Tärkein / Aterooma

Lasten atooppinen ihottuma: kuinka parantaa se kokonaan

Sairauksien kansainvälisessä luokituksessa on aiemmin määritelty tämä sairaus diffuusiksi neurodermatiittiksi. Nyt ICD-10: n mukaan tautia kutsutaan atooppiseksi dermatiitiksi ja sillä on koodi L20, joka osoittaa patologisen vaikutuksen ihoon ja ihonalaiseen kudokseen. Atooppista ihottumaa kutsutaan myös lapsuuden ekseemiksi..

Jos tauti ilmenee pieninä lapsina, sen syy on todennäköisesti perinnöllinen tai liittyy raskauden kulun ominaisuuksiin. Tällaiset vauvat voivat kärsiä myös muun tyyppisistä allergioista - astmakohtauksista, allergisesta nuhasta tai sidekalvotulehduksesta ja tiettyjen ravintoaineiden käsittämättömyydestä. Taudin puhkeaminen myöhemmässä iässä liittyy yleensä ulkoisten tekijöiden vaikutukseen. Atooppista ihottumaa esiintyy useammin alle vuoden ikäisillä lapsilla, ja ilman tarvittavaa hoitoa tapahtuu krooninen muoto, johon liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita koko elämän ajan.

Atooppisen dermatiitin syyt

Geneettisen sijainnin lisäksi vauvojen atooppisen dermatiitin edellytykset voivat olla:

  1. Ruoka-allergiat. Niitä provosoi väärä ruokavalio sikiön kantamisen tai imetyksen aikana, varhainen ruokinta, muroksen ruuansulatusongelmat, jotka johtuvat tarttuvista sairauksista.
  2. Allergiset reaktiot imettävän äidin tai lapselle määräämiin systeemisesti käytettyihin lääkkeisiin tai rokotuksiin.
  3. Vakava raskaus. Lasten atooppinen ihottuma voi kehittyä odotettavan äidin kroonisten tai tarttuvien sairauksien sekä sikiön hypoksian vaikutuksesta.
  4. Seuraavat sairaudet. Lapsilla, joilla on maha-suolikanavan sairauksia tai loista tartunnan saaneilla, on taipumus allergisiin iho-oireisiin..

Näiden syiden lisäksi imeväisten ihottuman riskitekijöihin sisältyy erilaisia ​​kotitalouksien allergeeneja - pesuaineista ja lastenhoitotuotteista lääkkeisiin.

Erityistä huomiota haitallisten tekijöiden vaikutuksiin olisi kohdeltava niille vanhemmille, jotka itse kärsivät allergioista. Jos sekä isällä että äidillä on tällainen yliherkkyys, lasten ihottuman todennäköisyys perinnöllisessä nousee 80 prosenttiin. Onko yksinhuoltajayritys yliherkkä antigeeneille? Riski puolittunut.

Vanhempien (2–3-vuotiaiden) lasten atooppinen ihottuma pystyy ilmenemään psyko-emotionaalisen stressin, käytettyjen savujen, liiallisen fyysisen rasituksen, huonoa ekologiaa asuinpaikan ja usein esiintyvien tartuntatautien taustalla. Nämä samat tekijät provosoivat ihottuman pahenemisen sairauden kroonisessa vaiheessa.

Mutta kosketuksella lemmikkieläimiin voi olla positiivinen rooli. Italialaiset tutkijat suorittivat tutkimuksen ja selvisivät: jos talossa on koira, allergisen ihottuman riski vähenee neljänneksellä. Lemmikkieläimen kommunikointi lapsen kanssa ei vain tuota immuunijärjestelmää kehitykseen, vaan myös lievittää stressiä.

Tärkeimmät oireet taudista

Atooppisen ihottuman oireet vastasyntyneillä:

  • kutiava iho, pahempaa yöllä;
  • seborrea-asteikkojen ulkonäkö päässä;
  • punoitus ja halkeamia poskeissa, kulmakarvojen ja korvien alueella;
  • ruokahalun menetys;
  • huono uni, johtuen kutinaa.

Monimutkaisissa tapauksissa ei vain päänahka kärsii. Käsissä, kaulassa, jaloissa, pakarassa voi olla atooppinen ihottuma. Joskus ärsytykseen liittyy pyoderma - pienet pustulit, kampaus, josta lapsi voi saada toissijaisen infektion, joka ilmaistaan ​​vaikeasti paranevissa haavoissa.

Kasvaessaan, jos tautia ei voida pysäyttää, oireita muutetaan tai täydennetään. Joten, jos vauva on jo 1-vuotias, on mahdollista vahvistaa ihokuviota ja tiivistyneen ihon kuivien, hiutaleisten fokusten muodostumista polvien alla, kyynärpään mutteissa, ranteissa, jaloissa ja kaulassa. 2 vuoden ikäisenä melkein puolet asianmukaisen hoidon saaneista lapsista pääsee eroon taudista. Mutta jotkut vauvat kärsivät kahden vuoden kuluttua: taudin pikkulasku siirtyy lastentarhaan ja sitten teini-ikäiseen. Kivulias alueet ovat piilossa ihon taitoksissa tai paikallisesti kämmenissä ja jaloissa. Pahenemista esiintyy talvella, eikä kesällä tautia esiinny.

Lapsen samanlaisesta ihottumasta voi tulla ”allerginen marssi” ja lisätä sen jälkeen allergista nuhaa ja keuhkoastmaa. Jokaisella viidennellä potilaalla kehittyy lisäksi yliherkkyys bakteerimikroflooraan, mikä myötävaikuttaa taudin monimutkaiseen ja pitkittyneeseen kulkuun.

Taudin kliininen kuva ja diagnoosi

Lasten atooppinen ihottuma on tärkeä erottautua muista ihosairauksista. Loppujen lopuksi oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin syyhy, vaaleanpunainen jäkälä, psoriaasi, mikrobinen ekseema tai seborreainen ihottuma.

Diagnoosin tekevät kokeneet lääkärit: ihotautilääkäri ja allergologi-immunologi. Lääkärit suorittavat seuraavat diagnostiset testit: he keräävät täydellisen sairaushistorian, selvittävät perinnöllisen taipumuksen mahdollisuuden, suorittavat perusteellisen tutkimuksen ja lähettävät vauvan yleiseen verikokeen. Korkea seerumin IgE-pitoisuus vahvistaa diagnoosin.

Lasten atooppisen ihottuman diagnosoinnissa otetaan huomioon paitsi potilaan ikä myös taudin vaihe:

  1. Alkuvaihe (merkit): hyperemia (punoitus), kudosten turvotus, kuorinta, useimmiten kasvoilla.
  2. Vakava vaihe: Iho-ongelmat siirtyvät muihin kehon osiin, sietämätön kutina, polttaminen, pieniä papuleja ilmestyy.
  3. Remission ominaisuudet: Oireet vähenevät tai häviävät kokonaan.

Allerginen terapia

Täydellinen paraneminen on mahdollista asianmukaisella hoidolla alkuperäisessä vaiheessa. Mutta kliinisestä toipumisesta voidaan puhua, jos viimeisestä pahenemisjaksosta on kulunut keskimäärin 5 vuotta.

Kokeneet lääkärit, jotka osaavat parantaa atooppista ihottumaa, uskovat, että vain monimutkainen terapia on tehokasta. Se sisältää oikean ravinnon, ympäröivän tilan tarkan hallinnan, lääkkeiden ottamisen ja fysioterapian. Tarvitset ehkä paitsi allergologin ja ihotautilääkärin, myös ravitsemusterapeutin, gastroenterologin, otolaryngologin, psykoterapeutin ja neurologin.

Ruokavalio lasten atooppisen ihottuman suhteen

Ruokavaliohoito on kiireellisesti välttämätöntä: juuri ruoka-allergeenit voivat antaa voimakkaan ihoreaktion. Ensinnäkin - lehmänmaidosta valmistetut tuotteet. Jos "käsityöläisessä" havaitaan "maito" allergia, häntä varten ovat suositeltavat sekoitukset soijakorvikkeiden kanssa: "Alsoy", "Nutrilak soija", "Frisosa" ja muut..

Voi kuitenkin käydä niin, että vauva ei havaitse soijaa. Ensimmäisen elämänvuoden lapsille sopivat hypoallergeeniset yhdisteet, joissa proteiinien hydrolyysi on lisääntynyt: Alphare, Nutramigen, Pregestimil ja muut. Kun reagoi gluteeniin, sinun on poistettava viljat tai korvattava ne gluteenittomilla.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi määrätä täydellisen hydrolysaatin, kuten Neocate, yhdessä Creon 10000 -hoidon kanssa.

Täydentäviä ruokia varten et voi valita tuotteita, joilla on voimakas herkistävyys, esimerkiksi sitrushedelmät, pähkinät, hunaja, mansikat.

Myöhemmin ruokavaliota laadittaessa on pidettävä mielessä, että kun reagoidaan maitoproteiinille, allergia naudanlihalle on todellinen. Muru-organismi, joka ei havaitse homeisieniä, antaa voimakkaan vastauksen hiivatuotteisiin - leivästä kefiriin.

Lasten atooppisen dermatiitin ruokavalioon kuuluu erityinen valikko. Liemiä, majoneesia, marinadeja, suolakurkkua, sautea, väriaineita ja säilöntäaineita sisältäviä ruokia ei suositella..

Arvioitu valikko tästä taudista:

  1. Aamiainen - puuroa kastetusta tattarista kasviöljyllä.
  2. Lounas - kasviskermakeitto, vähän keitettyä kanaa, vastapuristettua omenamehua.
  3. Päivällinen - hirsipuuroa kasviöljyllä.

Välipalana - gluteenittomia evästeitä, omena.

Juomaveden tulisi valita arteesinen tai vielä kivennäisvesi. Sen pitäisi olla vähintään 1,5 litraa päivässä, jotta toksiinit erittyvät vapaasti virtsaan.

Lääkäri voi myös määrätä kalaöljylisäyhdistelmää vauvan immuniteetin ja solukalvojen vahvistamiseksi..

Ympäristön valvonta

Kuuluisa lastenlääkäri Komarovsky on varma, että lasten atooppisen ihottuman yhteydessä on pääasia sulkea pois ärsyttävien tekijöiden vaikutus ihoon. Tämä edellyttää:

  • säännöllinen märkäpesu, vaatteiden pesu, verhoiltujen huonekalujen kannet;
  • lelujen pitäminen täydellisessä puhtaudessa;
  • hypoallergeenisten pesuainekoostumusten käyttö;
  • pyyheliinojen ja kovien pyyheiden hylkääminen;
  • sähkölaitteiden puute makuuhuoneessa;
  • valikoima luonnonmukaisista kankaista valmistettuja irrallisia vaatteita.

Voit uida vauvaa vain suolatussa, suodatetussa vedessä. Käytä vauvan saippuaa vain kerran viikossa. Pesun jälkeen iho tahrataan pehmeällä pyyhkeellä ja levitetään pehmentävää valmistetta, esimerkiksi “Bepanten” voidetta tai vaikeissa tapauksissa “Bepanten” voidetta, “Lipikar” tai F-99.

On tärkeää välttää epäspesifisiä riskitekijöitä - hermo- ja fyysinen stressi, passiivinen tupakointi, tarttuvat sairaudet.

Välttämättömät pehmentävät aineet

Kuinka hoitaa atooppista ihottumaa? Akuutissa tilassa ulkoinen lääkäri voi määrätä kortikosteroideja. Pehmentäviä ja kosteuttavia yhdisteitä tarvitaan jatkuvasti. Ihanteelliset pehmentäjät lasten atooppiseen dermatiittiin.

Tässä on luettelo suosituimmista työkaluista:

  • "Lokobeys lipikrem." Sama yritys tuottaa toisen voiteen lasten atooppiseen ihottumaan - Lokobeyz Ripea. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttava aine on nestemäinen parafiini, joka pehmentää ihoa. Toisessa - keramiidit, kolesteroli ja monityydyttymättömät rasvahapot, jotka edistävät ihon uudistumista.
  • Sarja Topikrem-tuotteita atooppisten lasten hoitoon. Lipidejä täydentävä balsami ja ihoa puhdistava Ultra Rish -geeli sopivat vauvoille.
  • Maito- tai A-Derma-kerma on hyvä ennaltaehkäisevä vaikutus, kosteuttaa ja suojaa ihoa.
  • Sarja "Stelatopia" valmistajalta "Mustela". Nämä ovat voiteet, emulsiot ja kylpyformulaatiot, jotka pehmentävät orvaskentä ja auttavat sen uudistumista.
  • Lipikar balsami. Se sisältää kariteista ja rypistä lipidejä uudistavia öljyjä, glysiiniä kutinan lievittämiseen ja haavojen paranemiseen tarkoitetun lämpöveden. Lisäksi La Roche-Posay -laboratorio on luonut Lipicar Syurgra, Lipicar Sindet, Lipicar Bath Oil -hygieniatuotteet, jotka soveltuvat atooppisen ihottuman vauvoille..

Nämä tuotteet vähentävät hilseilyä ja tulehduksia, palauttavat ihon vesi- ja lipiditasapainon, puhdistavat epäpuhtaudet ja estävät bakteerien kehittymistä. Pehmentävät aineet eivät tunkeudu pidemmälle kuin orvaskesi, mikä periaatteessa eliminoi sivuvaikutukset. Siksi niitä voidaan käyttää jopa nuorimmille potilaille..

Systeeminen lääkehoito

Joskus myös systeeminen hoito on tarpeen. Kurssi voi sisältää:

  • Antihistamiinit. Niistä, joilla on rentouttava vaikutus (Suprastin, Tavegil), on hyötyä, jos vauva ei voi nukahtaa kutinan takia. Ja uuden sukupolven lääkevalmisteet (Cetrin, Zirtek, Erius) kaikissa muissa tapauksissa - ne eivät provosoi uneliaisuutta ja ovat erittäin tehokkaita.
  • Antibiootit toissijaiseen infektioon. Lasten atooppisen ihottuman yhteydessä antibioottivoiteet (erytromysiini, gentamysiini, kseroformi, furasiini, levomykoli, muut) ovat ihanteellisia. Hyvä lääke on “Tsinokap” - sillä ei ole vain antibakteerisia, vaan myös sienten vastaisia ​​anti-inflammatorisia vaikutuksia. Vaikeissa tapauksissa lääkärit määräävät antibioottitabletteja. Antibiootteja tulisi käyttää vain lääkärin valvonnassa, jotta allerginen prosessi ei pahentuisi. Sovelluksia voidaan levittää myös haavoihin Vishnevsky-voiteella, tämä lääke edistää haavojen nopeaa paranemista.
  • Viruksentorjunta- ja sieni-aineet - jos asianmukainen tartunta on saatu aikaan.
  • Allergologin-immunologin määräämät immunomodulaattorit ja B15- ja B6-vitamiinikompleksit ihon uudistumisen nopeuttamiseksi.
  • Rikastusta parantavat valmisteet (Panzinorm, pankreatiini, Creon, Festal), samoin kuin choleretic-lääkkeet ja hepatoprotektorit (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, maissin leimakuusien tai kibuviljamarjojen infuusio).
  • Enterosorbentit (Enterosgel, Smecta, aktiivihiili) estämään suolistoksiineja.

Allergisen ihottuman hoito suoritetaan avohoidolla. Mutta vakava ihovaurio aiheuttaa vauvan sairaalahoidon.

Kansanlääkkeet ja fysioterapia

Lasten atooppisen ihottuman hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä suoritetaan vain lääkärin valvonnassa. Parantavat liemet ja juomat, joita on runsaasti kaikissa lääkekasvien ja perinteisen lääketieteen foorumissa, joissa on henkilökohtaista suvaitsemattomuutta, voivat vain vahingoittaa lasta.

Turvallisin näistä tuotteista on kylpyammeiden puhdistus. Ne auttavat lievittämään kutinaa ja epämukavuutta..

He kylpevät vauvan heikossa kaliumpermanganaattiliuoksessa vedessä lisäämällä ruusunmarjaa tai narua, kamomillaa, kalenteria. Kaada perunatärkkelyksen seos vedellä kylpyhautaan (pieni lusikallinen jauhetta litraa kohti). Vesi ei saa olla liian kuuma, eikä itse toimenpide kestä yli 15 minuuttia. Uimalla kaurajauhoa lisäämällä on myös erittäin hyvä vaikutus vauvan ihon tilaan..

Koivutervan voiteilla on myös terapeuttinen vaikutus tulehdukseen..

Kylpylähoitohoito ja fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat erittäin hyödyllisiä atooppisille lapsille. Remissiota varten helmi-, natriumkloridi-, rikkivety-, jodi-bromihauteet ja mutaterapia ovat sopivia. Oireiden ilmeisellä ilmenemisellä - sähkö uni, magnetoterapia, hiilihauteet, rentoutumisohjeet.

Atooppisen ihottuman ehkäisy lapsilla tulisi aloittaa, kun sikiö kehittyy äidin vatsassa. Sen tarkoituksena on vähentää antigeenikuormitusta. Ensimmäisen kolmen kuukauden aikana vauvamaito on elintärkeä immuunijärjestelmän muodostumiselle. Äidin ja vauvan tulisi tulevaisuudessa syödä oikein, välttää stressiä ja kielteisiä ympäristövaikutuksia.

Muista, että vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, älä itsehoita lääkäriä neuvottelematta ja määrittämättä diagnoosia pätevältä lääkäriltä. voi hyvin!

Atooppinen ihottuma

Atooppinen ihottuma on yksi yleisimmistä ja vakavimmista allergisista sairauksista ja yleisin allerginen ihovaurio..

Tilastot osoittavat, että atooppisen ihottuman esiintyvyys ylittää 12% (ts. 100: sta ihmisestä 12 kärsii atooppisesta dermatiitista). Huolimatta viime vuosien huomattavasta edistyksestä tällä alalla, atooppisen ihottuman hoito on melko monimutkainen ongelma, joka vaatii lääkärin, potilaan ja hänen perheenjäsentensä yhteistyötä.

Tällä hetkellä atooppinen ihottuma voi piiloutua nimien alla ekseema, neurodermatiitti. Joskus sitä kutsutaan virheellisesti allergiseksi dermatiitiksi tai diateesiksi..

yleisyys

AD-taudin esiintyvyys kehittyneissä maissa on 10-20%. AD-oireiden ilmeneminen lapsilla havaitaan 6 kuukauden ikäisenä 60%: lla tapauksista, enintään vuoden 75%: lla, jopa 7-vuotiailla 80–90%: lla tapauksista. Viime vuosikymmenien aikana AD: n esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti, sen kulku on monimutkainen ja lopputulos on pahentunut. 1900-luvulla vahvistettiin ATP: n, pollinoosin ja keuhkoastman välinen suhde, jota nimitettiin ”atooppiseksi triadiksi”.

AD: n yhdistelmää keuhkoastman kanssa havaitaan 34%: lla tapauksista, allergisen nuhan kanssa - 25%: lla, heinänuhan kanssa - 8%: lla tapauksista. ATD voi olla ”allergisen marssin” debyytti, kun tällaisilla potilailla myöhemmin muodostuu muita atooppisia sairauksia: ruoka-allergia, keuhkoastma, allerginen nuha. Ruoka-allergioihin liittyvä AD nopeuttaa "allergisen marssin" etenemistä.

Mikä se on?

Atooppinen ihottuma on allerginen luonteeltaan krooninen tulehduksellinen sairaus, jonka pääominaisuuksia ovat ihottuma ihottumassa, joka on eksudatiivista ja / tai lichenoidista, vaikea kutina ja kausiluonteisuus.

Atoopia on geneettinen taipumus tuottaa liiallisia määriä immunoglobuliini E: tä vastauksena kosketukseen ympäristöallergeenien kanssa. Termi "atopia" tulee kreikan sanasta ulkomaalainen. Atoopian ilmenemismuodot ovat erilaisia ​​allergisia sairauksia ja niiden yhdistelmiä. Termiä "allergia" käytetään usein synonyyminä allergisille sairauksille, joiden välittäjä on immunoglobuliini E, mutta joillakin näillä sairauksilla kärsivien potilaiden immunoglobuliinin pitoisuudet osoittavat olevan normaaleja, ja sitten korostetaan variantti sairauden etenemisestä, jota immunoglobuliini E ei välitä..

Tapahtumien syyt

Atooppinen ihottuma kehittyy 80 prosentilla lapsista, joiden äiti ja isä kärsivät tästä taudista; jos vain yhdellä vanhemmista on 56%; jos jollakin vanhemmista on sairaus ja toisella on allergisen etiologian hengityspatologia - lähes 60%.

Jotkut kirjoittajat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että allerginen taipumus on seuraus monista geneettisistä häiriöistä. Esimerkiksi ruuansulatuskanavan entsyymijärjestelmän synnynnäisen vajaatoiminnan merkitys on osoitettu, mikä johtaa saapuvien tuotteiden virheelliseen pilkkoutumiseen. Suolen ja sappirakon liikkuvuuden rikkominen, dysbioosin kehitys, kampaus ja orvaskeden mekaaniset vauriot edistävät autoantigeenien muodostumista ja automaattista herkistymistä.

Atooppisen ihottuman pääasialliset syyt ovat seuraavat:

  1. Geneettinen taipumus. Tämä tekijä on ensin. Jos molemmilla vanhemmilla oli iho-ongelmia varhaislapsuudessa, mahdollisuudet lapsen tulehdukseen ihottumaan kasvavat jopa 80%.
  2. Ruoan luonne. Yksi yleisimmistä syistä. Vastasyntyneiden dermatiitti voi ilmetä ensimmäisistä elämänpäivistä, jos imettävä äiti kuluttaa voimakkaasti allergeenisia tuotteita. Vauva voi kokea reaktion laktoosipitoisella keinotekoisella ravinnolla, kun hän vaihtaa toiseen seokseen tai vaihtaa sitä usein.
  3. Ruoan määrä. Yleensä äidit kiinnittävät huomiota siihen, mitä vauva söi. Yhtä tärkeää on kuitenkin esittää toinen kysymys: kuinka paljon lapsi söi? Yliannostusongelma esiintyy monilla lapsilla, varsinkin jos he joutuvat hoitavien isoäitijen hellään käsiin. Miksi ylensyöminen johtaa dermatiittiin? Suurella määrällä ruokaa ei ole tarpeeksi entsyymejä hajottamaan proteiineja. Hajottamattomat proteiinit johtavat vasta-aineiden (immunoglobuliinien E) tuotantoon. Tietyssä organismissa, jolla on erityinen altistuminen ympäristölle, immunoglobuliinit johtavat kehon yliherkkyyteen, niistä tulee allergeeneja. Jos lapsi on syönyt ikäänsä normaalin määrän ruokaa, hänellä ei ole piilemättömiä proteiineja, eikä tätä koko monimutkaista immuunireaktiota tapahdu..
  4. Raskauden ja synnytyksen ominaisuudet. Sikiön hypoksia sikiön kehityksen aikana, asfksia, tartuntataudit, joita nainen kärsi raskauden aikana, ravinnon luonne - kaikki tämä voi provosoida tulehduksen tulehduksesta tulevaisuudessa.
  5. Ihotyyppi. Rehenahkaiset lapset ovat alttiimpia atooppiselle ihottumalle. Mielenkiintoinen tosiasia on, että negroid-rotuilla lapsilla ihottumaa esiintyy useammin ylhäältä kyynärpään ja polviin, euraasialaisille päinvastoin, kyynärpään ja popliteaaliseen taittuvuuteen.
  6. Ympäristöolosuhteet. Jos huoneilma on liian kuiva ja kuuma, on suuri todennäköisyys, että lapsella on ihottuma.
  7. Ruoansulatuskanavan sairauksien esiintyminen. Akuutti ja krooninen gastriitti, koliitti, haimatulehdus, helmintiset tartunnat, suolen tulehdukset voivat johtaa dysbioosiin. Patogeenisen mikroflooran kasvu provosoi erilaisten iho-ongelmien esiintymistä. Toksiinit ja allergeenit vaikuttavat suolen limakalvoon ja tunkeutuvat vereen seinien läpi.
  8. Täydentävien ruokien varhainen käyttöönotto. Imeväisellä voi esiintyä henkilökohtaista intoleranssia tiettyihin tuotteisiin, esimerkiksi vilja- tai lehmänmaitoon. Usein esiintyy ruoka-allergiaa punaisille, oransseille hedelmille ja vihanneksille. Lisäksi allergia tapahtuu usein eksoottisille hedelmille, joissa on paikalliselle ympäristölle epätyypillistä allergeenia.
  9. Kotitalouksien allergeenit. Aiheuttaa usein kosketusihottumaa lapsilla. Voi provosoida ihovaurioita: pesujauhe, lastenhoitotuotteet, lääkkeet, ilmanraikastimet, kaikki kotitalouksien puhdistusaineet, pöly, sisäkasvit, lemmikkieläimet, kotitalouksien punkit.
  10. Lisääntynyt hikoilu. Jos lapsi liikkuu paljon ja huoneessa yli 20 ° C, hän hikoilee paljon. Lisääntynyt hikoilu johtaa ihon kuivumiseen, josta tulee herkkä ja yliherkkä..
  11. Ekologinen tilanne. Sivilisaatio on tuonut monia etuja, mutta ei yhtä vaarallisia ja vaarallisia myrkyllisiä aineita, jotka pilaavat ilmaa, vettä ja maaperää. Näitä ovat pakokaasut, raskasmetallihöyryt, torjunta-aineet, teollisuuspäästöt, lisääntynyt säteily, sähkömagneettiset kentät.
  12. Elintarvikelisäaineet ja väriaineet. Mitä enemmän "kemiaa" on ruoassa, sitä suurempi on ihottuman riski. Valitettavasti nykyaikainen elintarviketeollisuus ei voi tehdä ilman väriaineita, erilaisia ​​lisäaineita ja säilöntäaineita, joiden oletetaan olevan vaarattomia lapsille. Ruoan laadun tarkistaminen nykypäivän ympäristössä on vaikeaa. On tarpeen minimoida vain mahdolliset haitalliset ruuat lapsen ruokavaliossa..
  13. Liian perusteellinen hygienia. Ihmisen iho on peitetty lipidi (rasva) kerroksella. Tällä kalvolla on tärkeä tehtävä - se suojaa kuivumiselta. Saippua huuhtelee rasvat pinnalta ja kuivaa suuresti herkän vauvan ihon. Siksi on olemassa sellainen arjen viisaus: mitä likaisempi lapsi, sitä terveempi. Tämä ei edellytä epäanitaarisia olosuhteita. Pikemminkin järkevyyteen.
  14. Lapsen tunnetila. Jännitys, lisääntynyt ahdistus, jatkuva pelko voivat johtaa lapsen neurologiseen ihottumaan. Useimmiten sitä esiintyy ala-asteen ja murrosikäisten lasten keskuudessa. Myös taipumus dermatiittiin riippuu henkilötyypistä ja stressisietokyvyn asteesta, perheen yleisestä ilmapiiristä, suhteista sukulaisten ja ikäisensä kanssa.
  15. Ilmasto-olosuhteet. Usein pahenemisvaiheita esiintyy syksyllä, talvella ja keväällä, kun virusinfektiot kävelevät, immuunijärjestelmä on jännittynyt, vitamiinivaje alkaa. Lisäksi kylmä kausi on myös lämmityskausi kuivassa ilmassa huoneistoissa. Tiedetään myös, että keväällä he alkavat kloorata enemmän vettä. Nämä tekijät vaikuttavat vauvan ihon tilaan.

Kliininen kurssi

Atooppisen dermatiitin yleisesti hyväksyttyä luokitusta ja objektiivisia laboratorio- ja instrumenttimenetelmiä taudin diagnosoimiseksi ei ole. Diagnoosi perustuu pääasiassa kliinisiin oireisiin - ihon tyypillisiin morfologisiin muutoksiin ja niiden lokalisaatioon..

Ikästä riippuen erotellaan seuraavat sairauden vaiheet:

  • vastasyntynyt, joka kehittyy 1,5 kuukauden ikäisenä ja enintään kahden vuoden iässä; kaikista atooppista ihottumaa sairastavista potilaista tämä vaihe on 75%;
  • lapset (2-10-vuotiaita) - jopa 20%;
  • aikuinen (18 vuoden jälkeen) - noin 5%; taudin puhkeaminen on mahdollista 55 vuoteen asti, etenkin miesten keskuudessa, mutta yleensä tämä on lapsuudessa tai lapsenkengissä alkaneen taudin paheneminen.

Kliinisen kulun ja morfologisten oireiden mukaisesti erotetaan toisistaan:

  1. Alkuvaihe, kehittyminen lapsuudessa. Se ilmenee sellaisina varhaisina oireina kuin poskien ja pakaran ihon rajoitettu punoitus ja turvotus, joihin liittyy lievä kuorinta ja keltaisten kuorien muodostuminen. Puolet lapsista, joilla on atooppinen ihottuma päässä, suuren fontanelin alueella, muodostavat pieniä rasva-asteikkoja hilsejä, kuten seborreassa.
  2. Pahenemisvaihe, joka koostuu kahdesta vaiheesta - vakavista ja kohtalaisista kliinisistä oireista. Sille on luonteenomaista vaikea kutina, punoitus (punoitus), pienet vesikkelit, joissa on seroosipitoisuus (vesikkelit), eroosio, kuori, kuoriutuminen, naarmuuntuminen.
  3. Vaiheen epätäydellinen tai täydellinen remissio, jossa taudin oireet katoavat vastaavasti, osittain tai kokonaan.
  4. Kliinisen (!) Toipumisen vaihe - taudin oireita ei ole 3–7 vuoden ajan (riippuen sen etenemisen vakavuudesta).

Nykyinen ehdollisuusluokittelu sisältää myös taudin esiintyvyyden ja vakavuuden arvioinnin. Dermatiitin esiintyvyys määräytyy vaurion pinnan mukaan:

  • jopa 10% - rajallinen ihottuma;
  • 10-50% - yleinen ihottuma;
  • yli 50% - diffuusi ihottuma.

Atooppisen ihottuman vakavuus:

  1. Lievät - ihovauriot ovat luonteeltaan paikallisia, uusiutumisia esiintyy korkeintaan 2 kertaa vuodessa, remissioiden kesto on 8-10 kuukautta.
  2. Keskipitkä - yleinen ihottuma, pahenee jopa 3-4 kertaa vuoden sisällä, remissio kestää 2-3 kuukautta. Kurssin luonne on melko itsepäinen, vaikea korjata huumeilla.
  3. Vakava kurssi - ihovauriot ovat laajalle levinneitä tai hajanaisia, mikä johtaa usein vakavaan yleiseen tilaan. Atooppisen ihottuman hoito tällaisissa tapauksissa vaatii tehohoitoa. Pahenemisten lukumäärä 1 vuoden sisällä 5: ään tai enemmän, kun remissio on 1-1,5 kuukautta tai ei lainkaan.

Atooppisen ihottuman kulkua ei voida ennustaa raskaana olevilla naisilla. Joskus immuunijärjestelmän kohtalaisen masennuksen taustalla paraneminen tapahtuu (24-25%) tai ei muutoksia (24%). Samaan aikaan heikkeneminen tapahtuu 60 prosentilla raskaana olevista naisista, useimmissa heistä - jopa 20 viikon ajan. Heikentyminen ilmenee fysiologisina tai patologisina metabolisissa ja endokriinisissä muutoksissa, ja siihen liittyy muutoksia ihossa, hiuksissa ja kynsissä..

Uskotaan myös, että kohonneet progesteronitasot ja tietyt muut hormonit raskauden aikana johtavat lisääntyneeseen ihon herkkyyteen ja kutinaan. Yhtä tärkeitä ovat lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, ihon lipidiesteen lisääntynyt läpäisevyys käsien takana ja kyynärvarren taivutuspinta, psyko-emotionaalinen epävakaus, raskauden gestoosi, ruuansulatuselinten toimintahäiriöt, joiden seurauksena toksiinien poistuminen kehosta hidastuu.

Atooppisen ihottuman oireet lapsella

Lasten atooppisen ihottuman tärkein oire (katso kuva) on vaikea kutina. Iholle, erityisesti "lepotilan" aikana (remissio), on ominaista kuivuus ja kuorinta. Raajojen runko- ja venytyspintojen iho on peitetty kiiltävillä, lihavärisillä plakeilla..

Aikollisen dermatiitin ainoat vähäiset oireet ”lepotilan aikana” voivat olla tuskin hilseileviä pisteitä tai halkeamia aurikkelien kiinnitysalueella. Lisäksi tällaisia ​​merkkejä voivat olla kouristukset suun kulmissa (keilisiitti), alahuulen keskimääräinen halkeama, samoin kuin yläluomien kuoriutuminen ja punoitus..

Taudin aikana (eri ikäjaksojen ominaisuuksista riippuen) on ehdollisesti mahdollista erottaa kolme vaihetta - vauva, lapsi ja aikuinen.

Kroonisen muodon oireet

Atooppisessa ihottumassa kärsiville lapsille on ominaista ihon paksuuntuminen ja lisääntynyt ihokuvio, kivulias ihon halkeamia, etenkin kämmenissä ja pohjissa, silmäluomien hyperpigmentaatio (silmäluomien tummempi ihonväri).

  1. Talvijalan oire - hyperemia ja pohjoisten kohtalainen tunkeutuminen, kuorinta, halkeamia.
  2. Morganin oire (Denier-Morgan, Denier-Morganin taitokset) - lasten alaluomien syvät ryppyjä.
  3. Kiillotettujen kynsien oire on pitkittäisen striaation ja kynsien ominaisen ulkonäön katoaminen ihon jatkuvan naarmuuntumisen vuoksi.
  4. Oire "turkishatusta" - niskakykyalueen hiusten distrofia.
  5. Pseudohertog-oire - hiusten väliaikainen katoaminen ensin kolmannessa ulkopuolella ja sitten kulmakarvojen muissa osissa joillakin potilailla.

Miltä atooppinen ihottuma näyttää: kuva

Kuvassa näet, miltä lapsen atooppinen ihottuma näyttää:

diagnostiikka

AD-diagnoosi määritetään anamnestisen tiedon ja ominaisen kliinisen kuvan perusteella.

Tärkeimmät diagnoosikriteerit:

  • kutiava iho;
  • ihovauriot: ensimmäisten elämänvuosien lapsilla - ihottumat raajojen kasvoilla ja pidennyspinnoilla, vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla - jäykistyminen ja laskelmat raajojen mutkien alueella;
  • krooninen uusiutuva kurssi;
  • atooppisten sairauksien esiintyminen potilaassa tai hänen sukulaisissaan;
  • taudin puhkeaminen varhaislapsuudessa (enintään 2 vuotta).

Lisädiagnostiikkakriteerit:

  • pahenemisten kausiluonteisuus (paheneminen kylmällä kaudella ja paraneminen kesällä);
  • prosessin paheneminen provosoivien tekijöiden vaikutuksesta (allergeenit, ärsyttäjät (ärsyttävät aineet), ruoka, emotionaalinen stressi jne.);
  • veren seerumin kokonais- ja spesifisen IgE-pitoisuuden kasvu;
  • perifeerisen veren eosinofilia;
  • kämmenten ("taitettu") ja pohjien hyperlineaarisuus;
  • follikulaarinen hyperkeratoosi (“kiimaiset” papulut hartioiden, käsivarsien, kyynärpään sivupinnoilla);
  • kutina lisääntynyt hikoilu;
  • kuiva iho (kseroosi);
  • valkoinen dermografismi;
  • taipumus ihoinfektioihin;
  • ihoprosessin lokalisointi käsissä ja jaloissa;
  • nännien ihottuma;
  • toistuva konjunktiviitti;
  • periorbitaalialueen ihon hyperpigmentaatio;
  • taittuu kaulan etuosaan;
  • Dennie - Morgan-oire (alempi silmäluomen lisätaite);
  • huulitulehdus.

AD: n diagnosoimiseksi tarvitaan yhdistelmä kolmea pää- ja vähintään kolmea lisäkriteeriä.

AtD: n vakavuuden arvioimiseksi käytetään puolikvantitatiivisia asteikkoja, joista SCORAD (Atopic Dermatitis) -asteikko on laajimmin käytetty. SCORAD tarjoaa pisteet kuudesta objektiivisesta oireesta: eryteema, turvotus / papulaariset elementit, kuoret / itku, eksoraatio, jähmettyminen / kuorinta, kuiva iho. Jokaisen merkin intensiteetti arvioidaan 4-asteikolla: 0 - poissaolo, 1 - heikko, 2 - kohtalainen, 3 - vahva.

Ihovaurioiden pinta-alaa arvioitaessa on käytettävä ”yhdeksän” sääntöä, jossa potilaan kämmenpinta-ala, joka vastaa yhtä prosenttia koko ihon pinnasta, otetaan mittayksiköksi. Numerot osoittavat alueen yli 2-vuotiaille potilaille ja suluissa alle 2-vuotiaille lapsille. Subjektiivisten oireiden arviointi (kutina, unihäiriöt) tehdään yli 7-vuotiaille lapsille ja aikuisille; pienillä lapsilla subjektiivisten oireiden arviointi suoritetaan vanhempien avulla, jotka selittävät aiemmin arviointiperiaatteen.

Laboratoriotutkimus

Pakolliset laboratoriotestit:

  1. Kliininen verikoe.
  2. urinalyysi.
  3. Biokemiallinen verikoe

Lisälaboratoriotestit:

  1. Seerumin kokonais-IgE-pitoisuuden määrittäminen entsyymi-immunomäärityksellä.
  2. Veriseerumin allergologinen tutkimus - spesifisen IgE: n määrittäminen ruoalle, kotitalousantigeeneille, kasvi-, eläin- ja kemiallisille antigeeneille.

Viitteiden mukaan määrätään muiden asiantuntijoiden kuulemiset, vasta-aineet määritetään veren seerumin antigeeneille Giardia, pyöreä mato, opisthorchia, toxocara. Monimutkaisissa tapauksissa, kun suoritetaan differentiaalidiagnoosi, ihon biopsioiden histologinen tutkimus on mahdollista.

Differentiaalinen diagnoosi

Atooppinen ihottuma erottuu seuraavista sairauksista:

seborreainen dermatiitti, allerginen kontaktidermatiitti, vaippaihottuma, psoriasis vulgaris, ichthyosis vulgaris, mikrobinen ekseema, dermatofytoosi, sienimykoosi (varhaiset vaiheet), rajoitettu neurodermatiitti (Widalin jäkälä), aktiininen retikuloidi, fenyyliketonuria, enterotrichtricin oireyhtymä, enterotrichtrinen oireyhtymä,.

Kuinka hoitaa atooppista ihottumaa?

Atooppisen ihottuman hoidon tulisi olla kattava ja sisältää lääkehoidon, laihduttamisen ja optimaalisen psyko-emotionaalisen ympäristön luomisen. Tapauksissa, joissa atooppinen ihottuma on osa atooppista sairautta, hoidon tulisi olla suunnattu samanaikaisten patologioiden (keuhkoastma, heinänuha) korjaamiseen.

Huumehoito

Huumeterapia on perustana atooppisen ihottuman hoidossa. Se sisältää laajan valikoiman lääkkeitä. Ryhmät lääkkeitä, joita käytetään atooppiseen ihottumaan:

  • glukokortikosteroidien;
  • antihistamiinit;
  • makrolidi-immunosuppressantit;
  • eri ryhmien kosteusvoiteet.

antihistamiinit

Näillä lääkkeillä on antiallerginen vaikutus. Estämällä histamiinin vapautumisen ne poistavat punoituksen, lievittävät turvotusta ja vähentävät kutinaa. Periaatteessa niitä määrätään tablettimuodossa, mutta niitä voidaan antaa myös pistoksina. Tähän lääkeryhmään kuuluvat sellaiset lääkkeet kuten klooripyramiini (suprastiini), klemastiini, loratadiini.

glukokortikosteroidien

Tämä lääkeryhmä on perinteinen atooppisen ihottuman hoidossa. Niitä määrätään sekä topikaalisesti (voiteina) että systeemisesti (sisällä tablettien muodossa). Tämän ryhmän lääkkeet vaihtelevat aktiivisuustasolla - heikko (hydrokortisoni), keskipitkä (Eloc) ja vahva (dermoveyt). Viime aikoina näiden lääkkeiden tehokkuus on kuitenkin asetettu kyseenalaiseksi, koska toissijainen infektio monimutkaistaa niiden tarkoitusta.

Eri ryhmien kosteusvoiteet

Tämä lääkeryhmä sisältää erilaisia ​​keinoja lanoliinin perusteella sekä lämpövesien perusteella. Pohjimmiltaan ne kosteuttavat ihoa. Näitä varoja määrätään remission aikana, toisin sanoen taudin kroonisella ja subakuutin ajanjaksolla.

Myös tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka nopeuttavat epiteeloitumisprosessia. Niitä määrätään, jos potilailla on haavoja, halkeamia. Kuten ihon kosteuttajia, näitä lääkkeitä määrätään atooppisen ihottuman kroonisella ajanjaksolla.

Makrolidi-immunosuppressantit

Näillä lääkkeillä, kuten steroideilla, on immunosuppressiivinen vaikutus. Näihin kuuluvat pimekrolimuusi (elidel) ja takrolimuusi. Ensimmäinen lääke on suunniteltu paikallishoitoksi ja on saatavana voiteen muodossa, toinen - kapseleina.

Kalvoa stabiloivat lääkkeet

Nämä lääkkeet määrätään taudin akuutissa vaiheessa yhdessä antihistamiinien kanssa. Ne häiritsevät allergisen reaktion välittäjien, kuten histamiinin, serotoniinin, vapautumista. Tämän lääkeryhmän edustajia ovat natriumkromoglykaatti, ketotifeeni.

Lääkkeet, jotka normalisoivat suolen toiminnan

Nämä lääkkeet ovat välttämättömiä atooppisen ihottuman hoidossa, koska suolikanavan patologiat voivat olla paitsi provosoivia tekijöitä myös myös atooppisen ihottuman pääasiallinen syy. Ensinnäkin, tällaisia ​​lääkkeitä ovat aineet, jotka imevät suolistossa olevia toksiineja tai sorbentteja (smektiitti, ligniini). Niitä määrätään taudin akuutissa vaiheessa, joka kestää 7-10 päivää. Sorbenttikäsittelyn jälkeen suositellaan lääkkeitä, jotka normalisoivat kasvistoa ja palauttavat suolen suojaavat ominaisuudet. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat eubiootit (bifidumbacterin) ja prebiootit (hilak forte)..

Rauhoittavat lääkkeet

Jatkuva, toisinaan tuskallinen kutina on psyko-emotionaalisen alueen häiriöiden syy. Stressi ja jännitys puolestaan ​​provosoivat tekijöitä atooppisen ihottuman kehittymisessä. Siksi on erittäin tärkeää normalisoida potilaan emotionaalinen tausta atooppisen ihottuman pahenemisen estämiseksi. Rauhoitumiseksi käytetään sekä rohdosvalmisteita että rauhoittajia. Ensimmäinen sisältää emäkortin ja passifloran tinktuurit, toinen - alpratsolaamin, tofizopamin.

Fysioterapeuttinen hoito

Atooppisen ihottuman fysioterapian tulee olla ehdottomasti henkilökohtainen, riippuen taudin muodosta ja kehon ominaisuuksista. Hoito määrätään yksinomaan remission aikana ja ilman komplikaatioita (kuten infektio).

Fysioterapiamenetelmät, jotka määrätään atooppiseen ihottumaan, ovat:

  • sähköinen uni;
  • elektroforeesi;
  • parafiini lichenifikaation fokuksiin;
  • ultraviolettisäteily (UV);
  • dynaamiset virrat paravertebral-solmuihin.

Kylpylähoito on myös erittäin tärkeä, koska atooppista ihottumaa sairastaville potilaille meri-ilmasto on optimaalinen. Kohtalainen auringonotto pidentää remission aikaa. Joten kokeneet potilaat huomaavat, että kesällä heidän sairautensa taantuu. Tämä johtuu korkeammasta ilmankosteudesta (samaan aikaan kosteuden ei tulisi olla liiallista) ja ultraviolettisäteiden terapeuttisesta vaikutuksesta.

On osoitettu, että kohtalaisilla ultraviolettisäteillä on immunomoduloivaa, allergiaa estävää ja kutinaa estävää vaikutusta. Pölyn puuttuminen ilmasta, kohtalainen kosteus vaikuttavat myönteisesti potilaiden ihoon. Auringonoton lisäksi rikkivety- ja radonihauteet ovat sallittuja.

Ruokavalio ja ravitsemus

Erityisen allergiaa aiheuttavan eli allergeeneista vapaan ympäristön, ruokavalion luominen on tärkein osa atooppisen ihottuman hoidossa. Ilman näitä suosituksia taudin hoidon tehokkuus heikkenee merkittävästi.

Ensinnäkin on suljettava pois:

  • liha- ja kalaliemet,
  • grillattu liha,
  • suklaakaakao,
  • sitrushedelmät (sitruunat, mandariinit, appelsiinit, greipit),
  • metsä mansikat, mustaherukka, meloni,
  • hunaja,
  • granaattiomenat, pähkinät,
  • sienet,
  • kalakaviaari,
  • mausteet, savustetut lihat,
  • säilötyt ja muut säilöntäaineita ja väriaineita sisältävät tuotteet.

On suositeltavaa lisätä kasviöljyä (auringonkukka, oliivi jne.) Ruokavalioon 30 grammaa päivässä salaattimausteiden muodossa. F-99-vitamiinia määrätään ja se sisältää linolihappo- ja linoleenihappojen yhdistelmän - suurina annoksina (4 kapselia 2 kertaa päivässä) tai väliaineena (1-2 kapselia 2 kertaa päivässä). Lääke on erityisen tehokas aikuisilla..

Elämäntapa atooppisen dermatiitin kanssa

Seuraavaksi sinun on aloitettava hypoallergeenisen ympäristön rakentamisella. Itse asiassa tämä erityisen elämäntavan noudattaminen. Tavoitteena on poistaa tekijät, jotka voivat ärsyttää ihoa ja siten provosoida atooppisen ihottuman pahenemista. On suositeltavaa välttää altistumista äärimmäisille lämpötiloille ja kosteudelle. Suositeltava sisäkosteus on noin 40%. Vaatteet on kuivattava olohuoneen ulkopuolella..

On myös edullista välttää voimakasta fyysistä rasitusta tai tekijöitä, jotka lisäävät hikoilua ja kutinaa. Samasta syystä ei suositella liikuntaa urheilussa, koska tämä aiheuttaa aktiivista hikoilua ja siihen liittyy ihon läheinen kosketus vaatteisiin. Vältä mahdollisuuksien mukaan stressitilanteita (mahdollisuuksien mukaan tietysti). Ei ole suositeltavaa käyttää karkeita vaatteita, etenkin villaa, synteettisiä aineita ja eläimen turkista. Uudet vaatteet on pestävä ennen käyttöä. Käytä peseessäsi vaatteita ja vuodevaatteita vähimmäismäärän kangaspehmennystä, huuhtele sitten pyykki. Älä käytä alkoholipohjaisia ​​henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita..

Keittiössä sinun täytyy laittaa huppu. On hyvä, että makuuhuoneessa on ilmanpuhdistin. Käytä kuumana vuodenaikana ilmastointilaitetta, jossa on poistosuodatin.

Vuodevaatteet tulisi vaihtaa 1-2 kertaa viikossa. Pölyn ja homeen lähteet on poistettava. Televisio, tietokone, kodinkoneet potilaan makuuhuoneesta on poistettava. Helppo märkäpuhdistus suoritetaan kerran päivässä, yleinen puhdistus vähintään kerran viikossa. Käytä pölynimureita, joilla on hyvät suodattimet (paras HEPA-suodattimilla). Kun on todettu allergia talon pölypunkille, hoitaa huoneistoa 3–6 kuukauden välein akarisidisillä (punkin tappavilla) lääkkeillä, esimerkiksi Allergoff.

Tupakointi kielletty talossa. Tämä viittaa perheenjäseniin. Potilas ei saa tupakoida missään: ei talossa eikä kadulla.

Vedenkäsittelyihin kiinnitetään paljon huomiota. Et voi käyttää tavallista saippuaa, on parempi käyttää suihkuöljyä tai lääketieteellistä shampoota (esimerkiksi Friderm-sarjan shampoot). Suihkuttamisen jälkeen voitele iho kosteusvoiteilla.

Leikkaa potilaan kynnet mahdollisimman lyhyeksi ihon tahattoman vaurioitumisen välttämiseksi, jos sairaus pahenee ja ihon kutina ilmenee..

Atooppisen ihottuman kanssa ei voi ottaa aurinkoa. Pitkäaikainen altistuminen auringolle on yleinen virhe. Välittömästi tämän jälkeen tapahtuu pieni parannus, jota vanhemmat yleensä huomaavat ja pyrkivät, mutta silloin seuraa taudin vaikea paheneminen melkein aina.

Et voi kammata ja hieroa ihoa. Mikään rahasto ei ole tehokasta, jos kammat vaurioita.

Muista kysyä lääkäriltäsi allergiaa aiheuttavan elämän periaatteiden noudattamisesta. Verkkosivumme tarjoamia suosituksia voidaan täydentää niiden allergeenien mukaan, joihin sinä (tai lapsesi) reagoit.

Ennuste

Atooppisen ihottuman etenemisen ennuste ja potilaan elämänlaatu riippuvat suurelta osin luotettavista tiedoista, jotka koskevat ihottumien, kutinakehityksen syitä, ja kaikkien lääkärin suositusten huolelliseen täytäntöönpanoon ja ehkäisyyn.

Atooppisen ihottuman estämisen pääohjeet ovat ruokavalion noudattaminen, etenkin raskaana oleville ja imettäville äideille, lasten imetys. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää hengitettävien allergeenien vaikutusten rajoittamiseen, kemikaalien kanssa kosketuksiin joutumisen vähentämiseen jokapäiväisessä elämässä, vilustumisen ja tartuntatautien ehkäisyyn ja antibioottien määräämiseen.

Vaiheittaisen anti-relapsihoidon aikana suositellaan kylpylähoitohoitoa Krimissä, Kaukasuksen Mustanmeren rannikolla ja Välimerellä..

Lasten atooppinen ihottuma: hoito ja ehkäisy

Iän myötä sekä ulkoiset ilmenemismuodot, ihottumatyypit että niiden lokalisaation alue voivat muuttua. On tapauksia, että tauti päättyy jossain vaiheessa, muuttuen vakaaksi elinikäiseksi remissioon.

Mikä on atooppinen ihottuma?

Atooppinen ihottuma (ATD) on krooninen allerginen tulehduksellinen ihosairaus, johon liittyy ihottumia, joissa on pääasiassa vesiculopustular-elementtejä, joilla on lichenization, kutina ja kuiva iho. 60%: lla sairaista lapsista ensimmäinen atooppisen ihottuman jakso esiintyy ensimmäisenä elämänvuonna. Tauti etenee 3 kehitysvaiheessa, jotka ovat eronneet remissiokausien kautta tai kulkevat toisistaan..

Lasten atooppisen ihottuman syyt

Sairauden pääasiallisena syynä pidetään geneettistä virhettä - FLG-geenin mutaatiota, joka säätelee filaggrinproteiinin synteesiä.

Oletetaan myös, että atooppisen ihottuman kehittyminen johtuu kehon geneettisesti määritetystä kyvystä korkeisiin pitoisuuksiin yleisiä ja spesifisiä IgE-vasta-aineita vasteena ympäristöallergeenien vaikutukselle. Johtava kohde-elin on iho.

Prosessin leviäminen kulkee sairastuneilta alueilta terveyteen. Filaggrinin hajoamisen kanssa orvaskeden sarveiskalvossa se muodostaa aminohappoja (luonnollisen kosteuttavan tekijän komponentteja), jotka voivat pitää vettä orvaskedessä. Felaggrinin puute johtaa transepidermaaliseen veden menetykseen, epidermaalisen esteen rikkomiseen, mikä ilmenee kuivana ihona. Kseroosi lisää orvaskeden läpäisevyyttä allergeeneihin, tehostaa herkistymistä.

Joillakin atooppisen ihottuman potilailla (noin 40 - 60%) ei kuitenkaan ole IgE-välitteistä herkistymistä, he eivät vahvista atoopian esiintymistä.

Sen vuoksi jako on todelliseen atooppiseen ihottumaan (eksogeeninen ekseema) ja endogeeniseen atooppiseen ihottumaan (atooppinen ihottuma) tai Euroopan hengityselimen seuran nimikkeistön mukaan taudin kahteen muotoon: ulkoinen (liittyy ulkoisten allergeenien herkistymiseen ja ominaista IgE-tason nousulla) ja sisäinen. atopia).

Atooppinen dermatiitin tekijät

Mikä voi laukaista atooppisen ihottuman esiintymisen lapsilla?

Tärkeimmät lasten atooppisen ihottuman kehittymistä provosoivat tekijät:

  • allergeenit.
  • Stressi.
  • Tarttuva tekijä.
  • Mekaaniset tekijät.
  • Joitakin ruokia.

Yksi atooppisen ihottuman pahenemista provosoivista tekijöistä on emotionaalinen stressi..

Atooppisen ihottuman paheneminen voi:

  • villa- tai synteettisestä kankaasta valmistetut vaatteet;
  • pesuaineet;
  • kemialliset ärsyttäjät.

Tautiluokitus

Taudin kliininen kuva riippuu potilaan iästä, mikä antaa meille mahdollisuuden erottaa 3 taudin muotoa:

  1. pikkulasten muoto (3 - 3 kuukauden ikäiset - 1,5-2 vuotta);
  2. lasten muoto (2-10-vuotiaita);
  3. aikuismuoto (yli 12-vuotiailla lapsilla).

Kliininen ja morfologinen luokittelu:

  1. exudative;
  2. punoittava levyepiteelikarsinooma;
  3. erytematous-squamous lechinifikaatiolla;
  4. lichenoidi;
  5. pruriginous.

Lasten ihon rakenteesta johtuen atooppisen ihottuman vauva- ja lapsuusmuodot ilmenevät yleisemmin eksudatiivisina tai erytemaattisina-oksaisina (toisinaan erytemaattisina-oksaisina ja lichenifikaationa)..

Vaiheen atooppinen dermatiitti

Atooppisella ihottumalla on useita vaiheita:

  1. Alkuvaihe;
  2. Korostettujen muutosten vaihe (akuutti ja krooninen vaihe);
  3. Vaiheen vaihe;
  4. Kliinisen palautumisen vaihe.

Prosessin yleisyys erottaa:

Kurssin vakavuuden mukaan atooppisella ihottumalla on:

  • lievä kurssi;
  • kohtalainen kurssi;
  • vakava kurssi.

Atooppisen ihottuman yhteydessä kutinaherkkyyskynnys laskee, mikä ilmenee ihon hyperreaktiivisuudesta allergeeneille altistumisen jälkeen ilman kosteuden muuttuessa.
Tauti erottuu muista ekseeman muodoista.

Taudin diagnoosi

Atooppisen ihottuman diagnoosi perustuu pääasiassa kliinisiin tietoihin. Useimmiten Hanifinin ja Rajkan vuonna 1980 kehittämät kriteerit.

Tärkeimmät perusteet ovat seuraavat:

  • Kutina ilmenee jopa minimaalisilla ihottumilla;
  • Tyypillinen ihottumien morfologia ja lokalisaatio: kahden ensimmäisen elämän vuoden lapset - punoitus, papuulit, mikrovesiä, joiden lokaliteetti on kasvoilla ja raajojen ulkopinnoilla (extensor); vanhemmat lapset - papuleet, raajojen sisäisten (taivutus) pintojen symmetristen osien laminointi; murrosikäiset ja aikuiset - vaikea laminointi ja kuiva iho, hiutaleet täplät ja papulit, jotka sijaitsevat nivellaskoissa, kasvoissa ja kaulassa, hartioissa ja lapaluissa, ylä- ja alaraajojen, sormien ja varpaiden ulkopinnalla.
  • Geneettinen taipumus atoopiaan (muiden perheenjäsenten tai sukulaisten esiintyminen allergisissa sairauksissa).
  • Krooninen tai uusiutuva kurssi.

Lisäkriteerit ovat seuraavat:

  • Korotetut yleisten ja spesifisten IgE-vasta-aineiden tasot, positiiviset ihokokeet allergeeneilla.
  • Allergian esiintyminen - ruoka tai lääke.
  • Taudin esiintyminen varhaislapsuudessa (enintään 2 vuotta).
  • Hyperlineaarisuus, kämmenten (taitettu) ja pohjien ihokuvion paraneminen.
  • Pityriasis alba (valkeat täplät kasvojen iholla, olkahihnalla).
  • Follikulaarinen hyperkeratoosi (kiimaiset papulut hartioiden, käsivarsien, kyynärpään sivupinnoilla).
  • Kuorinta ja kuiva iho.
  • Epäspesifinen ihottuma käsissä ja jaloissa.
  • Usein esiintyvät tarttuvat ihovauriot (stafylokokki, sieni, herpeettinen luonne).
  • Valkoinen dermografismi.
  • Kasvojen iho tai punoitus.
  • Kutina liiallisella hikoilulla.
  • Taittuu kaulan etuosaan.
  • Periorbitaalinen hyperpigmentaatio (tummat silmät silmien ympärillä - allerginen säteily). - Deney-Morgan-linja (pitkittäinen suborbitaalinen taite ala-silmäluomet)
  • Ekseema-nänni.
  • huulitulehdus.
  • Toistuva sidekalvotulehdus.
  • Sarveiskalvon kartiomainen ulkonema.
  • Kapselin etuosan kataraktit.
  • Altistuminen stressitekijöille ja ympäristölle.
  • Villatoleranssi, rasvanpoistoliuottimet.

Atooppisen ihottuman diagnosoimiseksi riittää, että läsnä on kolme pääkriteeriä ja vähintään 3 lisäkriteeri.

Lasten atooppisen ihottuman hoito

Atooppista ihottumaa hoidetaan kotona, mutta jotkut lapset tarvitsevat silti sairaalahoitoa..

Lasten atooppisen ihottuman pääasiallinen hoito sisältää:

  • Sulje pois kosketus laukaiseviin tai patogeenisiin tekijöihin.
  • Lääkehoito - perus- ja paikallinen.
  • Eliminaation ruokavalio.

Lasten lääketieteellinen perushoito

Perusterapia sisältää pehmentävien ja kosteuttavien aineiden säännöllisen käytön:

  • kosteuttajien määrän tulisi olla 10-kertainen käytettyjen steroidien määrään nähden;
  • minimoi kosketus veteen;
  • Käytä uimista lämpimällä vedellä, miedoilla pesuaineilla, joiden pH-arvo on 5,5–6,0, suojaamaan ihon happamääriä.

Pienille lapsille, joilla on kuiva ja ärtynyt iho, näytetään 5% dekspantenolia (kerma, Panthenol-aerosoli, kerma ja Bepanten-voide).

Ihmisen dekspantenoli (provitamiini B skin) muuttuu pantoteenihapoksi - koentsyymin A rakenteelliseksi elementiksi, joka tuottaa Krebs-syklin kautta energiaa, jota tarvitaan epiteelin uudistumisprosesseihin ja normaaliin toimintaan.

Atooppisen ihottuman ajankohtainen hoito

Ulkoisen hoidon valinta riippuu prosessin vakavuudesta, tulehduksen luonteesta:

  • Emulsio (voide) määrätään itkiessä ja levitetään päänahalle.
  • Voide levitetään vaurioituneille ihonlaskoille itkiessä akuutissa ja subakuutin vaiheessa.
  • Voidetta käytetään subakuutissa vaiheessa ja kroonisen tulehduksen kanssa..
  • Rasvaista voidetta käytetään krooniseen tulehdukseen, lichenisointiin, ihon kuivaukseen.

Eksudatiivisessa muodossa käytetään teetä sisältäviä voiteita; liota alueet ja ihon laskosteet, jotka on käsitelty kuparia ja sinkkiä sisältävällä sumulla.

Sinkkipohjaisia ​​valmisteita käytetään, antihistamiineja: Atoderm RO Sinkki, sinkkipyritioni (ihokorkki), difenhydramiini (psilo-palsami, geeli 0,1%). Kurssi 10-14 päivä.

Sitten ne siirtyvät paikallisiin steroidivalmisteisiin, mieluiten emulsiovoiteen, eikä voiteen muodossa. Koska jälkimmäiset sisältävät suuren määrän lanoliinia, mikä luo elokuvan vaikutuksen. Niitä käytetään 7-10 päivän ajan. Sen jälkeen siirtyminen välinpitämättömiin voiteisiin tai voiteisiin. Tandemhoito: streroidisten voiteiden vuorottelu ulkoisilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä 1 kerran päivässä.

Yhteisen prosessin ja pitkäaikaisen hoidon avulla vaiheittainen hoidon periaate on mahdollista:

  1. voidetta tai voidetta levitetään eri vyöhykkeille;
  2. aloita vahvoilla huumeilla;
  3. kun vaikutus saavutetaan, ne muuttuvat heikommiksi.

Lasten atooppisen ihottuman ulkoisen hoidon tehostaminen edistää:

  • ihon kosteuttajien käyttö (Lipikar, Hydronorm, Topikrem);
  • nykyaikaiset lääketieteellisen kosmetiikan välineet (Trikzer, Lokobeyz);
  • perinteiset välinpitämättömät aineet (Unna-kerma, Unna-kerma A- ja F-vitamiinilla, F-99-kerma, Bepanten).

Lisäksi! Päivittäinen uiminen edistää ihon aktiivista puhdistumista ja nesteytystä, lääkkeiden tehokasta tunkeutumista ihoon, parantaa orvaskeden toimintaa. On parempi käyttää kylpyamme kuin suihku, joka ei ole kloorattu. Puhdistetaan erityisillä suodattimilla. Kylpyammeet ovat lyhytaikaisia ​​(jopa 10 minuuttia), viileitä (jopa 36 ͦС), kuuma vesi aiheuttaa pahenemista.

Vähiten vaarallinen on lapsen uiminen mustan teen tai laakerinlehden liuoksessa: haudutettua mustaa teetä lisätään kylpyyn, kunnes saadaan vaaleanruskea liuos; laakerinlehti (8-10 lehtiä) keitetään 3 - 5 litrassa vettä 5-10 minuutin ajan ja lisätään kylpyyn uimista varten.

Voit lisätä kylpyyn erityisiä dermatologisia öljyjä (esimerkiksi Uryazh, Mustela).
Erityisesti atooppisen ihon puhdistamiseen, Setafil Restoraderm -suihkugeeli-kerma, Cu / Zn⁺ -geeli, Licicar Sindet et al..

Ajankohtainen glukokortikosteroidihoito

Lasten atooppisen ihottuman hoito-ohjelma:

  1. Ajoittainen - käytetään hoidon alkuvaiheessa, kun voimakkaan steroidin levittämisen jälkeen sen annosta pienennetään tai siirretään heikompaan lääkkeeseen. Erittäin herkille ihoalueille (kasvot, sukuelimet) lapset käyttävät lieviä tai kohtalaisia ​​lääkkeitä.
  2. Ennaltaehkäisevä - paikallinen steroidi levitetään ehjälle iholle 1-2 kertaa viikossa.

Metyyliprednisoloniasepononaattia (Advantan), hydrokortisoni-17-butyraattia (Lokoid) ja alklometasonidipropionaattia (Afloderm) määrätään 6 kuukaudesta, mometasonifuroaattia (Elokom) - 2 vuodesta. Huumeet käytettiin kerran päivässä.

Huomio. Jos tarvitaan kiireellinen asiantuntijan kuuleminen, ja erilaisista olosuhteista johtuen, et pääse nopeasti oikeaan lääkäriin tapaamiseen (lomapäivä, olet poissa kaupungista, ulkomailla, ei kuponkeja tai lähetteitä), voit käyttää minkä tahansa erikoislääkärin verkkokonsultaatiota. Kuinka saada online-kuuleminen? Siirry tämän linkin sprosivracha.org sivustoon. ja esitä kysymys jokaiselle lääkärille henkilökohtaisten viestien avulla, voit saada vastauksen poistumatta kodista. Sinun tarvitsee vain selittää ongelman ydin, kuvata oireet jne..

Sivusto tarjoaa ilmaisia ​​ja maksettuja palveluita, hinnat ovat erittäin edullisia.

Ajankohtaiset kalsineuriiniestäjät

Pimekrolimuusi (Elidel) ja takrolimuusi (Protopic). Sovelletaan "ohjausvyöhykkeellä", ts. ensimmäisissä taudin oireissa 2 kertaa päivässä, mikä auttaa estämään vakavia pahenemisvaiheita, vähentämään steroidihoidon annoksia ja keston. Pimekrolimuusivoide 1% ja takrolimuusivoide 0,03% käytetään yli 2-vuotiaiden lasten hoitoon. 0,1-prosenttisen takrolimuusivoiteen anti-inflammatorinen potentiaali on samanlainen kuin kohtalaisen vahvoilla glukokortikosteroideilla, 1% pimekrolimuusivoide on vähemmän aktiivinen. Molemmat lääkkeet ovat turvallisia pitkäaikaisessa hoidossa: 2 vuotta pimekrolimuusille ja 4 vuotta takrolimuusille. Haittavaikutus - ohimenevä ihon polttaminen.

Paikalliset antiseptit

Triklosaania ja klooriheksediiniä käytetään pehmentävissä aineissa. Osana sideaineiden kosteuttavaa terapiaa. Vähennä Staphylococcus aureuksen ihon kolonisaatiota.

Sama tavoite on käyttää hopeapinnoitetusta materiaalista ja silkkikankaista valmistettuja vaatteita, joissa on kestävä mikrobilääkehoito.

Paikalliset antibakteeriset aineet

Erytromysiiniin (antibiootti) tai fusidiinihappovalmisteisiin perustuvat lääkkeet. Käytetään bakteeri-infektion kiinnittämisessä.

Hoitovaihtoehdot: 3% vetyperoksidiliuos, 0,01% Miramistin-liuos, 0,1% etharidiini-liuos, sitten aniliinivärit (Fukortsin) + tahnat / voiteet: linkomysiinivoide fusidsiinilla, Dermazinilla, Sulfarginilla (voide) ja Argosulfanilla (kerma) ); yhdistelmävalmisteet: Bactroban (2% mupirosiinivoide), 5% metronidatsoli (voide) 1-2 kertaa päivässä.

2-vuotiaiden mykoottisten vaurioiden hoidossa käytetään Tridermia (sisältää glukokortikosteroideja). Saatavana voiteen ja voiteen muodossa. 15,0 g: n putkissa käytetään herpeettisiin vaurioihin vismuttisubgallaattiin, sinkkioksidiin (Atoderm RO Zinc) ja Bepanteniin perustuvia voiteita.

Atooppisen ihottuman systeeminen hoito

Systeemistä terapiaa määrätään vakavaan iho-oireyhtymään, riittämättömän tehokkaaseen paikallishoitoon ja siihen sisältyy antihistamiinien, enterosorbenttien (Enterosgel, Polyphepan), antibioottien, viruslääkkeiden jne. Käyttö..
antihistamiinit
Sekä ӏ- että ӏӏ-sukupolven antihistamiineja käytetään lasten atooppisen ihottuman hoitoon.

  • Dimetinden (Fenistil) on antihistamiini tippojen muodossa lapsille ensimmäisestä elämäkuusta alkaen. Sisältää 1 mg ainetta 1 ml: ssa liuosta. Määritä 3 kertaa päivässä. Voidaan lisätä pulloon ruuan kanssa tai käyttää laimentamatta.
  • Desloratadine (Erius) I vapautetaan tabletteina ja siirappina lapsille 2 vuotta. Määritä 1 kerta päivässä, hoitojakso on 7-30 päivää.
  • Loratadiini (Claritin) on saatavana tabletteina ja siirappina 2-vuotiaille lapsille. Ota yksi kerta päivässä, hoitojakso on 7-30 päivää.
  • Setiritsiiniä (Zyrtec, Zodak) vapautetaan tippoina ja tabletteina lapsille 6 kuukaudesta alkaen. Antoväli on 1-2 kertaa päivässä lääkkeen iästä ja muodosta riippuen, käytön kesto on 7-30 päivää.
  • Levosetiritsiiniä (Xizal, Suprastinex, Ceser) vapautetaan tippoina ja tabletteina yli 6-vuotiaille lapsille. Ota yksi kerta päivässä 7-30 päivästä.
  • Ebastin (Kestin) määrätään tableteina lapsille 6-vuotiaille kerran päivässä. Hoidon kesto on 14-30 päivää.
  • Fexofenadine (Telfast) on saatavana tabletteina lapsille 6-vuotiaille. Antotaajuus riippuu lapsen iästä ja vaihtelee 1-2 kertaa päivässä, antotapa on 14-30 päivää.
  • Hifenadiinilla (Fenkarol) yhdistyvät antihistamiinien ӏ- ja ӏӏ-sukupolvien edut, koska ainutlaatuisella kolminkertaisella vaikutusmekanismilla on voimakas antipruisiittinen vaikutus. Annetaan 3-vuotiaille lapsille 2-3 kertaa päivässä. Hoitojakso on 10–15 päivää, kurssi toistetaan.

Atooppisen ihottuman vaikeissa muodoissa histamiini H scheme -reseptorisalpaajien käytön vaiheittainen kaavio with sukupolven lääkkeiden (esimerkiksi klooripyramiinihydrokloridi) lyhytaikaisella käytöllä ja siirtyminen edelleen ӏӏ sukupolven lääkkeiden (esimerkiksi levosetiritsiini) pitkäaikaiseen käyttöön on perusteltua..

Atooppisen ihottuman immunofarmakoterapia

Atooppisessa ihottumassa sen tarkoituksena on korjata allergisen reaktion immuunivaihe. Käytetään immunomodulaattoreita (Likopid, Polyoxidonium). Potilaille, joilla on atooppinen ihottuma, kroonisen nenänielun tulehduksen fokukset ja usein hengitystiesairaudet, määrätään mikrobipohjaisia ​​immunomodulaattoreita (Ribomunil, Broncho-munal).

Atooppisen ihottuman fototerapia

Toisen linjan vakiohoito on polarisoidun valon nimeäminen vaurioihin ja refleksi-sigmentaalisiin vyöhykkeisiin..

Ruokavalio atooppisen ihottuman hoitoon

Ruokavalio atooppisen ihottuman hoitoon

Atooppisen ihottuman eliminointiruokavalion aikana elintarvikkeet jätetään lapsen ruokavalion ulkopuolelle, joiden merkitys prosessin pahentamisessa on osoitettu. Kesto määritetään yksilöllisesti, vähintään 6-12 kuukautta.

Seuraavia korkean heraproteiinien hydrolyysiin perustuvia seoksia (Nutrilak, Nutrilon Pepti -allergia, Alfare-allergia, Nutrilak Peptidi SCT, Frisopep) suositellaan pienille lapsille, jotka perustuvat kaseiinin korkean hydrolyysin (Nutramigen Lipil), "Prestimil Lipil", "Frisopep AS").

Lasten atooppisen ihottuman ehkäisy

Tärkeä rooli on samanaikaisen patologian korjaus, ensinnäkin, ruoansulatuskanavan patologian erilainen käsittely.

Nimitä tätä varten:

  • sytoprotektorit (Venter, De-nol),
  • antisekretoivia lääkkeitä (Fosfalugel, Maalox),
  • liikkuvuuden säätelijät (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotektorit (Essentiale forte, Hofitol).
  • Haiman toimintahäiriöiden kompensoimiseksi suoritetaan entsyymikorvaushoito (Creon 10 000, pancytrate).
  • Suoliston mikrobiocenoosin palauttaminen on pakollista: on välttämätöntä kuntouttaa opportunistinen kasvisto käyttämällä suoliston antimikrobisia aineita (Ercefuril, Enterol), jota seuraa korvaushoito probiooteilla tai synbiotikoilla (Lactobacterin, Acylact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Hilak forte, Normoflo). Normospectrum, Bifidum-Multi jne.). Vaihtoehto imeväisille - probioottien (Lactobacillus) käyttöönotto äidin ruokavaliossa.
  • Huoneessa, jossa sairas lapsi sijaitsee, on tarkkailtava vähintään 50% ilmankosteutta.
  • On tarpeen varmistaa lapsen optimaalinen psyko-emotionaalinen tila ja suorittaa sen korjaaminen sedatiivisilla ja vegetotrooppisilla lääkkeillä.
  • Metaboliitti- ja antioksidanttihoito suoritetaan myös..

Lue Ihotaudit

Tulehdus ja kipu wenissä

Herpes

Lääketieteessä weniä kutsutaan lipomaksi. Tämä on tyyppi hyvänlaatuinen kasvain, joka johtuu rasvakudossolujen lisääntymisestä. Jos rasva on tulehtunut, tämä on merkki siitä, että ota heti yhteyttä lääkäriin.

Jalkojen kynsisieni vetyperoksidia - Neumyvakinin mukaiset hoitomenetelmät etikan, jodin tai soodan avulla

Syyliä

Sieni-infektioiden hoidossa on monia epästandardeja lääkkeitä: jodiliuos, valkosipuli, omenasiideri etikka.

Virusdermatoosi

Myyrät

Yksi yleisimmistä ihosairauksista, jolla on yli 100 lajia, joita kuvataan nykymaailmassa. MBK: n luokittelussa he saivat koodin B00.0 - B00.9. Tauti aiheuttaa kahdentyyppisiä herpes simplex-viruksia HSV-1 ja HSV-2.