Tärkein / Aterooma

Angioedeema

Angioneuroottinen turvotus on kehon erikoinen reaktio, joka on allerginen ja joka ilmenee ihonalaisen kudoksen, ihon ja limakalvojen turvotuksena. Useimmiten sille on ominaista akuutti puhkeaminen ja spontaani kulku, joilla on sama ennustamaton loppuun saattaminen ja toistuvat uusiutumiset..

Melko usein samanlaista oiretta kutsutaan Quincken turvotukseksi, joten saksalainen lääkäri ja fyysikko H. I. Quincke kuvasi ensimmäisen kerran tämän reaktion. Lääketieteessä voit löytää myös nimiä "jättiläinen nokkosihottuma" tai "rajoitettu akuutti turvotus", mutta tämä kaikki on yksittäisen allergisen reaktion ominaisuuksia. Yleensä kasvot, kaula ja ylävartalo altistuvat sille, mutta harvoissa tapauksissa aivojen kalvo, sisäelimet ja nivelet voivat kärsiä..

Lähes kaikki ovat vaarassa, mutta allergisista reaktioista kärsivät ovat alttiimpia angioödeemalle. Lisäksi naiset ja lapset kärsivät useita kertoja useammin kuin ihmiskunnan vahvan puolen edustajat.

Angioödeeman oireet

Luonnollisesti angioödeeman ensimmäinen oire on turvotus alueella, jolla tapahtui allerginen reaktio.

Jos otetaan huomioon kaikki taudin ominaispiirteet, tämä sisältää:

Limakalvon, kasvojen kudoksen sekä käsivarsien ja jalkojen salama, mutta kivuton turvotus.

Ihon valkaisu turvotusalueella.

Ruumiin väristen suurten kutisevien pisteiden esiintyminen vartalossa. Heillä on selkeä ääriviiva ja ne sulautuvat usein toisiinsa. Tämä tapahtuu, kun urtikaria on kiinnittynyt angioedeemaan..

Hengitysvaikeuksia esiintyy usein, äänestä tulee käheä.

Ahdistus ja haukkuu yskä.

Jos hengitys on erittäin vaikeaa, kasvot muuttuvat sinisiksi, tajunnan menetys on mahdollista.

Nielun aukko kapenee, taivas ja palatiiniholvet turpoavat.

Joskus allergiseen reaktioon liittyy ripulia, oksentelua ja pahoinvointia, johon liittyy voimakasta päänsärkyä.

Kurkunpään turvotus on kaikkein hengenvaarallisin, koska hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi ihmisillä voi esiintyä asfksiaa. Jos pätevää apua ei tarjota, tällaiset olosuhteet ovat kohtalokkaita..

Jos angioedeema esiintyy sisäelinten alueella, silloin oireet ovat hiukan erilaisia, henkilö voi tuntea:

Vakava vatsakipu.

Löysät uloste, johon liittyy oksentelua.

Jos Quincken turvotus on paikallistettu suolistossa tai mahassa, kihelmöinnistä kielen ylemmässä kitalassa ja takana tulee usein oire.

Tässä tapauksessa näkyvää turvotusta ei yleensä esiinny, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin diagnosointia.

Aivojen angioödeema on melko harvinaista, mutta sitä kuitenkin esiintyy, joten sinun pitäisi tietää sen oireet:

Kuten aivokalvontulehduksella, henkilöllä on jäykkä niska. Tälle tilalle on ominaista se, että leukaa ei ole mahdollista koskettaa rintaan.

Letargiaan ja letargiaan voi liittyä pakkomielteistä pahoinvointia, joskus oksentelua.

Melko usein voit tarkkailla kouristuskohtauksia potilaalla.

Turvotus on sijainnistaan ​​riippumatta erittäin vaarallinen tila, joka vaatii ambulanssin kutsumisen.

Angioödeeman syyt

Olisi ymmärrettävä, että angioödeema aiheuttaa useita syitä. Yleisin on allergia, kun tietty reaktio voi tapahtua, kun allergeeni, jolle se on herkkä, tunkeutuu ihmiskehoon.

Ärsyttävää ainetta on yleensä vaikea määrittää tarkalleen, mutta Quincken turvotuksen syyt ovat useimmiten seuraavat:

Ruoka, yleisimmät ruuat ovat allergeeneja, kuten: kala, pähkinät, marjat, maitotuotteet, munat, pähkinät ja äyriäiset.

Eläimen turkki ja hilse.

Lääkkeet - penisilliini- ja sulfaalilääkkeet, samoin kuin ACE-estäjät ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Voimakas altistuminen auringolle, vedelle, kuumuudelle ja kylmälle voi aiheuttaa angioödeeman.

Joskus samanlainen tila voi kehittyä johtuen tosiasiasta, että henkilöllä on taudin perinnöllinen muoto. Silti angioödeeman potentiaalisina syinä on sellaisia ​​sairauksia kuin lymfooma, lupus ja leukemia. Komplimenttijärjestelmän synnynnäisellä patologialla, kun tiettyjen proteiinien ryhmä alkaa reagoida spontaanisti ulkoisen ympäristön kohtuuttomiin vaikutuksiin, angioödeema voi myös kehittyä.

Angioödeeman hoito

Oireiden vakavuudesta riippuen määrätään asianmukainen hoito. Jos Quincken turvotukselle on ominaista lievä turvotus, sinun on vain poistettava allergeeni ja se katoaa nopeasti. Joskus kylmää pakkausta voidaan käyttää oireiden lievittämiseen..

Akuutissa angioödeemassa määrätään seuraavat lääkkeet:

Jos paine laskee, tarvitaan 0,1-adrenaliiniliuosta, jonka määrä on 0,5 ml.

Mahdollisten uusiutumisten hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi määrätään Suprastin, Zyrtec, Claritin.

Allergeenin toksisten vaikutusten poistamiseksi kehosta, hemosorptiosta, enterosorptiosta.

Tarvittaessa pitkäaikaishoitoon määrätään H1- ja H2-salpaajien sekä glukokortikoidien kurssi..

Tarvittaessa antihistamiineja voidaan antaa laskimonsisäisesti, esimerkiksi difenhydramiini 50 - 100 mg.

Jos tiedät angioödeeman tärkeimmät oireet ja osaat tunnistaa sen ajallaan, voit joskus pelastaa ihmisen hengen. Tärkeintä on soittaa lääkäriin ajoissa, ja yrittää ennen hänen saapumistaan ​​tunnistaa ja poistaa mahdollinen allergeeni. Uhri on annettava aktiivihiilelle, ja verisuonia supistavat tiput on tiputettava nenään. Jäälämmitintä voidaan levittää vahingoittuneelle alueelle. Jos turvotusta ei aiheuta siitepölystä, on parasta viedä henkilö raikkaaseen ilmaan ja odottaa asiantuntijoiden saapumista.

koulutus: Tutkimus erikoisuudesta "Andrologia" saatiin suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin keskussairaalan nro 1 urologiakeskuksessa (2007). Myös jatko-opinnot toteutettiin vuoteen 2010 mennessä..

25 tuotetta muistia ja älykkyyttä varten

Sipulit ja valkosipulit suojaavat 80% suolisyövältä

Turvotus on neste tiettyjen kehon osien kudoksissa, kun taas ihon onkalon tilavuus kasvaa, turvotuksille alttiit elimet lakkaavat toimimasta normaalisti. On hydrostaattinen ja hypoproteineminen turvotus. Ensimmäiseen tyyppiin sisältyy turvotus, jossa kapillaarin paine kasvaa.

Turpoa elinten hengityselimiä, useammin - kurkunpää. Kurkunpään turvotuksen aikana ilmenee äänen käheys, hengitys on vaikeaa, ja siihen liittyy yskä haukkumistyyppi. Havaitaan myös potilaan yleinen ahdistustila. Kasvojen iho saa ensin sinisen, sitten vaalean sävyn. Joskus patologiaan liittyy tajunnan menetys.

Kasvoödeema on patologinen tila, joka johtuu ylimääräisen nesteen pidätyksestä kasvojen kudoksiin (solujen väliseen tilaan), mikä johtaa veden aineenvaihdunnan rikkomiseen ja maxillofacial alueen huomattavaan turvotukseen. Turvotus ei ole sairaus - vain oire kaikista vaivoista. Kasvoödeeman tehokkaaksi hoitamiseksi se on ensinnäkin välttämätöntä.

Ylimääräisen nesteen kerääntyminen kehon kudoksiin johtaa sellaiseen epämiellyttävään ja ei-esteettiseen ilmiöön kuin turvotus. Ne voivat esiintyä ihmisen kehon eri alueilla ja osissa: kasvoissa, ylä- tai alaraajoissa, rungossa, sisäelimissä ja kehon onteloissa; eroavat syistä.

Käsien turvotus on useimmiten merkki jonkinlaisesta vakavasta sairaudesta. He eivät koskaan ilmesty ilman syytä. Jos huomaat, että kädet ja sormet ovat turvonneet, tämä osoittaa, että kehossa on tapahtunut joidenkin elinten toimintahäiriöitä: sydän, munuaiset, maksa jne. Heti kun huomaat turvotusta.

Turvotuksen kanssa kehon pehmeisiin kudoksiin tapahtuu liiallista nesteen kertymistä. Ensi silmäyksellä tämä ei välttämättä näytä vaaralliselta, mutta turvotuksen säännöllinen esiintyminen voi viitata sydämen ja munuaisten toimintaan liittyviin patologioihin ja maksakirroosiin. Lisäksi turvotusta esiintyy usein raskaana olevilla naisilla. Jos kohtaat tämän ongelman.

Kaada kylmä vesi ämpäriin ja kaada siihen yksi paketti kivisuolaa. Sen jälkeen liota froteepyyhe tässä liuoksessa ja laita se hieman alas vääntyneenä alaselkään. Tee tämä noin kymmenen kertaa. Tämä toimenpide vaikuttaa virtsaamiseen, ja turvotus katoaa. Ja toinen perinteinen lääke ödeeman hoitoon..

Monilla miehillä ja naisilla on erilaisia ​​terveysongelmia, joita vastaan ​​turvotus kehittyy usein. Joissakin tapauksissa turvotuksen syy voi olla perinnöllinen tekijä. Ylipaino sekä sydän- ja verisuonisairaudet voivat myös provosoida turvotuksen esiintymisen pehmytkudoksissa. Päästäksesi eroon heistä, asiantuntijat.

Quincken turvotus (angioödeema)

Yleistä tietoa

Quincken turvotus on pääasiassa kehon allerginen reaktio kemiallisen ja biologisen luonteen eri tekijöiden vaikutukselle. Saksalainen lääkäri Heinrich Quincke kuvasi tämän tilan ensimmäistä kertaa vuonna 1882, jonka puolesta tämän taudin nimi esiintyy. Quincken turvotusta kutsutaan myös angioedeemaksi, jättiläismäiseksi nokkosihottumaksi..

Tämän akuutin allergisen sairauden kehitysprosessissa henkilölle kehittyy massiivinen ihon, limakalvon ja ihonalaisen rasvan turvotus. Useimmiten Quincken turvotus ilmenee kaulassa ja kehon yläosassa. On myös mahdollista, että turvotus ilmenee jalkojen ja käsien takana. Harvinaisempia ovat tilanteet, joissa Quincken turvotus vaikuttaa niveliin, aivojen kalvoihin ja muihin elimiin.

Quincken turvotusta voi esiintyä jokaisella ihmisellä, mutta silti suurin riski tämän tilan kehittymiselle on potilailla, joilla on kaikenlaisia ​​allergioita. Tämä tauti esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla naisilla, harvemmin se vaikuttaa vanhemmilla ihmisillä.

Syyt Quincken turvotukseen

Quincken turvotusta on kahden tyyppisiä: allerginen turvotus ja pseudoallerginen turvotus. Quincken turvotuksen kehittyessä tämän tilan syyt ovat erilaisia. Ensimmäisen tyyppisessä sairaudessa Quincken turvotus, jonka oireita havaitaan allergioille alttiilla ihmisillä, tapahtuu ihmisen kehon erityisen voimakkaan allergisen reaktion seurauksena. Tämä reaktio on eräänlainen vaste tietyn allergeenin esiintymiselle kehossa. Hyvin usein tämä tila voidaan yhdistää ruoka-aineallergiaan, urtikariaan, keuhkoastmaan, heinänuhaan.

Ihmiset, joilla on synnynnäinen täydentävän järjestelmän patologia, kärsivät usein pseudoallergisesta Quincken turvotuksesta. Veriproteiinien ryhmää, joka osallistuu allergisten ja primaaristen immuunireaktioiden kehitykseen, kutsutaan yleensä komplimenttijärjestelmäksi. Nämä proteiinit ovat jatkuvasti passiivisia: niiden aktivoituminen tapahtuu yksinomaan vieraan antigeenin saapuessa kehoon. Kun pseudoallergisia Quincke-turvotuksia esiintyy, komplimenttijärjestelmä aktivoituu joko spontaanisti tai reaktiona termisille, kylmille, kemiallisille ärsytyksille. Seurauksena henkilöllä on voimakas allerginen reaktio.

Pienten lasten Quincken turvotus on suhteellisen harvinainen. Tätä vaarallista tilaa voi kuitenkin esiintyä jopa lapsella. Useimmiten angioödeema ilmenee tytöillä ja naisilla.

Quincken turvotuksen oireet

Potilaalla, jolla on Quincken turvotus, oireet ilmenevät ensisijaisesti kasvojen, kaulan, jalkojen ja kämmenten kudosten akuutin turvotuksen takana. Iho turvotuskohdassa muuttuu huomattavasti vaaleaksi. Quincken turvotuksen yhteydessä kutinaa ei yleensä esiinny. Eri tilanteissa ilmennyt Quincken turvotus katoaa muutaman tunnin tai päivän kuluttua.

Ihmisille suurin vaara on kurkunpään, nielun, henkitorven turvotus. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tällaisia ​​oireita esiintyy jokaisella neljällä angioödeemapotilaalla. Taudin samanlaisella kehityksellä potilas alkaa kokea ahdistusta, hänestä tulee vaikea hengittää, hän voi menettää tajuntansa. Nielun limakalvoa tutkittaessa havaitaan pehmeän kitalaen ja palatiinihaarojen turvotus, nielun vatsa kapenee. Jos turvotus ulottuu henkitorveen ja kurkunpään, henkilö voi kuolla tukehtumisesta.

Lasten angioödeema esiintyy ihon sekä limakalvojen rajoitettuna turvotuksena. Jos Quincken turvotus ilmenee lapsen sisäelimissä, vaikea vatsakipu, oksentelu ja ripuli voivat häiritä.

Quincken turvotuksen diagnoosi

Diagnoosi määritetään tässä tapauksessa sen jälkeen, kun lääkäri on perehtynyt taudin olemassa oleviin oireisiin. Myös ödeeman reaktio adrenaliinin lisäämiseen otetaan huomioon. Diagnoosiprosessissa on erittäin tärkeää määrittää, mikä tarkalleen aiheutti potilaalle Quincken turvotuksen. Siksi lääkärin on välttämättä suoritettava yksityiskohtainen tutkimus allergisten sairauksien esiintymisestä potilaassa ja hänen perheenjäsenillään. On tärkeää määrittää sen reaktio huumeisiin, fyysisten tekijöiden, eläinten kanssa kosketuksiin joutumisen, elintarvikkeiden jne. Vaikutus ihmisen tilaan..

Diagnoosiprosessissa lääkäri voi määrätä laboratorion verikokeen. Joskus angioödeeman diagnosointiprosessissa on tarpeen suorittaa ihoallergiatestejä.

Ensiapu Quincken turvotusta varten

Jos lapsella tai aikuisella on Quincken turvotus, ensiapu on annettava potilaalle ennen lääkärien saapumista. Tärkeintä tässä tapauksessa on kiireellisesti keskeyttää kosketus allergeeniin: esimerkiksi poistaa hyönteisen piste, lopettaa lääkkeen antaminen. Jos turvotus kehittyy pureman seurauksena, sairausalueelle voidaan levittää kylmä kompressio. Turvotun ihmisen tulisi antaa paljon juoda ennen lääkärien saapumista. Esimerkiksi sorbenttit, aktiivihiili, ovat myös joissain tapauksissa tehokkaita. Jos potilaalla on hengitysvaikeuksia ja ihonmuutos Quincken turvotuksen kehittymisen vuoksi, tämän tilan hoito suoritetaan käyttämällä prednisolonin lihaksensisäistä injektiota.

Quincken turvotushoito

Potilaalle, jolla kehittyy Quincken turvotus, hoito suoritetaan allergisen reaktion tukahduttamiseksi. Jokaisessa tämän taudin ilmenemismuodossa on otettava huomioon mahdollisuus kehittää hengityselinten turvotus ja myöhemmin kuolema tukehtumisen vuoksi. Siksi, kun potilaalla kehittyy nielun ja kurkunpään vaurioita, on tarpeen kutsua ambulanssi mahdollisimman pian. Potilas, jolla on kurkunpään tai nielun angioödeema, sijoitetaan sairaalaan ja jatkohoito suoritetaan tehohoitoyksikössä tai tehohoidossa.

Jos ilmenee ruokareaktio, hoitava lääkäri suosittelee ehdottomasti hypoallergeenisen ruokavalion tiukkaa noudattamista. Angioödeeman hoidossa sekä lapsilla että aikuisilla on mahdollista määrätä antihistamiineja. Jos ruoalle on herkkyyttä, sitä voidaan vähentää ottamalla esimerkiksi entsyymivalmisteita, esimerkiksi fetaalia.

Lääkärit

Studneva Natalya Aleksandrovna

Halikova Rasima Halikovna

Zaitseva Maria Vladimirovna

Lääkitys

Quincken turvotus lapsilla

Lasten Quincken turvotus voi joskus kehittyä erittäin suuriksi. Tässä tapauksessa sen muuttuminen tapahtuu, eli ödeema ilmenee yhdessä tai toisessa paikassa. Kosketuskohteen turvotus on erittäin tiheä ja yhtenäinen, kun sitä painetaan, uraa ei näy. Noin puolessa tapauksista tapahtuu Quincken turvotuksen ja nokkosihottuman yhdistelmä. Vakavin tila on kuitenkin kurkunpään turvotus. Tässä tapauksessa vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin ominaispiirteisiin: aluksi lapsesta tulee erittäin vaikeaa hengittää, kasvojen iho saa sinisen värin, hiukan myöhemmin se yhtäkkiä vaaleaa. Lievän ja kohtalaisen kurkunpään edeeman kesto vaihtelee joskus tunnista vuorokauteen.

Kun Quincken turvotusta esiintyy maha-suolikanavassa, lapsi valittaa ensin kitalaen, kielen pistelytiedosta, jonka jälkeen ripulia ja oksentelua ilmenee. Lapsi on myös huolissaan terävästä vatsakipusta..

Vaikka Quincken turvotus ilmenee yksinomaan iholla, lapsi kärsii joskus kuumasta, nivelkipuista ja voimakkaasta jännityksestä. Tajunnan menetys on myös mahdollista..

Quincken turvotus on myös mahdollista tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena. Ensinnäkin, turvotus provosoi antibioottien, erityisesti penisilliinin, käyttöä. Ei vaarallinen allergioille alttiille lapsille, myös kouristuksia lievittävät lääkkeet, B-vitamiinit, asetyylisalisyylihappo, jodivalmisteet. Samanlainen reaktio voi myös aiheuttaa aineita, jotka ovat tiettyjen lääkkeiden lisäaineita.

Vanhempien tulisi ottaa huomioon se tosiseikka, että Quincken turvotuksen kehittymisen provosointi lapsella voi olla paitsi tiettyjen ruokien, joille vauva on allerginen, lisäksi myös joidenkin ruokien sisältämien lisäaineiden kanssa. Kyseessä on joukko säilöntäaineita ja väriaineita, joita esiintyy usein makkaraa, makkaraa, mehua, juustoa jne. Eksoottiset ruokia, esimerkiksi kaloista, peittävät myös vaaran provosoida Quincken ödeema..

Lisäksi vaarallisia allergioille alttiille lapsille ovat kukkivat kasvit ja hyönteisten puremat.

Quincken turvotuksen ehkäisy

Koska toimenpiteinä Quincken turvotuksen ehkäisemiseksi, ihmisillä, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin, on noudatettava jatkuvasti erittäin tiukkaa ruokavaliota. Allergeenit tulee jättää ruokavalion lisäksi myös ihmisen ympäristöstä. Antihistamiineja tulee ottaa pakotettujen kontaktien aikana allergisia reaktioita aiheuttavista aineista (esimerkiksi kun kasvit kukkivat)..

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ehkäiseviin toimenpiteisiin vanhemmille, joiden lapset kärsivät tällaisista allergisista reaktioista. Quincken turvotuksen äkillisten ilmenemismuotojen estämiseksi sinun ei tulisi vain estää lasta kontaktista allergeenien kanssa, vaan myös huolehtia talon puhtaudesta, usein märkäpuhdistuksesta, tuulettaa huone, valvoa kosteuden ja lämpötilan tasoa..

Lasten, jotka ovat erittäin herkkiä hyönteisten puremille, tulisi välttää kävelyä ilman kenkiä kadulla ja käyttää eläviä asioita, jotka voivat houkutella hyönteisiä. Lisäksi vanhempien tulisi huolehtia ensiapupakkauksen valmistumisesta, joka sisältää aina ensiapuvälineet äkillisesti allergisille lapsille.

Quincken turvotus (angioödeema). Syyt, oireet, valokuvat, ensiapu, hoito.

Immuunijärjestelmän tila ja Quincken turvotuksen kehittymismekanismi

Perinnöllisen Quincke-turvotuksen syyn ja mekanismin ymmärtämiseksi on tarpeen purkaa yksi immuunijärjestelmän komponenteista. Kyse on kohteliaisuusjärjestelmästä. Komplementtijärjestelmä on tärkeä komponentti sekä luontaiselle että hankitulle immuniteetille, koostuen proteiinirakenteiden kompleksista.

Komplementtijärjestelmä on mukana immuunivasteen toteuttamisessa ja sen tarkoituksena on suojata vartaloa vieraiden tekijöiden vaikutuksesta. Lisäksi komplementtijärjestelmä osallistuu tulehduksellisiin ja allergisiin reaktioihin. Komplementtijärjestelmän aktivointi johtaa biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumiseen tietyistä immuunisoluista (basofiilit, syöttösolut), mikä puolestaan ​​stimuloi tulehduksellista ja allergista reaktiota.

Tähän kaikkiin liittyy verisuonten laajeneminen, niiden verenkomponenttien läpäisevyyden lisääntyminen, verenpaineen lasku, erilaisten ihottumien ja turvotusten esiintyminen. Komplementtijärjestelmää säätelevät spesifiset entsyymit, yksi näistä entsyymeistä on C1-estäjä. Määrä ja laatu määrää Quincken turvotuksen kehittymisen. Tieteellisesti on osoitettu, että C1-estäjän puuttuminen on tärkein syy perinnöllisen ja hankitun Quincke-ödeeman kehittymiseen. C1-estäjän tulisi funktionsa perusteella rajoittaa ja hallita komplementin aktivaatiota. Kun siitä puuttuu, tietyistä soluista (syöttösolut, basofiilit) tapahtuu hallitsematon komplimentin aktivaatio, suoritetaan massiivinen biologisesti aktiivisten aineiden vapauttaminen, joka laukaisee allergisen reaktion mekanismit (bradykiniini, serotoniini, histamiini jne.). Turvotuksen pääasiallinen syy on bradykiniini ja histamiini, jotka laajentavat verisuonia ja lisäävät verisuonten läpäisevyyttä veren nestemäiseen komponenttiin.

Allergisessa Quincken turvotuksessa kehitysmekanismi on samanlainen kuin anafylaktinen reaktio. anafylaksian kehitysmekanismi

Turvotusmekanismi

Turvotusta esiintyy syvemmissä kerroksissa, ihonalaisessa rasvassa ja limakalvoissa verisuonten (venuulien) laajenemisen ja niiden läpäisevyyden lisääntymisen seurauksena veren nestemäiseen komponenttiin. Seurauksena interstitiaalinen neste kertyy kudoksiin, mikä määrittää turvotuksen. Verisuonien laajeneminen ja niiden läpäisevyyden lisääntyminen tapahtuu biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumisen seurauksena yllä kuvatuilla mekanismeilla (komplementtijärjestelmä, anafylaksiakehitysmekanismi).

On syytä huomata, että Quincken turvotus ja urtikaria ovat samanlaisia. Vain urtikariassa verisuonien laajeneminen tapahtuu ihon pintakerroksissa.

Syyt Quincken turvotukseen

Tärkeimmät tekijät, jotka provosoivat perinnöllisen Quincken turvotuksen ilmenemisen:

  • Stressi tunne- ja fyysisestä
  • Tarttuvat taudit
  • vahinko
  • Kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien hammashoito
  • Kuukautiskierto
  • raskaus
  • Estrogeenejä sisältävien ehkäisyvalmisteiden ottaminen
Seuraavat sairaudet edistävät hankitun Quincke-ödeeman ilmenemistä:
  • Krooninen lymfaattinen leukemia
  • Ei-Hodgkin-lymfooma
  • imukudossyöpä
  • myelooma
  • Primaarinen kryoglobulinemia
  • Lymfosyyttinen lymfooma
  • Waldenstrom-makroglobulinemia
Kaikki nämä sairaudet myötävaikuttavat C1-inhibiittoripitoisuuksien laskuun ja lisäävät hallitsemattoman komplementin aktivoitumisen mahdollisuutta vapauttamalla biologisesti aktiivisia aineita..

ACinc-estäjien käyttöön liittyvän Quincken turvotuksen yhteydessä taudin kehitys perustuu spesifisen entsyymin (angiotensiini II) tason laskuun, mikä puolestaan ​​johtaa bradykinin tason nousuun. Ja vastaavasti tämä johtaa turvotukseen. ACE-estäjät (kaptopriili, enalapriili), lääkkeitä käytetään pääasiassa verenpaineen hallintaan. Tällaisten lääkkeiden käytön jälkeen Quincken turvotuksen oireet eivät ilmesty heti. Useimmissa tapauksissa (70–100%) ne ilmestyvät ensimmäisen lääkitysviikon aikana näillä lääkkeillä.

Allergisten Quincke-turvotusten syyt, katso Anafylaksian syyt

Tyypit Quincken turvotus

näkymäKehitysmekanismi ja karakterisointiUlkoiset ilmenemismuodot
Perinnöllinen Quincken turvotusToistuva turvotus missä tahansa kehon osassa ilman nokkosihottumaa; perheen Quincken turvotus; puhkeaminen lapsuudessa; murrosiän heikkeneminen.
Hankittu Quincke EdemaSe kehittyy keski-ikäisissä ihmisissä, se ilmenee myös ilman nokkosihottumaa. Perheessä ei ole ilmoitettu Quincken turvotustapauksia.
ACE-estäjien käyttöön liittyvä Quincken turvotusSitä esiintyy missä tahansa kehon osassa, usein kasvoissa, eikä siihen liity nokkosihottumaa. Kehitetään ensimmäistä kertaa 3 kuukauden hoidon ajan ACE-estäjillä.
Allerginen Quincke-turvotusSe kehittyy usein samanaikaisesti nokkosihottuman kanssa, ja siihen liittyy kutina, ja se on usein osa anafylaktista reaktiota. Alku johtuu kosketuksesta allergeeniin. Turvotuksen kesto on keskimäärin 24-48 tuntia.
Quincken turvotus ilman löydettyjä syitä (idiopaattinen)Yhden vuoden ajan 3 jaksoa Quincken turvotuksesta ilman selkeää syytä. Se kehittyy usein naisilla. Urtikaria esiintyy 50%: lla tapauksista.

Quincken turvotuksen oireet, valokuva

Quincke Edeman esiintyjät

Quincken turvotuksen esiintyjät: pistely, polttaminen turvotusalueella. at
35% potilaista kääntää vartaloa tai raajaa vaaleanpunaisena tai punaisena ennen turvotusta tai sen aikana.

Quincken turvotusoireiden käsittelemiseksi sinun on ymmärrettävä, että oireiden puhkeaminen ja niiden ominaisuudet ovat erilaisia ​​ödeeman tyypistä riippuen. Joten Quincken turvotus anafylaktisen sokin tai muun allergisen reaktion kanssa on erilainen kuin perinnöllisen tai hankitun Quincken turvotuksen jakso. Tarkastele oireita erikseen jokaisella Quincken turvotyypillä..


Turvotyyppi
oireet
Turvotuksen alkaminen ja kestoTapahtumapaikkaTurvotusominaisuusominaisuudet
Allerginen Quincke-turvotusMuutamasta minuutista tuntiin. Yleensä 5-30 minuutin kuluttua. Prosessi sallitaan muutamassa tunnissa tai 2-3 päivässä.Useammin kasvojen ja kaulan alueet (huulet, silmäluomet, posket), ala- ja yläraajat, sukuelimet. Turvotusta voi esiintyä missä tahansa kehon osassa..Turvotus on tiheä, ei muodosta fossaa puristamisen jälkeen. Turvotus vaalea tai hieman punainen.Useimmissa tapauksissa siihen liittyy nokkosihottuma, kutiava ihottuma..
Quincken turvotus on perinnöllinen ja
hankitut, sekä liittyvät ACE-estäjien käyttöön,
Turvotus kehittyy useimmissa tapauksissa 2 - 3 tunnissa ja häviää 2 - 3 päivässä, mutta joillakin potilailla voi esiintyä jopa viikko.Turvotusta esiintyy useammin silmissä, huulissa, kielessä, sukuelimissä, mutta niitä voi esiintyä missä tahansa kehon osassa.Turvotus on usein vaalea, voimakas, siinä ei ole kutinaa ja punoitusta, paineen jälkeen ei ole fossaa.Ei mukana urtikaria.
Quincken turvotus ilman syytä
Katso allerginen Quincke-edeema
Urtikaria esiintyy 50%: lla tapauksista

Quincken turvotusoireet esiintymispaikasta riippuen

TurvotuspaikkaoireetUlkoiset ilmenemismuodot

Kurkun turvotus, kieli.
Quincken turvotuksen vaarallisin komplikaatio. Oireet: nielemisrikkomus, hikoilu, yskä, kasvava käheys, hengenahdistus, hengitysvaje.
KeuhkopöhöNesteen effuusio-keuhkoputki: yskä, rintakipu.
Suoliston seinämän turvotusKipu vatsassa, oksentelu, ripuli.
VirtsatiedeemaVirtsanpidätys
Aivot turvotusPäänsärky, mahdolliset kouristukset, heikentynyt tietoisuus.

Ensiapu Quincken turvotusta varten

Pitääkö minun kutsua ambulanssi?
Joka tapauksessa Quincken turvotus on kutsuttava ambulanssi. Varsinkin jos se on ensimmäinen jakso.
Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • Kielen turpoaminen
  • Hengitysvaikeudet, jotka johtuvat hengitysteiden turvotuksesta.
  • Suolistoödeema (oireet: vatsakipu, ripuli, oksentelu).
  • Hoidon puuttuminen tai vähäinen vaikutus kotona.
Kuinka auttaa ennen ambulanssin saapumista?
  1. Poista hengitysteet
  2. Tarkista hengitys.
  3. Tarkista syke ja paine
  4. Suorita tarvittaessa sydän- ja keuhkojen elvytys. Katso anafylaktisen sokin ensiapu.
  5. Antaa lääkitystä
Ei-allergisen Quincken turvotuksen ja allergisen lääkityksen taktiikat ovat hieman erilaisia. Koska ei-allerginen Quincken turvotus ei reagoi hyvin peruselääkkeisiin (adrenaliini, antihistamiinit, glukokortikoidilääkkeet), käytetään akuutin allergisen reaktion hoitoon. Kuten käytäntö osoittaa, on kuitenkin parempi aloittaa näillä lääkkeillä, varsinkin jos Quincken turvotustapaus havaitaan ensin ja sen tarkkaa syytä ei ole vielä määritetty.

Kolme lääkettä, jotka sinulla tulisi aina olla käsillä!
  1. adrenaliini
  2. hormonit
  3. Antihistamiini

Lääkkeitä annetaan tietyssä järjestyksessä. Alussa annetaan aina adrenaliinia, jota seuraa hormonit ja antihistamiinit. Hormonien ja antihistamiinien käyttöönotto on kuitenkin riittävää, jos allerginen reaktio ei ole niin selvä.

  1. adrenaliini
Ensimmäisissä Quincken turvotusoireissa on annettava adrenaliinia. Se on valittu lääke kaikille hengenvaarallisille allergisille reaktioille..

Mihin antaa adrenaliinia?
Yleensä prehospital vaiheessa lääke annetaan lihaksensisäisesti. Paras paikka adrenaliinin antamiseen on reiden ulkoreuna. Tämän alueen verenkiertoominaisuuksien ansiosta lääke leviää nopeammin kehossa ja alkaa toimia. Adrenaliinia voidaan kuitenkin viedä muihin kehon osiin, esimerkiksi hartialihakseen, nivellihakseen jne. On syytä huomata, että hätätilanteissa, kun turvotusta esiintyy kaulassa, kieli, adrenaliini ruiskutetaan henkitorveen tai kielen alle. Adrenaliini annetaan tarvittaessa ja mahdollista laskimonsisäisesti.

Kuinka paljon tulla?
Tyypillisesti tällaisissa tilanteissa aikuisilla on normaaliannos 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta, lapsille 0,01 mg / painokilo, keskimäärin 0,1–0,3 ml 0,1% liuosta. Jos vaikutusta ei ole, anto voidaan toistaa 10–15 minuutin välein.

Tällä hetkellä on olemassa erityisiä laitteita adrenaliinin käteväksi antamiseksi, joissa annos on tiukat määritellyt ja annosteltava. Tällaisia ​​laitteita ovat EpiPen-ruiskukynä, laite, jonka käyttöohjeet ovat Allerjet-ääni. Yhdysvalloissa ja Euroopassa sellaisia ​​laitteita käyttävät kaikki, jotka kärsivät anafylaktisista reaktioista, ja voivat tarvittaessa antaa itsenäisesti adrenaliinia.
Lääkkeen päävaikutukset: Vähentää allergisen reaktion aineiden (histamiini, bradykiniini jne.) Vapautumista, nostaa verenpainetta, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia, lisää sydämen tehokkuutta.

  1. Hormonaaliset lääkkeet
Seuraavia lääkkeitä käytetään allergisen reaktion hoitoon: deksametasoni, prednisoni, hydrokortisoni.

Minne päästä?
Ennen ambulanssin saapumista lääkkeitä voidaan antaa lihaksensisäisesti samalla tuulessa, mutta mahdollisuuksien mukaan laskimonsisäisesti. Koska ei ole mahdollista lisätä ruiskua, on mahdollista yksinkertaisesti kaada ampullin sisältö kielen alle. Kielen alla on laskimot lääkkeen kautta imeytyvät hyvin ja nopeasti. Vaikutus lääkkeen lisäämisellä kielen alle tapahtuu paljon nopeammin kuin annettaessa lihaksensisäisesti jopa suonensisäisesti. Koska kun lääke saapuu hyoidilaskimoihin, se leviää heti, ohittamalla maksaeste.

Kuinka paljon tulla?

  • Deksametasonia 8 - 32 mg, yhdessä ampullissa 4 mg, 1 tabletti 0,5 mg.
  • Prednisolonia 60 - 150 mg, yhdessä ampullissa 30 mg, 1 tabletti 5 mg.
Lääkkeitä on myös tableteissa, mutta vaikutuksen alkamisnopeus on paljon alhaisempi kuin yllä mainituilla antomenetelmillä (tilavuus / tilavuus / tilavuus). Hormonit voidaan tarvittaessa ottaa tabletteina ilmoitetuissa annoksissa.
Lääkkeiden tärkeimmät vaikutukset: lievittävät tulehdusta, turvotusta, kutinaa, nostavat verenpainetta, estävät allergisia reaktioita aiheuttavien aineiden vapautumisen, auttavat poistamaan bronkospasmia ja parantavat sydämen toimintaa.
  1. antihistamiinit
Tärkeimmät käytetyt lääkkeet ovat H1-reseptorien estäminen (loratadiini, setiritsiini, Clemastine, suprastin). On kuitenkin osoitettu, että antiallerginen vaikutus paranee H1- ja H2-histamiinin salpaajien yhdistelmällä. H2-reseptorisalpaajia ovat: famotidiini, ranitidiini jne..

Minne päästä?
On parempi tuoda lääke lihakseen, mutta tablettien muodossa lääkkeet toimivat, mutta vaikutuksella myöhemmin.

Kuinka paljon tulla?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg: n tableteina;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Setiritsiini - 20 mg;
Loratadiini - 10 mg;
Famotidiini - 20 - 40 mg;
Ranitidiini - 150 - 300 mg;

Lääkkeiden tärkeimmät vaikutukset: poistaa turvotus, kutina, punoitus, pysäyttää allergisia reaktioita aiheuttavien aineiden (histamiini, bradykiniini jne.) Vapautuminen.

Ei-allergisen Quinckes-ödeeman hoitoon käytettävät lääkkeet, neulotut, joiden C1-estäjän pitoisuus on laskenut (perinnöllinen, hankittu Quincke-edeema)

Huumeet, joita annetaan yleensä sairaalahoidon aikana:

  • Puhdistettua C1-estäjän konsentraattia, jota annetaan laskimonsisäisesti, käytetään Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Ei vielä sovellettavissa Venäjän federaatioon.
  • C1-estäjän konsentraatin puuttuessa. Tuoretta jäädytettyä 250-300 ml: n plasmaa lisätään, joka sisältää riittävän määrän C1-estäjää. Joissakin tapauksissa sen käyttö voi kuitenkin lisätä Quincken turvotuksen pahenemista..

Huumeet, joita voit syöttää itse ennen ambulanssin saapumista:

  • Aminokaproiinihappo 7-10 g päivässä suun kautta, kunnes paheneminen lakkaa. Jos mahdollista, laita tiputin 100-200 ml: n annokseen.
  • Vaikutukset: lääkkeellä on antiallerginen vaikutus, se neutraloi biologisesti aktiivisten allergiaaineiden (badikiniini, kaleikreiini jne.) Vaikutusta, vähentää verisuonien läpäisevyyttä, mikä auttaa poistamaan turvotusta.
  • Miesten sukupuolihormonivalmisteet (androgeenit): danatsoli, stanatsoli, metyyltestosteroni.
Annokset: Danazol 800 mg päivässä; statsololia 4-5 mg päivässä, suun kautta tai lihaksensisäisesti; metyylitosterosteroni 10-25 mg päivässä, antotapa, kielen alla.

Vaikutukset: nämä lääkkeet lisäävät C1-estäjän tuotantoa, lisääen siten sen pitoisuutta veressä, mikä eliminoi taudin kehityksen päämekanismin.

Vasta-aiheet: raskaus, imetys, lapsuus, eturauhassyöpä. Aminokaproiinihappoa käytetään yhdessä lasten androgeeneissä.

Mitä tehdä kurkunpään turvotukseen?

Sairaalahoito

Missä osastossa hoidetaan?

Turvotuksen vakavuudesta ja luonteesta riippuen potilas lähetetään asianmukaiseen osastoon. Esimerkiksi potilas lähetetään tehohoitoyksikköön, jolla on vaikea ennaltaehkäisevä sokki. Kurkunpään turvotus voi olla ENT-osasto tai sama elvytys. Ei-hengenvaarallisen, kohtuullisen vakavan Quincken turvotuksen tapauksessa potilas käy läpi hoidon allergologian osastolla tai tavanomaisella terapeuttisella osastolla..

Mitä hoidetaan?
Allergisessa Quincken turvotuksessa, joka on osa anafylaktista reaktiota, valitut lääkkeet ovat adrenaliini, glukokortikoidihormonit, antihistamiinit. Lisäksi vieroitushoito suoritetaan laskimonsisäisesti antamalla erityisiä liuoksia (reopluglukiini, soittolaktaatti, suolaliuos jne.). Ruoka-allergeenin tapauksessa käytetään enterosorbentteja (aktiivihiili, enterosgeeli, valkohiili jne.). Oireenmukaista hoitoa toteutetaan myös ilmaantuvista oireista riippuen, nimittäin hengitysvaikeuksista käytetään varoja keuhkoputkien lievittämiseen ja hengitysteiden laajentamiseen (eufiliini, salbutamoli jne.)

Ei-allergisen Quincken turvotuksen (perinnöllinen, hankittu Quincke-turvotus) yhteydessä, johon liittyy C1-estäjän pitoisuuden laskua veressä, hoidon taktiikat ovat jonkin verran erilaisia. Tässä tapauksessa adrenaliini, hormonit, antihistamiinit eivät ole ensisijaisia ​​lääkkeitä, koska niiden tehokkuus tämän tyyppisissä Quincke-ödeemissa ei ole niin korkea.
Ensisijaisia ​​lääkkeitä ovat ne, jotka lisäävät puuttuvaa veren entsyymiä (C1-estäjä). Nämä sisältävät:

  • Puhdistettu C1-estäjän konsentraatti;
  • Tuore jäädytetty plasma;
  • Miespuolisten hormonien valmisteet: danatsoli, stanatsololi;
  • Antifibrinolyyttiset lääkkeet: aminokapronihappo, traneksaamihappo.
Jos kyseessä on vaikea kurkunpään turvotus ja hengitysteiden täydellinen sulkeminen, tehdään leikkaus krikotyroidisesta nivelsidestä, erityinen putki asennetaan vaihtoehtoiselle hengitysteille (trakeostomia). Vakavissa tapauksissa siirretään tekohengityslaitteeseen.
Sairaalassa oleskelun kesto riippuu sairauden vaikeudesta. Terapeuttisen osaston hoidon aikana potilaan sairaalassaoloaika on keskimäärin 5–7 päivää.

Angioneuroottinen turvotus - mikä se on ja miten hoito suoritetaan?

Angioneuroottinen turvotus (tai Quincken turvotus) on akuutti, allergisen luonteen reaktio, joka kehittyy vasteena altistumiselle useille kemiallisille tai biologisille ärsykkeille. Saksalainen lääkäri G. Quincke kuvasi tällaisen tilan ensimmäistä kertaa vuonna 1882. Se ilmenee heti kehittyväna rajoittuneena ihon, limakalvojen ja ihonalaisen rasvan turvotuksena. Quincken turvotukselle on ominaista äkillinen kehitys, ja se tarttuu useammin kasvoihin, kaulaan, ylävartaloon ja sukupuolielinisiin. Tällöin turvotus voi saavuttaa maksimiarvon vain muutamassa minuutissa ja levitettäessä kurkunpään limakalvoon voi aiheuttaa tällaisen hengenvaarallisen tilan, kuten tukehtumisen..

Lähes kuka tahansa voi olla vaarassa, mutta angioödeema vaikuttaa useammin ihmisiin, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin. Lisäksi lapset ja naiset kärsivät sellaisista ilmenemismuodoista paljon todennäköisemmin kuin miehet. Quincken turvotus on vaarallinen tila, jolla on odottamattomia seurauksia ja joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Viivästyminen voi olla kohtalokasta, joten kaikkien on tiedettävä taudin tärkeimmät oireet. Otetaan selvää, mikä aiheuttaa vaarallisen tilan ja kuinka antaa ensiapua sen kehitykselle.

Miksi angioneuroottinen turvotus (tai Quincken turvotus) kehittyy?

ICD 10: n (kansainvälinen sairauksien luokitus) mukainen angioneuroottinen turvotus tapahtuu koodin T78.3 mukaisesti. Asiantuntijat erottavat kaksi tyyppiä Quincken turvotusta: allergiset ja pseudoallergiset (perinnölliset). Siksi vaarallisen tilan syyt ovat erilaisia. Ensimmäisessä tapauksessa turvotus kehittyy immuunijärjestelmän reaktiona tietyn allergeenin nauttimisesta. Riskissä ovat ihmiset, jotka ovat alttiita ruoka-aineallergioille ja joilla on sellaisia ​​samanaikaisia ​​sairauksia kuin heinänuha tai keuhkoastma. Usein angioödeema kehittyy samanaikaisesti nokkosihottuman oireiden kanssa. Tietyn ärsyttäjän määrittäminen ei ole helppoa, koska monet provosoivat tekijät voivat aiheuttaa turvotusta:

  • Ruoat, joilla on korkea allerginen aktiivisuus (merenelävät, munat, pähkinät, suklaa, sienet jne.);
  • Hyönteisenpuremat;
  • Kasvien siitepöly;
  • Eläinten karvat;
  • Jotkut lääkkeet (antibiootit, hormonit, tulehduskipulääkkeet).

Joissakin tilanteissa Quincken turvotus voi provosoida ulkoisia tekijöitä (voimakas auringonsäteily, kylmä).

Perinnöllinen angioödeema kehittyy henkilöillä, joilla on synnynnäisiä patologioita, jotka liittyvät C1-estäjän puutteeseen ja komplementtijärjestelmän häiriöihin, joiden vuoksi elimistö ei pysty hallitsemaan tulehduksen välittäjien vapautumista. Miehet kärsivät useammin tällaiseen vaivaan. Vaarallisen tilan esiintyminen, johon liittyy usein kurkunpään turvotus, provosoi stressiä ja mikrotraumoja. Lisäksi turvotus voi kehittyä ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta (lämpötilan muutokset, voimakas fyysinen rasitus). Tätä tilaa hoidetaan muiden periaatteiden kuin allergisen turvotuksen mukaan..

Pienten lasten angioödeema ei ole yleinen, mutta on tilanteita, joissa hengenvaarallinen tila kehittyy jopa imeväisillä. Lasten edeema voi kehittyä erittäin suuriksi, ja se voi kulkeutua ja ilmaantua kehossa yhdessä tai toisessa paikassa. Puolella tapauksista havaitaan Quincken turvotuksen ja urtikariaoireiden yhdistelmä.

Angioödeeman oireet

Mihin tahansa elimeen voi kohdistua vaikutuksia, mutta turvotus ilmenee useimmiten kasvoissa, huulissa, silmäluomissa, sukuelimissä, käsivarsissa ja jaloissa. Vaikeissa tapauksissa kehittyy kurkunpään, hengitysteiden turvotus, vauriot ulottuvat aivojen ja sisäelinten kalvoihin.

Angioödeeman yleisiä oireita ovat:

  • limakalvojen ja epiteelin täyteläinen, kivuton turvotus;
  • tiheän turvotuksen esiintyminen selkeillä rajoilla;
  • ihon valkaisu turvotusalueella.

Turvotuksen sijainnista riippuen esiintyy erityisiä oireita:

  • Silmäluomien angioödeema ilmenee voimakkaana ihon turvotuksena tällä alueella. Turvotus voi olla niin laaja, että se sulkee kokonaan nivelrinnat ja henkilö ei näe.
  • Kun turvotus leviää korvien alueelle, korvakäytävän puristuksesta johtuvia kuulovammaisia ​​voidaan havaita. Itse aurikot muuttuvat tiheiksi ja kasvavat kooltaan.
  • Kasvojen angioödeemaan liittyy huulten voimakas turvotus, jonka koko voi kasvaa useita kertoja. Huulet muuttuvat passiivisiksi, henkilöllä on vaikeuksia puhua. Tämä ilmenee erityisen hyvin, jos kärsitään kielen limakalvosta, jolloin sen koko voi kasvaa niin, että se ei mahu suuonteloon.
  • Ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioitumisen seurauksena esiintyy häiriöitä, kuten vatsan akuutit kivulliset iskut, pahoinvointi, oksentelu, löysät ulosteet. Jos turvotus vangitsee mahalaukun ja suoliston limakalvon, potilas voi valittaa kielen ja ylemmän kitalaen pistelystä..
  • Aivojen angioödeema on harvinainen, ja siihen liittyy sellainen tyypillinen oire kuin lihasjäykkyys. Tässä tilassa ihminen ei voi taivuttaa päätään ja koskettaa rintaansa leukalla. Päänsärkyä, uneliaisuutta, uneliaisuutta, heikkoutta, joihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua, todetaan. Vaikeissa tapauksissa kouristukset alkavat ja epilepsiakohtauksen kaltainen tila kehittyy..
  • Kurkunpään turvotus on vaarallisin tila, koska kun potilas sulkee hengitysteensä, tapahtuu asfiksiaa (tukehtumista), joka voi johtaa kuolemaan. Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​tälle tilalle: hengenahdistus, hengenahdistus, käheys, ahdistuksen esiintyminen ja haukkuva yskä. Nielun luumenen kaventuessa, hengityksen vinkuminen ilmenee, potilaan kasvot muuttuvat sinisiksi, hän voi kadottaa tajuntansa ja pudota koomaan.

Quincken turvotus kestää yleensä useita tunteja, harvoissa tapauksissa se jatkuu päivän ajan, minkä jälkeen se katoaa jäljettä. Visuaalinen kuvaus sen ilmenemismuodoista näyttää kuvan angioneuroottisesta turvotuksesta. Kerran nähtyään tämän akuutin allergisen reaktion luontaisia ​​oireita ei ole enää mahdollista tehdä virhe diagnoosissa, joten nämä ilmiöt ovat erityisiä. Jos varoitusmerkkejä on, soita heti ensiapuun, ja ennen kuin se saapuu, voida saada ensiapu.

Ensiapu

Ensimmäisten hengitysvaikeuksien ja turvotuksen oireiden ollessa kyseessä, sinun on heti kutsuttava ambulanssi. Ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista yritä auttaa uhria. On tärkeää yrittää keskeyttää kosketus allergeeniin: poista esimerkiksi pistos, kun hyönteinen puree, sulje pois lääke, huuhtele vatsa ruoka-allergioilla. Jos potilas tukahtuu, yritä rauhoittaa häntä, avaa vaatteiden kaulus, vie hänet raikkaaseen ilmaan tai avaa huoneen tuuletusaukot hapen pääsyn helpottamiseksi. Jos turvotus kehittyy hyönteisten pureman kohdalla, levitä jääpakkaus leesion kohdalle.

Anna potilaalle juoda. Mitä enemmän nestettä tulee kehoon, sitä nopeammin toksiineja ja allergeeneja tulee ulos. Voit antaa mineraalivettä (Borjomi) tai heikkoa soodaliuosta (litraa vettä kohti - 1 g ruokasoodaa). Samaan tarkoitukseen voit antaa sorbentin (aktiivihiili, Polysorb). Yritä saada uhri nielemään tabletti mitä tahansa antihistamiinia (Claritin, Suprastin, Tavegil). Jos uhri menettää tajunnan, puhdista hengitysteet, estä kieli pudottamasta, seuraa pulssia, tee keinotekoista hengitystä.

Ambulanssitiimin saapuessa lääkäreiden pyrkimykset kohdistuvat hengityselinten toiminnan palauttamiseen ja uhrin paineen normalisointiin. Tätä tarkoitusta varten Prednisone, Adrenaline infusoidaan lihakseen. Allergisten oireiden vähentämiseksi annetaan antihistamiineja (Suprastin, difenhydramiini) tai lääkkeitä tablettien tai tippojen muodossa (Erius, Zirtek). Kun pulssi laskee, käytetään Atropiinia.

Jos kurkunpään turvotus on kehittynyt, tehdään trakeostomia. Tätä varten putki työnnetään viillon kautta hengityselinten kurkkuun, jonka läpi ilma tulee. Sen jälkeen kun uhri on jättänyt hengenvaarallisen tilan, hänet lähetetään sairaalaan jatkohoitoon.

diagnostiikka

Diagnostiset menetelmät perustuvat perinpohjaiseen tutkimukseen sairaushistoriasta ja potilaan valituksista. Asiantuntijan tulee suorittaa visuaalinen tarkastus: mitata paine, kuunnella keuhkoja, tuntea vatsa. Seuraavaksi potilas lähetetään analysoitavaksi. Diagnostisten toimenpiteiden prosessissa on erittäin tärkeää määrittää tekijä, joka provosoi turvotuksen kehittymistä. Tätä tarkoitusta varten tutkitaan yleinen verikoe, havaitaan yleisen ja spesifisen immunoglobuliinin taso, suoritetaan ihoallergiatestejä..

Jos epäilet perinnöllistä Quincken turvotusmuotoa, on tarpeen tutkia lisäksi sukulaisia ​​ja luovuttaa verta tutkimaan C1-proteiinin tasoa. Taudin oikea diagnoosi antaa sinun selvittää sairauden luonne (allerginen tai synnynnäinen) ja valita oikea hoito potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Angioödeeman hoito

Hyökkäyksen jälkeen potilas viedään sairaalaan, jossa hän suorittaa monimutkaista hoitoa, jonka tarkoituksena on tunnistaa ja eliminoida provosoiva allergeeni, vähentää tulehduksen välittäjien synteesiä ja vahvistaa kehon puolustuskykyä. Seuraavat lääkkeet sisältyvät hoito-ohjelmaan:

  • Antihistamiinit. Vähennä allergisten reaktioiden vakavuutta, auttaa selviytymään kutinasta, ärsytyksestä ja tulehduksista. Potilaalle määrätään sellaisia ​​lääkkeitä kuten loratadiini, difenhydramiini, suprastiini, setiritsiini. Lääkäri valitsee lääkkeen ottaen huomioon allergian muodon, provosoivan aineen, potilaan tilan ja mahdolliset vasta-aiheet. Antihistamiinilla ei ole vain terapeuttista vaikutusta, vaan se myös estää taudin toistuvia hyökkäyksiä. Niitä annetaan lihaksensisäisesti, lievissä tapauksissa voit antaa lääkkeitä tablettimuodossa.
  • Hormonaaliset kortikosteroidit. Määritä vakavan turvotuksen yhteydessä vaarallisten oireiden lievittämiseksi nopeasti. Prednisolonia infusoidaan lihaksensisäisesti. Deksametasonia annetaan vakavissa vaurioissa, jotka tarttuvat aivojen limakalvoihin ja aiheuttavat kurkunpään ja henkitorven turvotusta.
  • Myrkkyjen ja allergeenien poistamiseksi nopeasti kehostaan, kun ödeema on vähentynyt, potilaalle määrätään enterosorbentteja (aktiivihiili, Enterosgel, Polysorb). Lääkäri laskee lääkkeiden annoksen potilaan painon perusteella.
  • Allergeenien vetäytymisen nopeuttamiseksi voidaan lisäksi määrätä potilaalle laksatiivia (Guttalax, Phytolax), laksatiivisia teitä tai suositella puhdistavia vihollisia..
  • Verisuoniseinän vahvistamiseksi käytetään lääkettä Ascorutin. Lääke sisältää A- ja C-vitamiineja, jotka vähentävät verisuonien läpäisevyyttä ja vähentävät allergisen reaktion oireita.
  • Kehon puolustuskyvyn parantamiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi määrätään immunostimulantteja (Immunal, Oscilococcinum) ja yleisiä vahvistavia lääkkeitä (ginseng-uutetta, echinacea, eleutherococcus).
Ruokavaliohoito

Erityinen rooli akuutin allergisen reaktion hoidossa annetaan ruokavaliossa. Heidän ruokavalionsa ulkopuolelle jätetään kaikki tuotteet, jotka voivat provosoida allergiaa. Akuutilla ajanjaksolla ja 2–3 päivän kuluttua siitä, potilaalle suositellaan nälkäänpäästymistä asteittaisella siirtymisellä ensin valkoisiin kekseihin ja veteen, sitten kaurajauhoon, joka on keitetty vedessä. Seuraavina päivinä seuraavat elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle:

  • Citrus;
  • Makeiset, suklaa;
  • pähkinät
  • Täysmaito;
  • Kananmunat;
  • sienet;
  • Seafood;
  • Mausteinen, hapan, suolainen, mausteinen ruoka;
  • Punaisen vihannekset, hedelmät ja marjat (tomaatit, porkkanat, viinirypäleet, mansikat jne.);
  • Hunaja;
  • Sinappimausteet;
  • Tuotteet, jotka sisältävät keinotekoisia värejä ja säilöntäaineita;
  • Kahvi ja kahvijuomat;
  • alkoholi.

Valikko sisältää vähärasvaisen ruokavalion lihaa, vähärasvaista kalaa, heikkoja liemeitä, viljatuotteita, tuoretta kurkkusalaattia, kasviöljyllä maustettua kaalia, keksejä, keksejä. On suositeltavaa juoda enemmän nesteitä. Se voi olla puhdasta juomista tai kivennäisvettä ilman kaasua, vihreää teetä. Parannettu juomaohjelma auttaa vähentämään kehon päihteitä ja nopeuttamaan palautumista.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Angioneuroottinen turvotus on erittäin vaarallinen ja salakavala tila, joka voi johtaa koomaan ja kuolemaan tapauksissa, joissa vatsa ja kurkunpään vatsa ovat heikentyneet. Siksi, ole tarkkaavainen sairaudellesi, yritä tunnistaa provosoivat tekijät ja välttää jatkossa mahdolliset kontaktit allergeeneihin.

Ruoansulatuskanavan vaurioissa, joihin liittyy vatsakipu ja oksentelu, potilaalle voidaan suorittaa kohtuuton kirurginen interventio, koska monilla akuuteilla tiloilla (umpilisäke, suolen tukkeuma jne.) On samanlaisia ​​oireita. Tämä on toinen akuutin allergisen reaktion vaara..

Turvotuksen leviäessä aivolisäkkeisiin ja aivoihin potilaalla on neurologisia häiriöitä (kouristukset, puhevaikeudet, vapaaehtoisten liikkeiden menetys). Niissä tapauksissa, joissa on kysymys urogenitaariseen järjestelmään, akuutin kystiitin kehittyminen, johon liittyy virtsaretentio.

Hyökkäyksiä ja Quincken turvotuksen kehittymistä on mahdollista välttää vain, jos kosketus allergeeniin on kokonaan suljettu pois. Jos provosoivia tekijöitä ei voida tunnistaa ja eliminoida, akuutin allergisen reaktion toistuvat hyökkäykset ovat mahdollisia, mikä uhkaa vakavasti potilaan terveyttä ja elämää..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ensimmäisen akuutin hyökkäyksen ja vaarallisten oireiden lievittämisen jälkeen hoidon suorittaa sairaalassa yleislääkäri. Jatkossa potilaan tulee aina kuulla allergologia tunnistamaan tekijä, joka provosoi iskun. Tarvittaessa lääkäri suorittaa ihoallergiatestejä, jotka määrittävät allergeenin. Jos kosketusta hänen kanssaan vältetään, agnoneuroottinen turvotus ei toistu. Allergologi voi tarjota spesifistä terapiaa, jossa pienten allergeeniannosten käyttöönotto useiden kuukausien ajan kehittää vastustuskykyä ja keho ei enää reagoi niin väkivaltaisesti kosketukseen sen kanssa..

Tärkeä ennaltaehkäisevä hetki on hypoallergeenisen ruokavalion, oikean ja tasapainoisen ravinnon noudattaminen ja juomaohjelman noudattaminen. Kehon puolustuskyvyn vahvistamiseksi suositellaan aktiivista elämäntapaa, liikuntaa, kävelemään enemmän raikkaassa ilmassa. Mutta jos sinulla on allergisia reaktioita pölystä tai kukinnan kasveista (heinänuha) tietyllä ajanjaksolla, niin tällä hetkellä on parempi jättää kaupunki toiselle ilmastovyöhykkeelle, jossa ei ole kasveja, jotka provosoisivat ominaisia ​​oireita. Jos esiintyy hälyttäviä merkkejä, ota heti lääkärisi suosittelemia antihistamiineja ja pidä niitä aina käden ulottuvilla.

Agnioneuroottisen turvotuksen asianmukaisella hoidolla ja lääkärin suositusten mukaisesti kaikki näkyvät oireet katoavat muutaman päivän kuluttua. Ole tulevaisuudessa varovainen ja tee kaikkensa välttääksesi toisen hyökkäyksen.

Lue Ihotaudit

Käsien ihon pigmentoitumisen syyt ja hoito

Aterooma

Kaikki käsien ihon muutokset mistä tahansa syystä pigmentoituminen ei ole - merkki toiminnasta. Käsien kauneutta parantavia tekniikoita on monia. Käsien ihon hoito ennaltaehkäisevin menetelmin hidastaa orvaskeden ikääntymistä ja pigmentin muodostumista.

Asiantuntijamme

Myyrät

Lehti on luotu auttamaan sinua vaikeina aikoina, kun sinä tai rakkaasi ovat jonkinlainen terveysongelma!
Allegolodzhi.ruista voi tulla pääapulainen matkalla terveyteen ja hyvään mielialaan!

Ruusufinni mikä se on, hoito

Aterooma

Kuperoosi on pahamaineinen punainen verkko nenän, poskien ja myös jalkojen ympärillä. Ne johtuvat verisuonten heikkoudesta, monista tekijöistä hiipii.Kuperoosi on hyvin yleinen kosmeettinen ongelma, johon monet naiset kohtaavat.