttavat varmistamaan, että nämä allergeenit toimitetaan lähimpään imusolmukkeisiin, jotta immuunijärjestelmän T-solut “tuntevat” ne. Tällä tavalla T-solut oppivat tunnistamaan ”vihollisen kasvot”.

Lisäksi jo "koulutetut" imusolmukkeiden T-lymfosyytit muuttuvat vereen ja ihoon 10 päivän kuluessa inkubaatiojaksosta. Ja jos tällä hetkellä tämä aine reagoi taas ihoon, lymfosyytit jo “alkavat taisteluun” aiheuttaen tulehduksellisen reaktion 12–48 tunnin kuluttua kosketuksesta.

T-lymfosyytit aloittavat tapaamisen allergeenin kanssa kaikenlaisten aineiden tuotannon, joiden avulla muut immuunijärjestelmän solut ymmärtävät mihin kiireellisesti tarvitsee liikkua ja mitä tehdä. Tästä syystä eosinofiilit, basofiilit, neutrofiilit ja lymfosyytit alkavat kertyä herkistyneelle ihoalueelle. Allergeenin tuhoamiseksi ne lopulta tuhoavat ja tuhoavat omat ihosolunsa..

Perinnöllisellä taipumuksella on merkitystä allergisen ihottuman esiintymisessä, samoin kuin kehon kyvyssä muodostaa ns. Muistisoluja, jotka kantavat immunoglobuliineja E, D. Keho muistaa muistisoluja käyttämällä tätä ainetta niin, että uuden kontaktin yhteydessä allerginen ihon tulehdus alkaa uudestaan..

Oireet lapsilla

Allerginen ihottuma on melko yleinen patologia lapsuudessa. Sairaudelle on ominaista krooninen kulku, jolle on ominaista remissioiden ja pahenemisten jaksojen vuorotteleminen. Useimpien murrosikäisten murrosiän jälkeen allergisen ihottuman oireet häviävät kokonaan.

Päärooli lasten taudin kehittymisessä kuuluu geneettisille tekijöille. Jos jompikumpi vanhemmista kärsii allergioista, lapsen todennäköisyys kehittyä sairaus on 50%, jos molemmat - 80%. Jos sekä isä että äiti ovat terveitä, jälkeläistensä allergisen ihottuman riski ei ylitä 20%. Tauti kehittyy kuitenkin lapsilla vain, jos spesifisen ärsykkeen, ts. Allergeenin, vaikutus liittyy perinnölliseen tekijään. Allergiatekijöitä voivat olla:

  • hengitystekijä (pölyn hengittäminen, aerosolit, kasvinpöly);
  • ravitsemustekijä (jotkut ruoat, joita lapsen immuunijärjestelmä pitää haitallisina ärsyttäjinä);
  • kosketuskerroin (aggressiivinen aine, esimerkiksi saippua, shampoo tai vauvavoide).

Vauvojen allerginen ihottuma ilmenee alun perin variaationa ruoka-allergiasta, joka syntyy seurauksena siitä, että imettävä äiti ei noudata hypoallergeenista ruokavaliota tai täydentäviä ruokia (munat, lehmänmaito, viljatuotteet) on syötetty varhain lapsen ruokavalioon. Jatkossa sairauden pahenemista provosoivat paitsi ruoka-aineallergeenit, myös muut ärsyttävät aineet (talopöly, sieni-itiöt, eläinten orvaskesi, kasvinpöly). Monilla ensimmäisten elämänvuosien lapsilla allergisen ihottuman syy on infektio tietyntyyppisillä stafylokokilla, jotka aiheuttavat kroonista ihon tulehdusta..

Lasten allergisen ihottuman tärkeimmät oireet ovat:

  • paikallinen tai yleistynyt ihon punoitus (hyperemia);
  • ihon ärsytys- ja / tai kuoriutumisalueet;
  • kutina tai palava;
  • itkuisuus;
  • unihäiriöt;
  • ruuansulatusjärjestelmän toimintahäiriöt.

Lasten allergisen ihottuman aikana erotetaan useita ikävaiheita:

  1. Lasten ihottuma. Se esiintyy vauvan ensimmäisistä kuukausista ja kestää kahden vuoden ikään asti. Sairaus ilmenee lapsen käsivarsien ja jalkojen taipumispinnalla, luontaisissa ihottumissa, luonnollisissa ihon laskosissa. Usein lapsilla, joilla on allerginen ihottuma, poskialueella esiintyy runsaasti pientä ihottumaa, minkä seurauksena posket näyttävät tuskallisen purppuraisilta. Vauriot muuttuvat usein märkäksi, rapeaksi.
  2. Lasten ihottumaa. Sitä havaitaan 2–12-vuotiailla lapsilla. Sille on ominaista ihon punoitusalueiden esiintyminen, joissa on plakkeja, halkeamia, naarmuja, eroosiota ja kuori. Nämä vauriot sijaitsevat useimmissa tapauksissa kyynärpään ja niskaan.
  3. Teini dermatiitti. Diagnoositu 12–18-vuotiaille nuorille. Tässä iässä useimmissa tapauksissa allergisen ihottuman oireet katoavat yksinään, mutta joillain murrosikäisillä taudin oireet päinvastoin lisäävät niiden vakavuutta. Näissä tapauksissa kosketus allergeeniin johtaa ihottumiin kasvoissa, kaulassa, ulnarakalvoissa, käsissä, jaloissa, sormissa ja ihon luonnollisissa taiteissa.

Aikuisten allergisen ihottuman oireet

Ihovauriot, joilla on allerginen dermatiitti, sijaitsevat aina ärsyttävän tekijän kanssa kosketuksessa olevassa paikassa. Esimerkiksi, jos allergeeni on pesujauhetta, sinun pitäisi odottaa allergisen ihottuman kehittymistä käsissä. Samanaikaisesti kasvojen allergisen ihottuman oireet johtuvat useimmiten henkilökohtaisesta kosmetiikan (jauhe, ripsiväri, pohja, huulipuna, poskipuna) suvaitsemattomuudesta..

Allergisessa ihottumassa leesialla on aina selvästi määritellyt rajat. Aluksi on ihon turvotusta ja sen punoitusta. Sitten ilmestyy papuleja (tiheitä kyhmyjä), jotka muuttuvat nopeasti kirkkaalla nesteellä täytetyiksi kupliksi. Jonkin ajan kuluttua kuplat avautuvat, ja eroosio ilmestyy niiden paikkaan. Kaikkiin näihin ihomuutoksiin liittyy vaikea kutina..

Ihon toistuva kosketus allergeenin kanssa voi johtaa kroonisen allergisen ihottuman muodostumiseen. Tässä tapauksessa vaurion keskittyminen saa epäselviä rajoja ja tulehduksellinen prosessi voi levitä ihon syrjäisille alueille, mukaan lukien ne, jotka eivät ole kosketuksessa ärsyttävään aineeseen. Allergisen ihottuman kroonisen muodon oireita ovat:

  • ihon paksuuntuminen;
  • kuivaksi;
  • kuorinta;
  • papule muodostuminen;
  • lichenization (lisääntynyt vakavuus ihokuvio).

Vakavan kutinan takia potilaat kampaavat leesioita jatkuvasti, mihin liittyy ihon trauma ja voi johtaa sekundaaristen märkivien-tulehduksellisten leesioiden kiinnittymiseen.

Miltä allerginen ihottuma näyttää: valokuva oireista

Tarjoamme nähdäksesi yksityiskohtaiset valokuvat aikuisten ja lasten allergisen ihottuman oireiden ymmärtämiseksi:

komplikaatiot

Vaara allergisen ihottuman potilaalle koostuu patologian siirtymisestä toistuvaan krooniseen kulkuun ja ihottuman ihovaurioon. Myrkyllis-allergisen ihottuman vaikeissa muodoissa maksa- ja munuaisvauriot ovat mahdollisia.

Alueilla, joilla on taipumus naarmuuntumiseen tai muihin ihovaurioihin, luodaan parhaat mahdolliset olosuhteet patogeenisen mikroflooran leviämiselle. Mikrotrauman kautta bakteerit, mikroskooppiset sieni-organismit sekä herpes- ja papillooma viruspatogeenit voivat tunkeutua ihon syvempiin kerroksiin. Eroosion aiheuttamia tarttuvia tulehduksia kutsutaan streptodermiksi. Hyönteisten myrkkylle herkillä ihmisillä, ihon pureman tai myrkyllisen aineen kosketuksen jälkeen, ilmenee kirkas paikallinen reaktio tai kehittyy yleinen päihteet.

Tällaiset ilmiöt ovat vaarallisia anafylaktisen sokin ja urtikarian esiintymisen kannalta..

Krooniselle toistuvalle muodolle ominaiset aikuisten sairauden oireet rajoittavat heidän sosiaalisia tarpeitaan, aiheuttavat masennusta ja psykologisia häiriöitä. Tällainen hermostoituminen johtaa entistä suurempaan oireiden pahenemiseen. Usein ihon aiheuttamia ihottumia joutuvien henkilöiden on muutettava toiminnan laajuutta johtuen tarpeesta rajoittaa kosketusta haitallisiin tuotantotekijöihin.

Kuinka hoitaa allergista ihottumaa?

Kotona allergisen ihottuman hoidon tulisi olla kattava ja se on rajoitettava oireiden poistamiseen ja toistuvien ihottumien estämiseen.

  • tabletteja, tippoja, antihistamiinia sisältäviä injektioita määrätään kutinaa ja turvotusta vastaan ​​(Diazolin, Loratodin, Erius, Zirtek, Zodak, Kestin);
  • enterosorbentit, natriumtiosulfaatti-injektiot, tiputusliuokset suolaliuoksella, hemodesis, plasmafereesi - myrkytyksen lievittämiseksi;
  • monimutkaisissa tapauksissa käytetään systeemisiä kortikosteroidilääkkeitä (Prednisolone, Diprospan);
  • toksikoderian ja atoopian kanssa voidaan antaa laksatiiveja allergeenin poistamiseksi kehosta;
  • tarttuvia komplikaatioita vastaan ​​määrätä antibiootteja, mezonin vastaisia ​​ja viruslääkkeitä;
  • atooppisen ihottuman kanssa usein määrättyjä tabletteja entsyymien kanssa, hepatoprotektoreita;
  • voimakkaan kutinaan, emotionaaliseen epävakauteen - sedatiiviset ja hypnoottiset lääkkeet (palderjani, äiti-virna, joskus fenobarbituraatit jne.).
  • ei-hormonaalinen voide tai kerma, jolla on anti-inflammatorinen, rauhoittava ja parantava vaikutus erilaisilla aktiivisilla aineosilla (“Tsinokap”, “Tsinovit” sinkillä, “Bepanten” panetnolilla, “Eplan”, “Radevit” A-vitamiinilla);
  • antiseptiset ja kuivausaineet (furatsiliini-voiteet, aniliiniväriaineiden liuokset);
  • geeli tai voide antihistamiineilla ("Fenistil", "Tavegil");
  • lyhytaikaiset kortikosteroidivoiteet, voiteet, voiteet (Sinoflan, Beloderm, Acriderm);
  • kasvojen ja käsien ihottumien poistamiseksi on parempi käyttää glukokortikosteroidivoidetta tai voidetta ilman halogeeneja (“Advantan”, “Elokom”, “Lokoid”);
  • atooppisen ihottuman kanssa - paikallinen immunosuppressiivinen ei-hormonaalinen voide (Protopic, Elidel);
  • palauttava ja kosteuttava ihovoide vähentää hormonien ("Physiogel AI", "Emolium") käyttöjaksoa;
  • pään ihottuma - shampoot sinkillä, tervalla ("Friderm").
  • kiehuu poistamaan allergeenin vaikutukset;
  • yksi tärkeistä tekijöistä on hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen;
  • poistoympäristön luominen potilaan huoneeseen (pölynkerääjien määrän vähentäminen, lemmikkien siirtäminen toiseen taloon jne.).

Yleensä toipuminen tapahtuu kokonaan, lukuun ottamatta potilaan kosketuksia allergeenin kanssa. Toistuvaa kosketusta allergeeniin ei kuitenkaan voida aina välttää, etenkin kun kyse on ammatillisesta toiminnasta.

Ruokavalio ja ravitsemus

Dermatiitin ravitsemussääntöjen noudattaminen sisältyy sairauden hoitoon ja antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa vakaa remissio. Erityisesti aikuisten allergisen ihottuman hoitoon suunniteltu ruokavalio päivittäisellä rationaalivalikolla eliminoi allergeenit ja nopeuttaa sairaudesta pääsyä.

Erittäin todennäköisesti ärsyttäviä ruokia ovat:

  • pähkinät
  • kahvi;
  • hapankaali;
  • kalat ja äyriäiset;
  • sitrushedelmien;
  • palkokasvit;
  • suklaata;
  • Mansikka.

Sinun ei pitäisi myöskään sallia säilöntäaineita, emulgointiaineita ja väriaineita sisältävien ruokien läsnäolo ruokavaliossa. Vaarallisia tuotteita allergikoille ovat rikkaat liemet, kaikki paistetut, suolaiset ja maustetut ruokia, jotka lisäävät maha-suolikanavan läpäisevyyttä ärsyttävien aineiden imeytymiseen.

Keittämisprosessissa on tärkeää ottaa huomioon tekniikan ominaisuudet ja olla käyttämättä tuotteita, joiden säilyvyysaika on vanhentunut. Vihannekset ja hedelmät olisi ostettava niistä, jotka on kasvatettu ilman lannoitteita. Jos ruokia valmistetaan viljasta, niitä on liotettava vedessä vähintään 10 tuntia. Sokerin ja suolan kulutusta suositellaan vähentävän 2 kertaa. Lihan suhteen on suositeltavaa keittää se kahdesti.

Kansanlääkkeet

Perinteinen lääketiede voi vapauttaa ihmisen nopeasti ja tehokkaasti kärsimyksestä, joka liittyy allergisen ihottuman oireisiin. Joissakin tapauksissa ne voivat kuitenkin vain pahentaa tilannetta, joten tällaisen hoidon kanssa on oltava varovainen.

Joten mitä perinteinen lääketiede tarjoaa meille:

  • yrtteistä valmistetut kompressiot (kenttäpapu, kalanteri, huovuten takia, lääkeaine sitruunamelissa), tammen kuori, elektroampaanijuuri;
  • oregano-, kamomilla-, nokkosauna-, valerian-, sinisen ruiskukan kylpyammeet;
  • yrttien, kuten peräkkäisten, kolmiväriljorten, kamomilla, sekä herukoiden kuoren, lakritsijuuren, viburnumin kuoren infuusiot;
  • vauvan kermasta tai sian (kana-, hanhi-) rasvasta ja tyrniöljystä valmistetut voiteet;
  • aromaterapia, johon sisältyy santelipuu-, laventeli- ja geraniumöljyjä.

ennaltaehkäisy

Kun on käsitelty mitä ihottumaa on allergioita, tutkittu oireita ja hoitoa, kannattaa sanoa muutama sana ennaltaehkäisystä.

  • maksimaalinen eliminointi kosketuksesta allergisten aineiden kanssa;
  • hyvän ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen;
  • hypoallergeenisten kosmetiikan ja kotitalouksien kemikaalien käyttö;
  • sulkatyynyjen korvaaminen tuotteilla, jotka on täytetty keinotekoisilla materiaaleilla;
  • pitämällä huoneen kosteus optimaalisella tasolla;
  • ihon säännöllinen kosteuttaminen erityisillä voiteilla tai emulsioilla;
  • perusteellinen vartalohygienia, jolla pyritään vähentämään hikoilua;
  • luonnollisista kankaista valmistettujen irrallisten vaatteiden pukeutuminen;
  • lisää immuniteetin, myös ihon, suojaavia ominaisuuksia;
  • kroonisen infektion fokusten hoito;
  • työsuojelustandardien noudattaminen työpaikalla;
  • stressin vähentäminen;
  • terveellisten elämäntapojen harjoittaminen.

Kuten kaikki muutkin krooniset sairaudet, allerginen ihottuma vaatii pitkän, usein elinikäisen hoidon. Oikeat lääkkeet, lääkärin määräämän elämäntavan noudattaminen ja tarvittaessa ruokavaliot antavat kuitenkin unohtaa ikuisesti, mitä jatkuvaa ihon kutinaa ja ärsytystä ovat.

Ennuste

Allergisen dermatiitin ennustetta kurssin eri muodoissa pidetään yleensä suotuisana. Yhteyden puute tiettyyn allergeeniin on tae siitä, että tauti ei enää ilmene tulevaisuudessa.

Ihotulehduksen hoito aikuisilla ja lapsipotilailla on hoidettava heti, kun taudin ensimmäiset merkit on havaittu. Tällaiset ehkäisevät toimenpiteet auttavat estämään taudin siirtymisen krooniseen muotoon..

Hoitovaikeuksia syntyy, jos dermatiitilla on ammattitaudin piirteitä, kun taas allergeenit toimivat ammatillisina vaaroina. Tällaisia ​​potilaita kehotetaan vaihtamaan ammattiaan..

Lue Ihotaudit

Kuinka päästä eroon ihon pigmentaatiosta - syyt, oireet, hoito kansanlääkkeillä ja voiteilla

Herpes

Ihmisen ihon väri määräytyy melaniinin avulla. Tämä aine on muodostettu suojaamaan vartaloa ultraviolettisäteilyltä orvaskeden syvässä kerroksessa.

Asiantuntijamme

Melanooma

Lehti on luotu auttamaan sinua vaikeina aikoina, kun sinä tai rakkaasi ovat jonkinlainen terveysongelma!
Allegolodzhi.ruista voi tulla pääapulainen matkalla terveyteen ja hyvään mielialaan!

Syvän haavan paraneminen

Syyliä

Ihminen väistämättä kohtaa haavoja koko elämänsä ajan. Arkielämässä, työssä, onnettomuuksien seurauksena. Haavat voivat vaihdella esiintymismekanismista ja vaurion syvyydestä riippuen.