Tärkein / Syyliä

Mikä on vaarallinen angioödeema?

Ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston kliinisen lääketieteen laitoksen kliinisen immunologian ja allergologian laitoksen avustaja I.M.Sechenova, lääketieteen kandidaatti Asel Nurtazina:

- Angioödeemaa on kahta tyyppiä (toinen nimi on Quincken turvotus, joka on saksalaisen lääkärin Heinrich Quincken mukaan nimetty, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1882). Ensimmäinen on yleensä allerginen, toinen kehittyy perinnölliseksi sairaudeksi. Yleisempi angioödeema (tai histamiini) turvotus, joka ilmenee, kun allergia on ruoalle, kosmetiikalle, kemikaaleille, eläimen karvoille, siitepölylle. Noin 50%: lla tapauksista angioedeema esiintyy urtikariassa. Esimerkiksi mies söi hedelmäkakun, jossa oli hyytelötäyte, vain hedelmiä, pähkinöitä, joi kylmää lääkettä, ja hänelle kehittyi ihottumaa ja turvotusta. Sellainen reaktio voi olla mikä tahansa tuote. Useimmiten silmäluomet, huulet, pehmeät kudokset, joissa on löysä ihonalainen kudos, ja kasvot turpoavat. Joskus kädet, jalat, jopa sisäelimet voivat turvota. Lapsilla virustaudit voivat aiheuttaa nokkosihottumaa ja angioedeemaa.

Kosmetiikkaa käytettäessä on usein akuutti turvotus. Esimerkiksi nainen levitti uutta voidetta silmäluomilleen ja sai ödeeman. Minulla oli potilaita, joilla kehittyi silmäluomien turvotus ripsien pidentämisen jälkeen, liimaamalla vääriä ripsiä (reaktio provosoi liimaa).

Krooninen turvotus voi olla merkki muista sairauksista. Esimerkiksi autoimmuunisairaudet ja reaktiot, munuaissairaudet ja proteiinin menetykset.

Entä jos turvotus kehittyi ensimmäistä kertaa? Mahdolliset ei-sedatiiviset antihistamiinit on otettava. Se voi olla setiritsiini, loratadiini, desloratadiini, feksofenadiini jne. Muutaman tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta, jotkut jopa nopeammin, kirjaimellisesti silmiemme edessä, turvotus häviää. Vaarallisimpia tilanteita ovat kasvot, kieli, suu, kaula ja siksi kurkku turpoavat, mikä voi johtaa tukehtumiseen (tukehtumiseen). Tällaisessa turvotuksessa, etenkin jos henkilöllä on hengenahdistusta, sinun on kutsuttava ambulanssi, koska turvotus voi kehittyä nopeasti ja siellä on suuri tukehtumisriski.

On myös (tosin harvemmin) perinnöllistä angioedeemaa. Niiden kanssa kädet, kasvot voivat myös turvota. Tällaisella turvotuksella on kuitenkin merkittäviä eroja histamiinin turvotuksesta. Jälkimmäinen kehittyy nopeasti, muutamasta minuutista 4 tuntiin. Esimerkiksi joku söi jotain - ja sai turvotuksen. Tällainen turvotus katoaa kuitenkin yhtä nopeasti. Joku - jopa ilman hoitoa 24 tuntia.

Perinnöllinen angioödeema kehittyy yleensä hitaasti ja kasvaa 12 tunnin kuluessa, joillakin potilailla jopa 24 tuntiin. Ja sitten kauan (useita päiviä tai viikkoja) älä ohita. Tärkeä ero: perinnöllinen angioödeema on kivulias, vaalea, tiheä ja kylmä kosketa, kun taas histamiinin turvotus on yleensä kuuma, punainen. Lääkäreillä on menetelmä perinnöllisen turvotuksen määrittämiseksi. Yleensä, jos napsautat turvotuskohtaa, siihen jää fossa, mutta perinnöllinen turvotus on niin tiheä, että fossa ei ole puristuksen jälkeen. Tässä tapauksessa antihistamiinit eivät auta. Turvotus jatkaa kehitystä. Tällaisessa tilanteessa sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä allergologi-immunologiin, etenkin jos se on toistuva turvotus. Vaarana on kurkun turvotus, käheys voi puhua niistä. Turvotusta vatsan alueella (vatsa) liittyy voimakas kipu. Kaikki sisäelimet voivat turvota: maksa, perna, virtsatiet (sitten henkilö lakkaa virtsaamasta, mikä on erittäin vaarallista). Joillakin ihmisillä kipu voi olla niin vaikea, että heidän on kutsuttava ambulanssi. Joskus heillä on useita “akuutin vatsan” leikkauksia, mutta itse asiassa syy ei ole kirurginen patologia, vaan turvotus, ja sinun on otettava yhteyttä immunologiin-immunologiin tutkimuksen suorittamiseksi, diagnoosin vahvistamiseksi ja erityisen hoidon saamiseksi. Perinnöllinen turvotus alkaa jopa 30 vuotta ja viittaa primaarisiin immuunikatoihin.

angioedeema

Angioneuroottinen turvotus on kehon erikoinen reaktio, joka on allerginen ja joka ilmenee ihonalaisen kudoksen, ihon ja limakalvojen turvotuksena. Useimmiten sille on ominaista akuutti puhkeaminen ja spontaani kulku, joilla on sama ennustamaton loppuun saattaminen ja toistuvat uusiutumiset..

Melko usein samanlaista oiretta kutsutaan Quincken turvotukseksi, joten saksalainen lääkäri ja fyysikko H. I. Quincke kuvasi ensimmäisen kerran tämän reaktion. Lääketieteessä voit löytää myös nimiä "jättiläinen nokkosihottuma" tai "rajoitettu akuutti turvotus", mutta tämä kaikki on yksittäisen allergisen reaktion ominaisuuksia. Yleensä kasvot, kaula ja ylävartalo altistuvat sille, mutta harvoissa tapauksissa aivojen kalvo, sisäelimet ja nivelet voivat kärsiä..

Lähes kaikki ovat vaarassa, mutta allergisista reaktioista kärsivät ovat alttiimpia angioödeemalle. Lisäksi naiset ja lapset kärsivät useita kertoja useammin kuin ihmiskunnan vahvan puolen edustajat.

Angioödeeman oireet

Luonnollisesti angioödeeman ensimmäinen oire on turvotus alueella, jolla tapahtui allerginen reaktio.

Jos otetaan huomioon kaikki taudin ominaispiirteet, tämä sisältää:

Limakalvon, kasvojen kudoksen sekä käsivarsien ja jalkojen salama, mutta kivuton turvotus.

Ihon valkaisu turvotusalueella.

Ruumiin väristen suurten kutisevien pisteiden esiintyminen vartalossa. Heillä on selkeä ääriviiva ja ne sulautuvat usein toisiinsa. Tämä tapahtuu, kun urtikaria on kiinnittynyt angioedeemaan..

Hengitysvaikeuksia esiintyy usein, äänestä tulee käheä.

Ahdistus ja haukkuu yskä.

Jos hengitys on erittäin vaikeaa, kasvot muuttuvat sinisiksi, tajunnan menetys on mahdollista.

Nielun aukko kapenee, taivas ja palatiiniholvet turpoavat.

Joskus allergiseen reaktioon liittyy ripulia, oksentelua ja pahoinvointia, johon liittyy voimakasta päänsärkyä.

Kurkunpään turvotus on kaikkein hengenvaarallisin, koska hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi ihmisillä voi esiintyä asfksiaa. Jos pätevää apua ei tarjota, tällaiset olosuhteet ovat kohtalokkaita..

Jos angioedeema esiintyy sisäelinten alueella, silloin oireet ovat hiukan erilaisia, henkilö voi tuntea:

Vakava vatsakipu.

Löysät uloste, johon liittyy oksentelua.

Jos Quincken turvotus on paikallistettu suolistossa tai mahassa, kihelmöinnistä kielen ylemmässä kitalassa ja takana tulee usein oire.

Tässä tapauksessa näkyvää turvotusta ei yleensä esiinny, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin diagnosointia.

Aivojen angioödeema on melko harvinaista, mutta sitä kuitenkin esiintyy, joten sinun pitäisi tietää sen oireet:

Kuten aivokalvontulehduksella, henkilöllä on jäykkä niska. Tälle tilalle on ominaista se, että leukaa ei ole mahdollista koskettaa rintaan.

Letargiaan ja letargiaan voi liittyä pakkomielteistä pahoinvointia, joskus oksentelua.

Melko usein voit tarkkailla kouristuskohtauksia potilaalla.

Turvotus on sijainnistaan ​​riippumatta erittäin vaarallinen tila, joka vaatii ambulanssin kutsumisen.

Angioödeeman syyt

Olisi ymmärrettävä, että angioödeema aiheuttaa useita syitä. Yleisin on allergia, kun tietty reaktio voi tapahtua, kun allergeeni, jolle se on herkkä, tunkeutuu ihmiskehoon.

Ärsyttävää ainetta on yleensä vaikea määrittää tarkalleen, mutta Quincken turvotuksen syyt ovat useimmiten seuraavat:

Ruoka, yleisimmät ruuat ovat allergeeneja, kuten: kala, pähkinät, marjat, maitotuotteet, munat, pähkinät ja äyriäiset.

Eläimen turkki ja hilse.

Lääkkeet - penisilliini- ja sulfaalilääkkeet, samoin kuin ACE-estäjät ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Voimakas altistuminen auringolle, vedelle, kuumuudelle ja kylmälle voi aiheuttaa angioödeeman.

Joskus samanlainen tila voi kehittyä johtuen tosiasiasta, että henkilöllä on taudin perinnöllinen muoto. Silti angioödeeman potentiaalisina syinä on sellaisia ​​sairauksia kuin lymfooma, lupus ja leukemia. Komplimenttijärjestelmän synnynnäisellä patologialla, kun tiettyjen proteiinien ryhmä alkaa reagoida spontaanisti ulkoisen ympäristön kohtuuttomiin vaikutuksiin, angioödeema voi myös kehittyä.

Angioödeeman hoito

Oireiden vakavuudesta riippuen määrätään asianmukainen hoito. Jos Quincken turvotukselle on ominaista lievä turvotus, sinun on vain poistettava allergeeni ja se katoaa nopeasti. Joskus kylmää pakkausta voidaan käyttää oireiden lievittämiseen..

Akuutissa angioödeemassa määrätään seuraavat lääkkeet:

Jos paine laskee, tarvitaan 0,1-adrenaliiniliuosta, jonka määrä on 0,5 ml.

Mahdollisten uusiutumisten hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi määrätään Suprastin, Zyrtec, Claritin.

Allergeenin toksisten vaikutusten poistamiseksi kehosta, hemosorptiosta, enterosorptiosta.

Tarvittaessa pitkäaikaishoitoon määrätään H1- ja H2-salpaajien sekä glukokortikoidien kurssi..

Tarvittaessa antihistamiineja voidaan antaa laskimonsisäisesti, esimerkiksi difenhydramiini 50 - 100 mg.

Jos tiedät angioödeeman tärkeimmät oireet ja osaat tunnistaa sen ajallaan, voit joskus pelastaa ihmisen hengen. Tärkeintä on soittaa lääkäriin ajoissa, ja yrittää ennen hänen saapumistaan ​​tunnistaa ja poistaa mahdollinen allergeeni. Uhri on annettava aktiivihiilelle, ja verisuonia supistavat tiput on tiputettava nenään. Jäälämmitintä voidaan levittää vahingoittuneelle alueelle. Jos turvotusta ei aiheuta siitepölystä, on parasta viedä henkilö raikkaaseen ilmaan ja odottaa asiantuntijoiden saapumista.

koulutus: Tutkimus erikoisuudesta "Andrologia" saatiin suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin keskussairaalan nro 1 urologiakeskuksessa (2007). Myös jatko-opinnot toteutettiin vuoteen 2010 mennessä..

Mitkä ruoat ovat omega-3: ien lisäksi hyviä sydämelle ja suojaavat aivohalvaukselta??

Lustful vuohen ruoho on uskomaton yrtti miehille!

Turvotus on neste tiettyjen kehon osien kudoksissa, kun taas ihon onkalon tilavuus kasvaa, turvotuksille alttiit elimet lakkaavat toimimasta normaalisti. On hydrostaattinen ja hypoproteineminen turvotus. Ensimmäiseen tyyppiin sisältyy turvotus, jossa kapillaarin paine kasvaa.

Turpoa elinten hengityselimiä, useammin - kurkunpää. Kurkunpään turvotuksen aikana ilmenee äänen käheys, hengitys on vaikeaa, ja siihen liittyy yskä haukkumistyyppi. Havaitaan myös potilaan yleinen ahdistustila. Kasvojen iho saa ensin sinisen, sitten vaalean sävyn. Joskus patologiaan liittyy tajunnan menetys.

Kasvoödeema on patologinen tila, joka johtuu ylimääräisen nesteen pidätyksestä kasvojen kudoksiin (solujen väliseen tilaan), mikä johtaa veden aineenvaihdunnan rikkomiseen ja maxillofacial alueen huomattavaan turvotukseen. Turvotus ei ole sairaus - vain oire kaikista vaivoista. Kasvoödeeman tehokkaaksi hoitamiseksi se on ensinnäkin välttämätöntä.

Ylimääräisen nesteen kerääntyminen kehon kudoksiin johtaa sellaiseen epämiellyttävään ja ei-esteettiseen ilmiöön kuin turvotus. Ne voivat esiintyä ihmisen kehon eri alueilla ja osissa: kasvoissa, ylä- tai alaraajoissa, rungossa, sisäelimissä ja kehon onteloissa; eroavat syistä.

Käsien turvotus on useimmiten merkki jonkinlaisesta vakavasta sairaudesta. He eivät koskaan ilmesty ilman syytä. Jos huomaat, että kädet ja sormet ovat turvonneet, tämä osoittaa, että kehossa on tapahtunut joidenkin elinten toimintahäiriöitä: sydän, munuaiset, maksa jne. Heti kun huomaat turvotusta.

Turvotuksen kanssa kehon pehmeisiin kudoksiin tapahtuu liiallista nesteen kertymistä. Ensi silmäyksellä tämä ei välttämättä näytä vaaralliselta, mutta turvotuksen säännöllinen esiintyminen voi viitata sydämen ja munuaisten toimintaan liittyviin patologioihin ja maksakirroosiin. Lisäksi turvotusta esiintyy usein raskaana olevilla naisilla. Jos kohtaat tämän ongelman.

Kaada kylmä vesi ämpäriin ja kaada siihen yksi paketti kivisuolaa. Sen jälkeen liota froteepyyhe tässä liuoksessa ja laita se hieman alas vääntyneenä alaselkään. Tee tämä noin kymmenen kertaa. Tämä toimenpide vaikuttaa virtsaamiseen, ja turvotus katoaa. Ja toinen perinteinen lääke ödeeman hoitoon..

Monilla miehillä ja naisilla on erilaisia ​​terveysongelmia, joita vastaan ​​turvotus kehittyy usein. Joissakin tapauksissa turvotuksen syy voi olla perinnöllinen tekijä. Ylipaino sekä sydän- ja verisuonisairaudet voivat myös provosoida turvotuksen esiintymisen pehmytkudoksissa. Päästäksesi eroon heistä, asiantuntijat.

Mikä on angioödeema: syyt ja oireet, kuva

Allergiset reaktiot eivät juurikaan aina ilmene ihottuma, ihon punoitus, kutina ja ihottuma. Jotkut allergiset reaktiot voivat pelotella vakavasti sekä potilasta itseä että hänen ympärillään olevia ihmisiä ilmenemismuodoillaan. Yksi tällainen hengenvaarallinen allerginen reaktio on angioödeema..

Angioneuroottinen turvotus: mikä se on?

Kuva on kaunopuhempi kuin mikään sana, kun se tulee ulkoisista ilmenemismuodoista. Riittää, kun kerran näet valokuvan potilaista, joilla on Quincken turvotus, jotta patologia voidaan helposti tunnistaa muiden allergisten reaktioiden joukosta. Angioödeema on allerginen sairaus, joka ilmenee limakalvojen, koko ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotuksena. Tämän patologian kehittyessä kärsivät ensin kaulan, kasvojen, käsivarsien ja jalkojen kudoksiin sekä runkoon. Hyvin vaikeissa tapauksissa patologia voi vaikuttaa aivoihin, sisäelimiin ja jopa niveliin.

Quincken turvotus voi kehittyä missä tahansa henkilössä, riippumatta sukupuolesta, kaikesta ikästä. Koska tautia pidetään allergisena, allergikoille aiheutuu paljon suuremmat riskit. Miehiä, naisia, lapsia ja vanhuksia ei ole suojattu angioödeemalta.

Saksalainen tutkija Heinrich Quincke kuvasi tämän patologian ensimmäisen kerran 1800-luvun lopulla. Itse asiassa hänet nimitettiin hänen kunniakseen.

Angioödeeman tyypit

Lääkärit erottavat patologian syistä ja kehon reaktioiden ominaisuuksista seuraavat angioedeeman tyypit:

  • Allerginen. Tämä patologia kehittyy sen jälkeen, kun allergeeni saapuu potilaan kehoon ja immuunijärjestelmä reagoi siihen antigeeninä. Tämä reaktio provosoi immunoglobuliinien valtavan tuotannon, jotka sitoutuvat allergeeniin ja tuhoavat basofiilejä, mikä johtaa histamiinin vapautumiseen vereen. Tämä provosoi Quincken turvotuksen..
  • Pseudo-allerginen. Se voi myös kehittyä, kun allergeenit saapuvat kehoon ja tuottavat samanaikaisesti tiettyjä proteiineja. Tämän tyyppisen patologian ilmenemisessä kehossa on myös havaittava tiettyjen entsyymien puute. Pseudoallergisen turvotuksen erikoisuus on, että se ilmenee heti. Tutkijat eivät liioin kohtuuttomasti tämän tyyppistä angioneuroottista ruoansulatuskanavan, endokriinisen järjestelmän sairauksiin, samoin kuin autoimmuunisairauksiin..
  • Perinnöllinen. Tämäntyyppinen sairaus on hyvin harvinainen: yksi tapaus 150 000 ihmistä kohti. Patologian ilmeneminen selitetään sillä, että potilas on heikentänyt humoraalisen immuunipuolustuksen normaaliin toimintaan tarvittavien proteiinien tuotantoa. Perinnöllinen turvotus, toisin kuin muun tyyppiset patologiat, ei liity allergeeneihin ja ärsyttäjiin. Se ilmenee kehon reaktiona mikrotraumaan, fyysisiin tekijöihin, stressiin jne. Krooninen perinnöllinen turvotus aiheuttaa usein tukehtumista potilailla, häiritsee sisäisten järjestelmien ja aivojen toimintaa. Potilas, jolla on tällainen turvotus, on sijoitettava sairaalaan..
  • Idiopaattinen. Tällainen diagnoosi tehdään neljänneksellä kaikista tunnistetuista patologiatapauksista. Lääkärit eivät voi selvittää hänen syytä..

Angioödeeman syyt

Pääsyy tällaisen allergisen reaktion esiintymiseen on ärsyttävän aineen tunkeutuminen potilaan kehoon. Vastaus tähän hyökkäykseen on basofiilien tuhoaminen ja verisuonien pääsy vereen, joka muuttaa verisuonten läpäisevyyttä..

Quincken turvotus kehittyy useimmiten kosketuksessa seuraavien ärsyttäjien kanssa:

  • Useimmat ruoka-aineet, jotka toimivat allergeeneina, samoin kuin muut maut, säilöntäaineet ja väriaineet, joita löytyy mukavuusruoista.
  • Lääkkeet Jopa turvallisimmasta lääkkeestä voi tulla allergeeni.
  • Ilmassa olevat allergeenit: siitepöly, kemikaalit, eläimen hilse, pöly.
  • Hyönteisenpuremat.
  • Auringonvalo, kylmä, kosteus jne..
  • Kosmeettiset työkalut.
  • Stressiolosuhteet.

Lapset kohtaavat tämän taudin useimmiten lapsenkengissä sen jälkeen, kun he ovat olleet alttiina äidinmaidossa oleville allergeeneille. Pollinosis, diathesis ja dermatiitti voivat myös provosoida angioödeeman.

Patologian oireet

Quincken turvotus alkaa aina edeltäjiltä. Nämä ovat alustavia oireita, jotka ilmenevät kasvojen, kaulan ja raajojen polttamisesta ja pistelystä. Kolmanneksella potilaista, edeltäjien esiintymisen ohella, on ihon punoitus edessä ja kaulassa.

Itse turvonneus alkaa limakalvon epiteelin turvotuksella. Sitten vaikuttaa iho ja ihonalainen kudos. Tässä tapauksessa ihon väri ei usein muutu. Valokuvassa näkyy selvästi, että kasvojen turvotus on voimakkaimmin kasvoilla: poskien, silmäluomien, huulten koko.

Taudin vaarallisin oire on kurkunpään ja kielen vaurioituminen. Tämä aiheuttaa nielemisrikkomuksen, kurkkukipun tunnetta. Potilaan kasvot ovat epämuodostuneet. Kielestä tulee niin iso, että se voi pudota suusta. Henkilö alkaa hengittää ja sitten tukehtua. Tätä taustaa vasten kehittyy akuutti hengitysvajaus..

Quincken turvotus pystyy myös provosoimaan nesteen hikoilun verisuonista keuhkopussin onteloon. Tähän ilmiöön liittyy rintakipu ja vaikea yskä..

Jos ödeema on paikallisesti vatsaontelossa, esiintyy ominaista oiretta - melko voimakasta kipua vatsassa. Niihin voi liittyä pahoinvointia ja ripulia..

Jos virtsarakon toiminta on vaikeaa, virtsaretentio ilmenee..

Jos Quincken turvotus ilmenee vaikeassa muodossa ja vaikuttaa aivokalvoihin, potilaalla on kouristusoireyhtymä ja vakavia tajunnanhäiriöitä saattaa kehittyä.

Angioödeeman ensisijainen hoito

Ensimmäinen asia patologian ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen on kutsua heti lääkäri. Vaikka potilaan tila ei ole huono, hän vitsailee ja näyttää iloiselta, lääkärin apu on silti välttämätöntä, koska tämä patologia voi pahentua milloin tahansa.

Ennen ambulanssimiehistön saapumista tee seuraavat toimet:

  • Yritä estää potilaan toistuva kosketus allergeeniin.
  • Huolehdi hyvästä ilmanvaihdosta sisätiloissa.
  • Löysää potilaan vyö, poista solmi, jos sellainen on, avaa kaulus.
  • Laita jää tai vain kylmä esine kasvosi tai kaulaasi.
  • Jos patologian oireet ilmaantuivat hyönteisen pureman jälkeen, sinun on laitettava kylmä kompressio tähän kohtaan ja mahdollisuuksien mukaan sitouduttava raajaan puristimen yläpuolella olevaan turniittiin..
  • Jos käsillä on verisuonia supistavia tippoja, on suositeltavaa tiputtaa ne välittömästi potilaan nenään. Tämä vähentää hiukan turvotusta ja antaa potilaan hengittää..
  • Anna potilaalle mahdollisia allergiavastaisia ​​lääkkeitä.

Terveydenhuolto

Saapuessaan ambulanssiasiantuntijat suorittavat seuraavat hoitotoimenpiteet:

  • Potilaalle annetaan laskimonsisäistä tai lihaksensisäistä prednisolonia. He myös pistävät Dexasonia. Viimeinen lääke annetaan yksinomaan suonensisäisesti..
  • Vieroitushoito.
  • Turvotuksen vähentämiseksi potilaalle annetaan Lasixia.
  • Suprastin lisätään lihakseen herkistävänä aineena..

Sairaanhoidon jälkeen potilas hoidetaan sairaalassa.

Quincken turvotuksen hoito sairaalassa

Ensinnäkin, lääkärit tunnistavat syyn patologian kehittymiseen. Jos kyse on allergisista aineista, potilasta suositellaan sulkemaan hänen kanssaan kosketus elämästään pois. Lisäksi potilaalle suositellaan ruokavalion muuttamista ainakin hoidon yhteydessä. Ruokavaliosta jätetään pois kaikki ruuat, jotka sisältävät paljon salisylaatteja: tämä on suurin osa marjoista ja hedelmistä. Joidenkin lääkkeiden käyttö on myös kielletty: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Sairaalassa huumehoito menee kortikosteroidien ja antihistamiinien, vitamiinien ja lääkkeiden nimeämiseen, jotka parantavat hermoston toimintaa.

Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaan, joka on kerran kärsinyt Quincken turvotuksesta turvallisuussyistä, tulee jatkaa adrenaliiniliuoksella varustetun ruiskuputken kuljettamista, luopua huonoista tavoista ja välttää myös äkillisiä lämpötilan muutoksia ja stressiä.

angioedeema

Lähes jokaisella lääkärillä on käytännössä ns. Angioödeema tai Quincken turvotus. Sairaalamme lääkärit eivät ole poikkeus: melko usein potilaat, joilla on määritelty nosologia, saapuvat hoitotyön yksikön sairaalaosastoon.

Tämä tauti kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1586. Saksalainen lääkäri Heinrich Quincke kuvasi sen yksityiskohtaisesti vuonna 1882. Tältä osin erilaisessa lääketieteellisessä kirjallisuudessa voimme usein löytää tämän taudin nimeltä “Quincken turvotus”..

Angioneuroottinen turvotus tai Quincken turvotus - reaktio erilaisten biologisten ja kemiallisten tekijöiden vaikutuksiin.

epidemiologia

Maailman allergiajärjestö toteaa, että nokkosihottuma ja angioedeema vaikuttavat jopa 20%: iin väestöstä. Hän arvioi, että noin 10-20% väestöstä voi kokea ainakin yhden angioödeeman jakson elämänsä aikana..

Noin 40-50%: lla kroonista urtikariaa sairastavista potilaista on ollut angioedeema ja noin 10%: lla on vain angioedeeman klinikka. Noin 1% väestöstä kärsii kroonisesta urtikariasta. Näiden tietojen perusteella jopa 0,5% väestöstä kärsii kroonisesta tai toistuvasta angioödeemasta.

patofysiologia

Angioödeema on ihon ja ihonalaisen kudoksen syvien kerrosten turvotus johtuen lisääntyneestä verisuonien läpäisevyydestä ja suonensisäisen nesteen ulosvirtauksesta.

Tunnetut välittäjät lisäävän verisuonen läpäisevyyden suhteen ovat:

  • syöttösolujohdannaiset (esim. histamiini, leukotrieenit, prostaglandiinit)
  • Bradykiniini ja välittäjäaineet, komplementtijärjestelmien johdannaiset

Mastasolun välittäjillä on taipumus tartuttaa myös ihonalaisen kudoksen pintakerros. Tässä välittäjäaineet aiheuttavat nokkosihottumaa ja kutinaa, joka yleensä liittyy syöttösolujen välittämään angioödeemaan. Bradykidiinivälitteisessä angioödeemassa urtikaria ja kutina puuttuvat.

Angioödeema voi olla akuutti ja krooninen (jatkuu yli 6 viikkoa). Tällä taudilla on perinnöllinen ja hankittu muoto..

syyoppi

Yli 40% kroonisesta angioödeemasta on idiopaattinen. Joskus syy on huolestuttamattomien lääkkeiden tai muiden synteettisten tuotteiden (esimerkiksi maidossa oleva penisilliini, käsikauppa-lääkkeet, säilöntäaineet ja muut elintarvikelisäaineet) krooninen käyttö. Trauma, kirurgiset toimenpiteet ja stressi ovat usein epäspesifisiä laukaisevia angioödeeman hyökkäyksiä.

Angioödeeman yleisiä syitä ovat:

- Yliherkkyys (esimerkiksi ruoka, lääkkeet (useimmiten ACE: n estäjät ja tulehduskipulääkkeet) tai hyönteisten puremat). ACE-estäjät aiheuttavat akuutin angioödeeman, jota havaitaan päivystyshoitoissa 30%: lla tapauksista. ACE-estäjät lisäävät suoraan bradykiniinitasoja. Urtikariaa ei tässä tapauksessa esiinny. Angioneuroottinen turvotus voi ilmaantua pian lääkityksen aloittamisen jälkeen tai vuosia hoidon aloittamisen jälkeen.

- Fyysiset ärsykkeet (esim. Kylmä tai tärinä)

- Autoimmuunisairaus tai infektio

Väestötiedot

Angioneuroottista turvotusta esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Angioödeemalle alttiilla henkilöillä on taipumus lisätä kohtausten esiintyvyyttä murrosiän jälkeen, ja esiintyvyyden huippu esiintyy kolmannella elämän vuosikymmenellä. Angioödeeman sairaalahoitotiheys kasvaa jatkuvasti (3% vuodessa). Sairaalahoitoaste on korkein 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.

Ruokaan liittyvät allergiset reaktiot ovat yleisempiä lapsilla. ACE-estäjien aiheuttaman angioödeeman keskimääräinen ikä on 60 vuotta.

Krooninen idiopaattinen angioödeema on yleisempi naisilla kuin miehillä. Muun tyyppinen angioödeema ei osoita vahvaa seksuaalista paremmuutta.

Angioödeemaan ei ole erityistä rodullista taipumusta. Negroid-rodun ihmiset ovat kuitenkin "herkempiä" ACE-estäjille..

Ennuste

Angioödeemapotilaiden ennuste riippuu etiologiasta ja määritetään seuraavasti:

Angioödeema tunnistettavilla syillä - jos laukaistajat voidaan tunnistaa ja välttää, angioödeema voidaan estää.

Angioneuroottinen turvotus ilman tunnistettavia syitä on kliinisesti erittäin vaihteleva. Kurssi on lievästä vakavaan, kesto on useista päivistä moniin vuosiin; vaste tavanomaiseen hoitoon on vähemmän arvaamatonta. Kroonisen sairauden aikana elinikäinen lääkehoito on usein tarpeen.

Akuutti angioödeema

Akuutti angioödeema on syöttösolujen välittämä> 90%: lla tapauksista. Mastasoluvälitteisiin mekanismeihin liittyy yleensä akuutti nokkosihottuma (paikalliset rakkuloita ja turvotus iholla).

Kliiniset ilmentymät

Angioneuroottisella turvotuksella on usein epäsymmetrinen muoto ja se on lievästi tuskallinen. Erityisen herkkä silmäluomien, huulten, kasvojen, kielen sekä käsivarsien ja jalkojen takaosan, sukuelinten turvotukselle. Ylähengitysteiden turvotus voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja stridorin, joka joskus sekoitetaan astmaan. Hengitysteiden täydellistä tukkeutumista voi tapahtua. Suolen limakalvon turvotus voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, vatsakipuja aiheuttavia koliikkia ja / tai ripulia.

  • Voi kehittyä muutamassa minuutissa tai muutamassa tunnissa
  • Voi seurata allergisille reaktioille ominaisia ​​oireita (esim. Kutina, urtikaria, hyperemia, bronkospasmi, anafylaktinen sokki)

diagnostiikka

Diagnostinen perusta - kliininen arviointi

Potilaita, joilla on paikallista turvotusta ilman urtikariaa, kuulustellaan erityisesti ACE-estäjien käytöstä. Syy on usein ilmeinen, ja diagnostiset testit ovat harvinaisia..

hoito

Yleiset lähestymistavat

Potilaat, joilla on kohtalainen tai vaikea angioedeema, sijoitetaan usein sairaalaan. Angioödeeman pitkäaikaista hoitotapaa potilaalla ei yleensä tarvita, jos hoito aloitetaan ajoissa.

Kliinisten lääkäreiden tulisi yrittää määrittää, ja potilaiden tulisi välttää liipaisimia, kuten ruoka-allergeeneja, lääkkeitä, altistumista kylmälle, kuumuudelle, tärinälle, paineelle, tulehduskipulääkkeitä ja ACE-estäjiä. Potilaita, joilla on vaikea Quincken turvotus, tulisi neuvoa kantamaan jatkuvasti esitäytettyä autoinjektoria, jossa on adrenaliinia ja suun kautta annettavia antihistamiineja, ja käyttämään näitä varoja mahdollisimman pian, jos tapahtuu vakava reaktio, ja ottamaan sitten yhteyttä ensiapuun..

Akuutin angioödeeman kehittyessä hoidon esikaupungin vaiheessa on välttämätöntä:

    1. Lopeta epäillyn allergeenin lisääntyminen kehossa
    2. Lisää suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti prednisonia 1 mg / kg;
    3. antihistamiinit: difenhydramiini 1% -1 ml; tavegil 2% - 2ml, on mahdollista käyttää uuden sukupolven lääkkeitä (semprex, claritin ja muut).
    4. Ruoka-allergioiden vuoksi ota laksatiivisia, enterosorbentteja
    5. kasvava kurkunpään turvotus ja obstruktiivinen hengitysvaje ja hoidon epäonnistuminen, tulisi tehdä intubaatio tai konikotoomia.

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit ovat edullisia ja tehokkaita, mutta uneliaisuus ja antikolinergiset vaikutukset voivat aiheuttaa tiettyjä ongelmia. Mahdollisten sedatiivisten vaikutusten vuoksi potilaita tulee varoittaa ajamisesta ja raskaiden koneiden käytöstä..

Hätäapu sairaalavaiheessa STATIONARY HÄTÄOSASTOSSA

  • Toimenpiteiden jatkaminen allergeenin käytön lopettamiseksi:
  • Antihistamiinit: difenhydramiini 1% -1 ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glukokortikoidit: prednisoni nopeudella 1 mg / kg tai deksametasoni samanlaisina annoksina.
  • Kurkunpään edeeman kehittyessä potilaan on viipymättä annettavan kortikosteroidien ja antihistamiinien hoidon lisäksi ihon alle 0, 1% adrenaliiniliuosta ikää vastaavana annoksena (0, 3-0, 5-0, 8 ml). Jos hoito ei ole tehokasta, tulee suorittaa intubaatio tai konikotoomia. Kurkunpään turvotuspotilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa teho-osastolla ja tehohoitoa.

Angioödeeman täydellisellä taantumisella edeltäjännitysvaiheessa ja sairaalassa suoritetun hoidon taustalla on mahdollista purkaa potilas avohoitoon.

Angioödeeman kroonisten muotojen hoidossa leukotrieenireseptoriantagonistit (montelukasti, zafirlukasti), H2-salpaajat (ranitidiini, simetidiini), trisykliset masennuslääkkeet (doksepiini), immunomodulaattorit (ekallantidi, ikatibantti, C1-inhibiittori, humanab, monoklonaaliset vasta-aineet)

Kuvaillun nosologian suuren esiintyvyyden vuoksi minkä tahansa erikoislääkärin lääkäri voi kohdata sen milloin tahansa vuorokauden aikana. Potilasosastot, ensiapuhenkilökunta selviytyvät tilanteesta ja antavat apua potilaalle, jolla on angioödeema, joka on syystä tai toisesta kokonaan syntynyt. Tällaisen avun tarjoamiseksi on käytettävissä kaikki tarvittavat välineet, ja henkilöstöllä on tarvittava pätevyys ja tiedot tällaisten potilaiden onnistuneeseen hoitoon.

Mikä on angioödeema?

Angioneuroottisen tyyppisten edeemaleesioiden tapauksessa potilaalle on annettava kiireellisesti apua. Tämän ilmiön edelläkävijä on tohtori Quincke, joka kuvasi sen ensin..

Mikä se on?

Angioedeemaksi kutsutaan paikallista ihon turvotusta, joka ulottuu limakalvoihin, rasvakudokseen, ja joka syntyy monista syistä.

Tällaisia ​​sairauksia kutsutaan yleisesti Quincken turvotukseksi, allergisiksi sokkeiksi ja muihin vastaaviin tilanteisiin..

Harkittu kivulias muodostuminen ilmenee potilaan etuosan turvotuksena, hänen raajojensa voi myös kasvaa.

Siten kehon reaktio erilaisten mekaanisten tai biologisten tekijöiden vaikutukseen.

Syyt ulkonäölle

Syyt tällaisen turvotuksen ilmenemiseen liittyvät monien ilmiöiden ja asioiden, jotka ympäröivät häntä jokapäiväisessä elämässä, vaikutukset ihmiseen..

Nämä sisältävät:

  • potilaalle määrättävät lääkkeet, joihin sisältyy eräitä antibiootteja, B-vitamiineja, sulfonamideja, immunoglobuliineja;
  • tiettyjen elintarvikkeiden nauttiminen, turvotuksen esiintyminen liittyy tiettyjen kalojen, äyriäisten, munien, maidon, pähkinöiden, tomaattien, sitrushedelmien, juuston, mansikoiden ja suklaan käyttöön;
  • lateksituotteet kykenevät aiheuttamaan tämän tyyppisiä turvotuksia, etenkin kondomien, virtsakatetrien ja käsineiden kohdalla;
  • epidermaaliset allergeenit voivat aiheuttaa tällaisia ​​reaktioita, erityisesti tämän voidaan sanoa syljen, koirien ja kissojen karvojen sekä muiden eläinten suhteen;
  • myrkyllisten hyönteisten puremat, jotka voivat vapauttaa myrkyllisiä aineita, jotka aiheuttavat turvotusta ihmisen kehoon tunkeutumisen jälkeen, etenkin tapauksissa, joissa potilaalla on allerginen taipumus tällaiseen myrkkyyn, etenkin hornet- ja ampiaismyrkkyihin.

Kehitysmekanismi

Tämän ilmiön leviämismekanismi on turvotuksen esiintyminen ihon tai limakalvon paikallisella alueella ja sen jälkeen leviäminen kaikkiin viereisiin alueisiin.

Jos potilaalla on taipumus ilmaantua allergisia reaktioita, turvotus leviää nopeammin.

Lisäksi lisäkomplikaatioiden, kuten ihottuman tai allergisen haavan, kehittyminen on todellista.

oireet

Kuvatun ongelman tärkeimmistä oireista voidaan tunnistaa:

  • kasvojen, käsivarsien ja jalkojen välitön, mutta suhteellisen kivuton turvotus;
  • ihon vaaleus turvotuspaikoissa;
  • punaisten kutiavien pisteiden esiintyminen, jotka leviävät vähitellen koko vahingoittuneelle alueelle;
  • hengitysvaikeudet ja käheinen ääni;
  • hälyttävä, haukkuva yskä;
  • joissakin jaksoissa tilanne alkaa monimutkaistua väliaikaisella tajunnan menettämisellä;
  • nielun luumen kaventuminen, nielun aukkojen ja kaarevien turpoamisten esiintyminen;
  • ilmenee pahoinvointia, oksentelua, ripulin kehittymistä, samoin kuin voimakasta päänsärkykohtausta.

Jos uhriin ei anneta pätevää lääketieteellistä apua ajoissa, kuolemaan johtava tulos on mahdollista.

Jos päätät lukea ohjeet Glister Amway -lääkkeen käytöstä otolaryngologiassa, artikkelistamme on erittäin hyötyä.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikan ominaisuudet viittaavat mahdollisuuteen määrittää sellaiset patologiat kuten nokkosihottuma, krooniset allergiat, se voi olla myös perinnöllinen tai hankittu.

Uhrin elämäntapa ja hänen perustietotavat tunnistetaan. Lisäksi tutkitaan tapauksia, joissa tapahtuu kosketusta eläinten, kasvien kanssa, samoin kuin lääketieteellisten laitteiden käyttöä ja vaihtoehtoja ammatillisen toiminnan harjoittamiseksi..

Tietyissä tilanteissa otetaan lisää lääketieteellisiä näytteitä. Tämä auttaa täydentämään nykyistä kliinistä kuvaa..

Virtsan ja ulosteiden biokemiallinen analyysi on pakollista, matojen ja loisten esiintyminen näytteissä määritetään.

Seuraavat päälajikkeet jaetaan kuvatun tilan kulun luonteesta riippuen..

Perinnöllinen angioödeema

Saman heimon sukulaiset voivat periä ja kopioida samanlaisen muodon. Joissain tapauksissa havaitaan tämän tilan oireiden leviäminen sukupolven kautta.

Se ilmenee pääasiassa kasvojen, raajojen turvotuksena ja haavaumien muodostumisena limakalvoille. Diagnoosina potilaan kliininen tutkimus sairaalassa.

Kasvojen turvotus

Tällaisilla vaurioilla voi olla perinnöllinen ja hankittu luonne. Se alkaa fokusleesiona ja vähitellen leviää koko kasvoalueelle.

Jos hoitotoimenpiteitä ei tehdä ajallaan, tauti pitkittyy ja saattaa aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia uhrin ulkonäölle.

kurkunpää

Kurkunpään turvotus on vaarallisin tyyppi kaikista.

Aiheuttaa tukehtumista ja voi johtaa potilaan kuolemaan..

Tällaisissa tapauksissa potilaan pakollinen sairaalahoito ja kliininen tutkimus ovat välttämättömiä ongelman paikallistamiseksi ja sen poistamiseksi kokonaan..

Synnynnäinen

Se todetaan lapsenkengissä, heti lapsen syntymän jälkeen. Vaurion sijainti voi olla hyvin erilainen, edes likimääräistä luokitusta on mahdotonta suorittaa.

Quincken turvotus

Tämä ilmiö on synonyymi kuvatulle tilanteelle. Nimetty saksalaisen fysiologin Heinrich Quincken mukaan, joka kuvasi tämän ilmiön ensimmäisen kerran..

Se ilmenee pääsääntöisesti uhrin kasvojen tai raajojen tietyssä määrässä.

Vaarallisin lokalisointi

Epäsuotuisimpana sijaintina tarkasteltavana olevan ilmiön paikallistamiseksi pidetään kurkunpään aluetta..

Tällaisissa tapauksissa potilaan hengitysteet tukkeutuvat ja tukehtumisen todennäköisyys kasvaa kriittiseen tilaan.

Ensimmäisissä merkkeissä tilanteesta on tarpeen uhrin kiireellinen sairaalahoito ja kaikkien mahdollisten toimenpiteiden toteuttaminen tilanteen nopeaksi ratkaisemiseksi.

Kuinka hoitaa?

Hoito määrätään ennakkotutkimuksen jälkeen ja selvitetään tapahtuneen syy. Hoitomenetelmät kuvataan alla..

Lääkitys

Tilanteen normalisoimiseksi määrätään useiden huumeiden käyttö. Nämä sisältävät:

  • antihistamiinit;
  • inhalaatio vasokonstriktoreilla;
  • adrenaliinin lisääminen hengitysteiden avoimuuden varmistamiseksi;
  • potilaan määrääminen laksatiivien käytöstä.

Kotona

Kotona on suositeltavaa suorittaa hengityskurssi käyttämällä kasviperäisiä liuoksia. Erittäin hyvä tällaisissa tapauksissa kamomillaapteekkien ja piparmintun infuusiot.

On myös suositeltavaa suorittaa hengittäminen höyryllä käyttämällä aromaattisia alkuaineita sen koostumuksessa..

Eukalyptus- ja märttiöljyöljyjä lisätään. Joissakin tapauksissa hölynpöly ilmoitetaan lääkärin määräämillä yrttiressepteillä..

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuvatun tilan todennäköisimmät seuraukset luokitellaan:

  1. Pysyvien allergisten reaktioiden kehittyminen toistuvien turvotusten jälkeen.
  2. Luumen kaventuminen hengitysteissä ja tukehtumisvaikeudet.
  3. Potilaan psyko-emotionaalisen tilan yleinen heikkeneminen.
  4. Koko organismin vastustuskyvyn heikkeneminen tätä tilaa aiheuttavien tekijöiden vaikutukselle.

Joissakin tapauksissa on mahdollista yhdistää useita seuraavista ehdoista..

Kuinka monta kasvojen hyaluronihapporuisketta sinun täytyy tehdä täällä?.

Ja voit oppia suorittamaan syvän bikinit-alueen vahapoiston kotona käyttämällä annettua linkkiä.

ennaltaehkäisy

Seuraavat toimenpiteet kuuluvat tämän tilan ennaltaehkäisevien toimenpiteiden luokkaan:

  • dieettiruokien syöminen, mukaan lukien allergeenit;
  • antihistamiinien käyttö terapiassa;
  • ruoansulatusprosessien parantaminen;
  • infektion mahdollisten polttimien poistaminen;
  • maha-suolikanavan patologisten tilojen oikea-aikainen hoito;
  • liikunta ja urheilu;
  • minimoidaan kosketus kasvinpölylle ja muille allergeeneille.

Quincken turvotus (angioödeema). Syyt, oireet, valokuvat, ensiapu, hoito.

Immuunijärjestelmän tila ja Quincken turvotuksen kehittymismekanismi

Perinnöllisen Quincke-turvotuksen syyn ja mekanismin ymmärtämiseksi on tarpeen purkaa yksi immuunijärjestelmän komponenteista. Kyse on kohteliaisuusjärjestelmästä. Komplementtijärjestelmä on tärkeä komponentti sekä luontaiselle että hankitulle immuniteetille, koostuen proteiinirakenteiden kompleksista.

Komplementtijärjestelmä on mukana immuunivasteen toteuttamisessa ja sen tarkoituksena on suojata vartaloa vieraiden tekijöiden vaikutuksesta. Lisäksi komplementtijärjestelmä osallistuu tulehduksellisiin ja allergisiin reaktioihin. Komplementtijärjestelmän aktivointi johtaa biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumiseen tietyistä immuunisoluista (basofiilit, syöttösolut), mikä puolestaan ​​stimuloi tulehduksellista ja allergista reaktiota.

Tähän kaikkiin liittyy verisuonten laajeneminen, niiden verenkomponenttien läpäisevyyden lisääntyminen, verenpaineen lasku, erilaisten ihottumien ja turvotusten esiintyminen. Komplementtijärjestelmää säätelevät spesifiset entsyymit, yksi näistä entsyymeistä on C1-estäjä. Määrä ja laatu määrää Quincken turvotuksen kehittymisen. Tieteellisesti on osoitettu, että C1-estäjän puuttuminen on tärkein syy perinnöllisen ja hankitun Quincke-ödeeman kehittymiseen. C1-estäjän tulisi funktionsa perusteella rajoittaa ja hallita komplementin aktivaatiota. Kun siitä puuttuu, tietyistä soluista (syöttösolut, basofiilit) tapahtuu hallitsematon komplimentin aktivaatio, suoritetaan massiivinen biologisesti aktiivisten aineiden vapauttaminen, joka laukaisee allergisen reaktion mekanismit (bradykiniini, serotoniini, histamiini jne.). Turvotuksen pääasiallinen syy on bradykiniini ja histamiini, jotka laajentavat verisuonia ja lisäävät verisuonten läpäisevyyttä veren nestemäiseen komponenttiin.

Allergisessa Quincken turvotuksessa kehitysmekanismi on samanlainen kuin anafylaktinen reaktio. anafylaksian kehitysmekanismi

Turvotusmekanismi

Turvotusta esiintyy syvemmissä kerroksissa, ihonalaisessa rasvassa ja limakalvoissa verisuonten (venuulien) laajenemisen ja niiden läpäisevyyden lisääntymisen seurauksena veren nestemäiseen komponenttiin. Seurauksena interstitiaalinen neste kertyy kudoksiin, mikä määrittää turvotuksen. Verisuonien laajeneminen ja niiden läpäisevyyden lisääntyminen tapahtuu biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumisen seurauksena yllä kuvatuilla mekanismeilla (komplementtijärjestelmä, anafylaksiakehitysmekanismi).

On syytä huomata, että Quincken turvotus ja urtikaria ovat samanlaisia. Vain urtikariassa verisuonien laajeneminen tapahtuu ihon pintakerroksissa.

Syyt Quincken turvotukseen

Tärkeimmät tekijät, jotka provosoivat perinnöllisen Quincken turvotuksen ilmenemisen:

  • Stressi tunne- ja fyysisestä
  • Tarttuvat taudit
  • vahinko
  • Kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien hammashoito
  • Kuukautiskierto
  • raskaus
  • Estrogeenejä sisältävien ehkäisyvalmisteiden ottaminen
Seuraavat sairaudet edistävät hankitun Quincke-ödeeman ilmenemistä:
  • Krooninen lymfaattinen leukemia
  • Ei-Hodgkin-lymfooma
  • imukudossyöpä
  • myelooma
  • Primaarinen kryoglobulinemia
  • Lymfosyyttinen lymfooma
  • Waldenstrom-makroglobulinemia
Kaikki nämä sairaudet myötävaikuttavat C1-inhibiittoripitoisuuksien laskuun ja lisäävät hallitsemattoman komplementin aktivoitumisen mahdollisuutta vapauttamalla biologisesti aktiivisia aineita..

ACinc-estäjien käyttöön liittyvän Quincken turvotuksen yhteydessä taudin kehitys perustuu spesifisen entsyymin (angiotensiini II) tason laskuun, mikä puolestaan ​​johtaa bradykinin tason nousuun. Ja vastaavasti tämä johtaa turvotukseen. ACE-estäjät (kaptopriili, enalapriili), lääkkeitä käytetään pääasiassa verenpaineen hallintaan. Tällaisten lääkkeiden käytön jälkeen Quincken turvotuksen oireet eivät ilmesty heti. Useimmissa tapauksissa (70–100%) ne ilmestyvät ensimmäisen lääkitysviikon aikana näillä lääkkeillä.

Allergisten Quincke-turvotusten syyt, katso Anafylaksian syyt

Tyypit Quincken turvotus

näkymäKehitysmekanismi ja karakterisointiUlkoiset ilmenemismuodot
Perinnöllinen Quincken turvotusToistuva turvotus missä tahansa kehon osassa ilman nokkosihottumaa; perheen Quincken turvotus; puhkeaminen lapsuudessa; murrosiän heikkeneminen.
Hankittu Quincke EdemaSe kehittyy keski-ikäisissä ihmisissä, se ilmenee myös ilman nokkosihottumaa. Perheessä ei ole ilmoitettu Quincken turvotustapauksia.
ACE-estäjien käyttöön liittyvä Quincken turvotusSitä esiintyy missä tahansa kehon osassa, usein kasvoissa, eikä siihen liity nokkosihottumaa. Kehitetään ensimmäistä kertaa 3 kuukauden hoidon ajan ACE-estäjillä.
Allerginen Quincke-turvotusSe kehittyy usein samanaikaisesti nokkosihottuman kanssa, ja siihen liittyy kutina, ja se on usein osa anafylaktista reaktiota. Alku johtuu kosketuksesta allergeeniin. Turvotuksen kesto on keskimäärin 24-48 tuntia.
Quincken turvotus ilman löydettyjä syitä (idiopaattinen)Yhden vuoden ajan 3 jaksoa Quincken turvotuksesta ilman selkeää syytä. Se kehittyy usein naisilla. Urtikaria esiintyy 50%: lla tapauksista.

Quincken turvotuksen oireet, valokuva

Quincke Edeman esiintyjät

Quincken turvotuksen esiintyjät: pistely, polttaminen turvotusalueella. at
35% potilaista kääntää vartaloa tai raajaa vaaleanpunaisena tai punaisena ennen turvotusta tai sen aikana.

Quincken turvotusoireiden käsittelemiseksi sinun on ymmärrettävä, että oireiden puhkeaminen ja niiden ominaisuudet ovat erilaisia ​​ödeeman tyypistä riippuen. Joten Quincken turvotus anafylaktisen sokin tai muun allergisen reaktion kanssa on erilainen kuin perinnöllisen tai hankitun Quincken turvotuksen jakso. Tarkastele oireita erikseen jokaisella Quincken turvotyypillä..


Turvotyyppi
oireet
Turvotuksen alkaminen ja kestoTapahtumapaikkaTurvotusominaisuusominaisuudet
Allerginen Quincke-turvotusMuutamasta minuutista tuntiin. Yleensä 5-30 minuutin kuluttua. Prosessi sallitaan muutamassa tunnissa tai 2-3 päivässä.Useammin kasvojen ja kaulan alueet (huulet, silmäluomet, posket), ala- ja yläraajat, sukuelimet. Turvotusta voi esiintyä missä tahansa kehon osassa..Turvotus on tiheä, ei muodosta fossaa puristamisen jälkeen. Turvotus vaalea tai hieman punainen.Useimmissa tapauksissa siihen liittyy nokkosihottuma, kutiava ihottuma..
Quincken turvotus on perinnöllinen ja
hankitut, sekä liittyvät ACE-estäjien käyttöön,
Turvotus kehittyy useimmissa tapauksissa 2 - 3 tunnissa ja häviää 2 - 3 päivässä, mutta joillakin potilailla voi esiintyä jopa viikko.Turvotusta esiintyy useammin silmissä, huulissa, kielessä, sukuelimissä, mutta niitä voi esiintyä missä tahansa kehon osassa.Turvotus on usein vaalea, voimakas, siinä ei ole kutinaa ja punoitusta, paineen jälkeen ei ole fossaa.Ei mukana urtikaria.
Quincken turvotus ilman syytä
Katso allerginen Quincke-edeema
Urtikaria esiintyy 50%: lla tapauksista

Quincken turvotusoireet esiintymispaikasta riippuen

TurvotuspaikkaoireetUlkoiset ilmenemismuodot

Kurkun turvotus, kieli.
Quincken turvotuksen vaarallisin komplikaatio. Oireet: nielemisrikkomus, hikoilu, yskä, kasvava käheys, hengenahdistus, hengitysvaje.
KeuhkopöhöNesteen effuusio-keuhkoputki: yskä, rintakipu.
Suoliston seinämän turvotusKipu vatsassa, oksentelu, ripuli.
VirtsatiedeemaVirtsanpidätys
Aivot turvotusPäänsärky, mahdolliset kouristukset, heikentynyt tietoisuus.

Ensiapu Quincken turvotusta varten

Pitääkö minun kutsua ambulanssi?
Joka tapauksessa Quincken turvotus on kutsuttava ambulanssi. Varsinkin jos se on ensimmäinen jakso.
Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • Kielen turpoaminen
  • Hengitysvaikeudet, jotka johtuvat hengitysteiden turvotuksesta.
  • Suolistoödeema (oireet: vatsakipu, ripuli, oksentelu).
  • Hoidon puuttuminen tai vähäinen vaikutus kotona.
Kuinka auttaa ennen ambulanssin saapumista?
  1. Poista hengitysteet
  2. Tarkista hengitys.
  3. Tarkista syke ja paine
  4. Suorita tarvittaessa sydän- ja keuhkojen elvytys. Katso anafylaktisen sokin ensiapu.
  5. Antaa lääkitystä
Ei-allergisen Quincken turvotuksen ja allergisen lääkityksen taktiikat ovat hieman erilaisia. Koska ei-allerginen Quincken turvotus ei reagoi hyvin peruselääkkeisiin (adrenaliini, antihistamiinit, glukokortikoidilääkkeet), käytetään akuutin allergisen reaktion hoitoon. Kuten käytäntö osoittaa, on kuitenkin parempi aloittaa näillä lääkkeillä, varsinkin jos Quincken turvotustapaus havaitaan ensin ja sen tarkkaa syytä ei ole vielä määritetty.

Kolme lääkettä, jotka sinulla tulisi aina olla käsillä!
  1. adrenaliini
  2. hormonit
  3. Antihistamiini

Lääkkeitä annetaan tietyssä järjestyksessä. Alussa annetaan aina adrenaliinia, jota seuraa hormonit ja antihistamiinit. Hormonien ja antihistamiinien käyttöönotto on kuitenkin riittävää, jos allerginen reaktio ei ole niin selvä.

  1. adrenaliini
Ensimmäisissä Quincken turvotusoireissa on annettava adrenaliinia. Se on valittu lääke kaikille hengenvaarallisille allergisille reaktioille..

Mihin antaa adrenaliinia?
Yleensä prehospital vaiheessa lääke annetaan lihaksensisäisesti. Paras paikka adrenaliinin antamiseen on reiden ulkoreuna. Tämän alueen verenkiertoominaisuuksien ansiosta lääke leviää nopeammin kehossa ja alkaa toimia. Adrenaliinia voidaan kuitenkin viedä muihin kehon osiin, esimerkiksi hartialihakseen, nivellihakseen jne. On syytä huomata, että hätätilanteissa, kun turvotusta esiintyy kaulassa, kieli, adrenaliini ruiskutetaan henkitorveen tai kielen alle. Adrenaliini annetaan tarvittaessa ja mahdollista laskimonsisäisesti.

Kuinka paljon tulla?
Tyypillisesti tällaisissa tilanteissa aikuisilla on normaaliannos 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta, lapsille 0,01 mg / painokilo, keskimäärin 0,1–0,3 ml 0,1% liuosta. Jos vaikutusta ei ole, anto voidaan toistaa 10–15 minuutin välein.

Tällä hetkellä on olemassa erityisiä laitteita adrenaliinin käteväksi antamiseksi, joissa annos on tiukat määritellyt ja annosteltava. Tällaisia ​​laitteita ovat EpiPen-ruiskukynä, laite, jonka käyttöohjeet ovat Allerjet-ääni. Yhdysvalloissa ja Euroopassa sellaisia ​​laitteita käyttävät kaikki, jotka kärsivät anafylaktisista reaktioista, ja voivat tarvittaessa antaa itsenäisesti adrenaliinia.
Lääkkeen päävaikutukset: Vähentää allergisen reaktion aineiden (histamiini, bradykiniini jne.) Vapautumista, nostaa verenpainetta, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia, lisää sydämen tehokkuutta.

  1. Hormonaaliset lääkkeet
Seuraavia lääkkeitä käytetään allergisen reaktion hoitoon: deksametasoni, prednisoni, hydrokortisoni.

Minne päästä?
Ennen ambulanssin saapumista lääkkeitä voidaan antaa lihaksensisäisesti samalla tuulessa, mutta mahdollisuuksien mukaan laskimonsisäisesti. Koska ei ole mahdollista lisätä ruiskua, on mahdollista yksinkertaisesti kaada ampullin sisältö kielen alle. Kielen alla on laskimot lääkkeen kautta imeytyvät hyvin ja nopeasti. Vaikutus lääkkeen lisäämisellä kielen alle tapahtuu paljon nopeammin kuin annettaessa lihaksensisäisesti jopa suonensisäisesti. Koska kun lääke saapuu hyoidilaskimoihin, se leviää heti, ohittamalla maksaeste.

Kuinka paljon tulla?

  • Deksametasonia 8 - 32 mg, yhdessä ampullissa 4 mg, 1 tabletti 0,5 mg.
  • Prednisolonia 60 - 150 mg, yhdessä ampullissa 30 mg, 1 tabletti 5 mg.
Lääkkeitä on myös tableteissa, mutta vaikutuksen alkamisnopeus on paljon alhaisempi kuin yllä mainituilla antomenetelmillä (tilavuus / tilavuus / tilavuus). Hormonit voidaan tarvittaessa ottaa tabletteina ilmoitetuissa annoksissa.
Lääkkeiden tärkeimmät vaikutukset: lievittävät tulehdusta, turvotusta, kutinaa, nostavat verenpainetta, estävät allergisia reaktioita aiheuttavien aineiden vapautumisen, auttavat poistamaan bronkospasmia ja parantavat sydämen toimintaa.
  1. antihistamiinit
Tärkeimmät käytetyt lääkkeet ovat H1-reseptorien estäminen (loratadiini, setiritsiini, Clemastine, suprastin). On kuitenkin osoitettu, että antiallerginen vaikutus paranee H1- ja H2-histamiinin salpaajien yhdistelmällä. H2-reseptorisalpaajia ovat: famotidiini, ranitidiini jne..

Minne päästä?
On parempi tuoda lääke lihakseen, mutta tablettien muodossa lääkkeet toimivat, mutta vaikutuksella myöhemmin.

Kuinka paljon tulla?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg: n tableteina;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Setiritsiini - 20 mg;
Loratadiini - 10 mg;
Famotidiini - 20 - 40 mg;
Ranitidiini - 150 - 300 mg;

Lääkkeiden tärkeimmät vaikutukset: poistaa turvotus, kutina, punoitus, pysäyttää allergisia reaktioita aiheuttavien aineiden (histamiini, bradykiniini jne.) Vapautuminen.

Ei-allergisen Quinckes-ödeeman hoitoon käytettävät lääkkeet, neulotut, joiden C1-estäjän pitoisuus on laskenut (perinnöllinen, hankittu Quincke-edeema)

Huumeet, joita annetaan yleensä sairaalahoidon aikana:

  • Puhdistettua C1-estäjän konsentraattia, jota annetaan laskimonsisäisesti, käytetään Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Ei vielä sovellettavissa Venäjän federaatioon.
  • C1-estäjän konsentraatin puuttuessa. Tuoretta jäädytettyä 250-300 ml: n plasmaa lisätään, joka sisältää riittävän määrän C1-estäjää. Joissakin tapauksissa sen käyttö voi kuitenkin lisätä Quincken turvotuksen pahenemista..

Huumeet, joita voit syöttää itse ennen ambulanssin saapumista:

  • Aminokaproiinihappo 7-10 g päivässä suun kautta, kunnes paheneminen lakkaa. Jos mahdollista, laita tiputin 100-200 ml: n annokseen.
  • Vaikutukset: lääkkeellä on antiallerginen vaikutus, se neutraloi biologisesti aktiivisten allergiaaineiden (badikiniini, kaleikreiini jne.) Vaikutusta, vähentää verisuonien läpäisevyyttä, mikä auttaa poistamaan turvotusta.
  • Miesten sukupuolihormonivalmisteet (androgeenit): danatsoli, stanatsoli, metyyltestosteroni.
Annokset: Danazol 800 mg päivässä; statsololia 4-5 mg päivässä, suun kautta tai lihaksensisäisesti; metyylitosterosteroni 10-25 mg päivässä, antotapa, kielen alla.

Vaikutukset: nämä lääkkeet lisäävät C1-estäjän tuotantoa, lisääen siten sen pitoisuutta veressä, mikä eliminoi taudin kehityksen päämekanismin.

Vasta-aiheet: raskaus, imetys, lapsuus, eturauhassyöpä. Aminokaproiinihappoa käytetään yhdessä lasten androgeeneissä.

Mitä tehdä kurkunpään turvotukseen?

Sairaalahoito

Missä osastossa hoidetaan?

Turvotuksen vakavuudesta ja luonteesta riippuen potilas lähetetään asianmukaiseen osastoon. Esimerkiksi potilas lähetetään tehohoitoyksikköön, jolla on vaikea ennaltaehkäisevä sokki. Kurkunpään turvotus voi olla ENT-osasto tai sama elvytys. Ei-hengenvaarallisen, kohtuullisen vakavan Quincken turvotuksen tapauksessa potilas käy läpi hoidon allergologian osastolla tai tavanomaisella terapeuttisella osastolla..

Mitä hoidetaan?
Allergisessa Quincken turvotuksessa, joka on osa anafylaktista reaktiota, valitut lääkkeet ovat adrenaliini, glukokortikoidihormonit, antihistamiinit. Lisäksi vieroitushoito suoritetaan laskimonsisäisesti antamalla erityisiä liuoksia (reopluglukiini, soittolaktaatti, suolaliuos jne.). Ruoka-allergeenin tapauksessa käytetään enterosorbentteja (aktiivihiili, enterosgeeli, valkohiili jne.). Oireenmukaista hoitoa toteutetaan myös ilmaantuvista oireista riippuen, nimittäin hengitysvaikeuksista käytetään varoja keuhkoputkien lievittämiseen ja hengitysteiden laajentamiseen (eufiliini, salbutamoli jne.)

Ei-allergisen Quincken turvotuksen (perinnöllinen, hankittu Quincke-turvotus) yhteydessä, johon liittyy C1-estäjän pitoisuuden laskua veressä, hoidon taktiikat ovat jonkin verran erilaisia. Tässä tapauksessa adrenaliini, hormonit, antihistamiinit eivät ole ensisijaisia ​​lääkkeitä, koska niiden tehokkuus tämän tyyppisissä Quincke-ödeemissa ei ole niin korkea.
Ensisijaisia ​​lääkkeitä ovat ne, jotka lisäävät puuttuvaa veren entsyymiä (C1-estäjä). Nämä sisältävät:

  • Puhdistettu C1-estäjän konsentraatti;
  • Tuore jäädytetty plasma;
  • Miespuolisten hormonien valmisteet: danatsoli, stanatsololi;
  • Antifibrinolyyttiset lääkkeet: aminokapronihappo, traneksaamihappo.
Jos kyseessä on vaikea kurkunpään turvotus ja hengitysteiden täydellinen sulkeminen, tehdään leikkaus krikotyroidisesta nivelsidestä, erityinen putki asennetaan vaihtoehtoiselle hengitysteille (trakeostomia). Vakavissa tapauksissa siirretään tekohengityslaitteeseen.
Sairaalassa oleskelun kesto riippuu sairauden vaikeudesta. Terapeuttisen osaston hoidon aikana potilaan sairaalassaoloaika on keskimäärin 5–7 päivää.

Lue Ihotaudit

Gardasil, Cervarix (papilloomirokote)

Syyliä

On vasta-aiheita. Ota yhteys lääkäriin ennen aloittamista.Kaikki synnytyslääketieteessä ja gynekologiassa käytetyt lääkkeet ovat täällä..Voit kysyä tai lähettää arvostelun lääkkeestä (älä unohda ilmoittaa lääkkeen nimeä viestin tekstissä) täällä.

Mikonatsoli

Myyrät

Käyttöohjeet:Mikonatsoli on antifungaali ja anti-inflammatorinen synteettinen lääke, jota käytetään laajasti gynekologiassa.farmakologinen vaikutusLääkkeen vaikuttavalla aineella - mikonatsolinitraatilla - on sienien vastainen ja vähemmän ilmeinen antibakteerinen vaikutus suhteessa:

Kuinka nopeasti päästä eroon syylästä

Melanooma

Syylä. Nykymaailmassa tämä ongelma on merkityksellinen monille ihmisille. Kun olimme nuoria, uskoimme taikauskoon, että syylät ilmestyvät kosketuksesta sammakon tai rupikonnaan.