Tärkein / Herpes

Herpes zoster - oireet, hoito, valokuva

Meillä kaikilla oli herpes ainakin kerran elämässämme, ja kipu sen ilmeessä on meille hyvin tiedossa. Yleensä kuulemalla herpestä, läpipainopakkaukset esiintyvät huulilla. Tulehduksella voi olla vaikutusta myös muihin kehon osiin - silmien, selän, kaulan ja intiimien alueisiin.

Suuren herpesviruksen perheen patogeenit ovat vastuussa epämiellyttävistä muodostelmista. Herpes zosterin syyllinen on vesirokkovirus. Olet todennäköisesti jo epäillä, että siihen liittyvillä sairauksilla on tarttuva komponentti..

Tauti esiintyy kivuliaiden rakkuloiden muodostumiselta eritteellä. Kipu vähenee vasta kun ne on vapautettu nesteestä. Mutta silloinkin ihon venytys tunneeseen liittyvä epämukavuus säilyy..

Lääketieteessä sairauden koodinimeltään ICD-10-CM B02.

Aiheuttaa. Vesirokkovirus. Uudelleenaktivointi.

Syyt erilaisille. Ongelman etiologia on vesirokkoviruksen uudelleenaktivoituminen. Kun hän on ilmestynyt kerran vartaloomme, hän pysyy siellä koko elämän.

Vesirokkovirus, joka aiheuttaa isorokkoa lapsilla, on vastuussa herpes zosterista.

Ainoa positiivinen asia tässä on, että tämä virus esiintyy kehossamme piilevässä muodossa. Tietyissä olosuhteissa vesirokkojen uudelleenaktivoituminen ja siten herpes zoster -taudin esiintyminen.

Tilat, jotka voivat provosoida viruksen uudelleenaktivoitumisen, liittyvät vähentyneeseen immuunijärjestelmään..

Lisääntynyt stressi, hypotermia, monet somaattiset tartuntataudit avaavat myös vesirokkoviruksen.

Immunokompetentti tekijä on myös steroidien, antibioottien ja masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö..

Fyysinen ylikuormitus, erilaisten ruumiinvammojen esiintyminen ovat myös edellytykset viruksen uudelleenaktivoitumiselle.

Tietyt sairaudet, kuten hankittu immuunikato-oireyhtymä, HIV ja syöpä, sekä pitkäaikainen altistuminen keholle, myös vaikuttavat tekijöihin, jotka laukaisevat tämän viruksen..

Ikäkerroin on myös tärkeä viruksen uudelleenaktivoitumiselle. Lapset ja vanhemmat ihmiset ovat suuressa vaarassa. Raskaana olevat naiset ovat myös vaarassa, koska immuunijärjestelmä ei toimi täydellä vauhdilla raskauden aikana..

Potilailla, joilla on ollut vesirokko taudin piilevässä tai näkyvässä muodossa, on myös suurempi riski..

Dermatomas

Herpes zosterin kanssa ihottuma kehittyy dermatomiin. Termi "dermatooma" viittaa osaan ihoa ja siihen liittyviä kudoksia, jotka liittyvät hermohermoon.

Tulehdukselliset muutokset vaikuttavat selkärangan gangliaan ja ympäröivään ihoon. Kaikesta tästä päättelemme, että herpes zoster on sairaus, joka ei koske vain ihoa, vaan myös hermostoa.

Erottelu huulten ja sukuelinten kylmähaavoista

Herpes zoster on sairaus, joka eroaa huulten ja sukuelinten kylmähaavoista. Näiden sairauksien oireet ihon pinnalla ovat yleensä samat..

Ne liittyvät nesteellä täyttyneiden kivulias vesikkeleiden esiintymiseen. Heidän eritys edistää tartunnan leviämistä.

Rakkojen ilmeeseen liittyy turvotus, punoitus ja ihon kutina. Mutta tartunnan aiheuttavat virukset ovat erilaisia ​​kolmessa tapauksessa..

Kuten olemme jo selittäneet, herpes zoster -bakteerin syyllinen on vesirokko. Herpes simplex-virus on HSV-1, ja sukuelimet ovat HSV-2.

Kahden viimeisen herpesityypin joukossa on jotain muuta, joka yhdistää ne. Sukupuolielinten herpes tarttuu paitsi seksuaalisen kontaktin kautta myös herpeshuulten kautta.

Tartunta ja kesto

Herpesinfektio välittyy erityksestä märkivässä tulehduksessa, kosketuksessa potilaan ihon tai käyttämien esineiden kanssa..

Toisessa vaihtoehdossa infektio voi tarttua, edellyttäen että kosketamme kohdetta välittömästi sen jälkeen, kun se on suorassa kosketuksessa potilaan huokosten eritysalueisiin..

Vesirokkoviruksen osalta on selvää, että se ei selviä pitkään potilaan kehon ulkopuolella. Hänen päävihollisensa on lämpö. Se kestää kuitenkin jäätymistä. Hän elää edelleenkin jäätymisen jälkeen.

Toinen tartuntamenetelmä on aerosoloimalla tartunnan salaisuudet ja hengittämällä niitä tai silmiin.

Herpes zosterin ilmestymisvaihe, johon liittyy sen tyypillinen vakava kipu, jolla on hermoherkkyys, kestää noin 5–7 päivää.

Endogeeninen infektio, viruksen herääminen

Herpes zoster -viruksella on erityinen endogeeninen toiminta (ts. Kehon sisällä). Se pysyy hermogangionaleissa ja tietyissä olosuhteissa taudinaiheuttaja herää.

On mahdotonta määrittää ajanjaksoa, jonka aikana virus on passiivinen ja hereillä, koska se on yksilöllinen jokaisella potilaalla. Se riippuu pääasiassa immuunijärjestelmän tilasta..

Joskus, kun se ei toimi kunnolla, kaikki tarvittavat edellytykset luodaan viruksen herättämiseksi.

Virus pääsee yleensä kehoon lapsuudessa. Mutta hän voi pysyä piilossa monien vuosien ajan.

Onko mahdollista saada herpes zoster

Vyöruususta vastuussa oleva virus on pääasiassa tarttuva lapsille. Ja myös potilaille, joilla ei ollut lapsen vesirokkoa. Kaikille muille ei ole infektioriskiä, ​​vaikka he olisivat kosketuksissa potilaan kanssa.

Heikentynyt immuniteetti ja ikä ovat keskeisiä tekijöitä taudin ilmenemisessä. Yli 50-vuotiaat potilaat ja lapset, joilla on suurin riski..

Heikentynyt immuniteetti toisen infektion, syövän ja pitkäaikaisen lääkityksen seurauksena myös avaa taudin (edellä mainitut ovat nämä lääkkeet).

Inkubaatioaika, vesikkelin paraneminen

Koska inkubaatioaikaan sisältyy aika kehossa olevasta viruksesta sen aktivoitumiseen ja ilmenemiseen iholla, tässä vaiheessa on vaikea määrittää tämän vaiheen kestoa.

Vaikeus johtuu virusspesifisestä endogeenisestä toiminnasta - se pysyy kehossa piilevässä muodossa ja aktivoituu tietyissä olosuhteissa.

Kivulias rakkuloiden esiintyminen iholla on taudin pääoire. Noin viiden päivän kuluttua ilmestymisestä he alkavat parantua..

Immuniteetin luominen

Herpes zoster -taudin leviäminen sisältää spesifisen immuunipuolustuksen luomisen sen uusiutumista vastaan. Pääsääntöisesti ihmiset, jotka ovat kerran olleet sairaita, eivät kärsi toista kertaa.

Mutta on myös edellytys, että tietyissä olosuhteissa tartunta voi muistuttaa itseään.

Immuunipuutteilla henkilöillä tauti ilmaantuu uudelleen. Ryhmään kuuluvat syöpäpotilaat, joille tehdään sädehoitoa ja muuta kehon säteilytystä. Toistumisen riski säilyy myös ihmisillä, jotka käyttävät lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi..

Herpes zosterin verenvuotomuoto

Herpes zoster raskauden aikana

Vyöruusu on sairaus, joka voi olla erittäin vaarallinen, jos se ilmenee raskauden aikana. Sen ilmentymiseen on kaksi vaihtoehtoa. Jos raskaana olevalla naisella oli vesirokko lapsuudessa, viruksen uudelleenaktivointi johtaa herpes zoster -bakteeriin.

Toinen vaihtoehto koskee raskaana olevia naisia, joilla ei ole koskaan ollut isorokkoa. Heidän viruksensa johtaa vesirokkoon.

Molemmissa tapauksissa on olemassa riski lapselle. Vauva voi saada tartunnan kohdussa. Tai synnytyksen aikana.

Toisaalta on todennäköistä, että hän saa äidiltään spesifisiä vasta-aineita selviytymään infektiosta ja säilyttämään ne syntymän jälkeen.

Mutta raskauden aikana esiintyneen vaikean infektion vuoksi on olemassa myös pieni sikiön menetyksen riski.

Vyöruusu voi olla erittäin vaarallinen sairaus, varsinkin jos se esiintyy raskauden aikana..

Jos kehossa ilmenee epäilyttävää kipukuplia, raskaana olevan naisen on otettava heti yhteys lääkäriin. Oikea-aikainen hoito vähentää huomattavasti ei-toivottujen komplikaatioiden riskiä. Vaikka tässä tapauksessa on usein mahdotonta pysäyttää veren tartunnan leviämistä.

Herpes zoster lapsilla

Herpes zosterin “suosikki” kohderyhmä on lapset. Useimmissa tapauksissa patologiaa esiintyy potilailla, joilla on syöpä ja HIV-infektio..

Riski lapsille, jotka syntyvät äideille, joilla on ollut vesirokko tai vyöruusu raskauden aikana, kasvaa.

Yleensä aktivoitu viisi päivää syntymän jälkeen..

Vauva voi olla viruksen tartuttama imetyksen aikana, jos hänen äitinsä on sairas.

Vain muutaman päivän kuluttua viruksen pääsemisestä lapsen kehoon, se antaa tyypillisiä oireita - kivuliaita ihottumia eritteellä. Kuplat voivat vaikuttaa ihon lisäksi myös limakalvoihin.

Lapsilla on myös toinen herpes zoster -muoto, mutta ilman paljon ihottumaa.

Lapsilla tauti kestää pisin. Sen aktiivinen vaihe kestää kymmenen päivää..

Herpes zosterilla syntyneiden nuorten potilaiden kuolleisuus on erittäin korkea. Noin 2/3 heistä ei selviä herpes-enkefaliitin kehittymisen vuoksi.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että vesirokkorokotteen käyttöönotto auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja suojelemaan lasta herpes zosterin ilmestymiseltä myöhemmässä elämänvaiheessa.

Herpes zoster -oireet

Herpes zosterille ominainen klassinen oireiden sarja liittyy heidän asteittaiseen ilmenemiseen. Yksityiskohtaiset yksityiskohdat tarkeista oireista kuvataan alla..

Ensimmäiset oireet

Taudin ensimmäiset oireet liittyvät prodromaalisiin oireisiin, kuten:

  • hypätä kehon lämpötilaan
  • vatsavaivat, jotka aiheuttavat potilaalle vakavaa epämukavuutta
  • kivulias päänsärky
  • tunne kehon kaatamisesta kylmällä nesteellä, kylmillä aalloilla

Tämän ajanjakson keskimääräinen kesto on 3-4-10 päivää. Tämän ajanjakson lopussa potilas alkaa valittaa ihon polttamisesta ja kutinaa. Ne esiintyvät alueilla, joilla on ihottumaa..

Akuutin ajan oireet ja kiputyypit

Seuraava herpes zoster -vaihe on ns. Akuutti ajanjakso, jolla on seuraava kliininen kuva:

  • Tarttuvan myrkytyksen oireet
  • Ruokahalun menetys

Tämä ajanjakso liittyy myös kahden tyyppiseen kipuun. Aluksi se tuntuu lihaksissa ja sitten ihon pinnalla. Valituksen toiseen ilmenemiseen liittyy rakkuloiden esiintyminen. Mutta silloinkin hän ei katoa.

Kipuoireet eivät ratkea kauan vaurioiden paranemisen jälkeen, ja jokaisella potilaalla se ilmenee eri intensiteetillä - lievästä kohtalaiseen tai erittäin voimakkaaseen.

Kipu on yleensä paroksysmaalia, johon liittyy ihon polttava tunne, joka lisääntyy illalla. Tunnetuisuuteen ja pistelyyn liittyvät valitukset alueilla, joilla kipu on vaikeaa.

Akuutti vaihe liittyy myös joihinkin lisäoireisiin, joita ei välttämättä esiinny missään potilaassa:

  • ylempien hengitysteiden tulehduksen merkkejä (nenä, yskä, kurkkukipu)
  • turvonneet imusolmukkeet

Ihottuma näyttää viiralta. Se sijaitsee interkostaalisten hermojen akselilla ja on aina yksipuolinen..

Tapauksissa, joissa se vaikuttaa selkäan, se sijaitsee selkärangan linjaa pitkin yhtä tai useampaa selkärangan gangliaa.

Leesion puhkeaminen alkaa sairauden akuutissa vaiheessa. Alun perin niiden halkaisija on 2–5 mm, eivätkä ne ole taipuvaisia ​​sulautumaan. Vähitellen päivän aikana he alkavat täyttyä eritteestä. Ne muuttuvat punaisiksi, tulevat tuskallisiksi ja turvotusta ilmaantuu iholle.

Ihottuman yksipuolinen projektio voi vaikuttaa myös kolmoissuolisiin kasvojen ruuvihermoihin (kasvoherpes zoster).

Kahdenväliset vauriot ovat erittäin harvinaisia ​​ja esiintyvät yleensä raajoissa. Niiden ulkonäkö liittyy neuriitin kehitykseen..

Naamalla

Herpes zoster ilmestyy myös kasvoihin. On tärkeää huomata, että kyse ei ole herpes simplex -huulista, jonka aiheuttaa simplex-virus.

Zoster-virus kehittyy kasvojen iholle kurkunpään ihottuman kanssa. Kipu on erittäin voimakas ja se ei katoa edes kuplien puhkeamisen jälkeen.

Immuunijärjestelmän vaarantamisen lisäksi vesikkelien esiintyminen kasvoilla tarkoittaa huonoja ruokailutottumuksia, kasvojen ihon hypotermiaa ja kosketusta sairaan akuutissa vaiheessa olevan potilaan kanssa.

Verenvuototaudit ja ikääntyminen avaavat myös tämän ongelman..

Vaikuttaa kolmoishermoon

Herpes zoster voi vaikuttaa myös kolmoishermoon (kasvojen, kaulan ja korvan hermoon). Alueen iho turpoaa ensin, sitten on nesteitä sisältäviä kuplia. Kun eritys tummenee, kuplat purskevat ja toipuminen alkaa.

Kolmikkohermo vaikuttaa kaikkiin kasvojen lihaksiin. Altistuminen sille aiheuttaa kasvojen lihaksen halvaantumisen vaurioituneella kasvojen alueella. Seurauksena suuontelossa voi esiintyä patologisia muutoksia.

Altistus kolmoishermolle tapahtuu seuraavien valitusten kanssa:

  • kivulliset vesikkelien muodossa olevat ihottumat, jotka ilmestyvät kielelle, kitalaelle, kasvoille tai korvalle;
  • voimakas kipu korvassa;
  • kuulon menetys
  • maun puute;
  • huimaus;
  • silmien avaaminen kärsineelle puolelle; kouristuksen takia lihakset estävät silmän sulkeutumisen ja henkilö melkein ei vilku;
  • lihaskouristus aiheuttaa nenänlabiaalisen taittuman tasoittumisen (joka sijaitsee nenän juuressa kulmakarvojen välissä), samoin kuin huulien ympärillä olevien kulmien aleneminen.

Kuinka se vaikuttaa silmiin. Vaara: Glaukooma

Vyöruusu voi myös vaikuttaa silmiin. Tässä tapauksessa tauti vaikuttaa kolmoishermoon. Erityisesti sen kiertorata, joka liittyy läheisesti silmien hermotukseen ja silmän visuaaliseen toimintaan.

Tämän taustalla olevan patologian ilmenemisen aikana kasvojen ihoon ilmaantuu kivuliaita ihottumia. Ne saavuttavat yleensä nenän..

Vaikutukset silmiin liittyvät kolmeen päätautiin:

  • Herpeettinen keratiitti - vaikuttaa silmän sarveiskalvoon, ja potilas valittaa näön heikentymisestä.
  • Silmäluomien punoitus ja turvotus ilmenevät vaurion puolella. Silmässä on läpinäkyviä kuplia. Potilas on erittäin herkkä valolle..
  • Herpeettinen sidekalvotulehdus - muutama päivä ennen herpestä potilas häiritsee vaikeaa neurologista kipua. Silmässä on tulehdus, joka liittyy verisuonten laajenemiseen infektion kehittymisen seurauksena. Silmien ympärillä olevalle iholle ilmenee lineaarisia ihottumia..
  • Herpeettinen blefariitti - ilmenee sietämättömän kipu ja kutina. Se vaikuttaa silmäluomiin. Useimmissa tapauksissa silmiin ilmaantuu ihottuma. Potilas valittaa myös vakavasta valon intoleranssista..
  • Glaukoomasairaus on mahdollinen komplikaatio, joka johtuu herpes zoster-hoidon viivästyneestä tai virheellisestä hoidosta. Tyypillinen tämä tauti on näkökyvyn heikkeneminen, joka liittyy silmänpaineen nousun aiheuttamiin näköhermon vaurioihin..

Rungossa

Herpes zoster voi esiintyä herpesviruksen leviämisen aikana useille hermovarsille. Ryhmä vesikkeleitä, joilla on punertava pinta ja jotka on täytetty seroosifluidilla nesteellä, esiintyy vaurioituneella alueella..

Taktiilien herkkyyshäiriöt ovat yksi mahdollinen oire herpes zosterin kehittymiselle..

Ihovaurioituneen ihon pinnan vieressä olevien hermovaurioiden seurauksena valituksia ilmenee - vaikutukset kohdistuvat kasvoihin, ympäröiviin hermoihin, lihaksiin, raajoihin ja vatsaonteloon. Ehkä hermovauriot vaikuttavat virtsarakon sulkijalihakseen.

Nikamahermovaurio

Vesirokkovirus sijaitsee rinnanvälisissä ganglioissa, ja ihottuma heijastuu suoraan sairastuneen alueen yli.

Patogeeni voi myös vaurioittaa nikamahermojen rintaväliä. Tässä tapauksessa potilaalla on vakavia palavia kipuja vaurioituneella alueella, ja siinä on muitakin valituksia.

Kipu voi esiintyä sydämessä, selässä ja ravessa. Nämä valitukset eivät yleensä katoa kauan infektion taantumisen jälkeen.

Kuplia Kuoren palautuminen

Herpes zosterista johtuvalla kehon ihottumalla on useita kehitysvaiheita. Alkuperäisen kutina ja epämukavuus jälkeen kuplia ilmaantuu alueelle. Ne muuttuvat punaisiksi ja turvonneiksi, koska ne täyttyvät tulehduksellisella nesteellä - eritteellä.

Kuplien puhkeaminen alkaa muutama päivä niiden ilmestymisen jälkeen. Sitten ihottuma katoaa ja vaurion kapseli vapautuu sen sisällöstä..

Lämpötila laskee yleensä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen ja potilaan tila paranee. Kaikki oireet katoavat. Krakatun kuplan sijasta muodostuu kuori. Toipuminen päättyy yleensä 3 viikkoa sairauden ensimmäisen vaiheen jälkeen.

Mutta jopa sen jälkeen, kun iho on täysin toipunut vahingoittuneella alueella, kipua ja kipua tunne ilmaantuu pitkään. Nämä merkit liittyvät tosiasiaan, että virus vaikuttaa myös vaurioituneeseen kudokseen kiinnittyneisiin hermoihin..

Arpi, pigmentti

Parannuksen jälkeen se voi jäädä arpi. Mutta niin ei aina ole. Yleensä iho, sen jälkeen kun infektio on kulunut, hiigragoituu. Näkyviin tulee tummia pisteitä, jotka katoavat kokonaan 2-3 kuukauden kuluttua.

Jäännöskipu, postherpeettinen neuralgia

Valitettavasti jäännöskipu on vakava ongelma potilaille. Useimmiten toipuminen herpesistä kestää noin kuukauden. Mutta jos tämän ajanjakson jälkeen on jäännöskipua, diagnoosina on postherpeettinen neuralgia.

Kuten nimensä on osoittanut, se on neuralgia, joka ilmenee herpes-tartunnan jälkeen. Tila pahenee potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti. Vakavin on ikääntyneillä ja potilailla.

Erityisen vaaralliset oireet

Vyöruusu voi esiintyä myös joillakin erityisen vaarallisilla oireilla. Ne eivät ole osa pakollista kliinistä kuvaa, mutta sinun tulee kiinnittää huomiota niihin, jos niitä esiintyy infektion aikana..

  • Silmien tai nenän ihottuma on mahdollista silmiin vaikuttavan herpes-infektion oireena. Kipu välittyy myös näihin alueisiin. Infektio voi vaikuttaa nenän ulkopinnan lisäksi myös nenän limakalvoon. Nenän laastarit ovat varma merkki silmätulehduksesta, vaikka tällä alueella ei vieläkään ole erottavia oireita, kuten punoitusta ja turvotusta. Tästä kasvojen osasta virus voi levitä kehossa, jos oikea-aikaista hoitoa ei ole aloitettu. Veren kautta tartunta ulottuu muihin osiin. Infektoituneen hermon lähellä voi esiintyä korvan tulehduksia ja imusolmukkeiden tulehduksia..
  • Herpes ja muut vakavat sairaudet ovat erittäin vaarallisia. Tämä pätee erityisesti potilaille, joilla on syöpä, dekompensoituneet diabeteksen muodot, HIV, AIDS. Niiden kanssa tilannetta vaikeuttaa vaarannettu immuniteetti ja erityinen asenne taustalla olevaan vakavaan sairauteen.
  • Korkea lämpötila, huono kunto. Yksi ensimmäisistä kylmäkiiren tartunnan oireista, kutisevan ihon lisäksi, on kuume. Nukkuva viruksen uudelleenaktivoitumisen seurauksena kehon lämpötila nousee. Tila pahenee merkittävästi, jos viruksen aktivoitumisen syy on kehossa oleva toinen virus. Molemmissa tapauksissa tauti esiintyy yleisen päihteen oireiden ja potilaan heikon tilan vuoksi. Lämpötila voi ylittää jopa 39 astetta. Hoitoa on vähennettävä välittömästi, jotta hoito ei viivästy. Lämpötila laskee tyypillisesti, kun kuplat lopulta ilmestyvät. Potilaan yleinen tila paranee sen jälkeen, kun vaurion kapseli tuhoutuu ja vapautuu siinä olevasta tulehduksellisesta nesteestä..
  • Bubble ihottuma epätavallisissa paikoissa. Harvoin herpesiin liittyvä ihottuma voi esiintyä kahdenvälisesti. Tässä tapauksessa toinen paikka vaikuttaa epätavalliselta - kylkiluiden molemmilla puolilla, rinnassa. Mutta useimmiten tämä tapahtuu raajoissa. Herpes zosterille tyypillisiä virtsarakon purkauksia voi esiintyä samalla alueella. Joskus harvoin, niin joskus tapahtuu.

Herpes Zoster -hoito

Herpes zoster -hoidon tavoitteena on pääasiassa sairauden syy. Tärkein on poistaa kipu ja kutina sekä taudin mukana olevat vaarallisemmat oireet..

Näihin kuuluvat korkea kuume, vatsakipu (jos sellaista on) ja kaikki muut infektioon liittyvät sairaudet.

Hoito tapahtuu yleensä kotona. Potilaita voidaan kuitenkin hoitaa sairaalaan, jos potilaalla on komplikaatioita ja hoidon epätyydyttävä teho..

Herpes zosterin hoito on monimutkaista. Se sisältää karanteenitoimenpiteet, taudin oireiden lievittämisen ja itse virusta, joka aiheuttaa taudin, altistumisen.

Herpespotilaiden tulisi välttää kosketusta lasten kanssa, joilla ei ole vesirokkoa, ja ihmisiä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (syöpäpotilaat, siirrännäiset, immunosuppressantteja saavat potilaat jne.).

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (jotka yleensä sisältävät parasetamolia tai ibuprofeenia, aspiriinia vältetään vakavan tilan, nimeltään Ray-oireyhtymä, kehittymisen vuoksi) voidaan käyttää lievittämään erittäin voimakasta kipua ja turvotusta, kortikosteroidihoitoa voidaan antaa lyhyen aikaa (vahvat lääkkeet, jotka estävät tulehduksia, mutta joilla on myös vakavia sivuvaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä).

Kutina voidaan lievittää käyttämällä erityisiä voiteita tai jauheita sekä antihistamiineja. Ihottuman ihon osan tulee olla puhdas (pese lämpimällä vedellä ja saippualla), levitä kuivia kompressioita, kunnes kuplat kuivuvat..

Kivulääkityksen ajankohtaisia ​​muotoja (esimerkiksi lidokaiinigeeli) voidaan käyttää erittäin voimakkaan kivun hoitoon.

Postherpettinen neuralgia (jatkuva kipu ihottuman jälkeen) hoidetaan ei-steroidisilla särkylääkkeillä, samoin kuin paikallisilla särkylääkkeillä (geelit tai laastarit); toisinaan käytetään lääkkeitä, joita käytetään yleensä epilepsian ja masennuksen hoitoon (karbamatsepiini, trisykliset masennuslääkkeet jne.) - tässä tapauksessa terapeuttinen vaikutus voi kestää useita viikkoja.

Etiologinen terapia (hoito taudin aiheuttajaa vastaan) - suoritetaan vesirokkovirukseen vaikuttavilla viruslääkkeillä - asykloviirilla, famtsikloviirilla ja valasyklovirilääkkeillä - halutun vaikutuksen saavuttamiseksi, jokaisen näiden lääkkeiden kulutus (lääkäri päättää, mikä on sinulle parhaiten sopiva) tulee aloittaa viimeistään 2–3 päivää ihottuman jälkeen. Kohtalaisissa tapauksissa tätä hoitoa ei yleensä anneta..

Kun herpes zoster esiintyy potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, viruslääkitys on ennakkoedellytys taudin leviämisen estämiselle. Useimmissa tapauksissa herpes katoaa 2–3 viikossa hoidon kanssa tai ilman sitä. Joissakin tapauksissa ihottuma ja usein kipu voivat kuitenkin kestää pidempään. Tämä on yleisempää vanhemmilla (etenkin yli 50-vuotiailla) ja ihmisillä, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia tai tiloja, jotka vaativat immunosuppressiivista hoitoa.

Vyöruusu

Herpes zoster (herpes zoster) on yleinen ihmisen sairaus, jolle on ominaista yleiset tarttuvat oireet, ihon oireet ja keskus- ja ääreishermoston neurologiset häiriöt.

Herpes zoster (herpes zoster) on yleinen ihmisen sairaus, jolle on ominaista yleiset tarttuvat oireet, ihon oireet ja keskus- ja ääreishermoston neurologiset häiriöt.

Taudin aiheuttaa Varicella zoster-virus, joka on myös vesirokkojen aiheuttaja. Virus sisältää DNA: ta, koska se on neurodermotrooppinen, vaikuttaa ihoon, keskus- ja ääreishermoston soluihin. Virus on epävakaa ympäristössä: se kuolee kuumentuessaan nopeasti ultraviolettisäteiden ja desinfiointiaineiden vaikutuksesta. Varastoidaan pitkään matalissa lämpötiloissa.

Aluksi tai vesirokkojen jälkeen virus tunkeutuu ihon ja limakalvojen läpi, sitten imusolmukkeiden ja hematogeenisten reittien läpi selkäydinvälisiin solmuihin ja selkäytimen takajuuriin, missä se voi pysyä pitkään piilevässä tilassa. Kun immunologinen reaktiivisuus vähenee eri tekijöiden vaikutuksesta, kuten kroonisten sairauksien paheneminen, immunosuppressanttien ottaminen, intoksikointi, piilevä infektio, voidaan aktivoida. Vakavin herpes zoster esiintyy potilailla, joilla on syöpä, HIV-tartunnan saaneita, samoin kuin ihmisillä, jotka ovat saaneet kortikosteroideja tai sädehoitoa. Viruksen aktivoitumiseen liittyy ganglioneuriitin kehittyminen vahingoittamalla kallon hermojen intervertebral gangliaa tai gangliaa sekä takajuuria (E. S. Belozerov, J. I. I. Bulankov, 2005). Vakavissa tapauksissa etu- ja takasarvet, selkäytimen valkosolu ja aivot voivat olla mukana prosessissa. Virus voi myös vaikuttaa vegetatiivisiin gangliaan, aiheuttaen sisäelinten toimintahäiriöitä.

Patologiset muutokset aivoissa keskushermostovaurioiden kanssa voivat olla erilaisia. Lievissä tapauksissa muutokset tapahtuvat vain selkäytimessä ja radikaalisissa ganglioissa, ja turvotusilmiöt kirjataan aivoihin. Vakavissa tapauksissa havaitaan subaraknoidisen tilan tuntuva tunkeutuminen, aivoödeeman ilmiöt, valkosairauden verenvuoto, pohjoisganglia ja aivokanta.

Herpes zosterin inkubaatioaika voi olla useita vuosia tartunnasta. Kliinisellä kurssilla pääasiallinen on prodromaalinen aika, kliinisten ilmenemisjakso ja jäännösilmiöiden ajanjakso. Kaikki alkaa kuumetta, pistelyä, polttavaa tunnetta, ihottuman kutinaa, päänsärkyä. Rungon, raajojen tai pään hermovalot pitkin esiintyvät rajoitetut vaaleanpunaiset täplät, joiden halkaisija voi olla enintään viisi senttimetriä. Toisena päivänä läpimitaltaan 2-3 mm: n kuplia täytetään läpinäkyvällä sisällöllä. Leesioiden lukumäärä voi vaihdella yhdestä useaan, lähellä toisiaan, muodostaen kiinteän viivan. Ajan myötä kuplin sisältö muuttuu sameaksi. Noin 8-10 päivänä kuplat kuivuvat, muodostuu kuori, joka putoaa 3 - 4 viikossa. Monilla potilailla neurologiset oireet voivat kestää useita kuukausia (jopa vuosi).

Herpes zosterin tyypillisille kliinisille ilmenemismuodoille on tunnusomaista tietty ihonihottumien jakso. Ihottumat ovat segmentoituneita, yksipuolisia ja eivät kulje kehon toiselle puolelle, toisin kuin vesirokko.

Hermost zoster-hermostovaurioilla on ensimmäinen sija tämän taudin komplikaatioiden joukossa. Neurologisten häiriöiden rakenteessa johtava paikka on ääreishermoston vaurioilla [10]. Yleisimpiä häiriöitä ovat neuralgia, kallon ja ääreishermoston neuropatiat, seroosi meningiitti jne. Yleisin ilmenemismuoto on kipu ihottumien alueella. Kivut ovat paroksysmaalisia, pahempaa yöllä. Tulevaisuudessa kipu voi voimistua ja häiritä useita kuukausia tai jopa vuosia. Herpes zoster voi esiintyä myös vain radikulaarisen kivun oireissa, joita ei edeltänyt ihottuma.

Useimmiten ihottumat sijaitsevat rungon ja raajojen iholla. Kivun lokalisointi ja erityisen ihottuman esiintyminen vastaavat hermoja, useammin rintavälillä ja ovat vyöruusu. Kivun voimakkuus kasvaa pienimmällä kosketuksella ihoon liikkuessa ja lämpötilan muuttuessa. Kuplien katoamisen jälkeen eroosio epiteeliytyy, iholle voi jäädä väliaikaisesti punaisen tai puna-ruskean värin pigmentointia. Joillakin potilailla ei ehkä ole kipua. Ja joskus herpes zoster voi ilmetä vain neurologisilla oireilla ilman ihon ilmenemismuotoja.

Hyvin usein taudin lokalisointi on kasvojen ja pään iho, erityisesti kolmoishermon haarat. Sairauden ilmenemismuodot alkavat akuutti, yleisillä päihteiden ja kuumetta aiheuttavilla oireilla. Joillakin potilailla voi olla kasvohalvaus ja kolmoishermosärky, jotka kestävät jopa useita viikkoja.

Moottoritoiminnoissa voi esiintyä ilmenemismuotoja, jotka johtuvat paitsi herpes zosterin paikallistamisesta ihon alueille sisemmillä kallon hermoilla, mutta myös kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan selkäytimen, juurten ja ganglion kanssa. Lähes 5 prosentilla potilaista, joilla on erilaisia ​​paikallisia ihottumia, on ylä- ja useammin alaraajojen pareesit, mikä osoittaa fokaalisen myeliitin ilmiötä.

Herpes zosterin patogeneesin ymmärtämiseksi patologisten tutkimusten tiedot ovat tärkeitä, mikä osoittaa yhteyden ihottumakohtien ja vastaavien ganglion vaurioiden välillä. Head ja Campbell (1900) päättivät patologisten tutkimusten perusteella päätellä, että sekä herpes zosterin neurologiset ilmiöt että niitä tyypilliset ihottumien alueet syntyvät selkärangan solmujen ja niiden homologien patologisen prosessin kehittymisen seurauksena (kaasusolmut jne.). Mutta jo Volville (1924) tutkinut yleistyneestä vyöruusuista kuolleiden potilaiden hermostoa, tuli johtopäätökseen, että nikamavähemmän ganglion tappaminen vyöruusuilla ei ole välttämätöntä. Selkäydin on usein mukana tulehduksellisessa prosessissa, ja siihen vaikuttavat paitsi sarven sarvet, myös etuosat. Volvil ja Shubak (1924) kuvasivat tapauksia, joissa herpeettiset purkaukset olivat ensimmäisiä oireita polyneuroottisesta prosessista, joka eteni Landryn halvaantumisen tapaan. Volville uskoo, että tulehduksellinen prosessi vaikutti ensin herkkiin hermoihin ja levisi sitten selkärangan segmentteihin ja ääreishermoihin. Shubakin kuvaamassa tapauksessa patologisen tutkimuksen aikana löydettiin tulehduksellisia tunkeutumisia iskiashermoihin, kohdunkaulan sympaattisiin solmuihin ja vastaaviin selkärangan gangliaan, selkäytimen takaosiin.

Täten prosessissa ovat mukana paitsi selkäranka ja aivojen ganglionit, joihin useimmiten vaikuttaa, mutta myös aivojen selkäytimen (etu- ja etenkin sarven sarvet, valkeaine) ja aivojen (pitkänomainen, varolium-silta, hypotalamuksen alue) sekä aivojen kalvon..

Patomorfologiset ja virologiset tutkimukset osoittavat, että herpes zoster-virus leviää laajalti kehossa. Sairauden aikana on mahdollista eristää se vesikkelien, syljen, limakalvojen, jne. Sisällöstä. Tämä viittaa siihen, että herpeettinen purkaus voi johtua viruksen vajoamisesta herkissä ganglioissa ja niissä sijaitsevien parasympattisten efektorisolujen vaurioista, mutta myös suorasta kulkeutumisesta. se ihoon. Tunkeutuen hermostoon, se ei sijaitse vain ääreishermostossa (selkärangan gangliassa jne.), Vaan ulottuu myös muihin keskushermoston osiin. Kun se viedään motorisoluihin ja juuriin, syntyy kuva amyotrofisesta radikulopleksiitistä; selkäytimen harmaassa aineessa - myeliitin oireyhtymä; aivo-selkäydinnesteeseen - meningoradikuloneuriitti tai seroosi meningiitti jne..

Herpes zosterin kliininen kuva koostuu ihon ilmenemismuodoista ja neurologisista häiriöistä. Tämän lisäksi useimmilla potilailla havaitaan yleisiä tarttuvia oireita: kuume, hormonaalisten imusolmukkeiden lisääntyminen, muutos (lymfosytoosin ja monosytoosin muodossa) ja aivo-selkäydinneste. Yleensä pyöreän tai epäsäännöllisen muodon erytematouspisteitä, korotettuja, edematousisia, löytyy iholta, kun pidät sormeasi, jota pitkin tunnet shagreen-ihoa (pienimmät papulut). Lisäksi näillä alueilla esiintyy peräkkäin vesikkeliryhmiä, useimmiten erikokoisia. Kuplat voivat sulautua toisiinsa, mutta useimmiten ne sijaitsevat eristyksissä, vaikkakin lähellä toisiaan - herpes zosterin vesikulaarimuoto. Joskus ne näyttävät pieneltä kuplalla, jota reunuksen ympärillä on punainen reuna. Koska ihottuma esiintyy samanaikaisesti, ihottuman elementit ovat samassa kehitysvaiheessa. Ihottuma voi kuitenkin esiintyä 1–2 viikossa erillisissä ryhmissä. Jälkimmäisessä tapauksessa potilasta tutkittaessa ihottumat voidaan havaita evoluution eri vaiheissa. Tyypillisissä tapauksissa kuplat ovat ensimmäistä kertaa läpinäkyvällä sisällöllä, muuttuvat pian sameaksi ja kuivautuvat sitten kuorena. Poikkeama kuvatusta tyypistä on herpes zosterin kevyempi epätäydellinen muoto. Tämän muodon kanssa papuleita kehittyy myös hyperemian fokusissa, jotka eivät kuitenkaan muutu rakkuloiksi, minkä vuoksi tämä muoto eroaa vesikulaarisesta. Toinen laji on herpes zosterin verenvuotomuoto. Kuplien sisältö on veristä, prosessi leviää syvästi dermiin, kuoret muuttuvat tummanruskeiksi. Vakavissa tapauksissa vesikkeleiden pohja on nekroottinen - herpes zosterin gangrenoosimuoto, jonka jälkeen hunajamuutokset pysyvät. Ihottumien voimakkuus tällä taudilla on hyvin vaihteleva: yhtyneistä muodoista, jotka eivät jätä lähes tervettä ihoa vaurioituneelta puolelta, yksittäisiin rakkuloihin, vaikka jälkimmäisessä tapauksessa kipu voidaan lausua. Tällaiset tapaukset johtivat oletukseen, että herpes zoster voi esiintyä ilman ihottumaa..

Iho-oireet vastaavat tiettyjen kasvullisten muodostumien vaurioiden tasoa. Lokalisaation perusteella erotetaan seuraavien ganglion vauriot: Gasserov, kampi, kohdunkaula, rintakehä, lumbosakraali. Yksi taudin johtavista oireista on neurologiset häiriöt, yleensä kipuoireyhtymän muodossa. Yleensä se tapahtuu 1–2 päivää ennen ihottumien ilmenemistä. Kivut ovat yleensä luonteeltaan voimakkaita palavia, niiden leviämisalue vastaa kärsivän ganglion juuria. On huomattava, että kipuoireyhtymä voimistuu öisin ja erilaisten ärsykkeiden (kylmä, koskettava, kinesteettinen, barometrinen) vaikutuksen alaisena ja siihen liittyy usein verenpainetaudin aiheuttama vegetatiivinen ja verisuoninen dystonia. Lisäksi potilailla havaitaan objektiivisia herkkyyshäiriöitä: hyperestesia - potilas tuskin voi sietää liinavaatteiden kosketusta, hyposthesiaa ja anestesiaa, ja hyperalgesia voi esiintyä samanaikaisesti tuntoanestesian kanssa. Objektiiviset herkkyyshäiriöt ovat muodoltaan ja voimakkuudeltaan vaihtelevia; ne rajoittuvat yleensä väliaikaisiin herkkyyshäiriöihin ihottuman tai arpeutumisen alueella. Anestesia koskee kaikenlaista herkkyyttä, mutta joissakin tapauksissa on dissosioitunut häiriötyyppi; joskus samalla herkkyydellä, esimerkiksi kuuma ja kylmä. Toisinaan hyperestesia esiintyy ärsytyksenä kausaalian muodossa. Kaikissa tapauksissa kipuoireyhtymän voimakkuus ei vastaa ihon oireiden vakavuutta. Joillakin potilailla kivut ovat lieviä ja lyhytaikaisia ​​huolimatta sairauden vakavasta gangrenoosimuodosta. Sitä vastoin useilla potilailla on pitkäaikainen voimakas kipuoireyhtymä, jossa ihon oireet ovat minimaaliset..

Joillakin akuutin vaiheen potilailla on diffuusi kefalgia, jota pahentaa pään aseman muutos, joka voi mahdollisesti liittyä vaipan reaktioon herpes zoster -infektioon. Joidenkin kirjoittajien mukaan [11, 12] Gasser-solmun herpetiset ganglioniitit ovat yleisempiä kuin nikamaisten solmujen ganglioniitit. Useimmilla potilailla, joilla on tämä prosessin lokalisaatio, kohonneen pinnan kasvojen lämpötila ja kasvojen turvotus, samoin kuin arkuus kolmoishermon poistumispisteissä.

Usein kärsivät sarveiskalvosta, joka on luonteeltaan erilaista keratiittia. Lisäksi silmämunan muihin osiin - episkleriitti, iridosykliitti, iiris zoster. Verkkokalvoa esiintyy harvoin (verenvuoto, embolia), muutokset liittyvät useammin näköhermoon - optiseen neuriittiin, jonka seurauksena on atroofia, joka johtuu mahdollisesti meningeaaliprosessin siirtymisestä näköhermoon. Silmäherpeksen (iriitin) kanssa glaukooma voi kehittyä; yleensä silmämunan verenpaineen verenpaineen kanssa havaitaan, mikä ilmeisesti johtuu siliaarhermojen vaurioista. Zosterin komplikaatiot motorisista hermoista ovat melko yleisiä ja sijaitsevat seuraavassa järjestyksessä: hermot III, IV, VI. Okulomotorisen hermon oksista kärsivät sekä ulkoiset että sisäiset haarat. Usein havaittu ptoosi. Silmäsärkyä aiheuttavia ihottumia esiintyy usein vakavammin kuin muissa kehon osissa, mahdollisesti silmäalueen ihon rakenteen mukaan. Melko usein todettu vesikkeleiden nekroosi, vaikea neuralgia, johon liittyy oireita. Kuplat vuotavat paitsi iholle, myös silmän limakalvoille. Prosessin seurauksena sarveiskalvossa voi kehittyä näköhermon surkastuminen ja täydellinen sokeus oftalmisella zosterilla. Lisäksi joillakin potilailla kulmakarvat, silmäripset ovat menettäneet vaurioituneelta puolelta. Kolmikkohermon ylä- ja alahaarat vaikuttavat sekä ihoon että limakalvoihin (puolet kovasta ja pehmeästä kitalaesta, palatiiniverho, ylemmä ikki, posken limakalvon sisäpinta, ja nenän limakalvo saattaa jäädä muuttumattomaksi). Ihon oksat voivat vaikuttaa voimakkaammin limakalvoja toimittaviin oksiin ja päinvastoin. Ylä- ja alaleuan hermovauriot eivät aina pysy tiukasti paikallisina, koska kiput säteilevät joskus silmä- ja muiden haarojen alueelle.

Herpes zoster -hoidon yhteydessä autonominen hermosto vaikuttaa yleensä. Kliiniset havainnot ovat kuitenkin osoittaneet, että eläimen hermosto voi myös olla mukana patologisessa prosessissa. Tämän todisteena on, että joillakin potilailla kaasunestesolmun tappion ohella kasvohermon perifeerinen parees oli herpeettisen purkauksen puolella. Oftalmisella zosterilla sekä silmän ulkoiset että sisäiset lihakset ovat halvaantuneita. IV halvaus on harvinaista. Silmämotorinen halvaus on useammin osittainen kuin täydellinen; useammin kuin muut lihakset m. levator palpebrae. Silmäsärkyä on tapauksia, joissa pupillin muodossa ja koossa on muutoksia erikseen; yksipuolinen oire Argil - Robertson (Guillen). Nämä halvaukset ohittavat toisinaan osittain tai täysin spontaanisti ilman suurta hoitoa..

Kasvo-, kuulo- ja kolmoishermon samanaikainen vaurio kuvasi ensimmäisen kerran Frankl-Hochwart vuonna 1895. Hunt (1907) kuvasi yksityiskohtaisesti tämän taudin neljää kliinistä muotoa, josta myöhemmin tuli nimi Hunt-oireyhtymä tai herpes zoster oticus. Kampiakselin tappio tässä herpes zoster -muodossa osoitti ensimmäisen kerran Nordal (1969). Herpeettisiä purkauksia esiintyy yleensä aurikkalla tai sen ympärillä, ja joskus korvakäytävässä ja jopa korvasarvassa. Terävä kipu korvan kehällä on huomattu. Kasvo-, sisäkorva-, vestibulaaristen hermojen toiminta rikkoo ihottuman ensimmäisinä päivinä tai edeltää niitä. Kipu tällaisissa tapauksissa lokalisoituu kuulokanavan ja keuhkoputken syvyyteen säteilyllä mastoidiprosessin alueelle, aurikulaariseen ja temporoparietaaliseen alueeseen.

Objektiiviset herkkyyshäiriöt löytyvät korvan takana, keuhkoputken ja mastoidiprosessin välisessä taiteessa. Tämä ihoalue toimitetaan X-parin korvaoksella, joka sisustaa korvakäytävän takaseinät. Viimeinkin tapauksissa, joissa on hyvin yleinen korvan zoster, jälkimmäinen ei kata vain ulkoista kuulovammaa, korvaa, mastoidiprosessia, vaan myös korvamunaa, johon joskus vaikuttaa erittäin vakavasti. Tällaisissa tapauksissa vaikuttaa V-, VII- ja X-parien hengittämä alue, ja näiden hermojen tappioon liittyy ganglionien, vastaavien kraniaalisten hermojen tai anastomoosien tappio, joka yhdistää kaikkien edellä mainittujen hermojen terminaaliset haarat..

Usein, samanaikaisesti VII-parin halvauksen kanssa, havaitaan kielen pehmeän kitalaen halvaantumista, anestesiaa ja parestesiaa, usein kielen etuosan kahden kolmasosan makuhäiriö vaurioiden vuoksi. VIII-parin tappio alkaa yleensä tinnituksella, joka kestää joskus kauan muiden ilmiöiden häviämisen jälkeen. Hyperakusia VIII-parin tappiossa johtuu pareesista n. stapeblii, vaikka tämä oire voi esiintyä myös erillisessä ja edeltäneessä kuulohermon vauriossa, ja tällaisissa tapauksissa se on ärsytyksen oire. Hypoakusiaa voi esiintyä riippumatta kuulohermon leesiosta, joka johtuu keskikorvan paikallisista vaurioista, korvakuplissa esiintyvästä kuplin ihottumasta, ulkoisesta kuulokanavasta, joka johtuu limakalvon turvotuksesta zoster-ihottuman perusteella.

Vestibulatiiviset ilmiöt, toisin kuin sisäkoru, ilmenevät yleensä erittäin hitaasti ja ne ilmenevät eri tavalla: lievistä subjektiivisista huimauksen oireista merkittäviin staattisiin häiriöihin.

Korvan zoster-neuralgia, toisin kuin oftalminen, on harvinaista. Pitkän aikavälin tulokset eivät aina ole suotuisia, koska kasvohermon jatkuvaa parereesia ja kuuroutta voi esiintyä..

Volville painottaa, että parien VII ja VIII halvaus, vaikka se on erityisen yleistä zosterin suhteen, tapahtuu kuitenkin sama yhdistelmä Gasser-solmun, II, III, kohdunkaulan ganglion tappion kanssa, ja lopulta kaikkiin edellä mainittuihin alueisiin voidaan vaikuttaa samanaikaisesti..

Zoster-ihottumaa kuvataan myös IX-parin hermotuksen kentässä; pehmeän kitalaen takaosa, kaari, kielen posterolateraaliset osat, nielun takaosan osa; IX: n lisäksi samaa aluetta himoittavat myös X-parin oksat: kielen juuri, kurkunpuna, nielutangot, nieluseinän perus- ja takaosat. Vaikka zoster vaikuttaa pääosin ja jopa sähköisesti herkkiin järjestelmiin, silti toisinaan siinä havaitaan liikuntahäiriöitä, etenkin pään, kaulan ja raajojen ihottumien sijainnin yhteydessä. Zosterin halvaus on luonteeltaan radikulaarinen, ja takajuurten häviämiseen liittyy näissä tapauksissa ilmiöitä vastaavista etujuureista.

Kohdunkaulan sympaattisten solmujen tappioon liittyy usein kaulan ja päänahan ihottumaa. Kipu tässä tapauksessa havaitaan paitsi ihottumien lisäksi myös selkärangan pisteiden alueella. Joskus voi tapahtua hyökkäyksiä, jotka jäljittelevät kasvojen myötätuntoa.

Alemman kohdunkaulan ja rintakehän lokalisoinnin ganglioniitilla yhdessä taudin tavanomaisten oireiden kanssa voidaan havaita Steinbrokerin oireyhtymä. Tämän oireyhtymän kuvauksessa hallitsevat ovat sympaattiset kiput palamisen tai paineen muodossa, joita esiintyy aluksi kädessä ja sitten koko käsivarressa. Pian käden turvotus ilmenee ja kasvaa nopeasti leviäen koko käsivarteen. Troofiset häiriöt syanoosin ja ihon ohenemisen muodossa, liikahikoilu ja kynsien hauraus liittyvät toisiinsa. Sormien liikkeet ovat rajallisia, tuskallisia. Usein kipu ja muut autonomiset häiriöt jatkuvat ihottuman häviämisen jälkeen. Rintakehän ganglioniitti simuloi usein sydäninfarktin kliinistä kuvaa, mikä johtaa diagnoosivirheisiin.

Lumbosakraalisen alueen ganglionien herpetisillä vaurioilla ihottumat paikallistuvat useimmiten selän alaosan, pakaran ja alaraajojen iholle; Kivun ohella kivut, kipuoireyhtymät voivat simuloida haimatulehduksia, koleasitiittia, munuaiskoliikkaa, umpilisäkettä. Lumbosakraalisten ganglionien herpetisiin vaurioihin liittyy joskus osallistuminen eläimen hermostoprosessiin, mikä antaa kuvan ganglioradikuliitista (Porin radikulaarinen oireyhtymä, Matskevich, Wasserman).

Joskus yhdessä hermorunkoa pitkin esiintyvien ihottumien kanssa vesikulaarisia ihottumia ilmestyy koko ihon alueella - yleistynyt herpes zoster -muoto. Yleensä tauti ei toistu. Kirjallisuudesta tiedetään kuitenkin, että somaattisen kuormituksen taustalla on taudin toistuvia muotoja: HIV-infektio, syöpä, diabetes mellitus, lymfogranulomatoosi jne..

Hoito. Eri lokalisaation ja vakavuuden herpes zosterin hoidossa viruslääkkeiden varhainen määrääminen on välttämätöntä. On tunnettua, että virus sisältää proteiineja, jotka muodostavat sen verhokäyrän ja suorittavat entsymaattisia toimintoja, samoin kuin nukleiinihapon - sen geneettisten ominaisuuksien kantajan. Soluihin tunkeutuen virukset vapautuvat proteiineja suojaavasta kalvosta. Osoitettiin, että tällä hetkellä on mahdollista estää niiden lisääntyminen nukleaaseilla. Nämä entsyymit hydrolysoivat virusten nukleiinihappoja, vahingoittamatta kuitenkaan solun itse nukleiinihappoja. Havaittiin, että haiman deoksiribonukleaasi estää dramaattisesti DNA: ta sisältävien virusten, kuten herpesviruksen, isorokkorokotteiden, adenovirusten, synteesiä. Edellä esitetyn perusteella suositellaan, että herpes zoster -potilaita määrätään lihaksensisäisesti deoksiribonukleaasille 1-2 kertaa päivässä, 30-50 mg 7 päivän ajan. Lisäksi potilaille, joilla on suun limakalvojen, sidekalvon ja sarveiskalvon ihottumia, lääke annetaan paikallisesti vesiliuoksen muodossa. Deoksiribonukleaasin nimittäminen edistää ihottumien nopeaa regressiota ja kivun vähentämistä.

Hyvä vaikutus herpes zosterin hoidossa on lääke Isoprinosiini. Tämä on immunostimuloivaa ainetta, jolla on virusten vastainen vaikutus. Isoprinosiini estää viruspartikkelien lisääntymisen vahingoittamalla sen geneettistä laitteistoa, stimuloi makrofagien aktiivisuutta, lymfosyyttien lisääntymistä ja sytokiinien muodostumista. Toinen komponentti lisää isoprinosiinin saatavuutta lymfosyyteille. Vähentää virustautien kliinisiä oireita, nopeuttaa toipumista, lisää kehon vastustuskykyä.

Käyttöaiheet: virusinfektiot potilailla, joilla on normaali ja heikentynyt immuunijärjestelmä (tyypin 1 ja 2 herpes simplex-virusten aiheuttamat sairaudet, Varicella zoster, mukaan lukien vesirokko, tuhkarokko, sikotauti, sytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-virus); virusperäinen keuhkoputkentulehdus; akuutti ja krooninen virushepatiitti B ja C; ihmisen papilloomavirussairaudet; subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti. Virtsa- ja hengityselinten krooniset tartuntataudit; tartuntojen ehkäisy stressitilanteissa; toipumisaika postoperatiivisilla potilailla ja potilailla, joilla on ollut vakavia sairauksia; immuunikato. Isoprinosiini otetaan suun kautta, aikuisille - 50 mg / kg / päivä 3-4 annoksena; lapsille - 50–100 mg / kg / päivä 3–4 annosta. Hoidon kesto on 5-10 päivää, vaikeissa tapauksissa - jopa 15 päivää. Tyyppien 1 ja 2 herpes simplex-virusten aiheuttamien sairauksien hoitoa jatketaan, kunnes oireet häviävät ja vielä kaksi päivää. Subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti aikuisilla ja lapsilla - 50–100 mg / kg / päivä 6 jaettuna annoksena. Aikuisten ja lasten akuutissa virus enkefaliitissa - 100 mg / kg / päivä 4–6 annoksena 7–10 päivän ajan. Sitten seuraa tauko 8 päivän ajan, sitten toinen kurssi 7-10 päivän ajan. Jatkuvan hoitojakson annosta ja kestoa voidaan tarvittaessa nostaa noudattamalla pakollista taukoa lääkkeen ottamiselle 8 päivän ajan. Pitkäaikaishoito suoritetaan lääkärin valvonnassa. Sukupuolielinten syylissä monimutkaisessa terapiassa CO2-laserilla - 50 mg / kg / päivä 3 jaettuna annoksena 5 päivän ajan, sitten toistetun ilmoitetun kurssin kolminkertaisesti yhden kuukauden välein.

Viime vuosina synteettisten asyklisten nukleosidien ryhmästä saatuja viruslääkkeitä on käytetty vyöruusujen hoitoon. Parhaiten tutkittu on tällä hetkellä asikloviiri. Asykloviirin vaikutusmekanismi perustuu synteettisten nukleosidien vuorovaikutukseen herpesvirusten replikaatioentsyymien kanssa. Tymidiinikinaasiherpesvirus on tuhansia kertoja nopeampi kuin soluherpes, sitoutuu asykloviiriin, joten lääke kertyy lähes yksinomaan tartunnan saaneisiin soluihin. Tämä selittää sytotoksisten, teratogeenisten ja mutageenisten ominaisuuksien täydellisen puuttumisen asyloviirissä. Synteettinen nukleosidi rakennetaan rakenteilla olevaan DNA-ketjuun "tytär" viruspartikkeleita varten, ja tämä prosessi katkeaa tällä tavalla: viruksen lisääntyminen pysähtyy. Asyloviirin vuorokausiannos vyöruusuilla on 4 g, joka jaetaan viiteen yksittäiseen 800 mg: n annokseen. Hoitojakso on 7-10 päivää. Paras terapeuttinen vaikutus saavutetaan lääkkeen varhaisella antamisella; ihottumien määrä vähenee, kuorien nopea muodostuminen tapahtuu, päihteiden ja kipuoireyhtymä vähenee. Toisen sukupolven asykloviiri - valasikloviiri, joka pitää asyloviirin kaikki positiiviset puolet lisääntyneen biologisen hyötyosuuden takia, vähentää annoksen 3 grammaan päivässä ja annosten lukumäärän jopa kolme kertaa. Hoitojakso on 7-10 päivää. Famtsikloviiria on käytetty vuodesta 1994. Vaikutusmekanismi on sama kuin asykloviiri. Viruksen tymidiinikinaasin korkea affiniteetti famtsikloviiriin (100 kertaa suurempi kuin affiniteetti asyloviiriin) tekee lääkkeestä tehokkaamman vyöruusujen hoidossa. Lääkettä määrätään 250 mg 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Antiviruslääkkeiden ohella ganglionisalpaajia, kuten Gangleronia, käytetään kivun vähentämiseen. Gangleronia käytetään lihaksensisäisesti 1,5-prosenttisena liuoksena, joka sisältää 1 ml kerran päivässä 10-12 päivän ajan tai 0,04 g kapseleina 2 kertaa päivässä 10-15 päivän ajan kipuoireyhtymän vakavuudesta riippuen. Lisäksi karbamatsepiinin käyttö antaa hyviä tuloksia, etenkin kaasusolmun vaurioissa, lääke määrätään 0,1 g: sta 2 kertaa päivässä, nostamalla annosta 0,1 g: lla päivässä, tarvittaessa 0,6 g: aan vuorokausiannosta (3–3). 4 vastaanottoa). Kun kipu vähenee tai häviää, annosta pienennetään vähitellen. Yleensä vaikutus ilmenee 3 - 5 päivää hoidon aloittamisen jälkeen.

Kun kipu-oireyhtymä on voimakas, annetaan kipulääkkeitä ja injektioiden muodossa vyöhyketerapiaa. Kun vyöhyketerapiaa käytetään yleensä yleisen toiminnan pisteenä, ja vastaavasti kärsivän ganglion pisteitä. Kurssi on 10-12 istuntoa. Suositellaan myös multivitamiinien, etenkin ryhmän B vitamiinien nimeämistä. Paikallisesti voit käyttää kastelua interferonilla tai voidetta interferonilla, aniliiniväriaineita, aerosolia Eridine, voiteita Florenal, Helepin, Alpizarin. Vyöruusujen gangrenoisissa muodoissa käytetään pastoja ja voiteita, jotka sisältävät antibioottia, samoin kuin Solcoseryyliä.

Epigen-spray-kastelu antaa hyviä tuloksia 4-5 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan taudin ensimmäisistä päivistä. Yhdistettynä oraaliseen asykloviirihoitoon kipu vähenee.

Ihottumien ratkaisemisen jälkeen neuropatologit hoitavat hoidon, kunnes neurologiset oireet häviävät.

Siksi vyöruusujen hoidon tulisi olla kattava ja käsittää sekä etiologiset että patogeneettiset aineet.

Kirjallisuus

  1. Batkaev E.A., Kitsak V. Ya., Korsunskaya I.M., Lipova E.V. Ihon ja limakalvojen virustaudit. Oppikirja korvaus, RMAPO. M.: Pulse, 2001.
  2. Butov Yu. S. Ihotaudit ja sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.
  3. Kartamyshev A. I. Iho- ja sukupuolitaudit. Medgiz, 1954.
  4. Iho- ja sukupuolitaudit: opas. Painos O. L. Ivanova. M.: Medicine, 1997.
  5. Finger M.A., Potekaev N.N., Kazantseva I.A. et ai. Ihosairauksien kliininen ja morfologinen diagnoosi (atlas). M.: Med., 2004.
  6. Pospelov A.I. Lyhyt oppikirja ihosairauksista. M., 1907.
  7. Skripkin Yu. K., Kubanova A.A., Prokhorenkov V.I. et ai. Dermatologinen oireyhtymä. M. - Krasnojarsk, 1998.
  8. Sukolin G. I. Kliininen dermatologia. S.-Pb, 1997.
  9. Lezvinskaya E. M., Piven A. L. Laboratoriodiagnoosi: ihosairaudet ja sukupuoliteitse tarttuvat infektiot. M.: Käytännön lääketiede, 2005
  10. Yushchuk N. D., Stepanchenko A.V., Dekonenko E.P. 2005.
  11. Kalamkaryan A.A., Kochetkov V.D 1973.
  12. Zucker M. B. 1976.

I. M. Shakov, lääketieteen kandidaatti

GOU DPO RMAPO, Moskova

Lue Ihotaudit

Contractubex-lääkityksen halvat analogit ja korvikkeet: voiteet, geelit ja voiteet

Aterooma

Kontraktubeks on farmakologinen tuote, joka on suunniteltu poistamaan arvet, palovammat, venytysmerkki, akne ja akne. Contractubex on saksalainen lääke, jonka arvo on yli 500 ruplaa.

Iho-cap-analogit

Herpes

Tällä sivulla on luettelo kaikista Skin-cap-analogeista koostumuksen ja käyttöaiheen perusteella. Luettelo halvoista analogeista, ja voit myös vertailla hintoja apteekeissa. Halvin analoginen Skin-cap: Sarja ruohoa Suosituin Skin-Cap-analogi: Tsinokap ATX-luokitus: Pyrithione Sinkki Vaikuttavat aineet / koostumus: Sinkkipyritioni

Parhaat lääkkeet sammas

Vesirokko

Candidiasis on melko yleinen sairaus, etenkin naisten keskuudessa. Jotta menestyisit siinä, sinun on käytettävä parhaita keinoja sammastautiin. Arviointissamme, asiakasarvioiden mukaan edullisia, mutta tehokkaita, ulkoisia ja suun kautta otettavia valmisteita - voiteita, peräpuikkoja, kapseleita, tavallisia ja emätintabletteja - pidetään.