Tärkein / Myyrät

Nokkosihottuma

Urtikaria on ihottuma, joka koostuu erikokoisista ja -muodoista vaaleanpunaisista tai punaisista kutisevista rakkuloista, kohoava ihon pinnan yläpuolelle. Yleensä tämä ihottuma ei kestä kauan ja pystyy muuttumaan, eli katoaa yhdeltä ihon alueelta, ilmaantuu pian toiseen.

Urtikaria on akuutti, jos ihottuma jatkuu alle kuusi viikkoa, ja krooninen, jos se jatkuu yli kuusi viikkoa tai ilmenee usein muutaman kuukauden tai vuoden sisällä. Urtikarian akuutilla ja kroonisella muodolla on erilaisia ​​syitä ja kulku, ja se vaatii myös erilaisia ​​hoitomenetelmiä.

Uskotaan, että joka viides henkilö ainakin kerran elämässä kohtaa akuutin urtikarian. Useimmiten lapset kärsivät siitä. Kuitenkin useimmissa tapauksissa se on lievä, ohittaa nopeasti eikä aiheuta vakavia seurauksia..

Krooninen nokkosihottuma on paljon harvempaa - tuhannesta ihmisestä, useammin keski-ikäisten naisten keskuudessa. Noin kolmannekseen kroonisen urtikarian tapauksista liittyy angioödeema, toisin sanoen huulten, kielen, kurkunpään ja nivelten turvotus. Kurkunpään turvotus voi johtaa hengitysvaikeuksiin, mikä on vakava uhka elämälle ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa..

Akuutti nokkosihottuma häviää yleensä hyvin nopeasti, usein jopa ilman lääkkeiden käyttöä eikä enää ilmene. Kroonisen urtikarian tapauksessa hoito valitaan tiukasti yksilöllisesti ja riippuu sairauden välittömästä syystä. Tässä tapauksessa on tarpeen hallita taudin oireita ja mahdollisuuksien mukaan rajoittaa sellaisten tekijöiden vaikutusta, jotka voivat parantaa patologista reaktiota, koska on olemassa hengityselinten komplikaatioiden riski.

Urtikar-ihottuma, allerginen ihottuma, nokkosihottuma, akuutti nokkosihottuma, krooninen urtikaria, autoimmuuninen nokkosihottuma, nokkosihottuma.

Synonyymit englanti

Urtikaria, nokkosihottuma, akuutti nokkosihottuma, krooninen nokkosihottuma, fyysinen nokkosihottuma, suihkut, nokkosihottuma, tavalliset nokkosihottumat, paineurtikaria.

Urtikarialle on ominaista tietyntyyppinen kehitysdynamiikka, joka auttaa lääkäriä tutkimuksen aikana erottamaan sen muista sairauksista ja tiloista.

  • syntyy jyrkästi, ilman ilmeistä syytä, ja kulkee useimmissa tapauksissa muutamassa tunnissa tai päivässä;
  • voi siirtyä;
  • joita edustavat vaaleanpunaiset tai punaiset läpipainopakkaukset, halkaisijaltaan usein 1–2 cm, jotka nousevat ihon pinnan yläpuolelle ja kutinavat.

Kroonisessa nokkosihottumassa tila huononee jyrkästi, hengitys on vaikeaa, nivelet turpoavat; vatsakipu voi viitata angioödeeman kiinnittymiseen.

Yleistä tietoa taudista

Urtikarian esiintymismekanismi koostuu patologisen tekijän vaikutuksesta syöttösoluihin (immuunijärjestelmän solut, jotka sijaitsevat ihon alla, verisuonten ympärillä ja osallistuvat tulehduksellisiin reaktioihin). Urtikariassa nämä solut erittävät biologisesti aktiivisia aineita, erityisesti histamiinia, jotka lisäävät ihosäteiden läpäisevyyttä ja myötävaikuttavat nesteen vapautumiseen niistä. Tämä johtaa ominaiseen ihottumaan..

Akuutin urtikarian tärkeimmät syyt ovat:

  • allergia - ruoka hyönteisten puremille, lääkkeille (penisilliini, aspiriini, kipulääkkeet);
  • kosketus myrkyllisiin ja myrkyllisiin aineisiin, kuten kemikaaleihin, myrkyllisiin kasveihin, kosmetiikkaan, lateksiin ja muihin;
  • fyysinen vaikutus - seurauksena kehittyy ns fyysinen urtikaria; syy voi olla sekä mekaaninen vaikutus ihoon että lämpö, ​​kylmä, auringonsäteet;
  • virukset - virusinfektio (SARS, influenssa) ei ilmeisesti ole syynä, vaan urtikarian laukaiseva mekanismi, jonka välitöntä syytä ei ehkä tunneta;
  • tuntemattomia syitä - monissa tapauksissa on edelleen epäselvää, mikä aiheutti nokkosihottuman.

Kroonisen urtikarian syytä ei ole täysin selvitetty. Uskotaan, että se perustuu immuunijärjestelmän rikkomiseen. Provosoivia tekijöitä voivat olla auringon säteily, lämpö, ​​kylmä, tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Krooninen nokkosihottuma voi liittyä myös muihin sairauksiin, esimerkiksi kilpirauhanen, maksa, autoimmuunitaudit.

Kuka on vaarassa?

  • Allergiapotilaat.
  • lapset.
  • Kosketus kemikaalien, myrkkyjen, hyönteisten kanssa.
  • Ihmiset, joilla on kroonisia sairauksia.
  • Ihmiset, joilla on akuutteja ja kroonisia tartuntatauteja.

Diagnoosin tekee yleensä lääkäri tutkittaessa tyypillistä ihottumaa. Akuutissa nokkosihottumassa ei yleensä tarvita lisätutkimuksia, koska useimmiten se kulkee itsestään riittävän nopeasti eikä palaa koskaan. Kroonisen urtikarian tapauksessa hoidon valitsemiseksi on selvitettävä ihottuman välitön syy. Tässä tapauksessa laboratoriodiagnoosilla on suuri merkitys..

  • Täydellinen verenkuva (ilman valkosolujen määrää ja ESR: ää). Se voi havaita lisääntyneen määrän valkosoluja, kun kehossa on infektio, joka voi olla ihottuman syy. Eosinofiilien pitoisuus on myös noussut - eräs valkosolujen tyyppi, joka osallistuu allergisiin reaktioihin, mikä osoittaa urtikarian allergisen luonteen.
  • ESR Punasolujen sedimentoitumisnopeus, joka määritetään niiden kyvystä tarttua yhteen, riippuu proteiinisuhteesta veriplasmassa. Tarttuvien prosessien, immuunijärjestelmän patologian, ESR: n muutokset voivat auttaa myös määrittämään urtikarian syyn..
  • Yleinen virtsanalyysi. Voit arvioida munuaisten toimintaa ja tunnistaa niiden mahdollisen patologian.
  • Alkueläinten ja helmintimunien (matojen) ulosteanalyysi. Tunnistaa yleisimmät loiset, jotka voivat aiheuttaa nokkosihottumaa..
  • Sydänvastaiset vasta-aineet, kaksijuosteisen DNA: n vasta-aineet - tutkimukset, joiden tarkoituksena on havaita spesifisiä proteiineja (vasta-aineita), jotka osallistuvat kehon omien solujen tuhoamiseen, ts. Autoimmuunisairauksiin. Urtikaria voi liittyä näihin sairauksiin..
  • Immuunitila. Veressä kiertävien immuunikompleksien, toisin sanoen vieraiden aineiden (antigeenien) ja vasta-aineiden kompleksien määrän määrittäminen. Niiden määrää voidaan lisätä tulehduksella, infektioilla, autoimmuuniprosesseilla.
  • C3, C4 -komplementtikomponentit. Komplementti on kompleksi proteiineja, jotka osallistuvat immuunivasteeseen infektioon. Komplementtiproteiinien, etenkin C3 ja C4, tason lasku voi viitata autoimmuunisairauden esiintymiseen.
  • Kylvä nenänielusta, suolen mikrofloora (mikrobikoostumus). Niitä käytetään tunnistamaan kroonisen tartunnan lähde, joka voi aiheuttaa nokkosihottumaa. Gynekologin ja hammaslääkärin suorittaman tutkimuksen aikana määrätään lisää bakteriologisia tutkimuksia.
  • Maksatutkimukset (alaniini-aminotransferaasi, aspartaatt aminotransferaasi, kokonaisbilirubiini, kreatiniini, urea). Maksaentsyymien, metabolisten tuotteiden taso maksasoluissa määritetään mahdollisen maksapatologian tunnistamiseksi ihottuman syynä..
  • Kilpirauhasen toiminnan arviointi (tyroksiini, trijodityroniini, vasta-aineet tyroglobuliinille ja tyroperoksidaasille). Mittaa kilpirauhashormonien ja niitä vastaan ​​olevien vasta-aineiden sekä niiden hormonien synteesiin tarvittavien entsyymien taso. Näiden indikaattorien tason muutos voi viitata kilpirauhanen autoimmuunivaroihin..
  • Allergiatestit, ts. Immunoglobuliinien E ja spesifisten immunoglobuliinien E ja G kokonaismäärän määrittäminen veressä - proteiineissa, jotka osallistuvat allergisiin reaktioihin. Nämä testit suoritetaan useimmiten, jos akuutin urtikarian allergisen luonteen epäillään määrittävän ihottumaa aiheuttavan aineen. Kroonisessa nokkosihottumassa allerginen mekanismi on epätodennäköinen.

Muita tutkimusmenetelmiä

  • Vatsaontelon ja kilpirauhanen ultraääni. Käytetään havaitsemaan sisäelinten vaurioita mahdollisena urtikarian syynä..
  • Ihon biopsia. Ihonäytteen ottaminen skalpalla tai erityisellä paksulla neulalla paikallispuudutuksen jälkeen. Näyte tutkitaan mikroskoopilla pahanlaatuisten ihosairauksien, bakteerivaurioiden poistamiseksi..
  • Ihoallergiatestit. Käytetään allergisessa urtikariassa ihottuman provosoivan tekijän tunnistamiseksi. Pieni määrä allergeeniliuosta levitetään kyynärvarren sisäpuolen iholle ja sitten pieni injektio tehdään 1 mm: n syvyyteen (prik-testi) tai naarmuun (scarification-testi). Ihon punoitus, turvotus tällä alueella vahvistaa tälle aineelle allergian todennäköisyyden.
  • Ennaltaehkäisevät testit. Käytetään fyysisessä nokkosihottumassa. Ne vaikuttavat iholle mekaanisesti - levitä jääpala hetkeksi, levitä lastalla, altistavat auringonvalolle - nokkosihottuman odotetusta luonteesta riippuen - ja tarkkailevat ihon reaktiota ärsyttävään aineeseen.

Joissakin tapauksissa urtikarian syiden tunnistamiseksi voi olla tarpeen kuulla asiantuntijoita, kuten tartuntataudin asiantuntija, gynekologi, hammaslääkäri, dermatovenerologi.

Akuutti nokkosihottuma, yleensä, kulkee itsenäisesti päivän aikana eikä vaadi hoitoa. Kylmät suihkut, antihistamiinit voivat vähentää kutinaa. Antihistamiinit estävät histamiinin vaikutuksen, joka on pesää aiheuttava pääaine. Urtikarian allergisen luonteen vuoksi allergeenin vaikutusten eliminointi kehossa on ensisijaisen tärkeää.

Kroonisen urtikarian hoito on vaikeampi tehtävä. Jos kroonisen nokkosihottuman syy tiedetään, se on taustalla olevan taudin hoito. Usein positiivinen vaikutus saavutetaan käyttämällä yksilöllisesti valittua lääkeyhdistelmää. Kroonisessa nokkosihottumassa ei voida käyttää vain antihistamiinia, vaan myös tietyn tyyppisiä masennuslääkkeitä, steroideja (lisämunuaisten hormonien synteettiset analogit).

  • Vakiintuneiden provosoivien tekijöiden altistumisen sulkeminen pois kehosta.
  • Huumeiden käyttö ohjeiden mukaisesti ja lääkärin ehdottomasti määräämä.

Autoimmuuninen nokkosihottuma

Kroonista nokkosihottumaa (HC) kutsutaan urtikariaksi, joka kestää yli 6 viikkoa. Toisin kuin sairauden fyysiset muodot, idiopaattinen urtikaria esiintyy ilman ulkoisia ärsykkeitä. Krooninen idiopaattinen urtikaria (HIC) diagnosoidaan taudin mahdollisten syiden poistamisen jälkeen. 30-50%: lla potilaista, joilla on krooninen idiopaattinen urtikaria, oletetaan taudin autoimmuuninen perusta.

Autoimmuunille nokkosihottumalle on tunnusomaista vakava jatkuva kulku, usein havaitaan pahoinvointia, heikkoutta, maha-suolikanavan toimintahäiriöitä, kuumuutta tai kylmää. Tämän tyyppinen urtikaria on yleensä pidempi ja usein kestävä perinteiselle terapialle.

Autoimmuunisen nokkosihottuman terapeuttinen lähestymistapa ei eroa kroonisen urtikarian hoidosta. Seuraavaksi lisätään vaihtoehtoisesta ryhmästä peräisin olevia lääkkeitä. Laskimonsisäisen immunoglobuliinin, syklosporiinin, tehokkuudesta on näyttöä. Julkaissut yksittäisiä raportteja plasmafereesin lyhytaikaisesta vaikutuksesta. Kroonisen urtikarian hoidossa on kokemusta todistetuista ja todistamattomista autoimmuunimekanismeista, hydroksiklorokiinista, omalizumabista, metotreksaatista.

Autoimmuunisen nokkosihottuman syyt

Vuonna 1946 I. Malmros kuvasi rakkuloita ensimmäisen kerran autologisen seerumin ihonsisäisen injektion jälkeen urtikariaan ja tiettyihin sairauksiin selittämättä todennäköisiä mekanismeja. 1960-luvun alkupuolella N. Rorsman havaitsi perifeerisen veren basofiilien määrän vähenemisen urtikariapotilailla ja ehdotti, että antigeeni-vasta-ainereaktio aiheuttaisi basofiilisten leukosyyttien degranulaation. Vuonna 1974 M. W. Greaves totesi histamiinin vapautumisen vähentyneen perifeerisen veren basofiileistä potilailla, joilla oli krooninen urtikaria anti-IgE-vasta-aineita käyttämällä.

Tuolloin basofiilien herkkyyden syy pysyi epäselvänä. Nyt tiedetään, että basofiilien desensibilisoituminen samalla kun basofiilien lukumäärä vähenee kroonista urtikariaa sairastavilla potilailla johtuu verenkierrossa olevista histamiinia vapauttavista auto-vasta-aineista. Nykyaikaiset tutkijat ovat huomanneet, että autologisen seerumin intradermaalinen injektio aiheuttaa välittömän reaktion joillekin kroonista idiopaattista urtikariaa sairastaville potilaille, ei remission aikana, vaan vain taudin pahenemisen aikana.

Vuonna 1988 B. Gruber löysi anti-IgE-vasta-aineita potilailla, joilla oli erityyppisiä urtikariaa, ja näyttää siltä, ​​että jotkut niistä olivat toiminnallisia ja osallistuivat rakkuloiden kehittämiseen. 1990-luvun alkupuolella oli näyttöä autoimmuunimekanismien esiintymisestä ainakin 50 prosentilla kroonisen idiopaattisen urtikarian tapauksista. Vuonna 1983 A. Lesnoff ym. Julkaisivat raportin autoimmuunin kilpirauhastulehduksen ja kroonisen idiopaattisen urtikarian yhteydestä, ja vuonna 1989 ehdotettiin termiä “autoimmuuninen kilpirauhastulehduksen oireyhtymä, krooninen urtikaria ja angioedeema”..

Tietoja saatiin kilpirauhasen vasta-aineiden havaitsemisesta usein potilailla, joilla on krooninen nokkosihottuma, ja suurin osa näistä potilaista on eutyroidinen. Ei tiedetä, onko tämä yhteys syy-aiheinen vai toimivatko kilpirauhasvastaiset vasta-aineet epäsuorina markkereina kroonisen urtikarian autoimmuunisessa etiologiassa..

Usein väitetään, että kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidolla kroonista urtikariaa sairastavilla potilailla on positiivinen vaikutus urtikarian kulkuun, mutta toistaiseksi tätä ei ole todistettu. Havaittiin, että luokan 2 HLA DR -antigeenejä (ihmisen leukosyyttiantigeeni - ihmisen leukosyyttiantigeeni) tutkitessa havaittiin lisääntynyt autoimmuunisairauksiin liittyvän DRB1 * 04 -geenin spesifisyyden esiintyminen..

Vuonna 1991 S. Grattan ym. Tunnistivat histamiinia vapauttavat tekijät seerumissa ja plasmassa potilailla, joilla oli krooninen idiopaattinen urtikaria in vivo ihotestauksella ja in vitro vapauttamalla histamiinia heterologisista valkosoluista. Näiden potilaiden seerumi voi aiheuttaa histamiinin vapautumisen luovuttajan basofiileistä sen jälkeen, kun basofiilejä on inkuboitu potilaan seerumin kanssa.

Vuonna 1992 S. Grattan osoitti veressä esiintyvän tietyn seerumifaktorin patogeneettisen merkityksen urtikarian pahenemisen aikana ja kykenee vapauttamaan histamiinia masto ihosoluista. Vuonna 1994 M. Hide ja työtoverit tunnistivat tämän seerumin tekijän. R. Sabroe ym. Osoittivat vuonna 1998, että 23,3%: n potilailla, joilla on krooninen urtikaria, seerumissa on histamiinia vapauttavia auto-vasta-aineita korkean affiniteetin IgE-reseptoriin a-ketjussa ja 5,5%: lla luokan E immunoglobuliineja.

Kroonista idiopaattista urtikariaa sairastavien potilaiden ihon biopsianäytteiden tutkimukset yhdessä ihonsisäisen testin kanssa autoserumilla tekivät selväksi, että seerumin tekijät aiheuttavat histamiinin vapautumisen syöttösolujen degranulaation kautta. Potilailla, joilla on krooninen idiopaattinen urtikaria, perifeerisen veren basofiilien lukumäärä vähenee jatkuvan degranulaation vuoksi, joka johtuu verenkierrossa esiintyvistä seerumitekijöistä, joilla on anti-IgE-ominaisuuksia. Nämä kiertävät tekijät ovat IgG-vasta-aineita..

Tällä hetkellä ei ole kyseenalaistettu IgG-vasta-aineiden läsnäoloa ja toiminnallista roolia FceRI-ketjussa ekspressoituja epitooppeja vastaan ​​tai, harvemmin, IgE: tä vastaan, joillakin potilailla, joilla on krooninen idiopaattinen urtikaria. Niitä löydettiin potilailta, joilla oli krooninen urtikaria, mutta ei löydetty potilailta, joilla oli atooppinen ihottuma, psoriaasi, sekä terveisiin luovuttajiin. Nämä auto-vasta-aineet kuuluvat pääasiassa IgG1- ja IgG3-komplementin kiinnitystyyppityyppeihin..

Anti-FceRIa: ta havaittiin myös muissa autoimmuunisairauksissa (bullous pemphigoid, dermatomyositis, systeeminen lupus erythematosus), mutta ne ovat IgG2 ja IgG4, jotka eivät ole komplementin kiinnittämisessä. Positiivinen autoserum-ihokoe liittyy histamiinia vapauttaviin anti-FceRI-vasta-aineisiin. Terveillä luovuttajilla ja fyysistä urtikariaa sairastavilla potilailla samanlaisia ​​auto-vasta-aineita ei havaittu.

Ilmeisesti krooninen urtikaria on ainoa sairaus, jonka kehitykseen osallistuvat histamiinia vapauttavat FceRIa-vasta-aineet. Ne vapauttavat histamiinia syöttösoluista ja basofiileistä; vasta-aineiden määrä korreloi taudin aktiivisuuden kanssa, niiden eliminointi johtaa remissioon.

Autoimmuunisen nokkosihottuman oireet

Autoimmuunisen urtikarian diagnoosi

Kliiniset tutkimukset suoritetaan kroonisen urtikarian tutkimisperiaatteiden mukaisesti, lisäksi tehdään autoserumilla tehty ihon testi. On muistettava, että autoimmuunisen nokkosihottuman diagnoosi perustuu pääosin lääkärin kliiniseen intuitioon ja tehdään sen jälkeen, kun muut mahdolliset sairauden syyt on poistettu..

Autoimmuunisen nokkosihottuman diagnoosi perustuu rakkuloita aiheuttavien kiertävien endogeenisten tekijöiden in vivo havaitsemiseen. Positiivinen ihon testi autoserumilla (TASK) voi osoittaa näiden tekijöiden esiintymisen potilaalla, jolla on krooninen urtikaria. Tätä testiä käytetään laajasti huolimatta siitä, että sen arvoa ja merkitystä koskevissa arvioissa ei ole yleistä sopimusta..

TASK osoittaa pikemminkin autoreaktiivisuuden kuin erityisen testin autoimmuunisen urtikarian havaitsemiseksi. Testin spesifisyys anti-FceRI- tai anti-IgE-vasta-aineiden markkerina on heikko - toiminnallisten auto-vasta-aineiden läsnäolon varmistamiseksi vaaditaan testi histamiinin vapautumisesta luovuttajan perifeerisen veren basofiileistä.

Anti-FceRIa- ja anti-IgE-vasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään basofiilejä useilta luovuttajilta, joilla on korkea ja matala veren IgE-vasta-aineet. Matalalla IgE-tasolla on olosuhteita seerumin anti-FceRIa-vasta-aineiden vuorovaikutukselle korkean affiniteetin IgE-reseptoreiden kanssa, ja korkeat IgE-anti-IgE-vasta-aineet voidaan havaita, koska reseptorit ovat kyllästettyjä IgE-vasta-aineilla. Koemenettely on monimutkainen, pitkä, toisinaan tuottamaton muiden luovuttajien basofiileillä. Toisin kuin TASK, tätä menetelmää ei ole mukautettu kliiniseen käytäntöön eikä sitä ole käytetty laajasti..

Yksinkertaista kvantitatiivista in vitro -testiä anti-FceRIa- ja anti-IgE-vasta-aineiden määrittämiseksi ei vielä ole. Autovasta-aineiden spesifisyys vahvistetaan immunologisella analyysillä (Western blot tai ELISA), mutta mitään korrelaatiota funktionaalisten kokeiden kanssa (histamiinin ja muiden välittäjien vapautuminen) ei saatu. Näiden menetelmien spesifisyys ja herkkyys ovat heikot. Tällä hetkellä niitä ei käytetä autoimmuunisen urtikarian diagnosointiin..

Siten TASK on ainoa, vaikkakaan ei kovin spesifinen testi autoimmuunisen urtikarian havaitsemiseksi. Negatiivinen TASK on prognostisesti arvokas potilaille, joilla ei ole toimivia auto-vasta-aineita.

Potilailla, joilla on krooninen nokkosihottuma ja positiivinen TASK, on ​​useammin HLA-genotyyppi (DRB1 * 04 ja yhteys DQB1 * 0302: een), ominainen autoimmuunipatologialle ja autoimmuuninen kilpirauhastulehdus; he ovat sairaita kauemmin, reagoivat huonommin antihistamiineihin. Autologisen seerumin intradermaalisen antamisen jälkeen positiivisen läpipainopakkauskokeen selitys on masto- ja muiden ihosolujen välittäjien mahdollinen vapautuminen tai suora vaikutus ihon suoniin..

Positiivinen TASK ei tarjoa perustaa autoimmuunisen nokkosihottuman diagnosointiin, mutta se ehdottaa nuoru-ihosolujen aktivoitumista kroonisten urtikariapotilaiden seerumin funktionaalisten vasta-aineiden vaikutuksen alaisena. Positiivinen autoserumilla tehty ihontesti havaitaan 4,1-76,5%: lla potilaista, joilla on krooninen urtikaria. Tämä datan sironta voidaan selittää eroilla potilaan valintakriteereissä, menetelmissä ja näytteen tulkinnassa..

Tiedot positiivisen TASK: n yleisyydestä kontrolliryhmien terveillä yksilöillä ja potilailla, joilla ei ole kroonista urtikariaa, ovat epäjohdonmukaiset. Joidenkin raporttien mukaan 30-50%: lla aikuisista potilaista, joilla on allergisia ja ei-allergisia hengitysoireita, havaitaan positiivinen TASK; lapsilla tämä luku saavuttaa 80%. Kahdessa tutkimuksessa positiivinen TASK esiintyi 40-45%: lla terveistä yksilöistä. Syy näille havainnoille on epäselvä..

Autodermaalinen ihonsisäinen testimenettely

Antihistamiinihoito tulee peruuttaa 2–3 päivää ennen testiä, doksepiini - 2 viikkoa. Ei ole tietoa tarpeesta peruuttaa leukotrieenireseptoreiden antagonistit, kortikosteroidit. TASK on mahdollista antaa ottaen keskimääräisiä GCS-annoksia (enintään 15 mg / vrk prednisonin kanssa), mutta jos kyseessä ovat suuret GCS-annokset tai voimakkaan paikallisen GCS: n paikallinen käyttö, TASC: n ei pitäisi olla.

Veri otetaan steriileissä olosuhteissa ruuansulatuksesta lasiputkiin ilman lisäaineita 4-7 ml: n tilavuudessa. Putki on aina merkittävä etikettiin virheiden välttämiseksi. Veri pysyy huoneenlämpötilassa 30 minuutin ajan, minkä jälkeen se sentrifugoidaan 10 minuutin ajan. Pöytätietoista sentrifugia, jonka suhteellinen keskipakoisvoima (OCS) on 400-500 g, käytetään yleisesti. Useimmissa benchtop-sentrifugeissa on nopeuden hallinta (kierrosta minuutissa, OM) kuin OCC. Keitetyt hera on käytettävä heti tartunnan estämiseksi..

Testaus tehdään kyynärvarren taivutuspinnalla, lukuun ottamatta ranteita ja paikkoja, joissa rakkuloita oli edeltävän 48 tunnin aikana (paikat, joissa mastosolut eivät kestä lisäaktivointia). Tämän alueen iho hoidetaan antiseptisella aineella. 0,05 ml saatua laimentamatonta autologista seerumia, samoin kuin 0,05 ml steriiliä fysiologista suolaliuosta (negatiivinen kontrolli) ja samanlainen tilavuus histamiinia pitoisuutena 10 mg / ml (positiivinen kontrolli) injektoidaan ihonsisäisesti. Injektion välisen etäisyyden tulee olla vähintään 3–5 cm.

Ihotestiä pidetään positiivisina, jos 30 minuutin kuluttua injektiosta autoserumin injektiokohdan hyperemisen rakkuloiden halkaisijoiden ja steriilin suolaliuoksen injektiokohdan reaktion välinen ero on vähintään 1,5 mm Tuloksia ei voida tulkita, jos steriilillä suolaliuoksella suoritettu koekontrolli antoi positiivisen tuloksen tai histamiinin negatiivinen.

Vaikka testi on melko yksinkertainen, toistettavuusongelmia voi ilmetä. Säännöllinen testisuoritus, asetus päällä
kaksi kättä vähentävät virheiden mahdollisuutta ja lisäävät testin kliinistä arvoa. Ei komplikaatioita
sen aikaa ei ole merkitty.

Autoimmuuninen nokkosihottumahoito

Autoimmuuninen nokkosihottuma on yleensä pidempi ja usein kestävä perinteiselle terapialle. Jos potilaalla epäillään autoimmuunista nokkosihottumaa, terapeuttiset lähestymistavat eivät eroa kroonisen nokkosihottuman lähestymistavoista. Autoimmuunisen nokkosihottuman hoito alkaa tietyn elämäntavan järjestämisellä lukuun ottamatta ruokaa, lääkkeitä, stressiä, fyysistä ylikuormitusta.

Kaikki potilaat aloittavat lääkityshoidon toisen sukupolven H1-antihistamiinilla (ensimmäinen hoitolinja). Tähän terapiaan ei kuitenkaan aina ole mahdollista saada vastausta. Lisää tällöin lääkkeitä vaihtoehtoisesta ryhmästä (terapian toinen rivi). H2-antihistamiineja, leukotrieenireseptoriantagonisteja käytetään kudossiirtosolujen ja basofiilien patogeneettisen roolin perusteella.

Glukokortikosteroideilla on melko laaja valikoima anti-inflammatorisia vaikutuksia. Siksi vaikeassa pahenemisvaiheessa lyhyt glukokortikosteroidikuuri (prednisoni 30 mg / vrk 5 päivän ajan) on mahdollista, jonka jälkeen potilas voi jatkaa antihistamiinien käyttöä. Jotkut potilaat eivät edelleenkään saavuta remissioita - tässä tilanteessa immunoterapeuttisten menetelmien käyttö on mahdollista, vaikka satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittavat tämän hoidon tehokkuuden, ei ole tarpeeksi..

Syklosporiinilla on kohtalainen suora estävä vaikutus syöttösoluvälittäjien vapautumiseen. Siklosporiini annoksella 2,5-5 mg / kg / päivä on tehokas tukahduttamaan ihon kutinaa ja rakkuloita potilailla; sitä määrätään 3–4 kuukaudeksi. H1-antihistamiinien vastaanotto jatkuu tänä aikana. Ennen määräämistä ja syklosporiinihoidon aikana potilaat vaativat pakollisen munuaistoiminnan, seerumin lipidien ja verenpaineen tutkimuksen.

Lääkkeen käytön ei pidä olla tavanomainen hoitomenetelmä haittavaikutusten suuren esiintyvyyden vuoksi - sitä määrätään potilaille, joilla on vaikea nokkosihottuma. Potilaita, joilla on vasta-aiheita siklosporiinin nimittämiselle tai sen heikolle sietokyvylle, voidaan suositella antamaan laskimonsisäistä immunoglobuliinia annoksena 0,4 mg / kg / vrk viiden päivän ajan. Ohjelmat ja annokset voivat myös olla erilaisia..

Yksittäisiä raportteja on julkaistu osoittaen plasmafereesin lyhytaikaisen vaikutuksen. Kroonisen nokkosihottuman hoidossa on kokemusta todistetusti todistamattomasta autoimmuunimekanismista sellaisilla lääkkeillä kuin hydroksiklorokiini, omalizumabi, metotreksaatti.

Siksi autoimmuunista nokkosihottumaa voidaan tällä hetkellä pitää tosielämänä, mutta vaikeasti todistettavana ilmiönä, joka vaatii erityisiä hoitomenetelmiä..

Nokkosihottuma. Taudin syyt, tyypit ja oireet. Urtikariahoito

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on urtikaria?

Urtikaria on variantti ihottumasta, lähinnä allergisesta alkuperästä, jota esiintyy ihottumassa ja muissa ihosairauksissa. Urtikarian synonyymejä, joita käytetään edelleen artikkelissa, ovat termit nokkosihottuma, nokkosihottuma, nokkoskuume.

Urtikaria on yleensä oire kuin itsenäinen sairaus. Esimerkiksi, se voi olla allerginen sokki, keuhkoastma, jonkinlainen autoimmuunisairaus. On erittäin harvinaista, että nokkosihottuma on itsenäinen allerginen reaktio ilman siihen liittyviä oireita.
Tilastojen mukaan joka kolmas maapallon asukas kärsi ainakin yhdestä urtikariajaksosta, yli 15 prosenttia ihmisistä kärsi tämän jakson kahdesti. Suurin esiintyvyys esiintyy 20–40-vuotiaina, ja tauti on pääosin naispuolinen.

Urtikarian syyt

Urtikariaa aiheuttavat syyt voivat olla sekä ulkoisia että sisäisiä. Tilastojen mukaan nokkosihottuma kehittyy naisilla kaksi kertaa useammin kuin miehillä. Tämän perusteella tutkijat ehdottavat, että tämä sairaus voi laukaista naisvartaloon tyypillisillä hormonaalisilla häiriöillä.

Edellytyksiin, joissa hormonien tasapaino muuttuu, kuuluvat:

  • vaihdevuodet;
  • raskaus;
  • kuukautiskierto;
  • ehkäisypillerit.
On huomattava, että monissa urtikariajaksoissa taudin provosoinut tekijä on edelleen epäselvä. Jos syytä tarvittavien testien ja tutkimusten jälkeen ei vieläkään löydy, sairaus määritellään idiopaattiseksi urtikariaksi.

infektiot

Immuunijärjestelmän häiriöt (autoimmuuninen nokkosihottuma)

Ruoka (allerginen urtikaria)

Fyysiset tekijät (aurinko, kylmä)

Erilaiset ympäristötekijät aiheuttavat urtikariaa 20 prosentilla tapauksista. Tässä tapauksessa tautia kutsutaan fyysiseksi urtikariaksi. Taudin aiheuttaneesta erityisestä olosuhteesta riippuen fyysistä urtikariaa on useita tyyppejä.

Seuraavat fyysiset tekijät, jotka voivat aiheuttaa nokkosihottumaa, ovat:

  • Aurinko. Joillakin potilailla (useimmiten naisilla) tälle patologialle tyypillisiä rakkuloita ilmenee ihon auringonvalon vuoksi. Ihottuma esiintyy niissä kehon osissa, joita vaatteet eivät kata (hartiat, kasvot). Auringon nokkosihottuma kehittyy muutaman minuutin kuluttua altistumisesta auringonvalolle.
  • Kylmä. Tässä tapauksessa kylmä vesi tai ilma voi aiheuttaa nokkosihottumaa. Joillakin ihmisillä taudin merkit ilmenevät syödessä liian kylmää ruokaa. Kylmän urtikarian rakkuloita ei ilmesty jäähdytetyille ihoalueille, vaan niiden ympärille.
  • Vesi. Kehon reaktiota veden kanssa, jonka seurauksena iholle ilmenee kutiavaa ihottumaa, kutsutaan vesipitoiseksi nokkosihottumaksi. Joissakin tapauksissa ihottumaa ei ole tai se on lähes näkymätön, ja oireista on vain kutina.
  • Tärinää. Tässä tapauksessa ihottuma ilmenee tärinäaltistuksen seurauksena. Tärinäuurttuvuuteen vaikuttaa useimmiten ihmiset, joiden työhön sisältyy tiettyjen välineiden käyttö (esim. Jakkurivasara).
  • Allergeeneja. Pöly, kasvinpöly, eläinkarvat ja muut perinteiset allergeenit iholla aiheuttavat ihottumaa. Kosketustartin aiheuttamat oireet häviävät, kun kontakti katketaan allergeenin kanssa.
  • Kehon lämpötilan voimakas nousu. Kehon lämpötila voi muuttua liiallisen emotionaalisen tai fyysisen stressin takia, syömällä liian kuumaa ja / tai mausteista ruokaa, käymällä höyrysaunassa. Asiantuntijat kutsuvat tämän tyyppistä tautia kolinergiseksi nokkosihottumaksi. Tälle tautimuodolle on tunnusomaista, että ylävartalon puolella on vaalean sävyisiä pieniä rakkuloita.
  • Mekaaninen ärsytys. Useimmiten tiukka vaatetus, liian tiukka vyö, lasitetut napit ärsyttävät ihoa. Oireet vaativat yleensä pitkäaikaisen altistumisen mekaaniselle tekijälle. Tätä tautia kutsutaan dermografiseksi nokkosihottumaksi. Tämän taudin rakkuloita on lineaarisia, eivätkä ne ilmesty iholle yhdessä kutinaan, mutta jonkin ajan kuluttua.

Urtikaria ja ihottuma

Urtikaria ja diabetes

Diabetes mellitus on patologia, jossa glukoosia ei imeydy riittävästi kudoksiin. Sen sijaan verensokeripitoisuus, joka on yli 5,5 millimoolia litrassa verta, nousee, ja mikrotsirkulaation tasolla kehittyy lukuisia häiriöitä. Tämän seurauksena esiintyy myös kehon kudosten ravitsemushäiriöitä ja niiden vastustuskyvyn heikkenemistä infektioille. Viime kädessä diabetes johtaa immuniteetin heikkenemiseen, jota vastaan ​​krooniset sairaudet pahenevat ja uusia syntyy..

Heikentyneen immuniteetin ja ihon alhaisen vastustuskyvyn (vastustuskyvyn) taustalla kehittyy usein dermatiitti, harvemmin urtikaria. Suosikki paikka diabeteksen aiheuttamiin ihottumiin ovat jalat, nilkat, kämmenet. Tämä selitetään sillä, että nämä kehon osat ovat kauimpana eli sijaitsevat kehällä. Niissä verenkierto on huonoin, mikä on perusta ihottuman kehittymiselle. Urtikarian esiintyminen diabetes mellituksessa, kuten muissakin sairauksissa, on pieni, kupliva ihottuma.

Urtikaria ja hepatiitti

Urtikaria ja gastriitti

Urtikaria ja herpes

Urtikaria ja leukemia

Miltä nokkosihottuma näyttää kasvoilta, käsivarsilta, jalkoilta, selältä ja muista kehon osista?

Akuutin urtikarian oireet aikuisilla

Ihottuma urtikarialla

Aikuisten akuutin urtikarian klassinen ilmenemismuoto on ihottuma. Pohjimmiltaan ihottumaa edustavat pienet rakkuloita (vesikkelit). Läpipainopakkaus on pieni vaaleanpunainen onkalo, joka nousee hieman ihon pinnan yläpuolelle. Läpipainopakkauksen ympärillä oleva iho on aina tummanpunainen. Painetettuna kupla vaaleaa. Huolimatta vesikkelien koosta ja lukumäärästä, niihin aina liittyy kutina.

Urtikarian ominaisuus aikuisilla on, että se ilmenee nopeasti ja yhtäkkiä ja myös katoaa nopeasti.

Kutina urtikaria

Quincken turvotus ja muut nokkosihottuman oireet

Lievä nokkosihottuma potilaalla tuntuu normaalilta, mutta muuttuessaan vaikeampaan muotoon hänen tila alkaa heikentyä. Oireisiin, kuten nivel- ja lihaskipuihin, päänsärkyyn, kehon lämpötilan nousuun jopa 38 - 39 astetta, liittyy ihottumaa.

Taudin vakavuuden lisääntyessä voi kehittyä jättiläinen nokkosihottuma, nimeltään Quincken turvotus. Tälle tilalle on ominaista vakava turvotus, johon ei kuulu vain iho, vaan myös ihonalainen kudos ja limakudokset. Quincken turvotus (jota kutsutaan myös angioedeemaksi) on yksi urtikarian vaarallisimmista ilmenemismuodoista, koska lääkärin oikea-aikainen puuttuminen voi aiheuttaa kuoleman.

Ensimmäinen angioödeemaa osoittava merkki on ihon nopea turvotus, jonka seurauksena vaurioituneen kehon osan koko kasvaa. Ihon sävy pysyy luonnollisena, ja kutina korvaa kipu ja voimakas palava tunne. Useimmiten Quincken turvotus kehittyy poskien, huulten, suun, sukupuolielinten ja muiden paikkojen, joissa on runsaasti ihonalaista kudosta, alueelle. Vaarallisin on turvotus, joka vaikuttaa hengitysteiden limakudoksiin, koska se estää normaalia hengitystä..

Seuraavat merkit Quincken hengitysteiden turvotuksesta erotetaan:

  • käheinen ääni;
  • viheltävä raskas hengitys;
  • ihon sinertävä sävy huulten ja nenän alueella;
  • haukkumista muistuttavan vakavan yskäkohtauksen;
  • kasvojen iho muuttuu punaiseksi ja muuttuu sitten nopeasti vaaleaksi.
Jos Quincken turvotus vaikuttaa ruuansulatukseen, potilaalle kehittyy vaikea pahoinvointi ja oksentelu. Lyhytaikaista ripulia voi myös kehittyä..

Onko urtikaria tarttuva?

Onko mahdollista uida urtikariassa??

Pesu peseminen ei ole vain mahdollista, vaan myös välttämätöntä, koska asianmukaisen hygienian puute voi johtaa bakteeri-infektion kehittymiseen. Jotta vesimenettelyt eivät huononna potilaan tilaa, niiden noudattamisen aikana on noudatettava useita sääntöjä.

Urtikariassa on seuraavat vesimenettelyt:

  • Veden lämpötila ei saisi ylittää 35 astetta. Korkeamman lämpötilan vesi lisää verisuonten läpäisevyyttä, minkä seurauksena ihottuman voi kasvaa kylvyn tai suihkun jälkeen.
  • Älä käytä kovia pesulappuja, hankaavia hiukkasia sisältäviä pesuaineita tai muita laitteita, jotka voivat vahingoittaa ihoasi. Paras vaihtoehto on pehmeät vaahtosienet.
  • Älä käytä vesimenettelyjen aikana tuotteita, joiden väri ja / tai voimakas tuoksu eroavat toisistaan, koska ne sisältävät hajusteita ja muita ihoärsyttäviä kemikaaleja. Lapsille on parasta käyttää erityisiä allergiaa aiheuttavia lääkkeitä.
  • Vedenkäsittelyn kesto ei saa ylittää 15 minuuttia. Akuutin urtikarian yhteydessä kylpyaika tulisi lyhentää 5 minuuttiin.
  • Hygieniatoimenpiteiden jälkeen kostuta iho pehmeällä, luonnollisella pyyhkeellä ja levitä sitten potilaan käyttämä terapeuttinen voide tai muu ulkoinen tuote..
  • Jos iholla on toissijainen bakteeri-infektio (haavaumat), uiminen on kielletty. Potilaan tulee tässä tapauksessa käydä nopeasti suihkussa, yrittäen olla vaikuttumatta alueelle, jolla on haavaumia.

Kuinka kauan urtikaria kestää??

Urtikarian kesto voi vaihdella 2 - 3 päivästä useisiin vuosiin. Taudin kulun aika on henkilökohtainen kullekin potilaalle ja riippuu tämän ihotaudin tyypistä ja potilaan ominaisuuksista. Esimerkiksi akuutissa patologiassa ihottuma voi ilmestyä ja häviää jäljettä 1–2 päivässä. Usein urtikaria menee niin nopeasti pienille lapsille, joilla ruoka-allergeeni on yleinen taudin syy. Heti kun tuote poistetaan ruokavaliosta, muutaman tunnin kuluttua, ihottumat katoavat.

Aikuisilla potilailla urtikarian akuutille muodolle on yleensä ominaista pidempi kurssi, ja ihomuutokset voivat kestää jopa puolitoista kuukautta. Tosiasia, että aikuisilla on melko vaikea tunnistaa patologian syy, ja siksi tautia provosoivan tekijän poistamisessa on vaikeuksia.
Jos taudin oireet eivät katoa puolitoista kuukautta, sairaus määritellään krooniseksi, joka voi kestää useita kuukausia viiteen (ja joskus useampaan) vuoteen. Kroonisen muodon kesto riippuu potilaan immuunitoiminnoista, hänen johtamasta elämäntavasta ja muista yleisistä tekijöistä.

Urtikarian komplikaatiot ja seuraukset

Urtikaria, kuten mikä tahansa muu sairaus, voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, jotka ilmenevät sekä fyysisestä että henkisestä terveydestä..

Urtikaria voi aiheuttaa seuraavia seurauksia:

  • Quincken turvotus. Tämän patologian vaarallisin seuraus on Quincken turvotus, joka vaikuttaa kurkunpään, koska tässä tapauksessa hengitysprosessi on tukossa. Jos oikea-aikaista hoitoa ei ole, turvotus voi johtaa kuolemaan.
  • Bakteeritulehdus. Urtikarian yleinen seuraus on bakteeri-infektio, joka kehittyy ihottumiin vaikuttaneille ihoalueille. Tämä komplikaatio kehittyy useimmiten taudin akuuteissa muodoissa, kun potilaan vartaloon ilmaantuu voimakkaita rakkuloita. Bakteeriprosessin kiinnittymisen takia potilaan iholle ilmaantuu haavaumia ja kiehuu, mikä voi olla tuskallista.
  • Masennus. Tunnehäiriöitä havaitaan noin 15 prosentilla aikuisista potilaista, jotka kärsivät kroonisesta urtikariasta. Masennuksen syy on huono uni, koska voimakas öinen kutina estää potilasta nukkumasta tarpeeksi. Lisäksi rakkuloissa on kosmeettinen vika, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaan itsetuntoon ja aiheuttaa tunnehäiriötä..
Pienille lapsille tämä sairaus on vaarallinen, koska vanhemmat voivat pitää muiden vakavien sairauksien oireita urtikariana. Esimerkiksi yleiset lasten sairaudet, kuten tuhkarokko, vihurirokko, skarletti kuume, ilmenevät ihottumana, jolla on yhteisiä piirteitä nokkosihottumilla, jotka esiintyvät nokkosihottuman yhteydessä. Pienen potilaan hyvinvoinnin heikentymisen estämiseksi aikuisten tulee hakeutua lääkärin hoitoon ihottuman ilmetessä.

Urtikaria lapsilla

Ainakin aikuiset lapset kärsivät urtikariasta. Joten 5–7 prosenttia kouluikäisistä lapsista kärsii jonkinlaisesta urtikariasta. Varhaislapsuudessa (jopa 2–3-vuotiaita) vallitsee pääasiassa akuutti nokkosihottuma. 3–13-vuotiailla lapsilla esiintyy sekä akuuttia että kroonista nokkosihottumaa. Kuten vauvoilla (jopa vuosi), nokkosihottuma on yleinen syy kiireellisiin (kiireellisiin) tiloihin. Tästä syystä he ovat usein sairaalahoidossa..

Akuutti nokkosihottuma on yleensä todettu lapsilla, joilla on atoopia (taipumus allergisiin reaktioihin). Tutkimukset ovat osoittaneet, että joka viides lapsi akuutin urtikarian sairaalassa kärsii myös atooppisesta ihottumasta. Yli puolella sairaalahoidossa olevista lapsista on muita allergisia reaktioita.

Urtikarian oireet lapsilla

Lapsuuden nokkosihottuman keskeinen oire on ihottuma rakkuloina. Allergeenin saapuessa kehoon alkaa muodostua paljon histamiinia, jonka seurauksena verisuonien seinät muuttuvat hauraiksi. Seurauksena ihoon kertyy paljon nestettä, turvotusta kehittyy ja rakkuloita ilmaantuu. Urtikarian monimutkaisissa muodoissa ihomuutoksia voidaan täydentää oireilla hengityselimistä, ruuansulatuksesta tai muista kehon järjestelmistä.

Ihon muutosten ominaisuudet urtikariassa
Urtikariaa aiheuttavien lasten ihottumat ilmenevät yhtäkkiä, eikä niihin liity mitään alustavia oireita. Lapsen vartaloon ilmaantuu rakkuloita, jotka nousevat ihon yläpuolelle ja voivat olla voimakkaasti vaaleanpunaisia ​​tai punaisia. Useimmiten ihottumaelementit ilmenevät ihon taiteissa tai alueilla, joilla iho joutuu kosketuksiin vaatteiden kanssa. Rakkuloita voi esiintyä myös pakarassa, kyynärpään ja polvien sisäpuolella sekä muissa kehon osissa. Kun läpipainopakkaus on vähäinen, läpipainopakkauksen keskellä näkyy tiheä valkoinen kyhmy. Urtikariaa aiheuttavan ihottuman ominaispiirre on vaikea kutina, jonka vuoksi lapsi alkaa kammata ihoa. Tämä johtaa siihen, että rakkuloiden koko alkaa kasvaa ja niiden pinnalle muodostuu punaisia ​​kuoria.

Seuraavat urtikariaa aiheuttavien ihottuman erityispiirteet ovat:

  • ihottuma ilmaantuu äkillisesti ja myös häviää äkillisesti;
  • tietyllä vartaloalueella rakkuloiden kesto on enintään 2 tuntia (harvinaisissa tapauksissa jopa 2 päivää), minkä jälkeen ne voivat ilmetä toisessa paikassa;
  • voimakkaalla kammennuksella ihottuman elementit voivat sulautua muodostaen jatkuvia suuria rakkuloita;
  • turvotuksella on epäsäännöllinen muoto, mutta niiden reunat on määritelty selvästi;
  • ihottuman katoamisen jälkeen iholle ei jää arpia, pigmentoitumista tai muita merkkejä.

Urtikaria imeväisillä

Urtikaria lapsilla (alle vuoden ikäiset) on yleinen. Tilastojen mukaan noin 20 prosenttia pienistä potilaista kokee tämän patologian, kun taas tytöillä tauti on paljon yleisempi.

Syöpä urtikaria imeväisillä
Useimmissa tapauksissa lasten nokkosihottumaan liittyvä ihottuma liittyy altistumiseen ruoka-allergeenille, jota leikkaavat lapsen tai imettävän äidin ruokavaliossa olevat ruuat. Yleinen samanaikainen tekijä on erilaiset tartuntataudit, joita esiintyy noin 60 prosentilla urtikariaa kärsivistä vauvoista. On myös muita syitä, jotka voivat provosoida tämän taudin alle vuoden ikäisillä lapsilla..

Pikkulasten nokkosihottuman syyt ovat seuraavat:

  • fyysiset tekijät (lämpö tai kylmä, kuiva ilma, synteettiset kankaat, vaippa);
  • kemikaalit (kosmetiikka ja vauvan ihonhoitotuotteet, pyykinpesuaineet ja vaatteiden huuhteluaineet);
  • lääkkeet (antibiootit, tulehduskipulääkkeet, vitamiinit);
  • ilman komponentit (pöly, siitepöly, tupakansavu, fluff);
  • hyönteisten puremat (hyttyset, virheet, mehiläiset).
Lasten nokkosihottuman ilmenemismuodot
Tämän taudin tärkein oire on pienet, kutiavat rakkulokset, jotka ovat kirkkaan punaisia. Pienestä koostaan ​​huolimatta rakkuloita esiintyy suurina määrinä, jotka muodostavat jatkuvia suuria ihottumia lapsen vartaloon. Useimmiten ihottuma ilmenee kasvoille (leuka ja posket), käsivarret, hartiat, selkä ja pakarat. Ihottuma kulkeutuu kehon läpi, katoaa 2-3 tunnin sisällä yhdestä kohdasta ja ilmestyy toiseen paikkaan. Joissakin tapauksissa rakkuloita voi jäädä iholle 2 vuorokauden ajan. Ihottuma ilmenee, yleensä 1-2 tuntia allergeenille altistumisen jälkeen.

Ihomuutosten ja kutinan lisäksi imeväisten nokkosihottumaan voi liittyä muita oireita. Lasten ruokahalu huononee, iho kuivataan ja ripulia tai oksentelua voi kehittyä. Kutina takia lapsi tulee levottomaksi ja itkee, nukkuu huonosti, näyttää apaattiselta ja uneliaiselta.

Lasten nokkosihottuman hoito
Pikkulasten nokkosihottuma muuttuu harvoin krooniseksi muotoksi ja yleensä kuluu 2-3 päivän kuluttua. Tämän patologian hoitoon sisältyy ihottuman esiintymisen aloittavan tekijän poistaminen. Voidaan määrätä myös välineitä kutinan vähentämiseksi ja lapsen yleisen tilan vahvistamiseksi.

Lasten nokkosihottumahoito sisältää seuraavat säännökset:

  • Allergeenin poistaminen. Jos elintarvike on sairauden provokatori, se on suljettava pois lapsen ja äidin ruokavaliosta (jos hän imetää). Sinun tulisi myös poistaa tuotteita, jotka voivat aiheuttaa ristiallergioita. Jos urtikarian syy on muu kuin ruoka-aineallergeeni, lapselle on tarjottava olosuhteet, jotka estävät kosketuksen tähän aineeseen / tekijään.
  • Vartalon puhdistus. Joskus, kun nokkosihottuma on seurausta ruoka-aineallergiasta, lapselle määrätään puhdistava peräruiske. Tämä on tarpeen, jotta voidaan nopeuttaa prosessia, jolla eliminoidaan taudin provosoija kehosta..
  • Huumeiden käyttö. Nokkosihottuman yhteydessä esitetään ei-hormonaaliset voiteet, jotka vähentävät kutinaa, pehmentävät ja ravitsevat lasten ihoa. Taudin vakavalle muodolle ominaisten runsaiden ihottumien yhteydessä voidaan määrätä antihistamiineja (jotka otetaan yleensä ennen nukkumaanmenoa lapselle mukavan yöunen tarjoamiseksi). Joillekin lapsille osoitetaan sorbenttien ja / tai huumeiden normalisoimiseksi tarkoitettuja lääkkeitä..
  • Ruokavalion noudattaminen. Erityinen ruokavalio on tarkoitettu kaikille urtikariaa sairastaville lapsille (ja äideille, jos imetät) riippumatta siitä, mikä tekijä aiheuttaa sairauden. Ruokavalion avulla voit vähentää kehossa vapautuvan histamiinin määrää, minkä seurauksena sairauden oireet eivät ilmesty niin voimakkaasti.

Urtikariatyypit

Akuutin ja kroonisen nokkosihottuman lisäksi on myös muita tämän taudin tyyppejä. Yleisin urtikariatyyppi on fotodermatiitti, jota kutsutaan kansankohtaisesti auringon nokkosihottumaksi tai aurinkoallergiaksi. Kylmä urtikaria on yhtä yleinen..

Urtikariatyyppejä ovat:

  • aurinko nokkosihottuma;
  • kylmä urtikaria;
  • vesivärin nokkosihottuma;
  • ruoka-urtikaria;
  • dermografinen nokkosihottuma;
  • urtikaria stressiä vastaan;
  • kolinerginen nokkosihottuma.

Auringon urtikaria

Auringon nokkosihottuma ilmenee ihottumassa ja rakkuloina iholla, jotka johtuvat altistumisesta suoralle auringonvalolle. Tämä patologia diagnosoidaan viidenneksellä aikuisväestöstä, mikä mahdollistaa sen luokittelun yleisiksi sairauksiksi. Useimmiten naispotilailla havaitaan aurinkosärky jaksot.

Oireita aurinko nokkosihottuma
Urtikariaoireita ilmenee sen jälkeen, kun tähän tautiin taipuva henkilö on ollut auringonvalossa 15 - 20 minuutin ajan. Lyhyemmällä altistuksella, yleensä, ihottumaa ei esiinny. Mitä kauemmin potilas on ollut auringon alla, sitä voimakkaammat oireet ovat. Auringon urtikarialle ominaiset rakkuloiden koko on pieni ja useimmiten niiden halkaisija ei ylitä muutama millimetri. Harvinaisissa tapauksissa, kun potilas on ollut auringon alla pitkään, ihottuman yksittäiset elementit voivat nousta 1-2 senttimetriin..

Auringon nokkosihottuman läpipainopakkauksissa on vaaleanpunainen väri, ja reunoja reunustaa punainen viiva. Kuten muissakin tämän taudin muodoissa, ihottumaan liittyy vaikea kutina. Nämä elementit ilmestyvät iholle muutaman minuutin kuluttua altistumisesta auringolle ja katoavat muutama tunti sen jälkeen, kun kosketus auringonsäteisiin on päättynyt. Ihottuman lokalisointialue on ne kehon osat, joita ei suojaa vaatteet. Auringon nokkosihottuman iho-oireita voi ilmetä myös niillä ihoalueilla, jotka on peitetty ohuilla kudoksilla, kuten sifonilla.
Ihottuman lisäksi tähän patologiaan voivat liittyä muita oireita, jotka kehittyvät harvemmin.

Seuraavat auringon urtikarian oireet erotetaan:

  • lämpötilan nousu;
  • ilmapuutteen tunne;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • yleinen pahoinvointi.
Auringon nokkosihottuman syyt
Auringon urtikarian oireet johtuvat aineista, jotka lisäävät ihon herkkyyttä auringon vaikutuksille (valoherkistäjät). Nykyään lääketiede erottaa sisäiset ja ulkoiset tekijät, jotka voivat laukaista tämän taudin.

Ulkoisiin tekijöihin kuuluvat erilaiset kemialliset komponentit, joita on kosmeettisissa, terapeuttisissa ja ihonhoitotuotteissa. Se voi olla hikojen deodorantteja, kerma, jolla on kosteuttava tai ravitseva vaikutus, rahaa ongelmalliselle iholle. Jotkut hajuvesituotteet (etenkin ne, jotka sisältävät laventelin, vaniljan tai santelipuun eteerisiä öljyjä) voivat myös aiheuttaa auringon nokkosihottumaa. Ulkoisista tekijöistä johtuva ihottuman ero on sen selkeä ääriviiva.

Auringon nokkosihottuman sisäisiin syihin kuuluvat myrkylliset aineet, joita kehossa muodostuu tiettyjen elinten toimintahäiriöiden vuoksi. Tämä patologia voi aiheuttaa sellaisten elinten sairauksia, kuten munuaiset, maksa, kilpirauhanen. Toinen luokka aurinko nokkosihottuman sisäisistä syistä on lääkitys.

Seuraavat lääkkeet ovat saatavana, jotka voivat aiheuttaa aurinko nokkosihottumaa:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • tetrasykliini-antibiootit;
  • ehkäisypillerit;
  • masennuslääkkeet.
Lääkärit huomauttavat, että jos nokkosihottuman syy on sisäelinten tai käytettyjen lääkkeiden patologia, ihottuma erottuu symmetrisestä sijainnista iholla.

Kylmä urtikaria

Kylmän urtikarian oireet
Kylmän urtikarian keskeinen oire on kutiava ihottuma. Ihomuutosten esiintymisajasta riippuen kylmä urtikaria on välittömässä muodossa ja viivästynyt. Välittömän urtikarian yhteydessä ihottuma ilmenee melkein heti, kun se on joutunut kosketukseen kylmän kanssa. Viivästyneellä sairaustyypillä rakkuloita ilmenee 9-10 tuntia kylmätekijän vaikutuksesta.

Muodostelmien koko voi olla erilainen - pienistä litteistä rakkuloista kiinteisiin laikkuihin, jotka peittävät suuret ihoalueet. Kuten muissakin urtikariamuodoissa, ihonmuutoksiin liittyy vaikea kutina. Ihottumaa esiintyy niillä ihoalueilla, jotka joutuvat kosketukseen kylmän ärsykkeen kanssa (posket, kädet, kaula). Lisäksi rakkuloita voi esiintyä polvien alla, reiden sisäpuolella, vasikoilla. Jos suuret ihoalueet ovat joutuneet alttiiksi kylmälle tai kosketus kylmän kanssa on jatkunut, voi esiintyä muita oireita kuin ihottumaa.

Seuraavat kylmän urtikarian lisäoireet erotetaan:

  • pahoinvointi oksentelu;
  • hengenahdistus;
  • paine laskee;
  • huimaus, painettavat kivut pään takaosassa;
  • kasvojen ja kohdunkaulan lihaksen tunnottomuus;
  • turvotus (vaikuttaa useimmiten kieleen, suun limakalvoon).
Joissakin tapauksissa kylmä urtikaria ei ilmene rakkuloina, vaan kuumina pisteinä tai pieninä kosketus kyhmynä. Tällaiset oireet ovat ominaisia ​​epätyypilliselle kylmätulehdukselle. Useimmissa tapauksissa tähän urtikariamuotoon liittyy voimakas kipu, joka vaikuttaa lihaksiin ja niveliin. Päänsärkyä, vilunväristyksiä, yleistä heikkoutta voi myös esiintyä..

Kylmän urtikarian syyt
Nykyajan lääketieteessä ei tällä hetkellä ole erityisiä tosiasioita kylmän urtikarian syistä. Yksi yleisimmistä versioista on oletus, että sairaus kehittyy perinnöllisen poikkeaman takia ihmiskehon proteiinien rakenteessa. Virheen vuoksi proteiini muodostaa kylmän vaikutuksesta tietyn rakenteen, jonka immuunijärjestelmä alkaa havaita vieraana kehona. Immuunijärjestelmän vasteen johdosta kehittyy kylmä urtikaria.

Vesisäiliön nokkosihottuma

Akvageeninen nokkosihottuma on eräänlainen nokkosihottuma, jossa potilaalle ominaiset oireet ilmenevät potilaalla veden kanssa kosketuksessa. Tämä muoto on yksi harvinaisimmista ja useimmiten havaittu aikuisilla potilailla. Asiantuntijat kutsuvat tätä häiriötä myös vesiallergiaksi. Tämän urtikariamuodon piirre on sen taipumus etenemiseen, ts. Sairauden aikana oireet muuttuvat voimakkaammiksi ja esiintyvät yhä useammin.

Syyt vesipitoiseen nokkosihottumaan
Vesivärinä nokkosihottuman syy on erilainen kosteuden muoto, joka pääsee ihon tai limakalvojen sisään. On huomattava, että patologista reaktiota ei provosoi vesi, vaan siinä olevat kemialliset yhdisteet. Ihottumia voi esiintyä kosketuksessa hanan tai meriveden, sateen, lumen kanssa. On tapauksia, joissa vesipitoisen nokkosihottuman syy oli potilaan oma hiki. Taudin provokattori voi olla joko erillinen neste tai jokin muoto vettä, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Asiantuntijat tunnistavat tällä hetkellä useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kehon riittämättömän reaktion veteen.

Seuraavat syyt vesiviljelyn nokkosihottumaan ovat:

  • heikentynyt immuniteetti (useimmiten johtuen immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden käytöstä);
  • krooninen maksa- ja / tai munuaissairaus;
  • puutos luokan E immunoglobuliinin kehossa.
Vesipitoisen urtikarian oireet
Vesipitoisen nokkosihottuman oireilla on joitain eroja tämän taudin muiden muotojen oireisiin. Kosketuksessa veden kanssa kosketusalueilla kutina alkaa, joka voimistuu ajan myötä. Joillakin potilailla kutina on ainoa oire. Muilla potilailla voi jonkin ajan kuluttua ilmaantua ihottumaa, joka on punaisten tuskallisten pisteiden muodossa ja muistuttaa visuaalisesti palovammoja. Jos koko vartalo oli kosketuksissa kosteuden kanssa (esimerkiksi uidessa), ihottuman elementit esiintyvät paikoissa, joissa herkkyys on suurin, nimittäin polvien ja kyynärpään, kaulan ja reiden sisäosissa. Vesipitoiseen urtikariaan liittyy usein vaikea kuiva iho, mikä lisää kutinaa. Joustavuuden menettämisen takia ihoon ilmenee halkeamia, jotka ovat infektion sisäänpääsyportti. Muita hydrogeenisen nokkosihottuman oireita ovat yskä, päänsärky ja silmien limakalvojen punoitus..

Ruoka nokkosihottuma

Ruokahäiriö on häiriö, joka on kehon reaktio elintarvikkeeseen. Yleensä tämä patologia esiintyy imeväisillä täydentävien ruokien käyttöönoton aikana. Usein vanhemmat lapset kärsivät ruokaurtikariasta. Aikuisilla potilailla tämäntyyppinen nokkosihottuma on harvinaista ja esiintyy useimmiten kroonisessa muodossa ruuansulatuskanavan kroonisten sairauksien taustalla.

Ruoan urtikarian oireet
Lasten ruokatutikaria ilmenee kirkkaanpunaisina pienikokoisina rakkuloina, jotka ovat hyvin kutiavia. Ruokahäiriöihin liittyy useammin kuin kaikkiin muihin tämän taudin muotoihin Quincken turvotus, joka useimmissa tapauksissa kehittyy aikuisilla potilailla. Yleensä potilaan huulet, kurkunpää, posket turpoavat.
Ruokauurten yleinen ilmenemismuoto on ruuansulatuskanavan toimintahäiriöt, jotka ovat yhtä yleisiä sekä lapsilla että aikuisilla. Potilaat valittavat vatsakipuista (joskus voimakkaasta kipusta), ripulia, oksentelua, pahoinvointia.

Syyt ruuan urtikaria
Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä on joukko elintarvikkeita, jotka kuuluvat pakollisten (perinteisten) allergeenien ryhmään, toisin sanoen ne tuotteet, jotka provosoivat useimmiten ruuvin urtikariaa. Potilaalla voi olla allerginen reaktio tiettyyn tuotteeseen tai useisiin erilaisiin ruokia.

Seuraavat perinteiset ruoka-allergeenit erotetaan toisistaan:

  • koko lehmän maito;
  • kananmunat;
  • suklaa, kaakao;
  • hunaja ja mehiläistuotteet;
  • pähkinät
  • sitrushedelmien;
  • marjat, hedelmät, punaiset vihannekset (mansikat, omenat, tomaatit, paprikat).
Allergeenien pakollisuuden lisäksi on olemassa tuotteita, jotka itse eivät aloita patologista prosessia, mutta edistävät sairauden oireiden selkeämpää ilmentymistä. Esimerkkejä ovat kahvi, mausteinen tai mausteinen ruoka ja alkoholi. Tuotteisiin lisättävät erilaiset aineet ovat erittäin tärkeitä niiden säilyvyyden lisäämiseksi, ulkonäön, maun ja aromin parantamiseksi.

Dermografinen urtikaria

Dermografinen nokkosihottuma (dermografismi) on tyyppi nokkosihottumaa, jossa rakkumaisia ​​rakkuloita ilmenee potilaan iholle mekaanisen rasituksen takia. Tälle häiriölle on ominaista oireiden äkillinen puhkeaminen ja nopea häviäminen. Dermografisilla potilailla on usein itsestään parantumista.

Dermografisen urtikarian oireet
Dermografismin tärkein merkki on lineaarinen rakkuloita, jotka ilmestyvät potilaan ihon mekaanisen vaikutuksen jälkeen. Useimmiten vaatekaapin elementit toimivat ärsyttävinä (paita tiukka kaulus, kiristetyn vyön solki). Läpipainopakkausten esiintymisajasta riippuen dermografismi tapahtuu välittömästi ja hitaasti. Ensimmäisen tyyppisessä urtikariassa rakkuloita ilmestyy heti, kun iholle on annettu paineita. Viivästyneessä dermografismisessa oireet iholla ilmenevät vasta pitkäaikaisen ihon ärsytyksen jälkeen.

Dermografisen urtikarian yhteydessä esiintyvillä rakkuloilla on vaalea sävy ja ympäröivän ihon väri voi vaihdella vaaleanpunaisesta tummanpunaiseksi. Siellä on myös eräänlainen dermografismin muoto, joka ilmenee yksinomaan valkoisilla viivoilla iholla ilman punoituksen merkkejä. Lineaariset rakkuloita turpoavat ja nousevat siten huomattavasti ihon pinnan yläpuolelle.

Kaikkien dermografisten urtikariamuotojen jatkuva oire on vaikea kutina, joka voimistuu yön alkaessa. Useimmissa tapauksissa, kun kehon lämpötila tai ympäristö nousee, kutina ja muut dermatologisen urtikarian oireet ovat voimakkaampia. Muiden elinten yleisen tilan ja oireiden heikkeneminen tällä dermografialla on erittäin harvinaista.

Dermografisen urtikarian syyt
Tällä hetkellä ei ole erityisiä tekijöitä, jotka voitaisiin osoittaa dermografisen urtikarian syiksi. Samanaikaisesti asiantuntijat huomauttavat, että on olemassa useita olosuhteita, jotka lisäävät tämän patologian kehittymisen todennäköisyyttä.

Seuraavat tekijät erottavat dermografian:

  • perinnöllisyys;
  • kilpirauhasen patologia;
  • ruuansulatuskanavan haavaiset leesiot;
  • tunne- ja / tai fyysinen uupumus.

Stressi urtikaria

Usein ihmisen stressin takia urtikariaan liittyviä ihottumia ilmaantuu iholle, joihin liittyy myös kutina. Tätä patologiaa kutsutaan psykogeeniseksi tai neurogeeniseksi nokkosihottumaksi..

Neurogeenisen urtikarian oireet
Psykogeeniselle urtikarialle on ominaista suuret rakkuloita, jotka sulautuvat keskenään ja kattavat laajat kehon alueet. Joillakin ihottuman elementeillä on soikea tai pyöreä muoto, mutta kun ne yhdistetään, muodostelmat saavat sileät monikulmaiset ääriviivat. Kuplien väri voi vaihdella valkoisesta vaaleanpunaiseen, ja joissakin tapauksissa rakkuloita voi olla kaksisävyinen (valkoinen keskellä ja vaaleanpunainen reunoilla). Neurogeenisen urtikarian pakollinen oire on voimakas kutina..

Joissakin tapauksissa jonkin aikaa ihottuman ilmestymisen jälkeen potilailla kehittyy angioödeema, joka vaikuttaa useimmiten ruokatorven kurkunpään tai limakalvoihin. Kurkunpään turvotuksen vuoksi potilas on huolissaan kurkkukipusta, hänen on vaikea hengittää, puhua ja niellä ruokaa. Jos turvotus ulottuu ruuansulatuksesta, potilas tuntee halua oksentaa, pahoinvointia, navan ja vatsan kipua. Ripulia ulosteessa voi myös olla..

Psykogeenisen urtikarian syyt
Kun henkilö on stressissä, keho alkaa havaita vääristyneitä impulsseja, joita hermosto tuottaa. Ärsyttävien tekijöiden vaikutuksesta verisuonet laajenevat, ja niiden seinämien läpäisevyys kasvaa ja paljon nestettä alkaa virtaa kudokseen. Kaikki tämä johtaa rakkuloiden muodostumiseen iholla, joihin liittyy vaikea kutina..
Useimmiten neurogeeninen nokkosihottuma diagnosoidaan naisilla ja murrosikäisillä potilailla.

Ihmisillä, jotka ovat alttiita tälle patologialle, on yhteisiä piirteitä. Joten tällaisille potilaille on ominaista ärtyneisyys ja kuuma temperamentti, emotionaalinen epävakaus ja he ovat usein hermoston uupumustilassa. Psykogeenisen urtikarian oireiden ilmenemistä helpottavat sellaiset ulkoiset tekijät, kuten liiallinen fyysinen tai henkinen stressi, konfliktit perheessä tai työssä, henkilöidensisäiset ongelmat (erityisen tyypillinen murrosikäisille). Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on heikentynyt ruuansulatuskanavan, sukupuolielinten ja sydänjärjestelmän toiminta.
Neurogeenisen nokkosihottuman hoidossa tärkeä rooli on stressitekijöinä toimivien tekijöiden poistamisella. Pätevän lääketieteellisen hoidon puuttuessa tämä sairaus on krooninen muoto (useimmiten aikuisilla potilailla).

Kolinerginen nokkosihottuma

Kolinerginen nokkosihottuma on eräänlainen nokkosihottuma, jota esiintyy, kun korkeat lämpötilat vaikuttavat ihoon, stressiin ja hikoiluun. Tällaista nokkosihottumaa esiintyy yleensä, kun henkilö on hermostunut tai oleskelee pitkään saunassa.

Tämän nokkosihottuman kehitys perustuu kehon lisääntyneeseen herkkyyteen asetyylikoliinille (tästä johtuen nimi nokkosihottuma - kolinerginen). Asetyylikoliini on parasympaattisen hermoston päävälittäjä, joka osallistuu hermo-lihaksensisäiseen siirtoon. Suuren määrän asetyylikoliinin jyrkkä vapautuminen vereen johtaa kutisevien pisteiden ja rakkuloiden ilmaantumiseen iholle, mikä on kolinergisen nokkosihottuman osoitus. Kroonisen urtikarian synonyymi on termi kutiseva dermatoosi..

Asetyylikoliinin tuotannon lisääntyessä ovat seuraavat tapaukset:

  • stressi;
  • emotionaalinen stressi (pelko, pelko);
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • pitkäaikainen oleskelu saunassa, höyrysaunassa tai auringossa.
Kaikiin näihin tilanteisiin liittyy lisääntynyt hikoilu, mikä puolestaan ​​johtaa lisääntyneeseen asetyylikoliinin eritykseen. Tämän välittäjän hyökkäys johtaa kutiseva ihottuma iholla.

Kolinergisen urtikarian ilmenemismuodot
Tämän tyyppisen urtikarian tärkein oire on ihottuma. Sitä edustavat pääsääntöisesti pienet kutisevat vesikkelit, jotka ilmestyvät 5 - 10 minuuttia traumaattiselle tekijälle altistumisen jälkeen. Ensinnäkin kaulaan, rinnan yläosaan ja käsivarsiin ilmenee ihottuma. Ihottuman kesto on hyvin vaihteleva - se voi kestää vain muutaman minuutin ja katoaa nopeasti. Mutta se voi kestää useita tunteja. Joskus ihottuma ei välttämättä näy ollenkaan tai on niin pieni, että potilas ei ehkä huomaa sitä. Tässä tapauksessa pääoire on vaikea kutina, joka ilmenee kuuman suihkun jälkeen tai saunassa käymisen jälkeen.

Kolinerginen nokkosihottuma on ominaista ihmisille, joilla on taipumus allergioihin. Se liittyy myös usein sellaisiin sairauksiin kuin gastriitti, hepatiitti ja muut maha-suolikanavan patologiat. Näissä sairauksissa on lisääntynyt herkkyys asetyylikoliinille, mikä määrittää urtikarian patogeneesi (muodostumismekanismi).

Krooninen (idiopaattinen) nokkosihottuma

Krooninen nokkosihottuma on nokkosihottuma, jonka ilmenemismuodot eivät katoa yli puolitoista kuukautta. Sellaisen urtikarian syitä ei yleensä tunneta, minkä vuoksi se on toinen nimi idiopaattinen. Krooninen idiopaattinen urtikaria on yleisin ihosairaus. Kroonisen muodon kesto on keskimäärin 3 - 5 vuotta. Lasten keskuudessa krooninen nokkosihottuma on harvinaista eikä ylitä yhtä prosenttia kaikista tämän taudin diagnosoiduista tapauksista. Aikuisväestössä kroonisen muodon osuus on noin 40 prosenttia kaikista tunnistettuja urtikariajaksoja. Naiset ovat alttiimpia tälle taudille kuin miehet.

Ihottuman säännöllisyydestä riippuen erotetaan kroonisen urtikarian pysyvä ja uusiutuva muoto. Jatkuvan tyyppisessä sairaudessa rakkuloita ei käytännöllisesti katsoen katoa iholta, kun taas uusiutumiselle on tunnusomaista remisioajat (aika, jolloin ihottuma katoaa kokonaan).

Kroonisen urtikarian oireet

Kroonisessa nokkosihottumassa, kuten akuutissa muodossa, tärkein oire on ihottuma, jota edustavat eri muodon ja koon rakkuloita.

Seuraavat ihottuman piirteet kroonisessa urtikariassa erotetaan:

  • krooniselle urtikarialle ei ole ominaista niin runsas ihottuma kuin taudin akuutissa muodossa;
  • rakkurit nousevat ihon pinnan yläpuolelle, ovat litteitä ja selkeät reunat;
  • visuaalisesti ihottuman elementit ovat samanlaisia ​​kuin hyönteisten puremista saamat jäljet, ja niiden halkaisija voi vaihdella millimetristä useisiin senttimereihin;
  • aluksi rakkuloita ovat vaaleanpunaisia ​​tai punaisia, mutta lopulta vaaleampia;
  • ihottumat kutinavat ja voivat muodostaa suuria kiinteitä muodostumia;
  • ihottuma ilmenee spontaanisti ilman näkyvää syytä;
  • joissain tapauksissa rakkuloiden esiintymistä edelsi sellaisia ​​tekijöitä kuin ilmastonmuutos, erilaiset vilustuminen ja altistuminen stressille.
Toistuvan nokkosihottuman pahenemisessa ihonmuutoksiin voi liittyä pieni lämpötilan nousu (korkeintaan 37,5 astetta), päänsärky, yleinen heikkous ja pahoinvointi. Pahoinvointia, oksentelua ja ulostehäiriöitä saattaa myös kehittyä. Riittämättömän hoidon puuttuessa uusiutuva urtikaria on jatkuvassa muodossa, jossa rakkuloita ei katoa iholta pitkään. Tämän tyyppisen nokkosihottuman yhteydessä voimakas pysyvä turvotus voi liittyä pitkään jatkuvaan ihottumaan. Lisäksi potilaalla voi kehittyä hyperpigmentaatio, joka ilmenee useimmiten ihon taiteissa. Joskus jatkuvan nokkosihottuman seurauksena joillakin ihoalueilla paksuuntuminen ja keratinisoituminen (hyperkeratoosi).

Urtikaria raskauden, synnytyksen jälkeen ja imetyksen aikana

Urtikarian ilmenemismuodot raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen

Urtikaria lapsen syntymän aikana ilmenee ihottumina, jotka useimmissa tapauksissa ilmestyvät aluksi vatsassa. Sitten rakkuloiden leviäminen lantioihin, pakarat ja muut kehon osat. Syntymisen jälkeen ihottuman alkuperäiset osat eivät välttämättä näy vatsassa. Ihottumien lisäksi nainen alkaa huolehtia vakavasta kutinasta, johon myöhemmin liittyy oireita, kuten ärtyneisyys, unihäiriöt, heikkous. Usein urtikaria raskauden aikana muuttuu krooniseksi muotoksi.

Monet naiset ovat kiinnostuneita siitä, aiheuttaako nokkosihottuma vaaraa sikiölle raskauden aikana. Tämä patologia ei ole suora uhka lapselle. Urtikariaan liittyvät hermoston rikkomukset (hermostuneisuus, ärtyneisyys) voivat vaikuttaa negatiivisesti alkion kehitykseen.

Urtikarian hoito raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen

Urtikarian hoidon raskauden aikana tai syntymän jälkeen tulee määrätä lääkärin. Hoito rajoittuu useimmissa tapauksissa ulkoisiin ei-hormonaalisiin kutina-aineisiin. Tämä taktiikka valitaan, koska sisäiset valmisteet voivat vaikuttaa haitallisesti vauvaan sekä raskauden aikana että hänen syntymänsä jälkeen, jos nainen imetää. Ulkopuolisten varojen lisäksi joitain lääkkeitä voidaan määrätä potilaan yleisen tilan parantamiseksi..

Erotellaan seuraavat lääkkeet, joita määrätään nokkosihottumaksi raskaana oleville tai imettäville naisille:

  • vitamiinikompleksit immuniteetin vahvistamiseksi;
  • sorbentit toksiinien poistamiseen;
  • maksan tukiaineet;
  • probiootit, prebiootit ja muut lääkkeet ruuansulatuksen toiminnan normalisoimiseksi.
Hormonaalisia voiteita, steroideja ja antihistamiineja määrätään raskaana oleville naisille harvinaisissa tapauksissa. Potilaiden, jotka imettävät tällaisten lääkkeiden käytön aikana, on tarkoitus lopettaa vauvan ruokinta.

Lue Ihotaudit

Mikä on nodosum-eryteema? Syyt oireisiin ja komplikaatioihin

Melanooma

Yleisiä tietoja nodosum erythemaErythema nodosum on tulehduksellinen ihosairaus, jolle on tunnusomaista punaisten kyhmyjen esiintyminen tietyissä kehon anatomisissa osissa.

Puhdas iho varusteella on niin helppoa!

Aterooma

Haluan puhua kasvojen puhdistusaineista. Loppujen lopuksi jokainen tyttö ihmettelee kuinka päästä eroon silmukoista ja niiden jälkeistä tai rasvasta paistosta. Kaikki on melko yksinkertaista, kannattaa puhdistaa iho säännöllisesti ainakin kotona, samalla kun käytät puhdistusgeeliä pesemiseen.

Kuinka hoitaa aknetta kasvoillasi

Herpes

Kasvojen akne on päänsärky paitsi murrosikäisille. Niitä voi esiintyä sekä vauvoilla että aikuisilla, vain aknen syyt ovat erilaisia. Ihon värin tasoittamiseksi sinun on tiedettävä kuinka parantaa akne kasvoilla ennen kuin ne katoavat kokonaan.