Tärkein / Vesirokko

Koulutus ulkoisten sukupuolielinten alalla. Tyypit, ominaisuudet ja käsittely

Nivusalue on naisen intiimi alue. Kudosten tai ihonalaisen rasvan tiivistymisen tunnistaminen - syy kääntyä asiantuntijan puoleen.

Usein turvotusta ja muodonmuutoksia havaitaan henkilökohtaisen hygienian aikana. Tiivisteen muodostuminen naisen ulokkeessa voi tapahtua useista syistä.

Usein tällainen ilmenemismuoto on ensimmäinen merkki taustalla olevasta patologiasta, joka vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa..

Naisten nivusitiivisteiden syyt

Oikein selvittää syyn tällaiseen patologiaan voi vain asiantuntija, suoritettuaan perusteellisen tutkimuksen. Turvotustapauksissa ei tarvitse paniikkia, keksimällä erilaisia ​​sairauksia.

Sinun tarvitsee vain tietää syyt, jotka voivat aiheuttaa tällaisen patologian kehittymisen:

  • yleisin syy on imusolmukkeiden tulehdus. Tulehduksellinen prosessi provosoi imusolmukkeiden määrän kasvua, joka voidaan nähdä tai tuntea kosketuksella;
  • kyynärpään vajaa kehityksen alussa ei seuraa kipua, vain lievä turvotus nivusessa;
  • hydradenitis on patologia, joka ilmenee hikirauhasen tulehduksena. Prosessin kehittyessä rauhanen koko kasvaa;
  • pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset muodostelmat - ihonalaisen kudoksen, verisuonten ja sisäisten sukupuolielinten kerroksessa tapahtuvat patologiset prosessit voivat ilmetä kasvaimena, joka on lokalisoitunut nivusialueelle;
  • vammat - pehmytkudosvaurio tapahtuu kovien esineiden osumisen tai putoamisen seurauksena. Ajan myötä turvotus ja turvotus ilmenevät tällaisen vaurion paikassa..

Kaikilla näillä tekijöillä on omat erityispiirteensä. Niiden tunteminen auttaa helpottamaan kehittyvän patologian oikeaa diagnoosia..

Jalalla oli tiiviste nivun lähellä - onko se vaarallista

Patologisia muutoksia, etenkin jos ne ilmenevät kasvaimina ja hylkeinä, ei tulisi missään tapauksessa sivuuttaa. Tällaisten ilmiöiden syyt eivät ole aina turvallisia: ne voivat olla osoitus negatiivisista prosesseista eri järjestelmissä ja elimissä. Mieti niitä, jotka ovat melko yleisiä.

Turvonneet imusolmukkeet

Keuhko suojataan imusysteemin avulla myrkkyiltä ja patogeeniseltä mikroflooralta, jotka pestään sairaiden elinten kudoksista imusolmukan avulla.

Lymfaattinen neste puhdistuu, kun se kulkee solmujen läpi. Ne ovat edelleen patogeenien hajoamistuotteita, jotka myötävaikuttavat inguinal lymfadeniittiin.

Lääkäri pystyy tunnistamaan tulehduksen polttimet tulehtuneen imusolmukkeen sijainnista riippuen:

  • kun sen lokalisaatiopaikka sijaitsee nivuksen yläosassa - ongelma piiloutuu sivu- tai pohjukaiselle;
  • keskusvyöhykkeellä tarkoittaa, että ongelma on alaosassa ruuansulatuksessa tai urogenitaalisessa järjestelmässä;
  • alavyöhykkeellä - ongelma jaloissa.

Syy siihen, että imusolmukkeet lisääntyvät nivusissa, voivat olla piilossa hormonaalisten lääkkeiden saannissa, vammoissa, hypotermiassa, syövässä.

Nivustyrä

Tämän sairauden kehitys voi olla seurausta potilaan suorittamasta liiallisesta fyysisestä rasituksesta. Usein tauti ilmenee pitkäaikaisena yskänä, ummetuksena, ylipainoisena.

Kun peräsuolen abdominiselihakset ovat heikentyneet, sisäelinten oikea sijainti on häiriintynyt. Tässä tapauksessa kulmakanavan läpi erilliset kudososat.

Ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin, jotta voidaan estää kyynärpään kehittyminen, on välttämätöntä kokonaan luopua kohtuuttoman fyysisen rasituksen toteuttamisesta. Istuvan elämäntavan kanssa vaaditaan säännöllistä kevyttä liikuntaa.

Bartholinin rauhasen laajentuminen

Bartholiniitin kehitys myötävaikuttaa rauhasen kanavien tukkeutumiseen, mikä johtaa palamisen muodostumiseen nivelissä. Patologian esiintymistekijöitä ovat peräpukamien solmujen muodostuminen, suoliston fistulien ja peräaukon halkeamien muodostuminen.

Tärkeimmät syyt bartholiniitin kehittymiseen ovat:

  • hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • kehon suojatoimintojen heikkeneminen;
  • seksuaalisesti leviävät patologiat;
  • abortteja
  • jalkojen hypotermia;
  • kirurgiset leikkaukset.

Useimmiten tällaisessa tapauksessa kiinteä kohta sijaitsee emättimen kynnyksellä ja aiheuttaa epämukavuutta. Kosketettaessa on terävää kipua.

Rauhaskanavan tulehdus

Tämä tauti esiintyy yleensä teini-ikäisillä tytöillä. Se johtuu uudelleenjärjestelyistä hormonitasolla. Samanaikaisesti sinun ei tarvitse paniikkia, koska kaikki normalisoituu ajan myötä.

Tuloksena oleva turvotus nivusiin ratkeaa, kun mieshormonien pitoisuus kehossa palautuu normaaliksi. Jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta, on olemassa komplikaatioiden mahdollisuus.

Hikirauhastulehdus

Tiivistyminen nivelissä voi muodostua hikirauhasen tulehduksesta, joka johtuu stafylokokin läsnäolosta kehossa. Yhdessä tämän kanssa potilaan kehon lämpötila nousee, vilunväristykset, yleinen heikkous ja muut huumausaineeseen liittyvät merkit ilmestyvät.

Heikentyneen immuniteetin kanssa tapahtuu stafylokokkien bakteerien aktiivista lisääntymistä. Ehkäisyyn sinun on otettava multivitamiinikomplekseja, johdettava aktiivista elämäntapaa, syödä oikein.

Kasvaimet nivusessa

Ei ole harvinaista, että kyynärpään alueelle muodostuneet hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat merkittäviin kokoihin. Lipoman tai ateroman kehittyminen johtaa tähän. Yleensä neoplasmat eivät aiheuta kipua, mutta suurennettuaan kokoaan ne voivat aiheuttaa epämukavuutta alusvaatteiden tai liikkeiden aikana.

Hyvänlaatuisilla prosesseilla ei ole yleisiä oireita, naisilla ei ole valituksia, he tuntevat olevansa täysin terveitä.

Pienillä pahanlaatuisilla kasvaimilla on eläviä kliinisiä oireita, kipua ja uupumusta. Tällaiset tuumorit havaitaan varhaisessa vaiheessa, kun niiden koko ei ole vielä suuresti lisääntynyt..

Nainen löysi tuskallisen tiivisteen perineumasta - mihin lääkäriin minun pitäisi mennä

Jos lisääntymisjärjestelmässä ei ole patologioita, vaaditaan kuulemista:

  • jos nisässä on laajentuneiden imusolmukkeiden lisäksi myös muita imusolmukkeita, kehon lämpötila nousee ja heikkous esiintyy, sinun on vierailtava tartuntataudin asiantuntijalta ja suoritettava testit tarttuvan tulehduksen lähteen tunnistamiseksi;
  • sinun on myös mentävä kirurgin toimistoon sulkeakseen pois kyynärpäät. Kun vahvistetaan tämä diagnoosi, kirurginen interventio on välttämätöntä estääkseen tyrä;
  • Jos esiintyy kasvainta, on tarpeen suorittaa histologinen tutkimus, tutkia kasvaimen solukoostumus biopsian avulla. Tämä on tehtävä, jotta voidaan sulkea pois todennäköisyys, että kasvain on pahanlaatuista;
  • Jos epäillään hydrodeniittiä, se on tutkittava dermatovenerologilla.

Näärän turvotus tai pala on huolestuttava merkki, joka vaatii perusteellista lääketieteellistä tutkimusta. Naisen on ensin mentävä gynekologille.

Hän kumoaa tai vahvistaa sukupuolielinten sisäisten tai ulkoisten patologioiden esiintymisen, mikä voi johtaa imusolmukkeiden lisääntymiseen nivelissä.

Hoitoominaisuudet

Itselääkitys on ehdottomasti kiellettyä, kun hylje löydetään sorkka-alueelta.

On kiireellistä ottaa yhteys asiantuntijaan, joka perusteellisen tutkimuksen jälkeen valitsee hoitomenetelmän saatujen tietojen perusteella:

  • tulehduksellisia prosesseja hoidetaan antibiooteilla ja immunomodulaattoreilla;
  • herniaaliset ulkonemat - leikkauksella tai ylimääräisellä siteellä yhdessä erityisen voimisteluun suorittamisen avulla, jonka tarkoituksena on vahvistaa nivuselihaksia;
  • Jos kasvain havaitaan, hoito määrätään riippuvuutensa perusteella, joskus kirurgisen toimenpiteen avulla, tai käytetään kemo- ja sädehoitoa.

Kiireellinen vetoomus asiantuntijaan, jos nivus havaitaan nivusessa, voi estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen ja vähentää elämän ja terveyden riskiä.

Tarjoamme sinulle katsoa mielenkiintoisen videon yhdestä syystä naisten nivusissa olevan sinetin esiintymiseen:

HAARA

Välihaara (perineum (PNA, JNA, BNA)) - edessä häpyluun symphysis, takana olevan coccyx-huipun, iskiaalisten tuberkuloiden ja sivukoteloiden rintaputken väliset alueet. Kehon alaseinä sulkee lantion alhaalta, virtsaputken, peräsuolen ja emättimen (naisilla) läpi. Haara estää lantion elinten esiintymistä, mahdollistaa niiden sisällön (uloste, virtsa) säilyttämisen ja virtsaamisen ja ulostamisen hallinnan.

Sisältö

Embryologia

Alkionsisäisen ensisijaisen suoliston erottelu, kloaanien muodostuminen tapahtuu 3–4 viikossa. alkion kehitys (kuva 1). Endodermillä vuoratut sokeat taskut muodostuvat primaarisen suoliston etu- ja takapäästä. Takatasku tässä kehitysvaiheessa laajenee, muodostaa yhteyden allantoisin ja keskimmäisen munuaisen kanaviin (mesonefriikanava) ja muuttuu kloakoksi (kloasa). Kehon ulkopinnalle, joka vastaa kloaan sijaintia, muodostuu masennus - ulkoinen kloakaalinen fossa (fovea externa cloacalis), reuna 4. viikon aikana. vähitellen syvenee kohti pesuallasta. Osoitetun peräaukon (proctodaeum) pohja on erotettu kloakasta kloakalikalvolla (membrana cloacalis). Samanaikaisesti coelomin takana parilliset epiteelin laskoset kasvavat kloakassa, sisältäen mesenkyymin ja muodostaen virtsan peräsuolen väliseinän, reuna kasvaa kohti proktodeumia ja jakaa kloaksen kahteen osaan - canalis analis ja urogenital sinus (sinus urogenitalis). Erottelun lopussa lopettaa poistuminen 6-7. Viikolla. kehityksessä kloakalimemari rikkoutuu muodostaen kaksi reikää: peräaukon (peräaukon) ja urogenitaalin (ostium urogenitale). Virtsa- ja suolikanavan väliseinän alaosa, joka sisältää mesenkyymin, muodostaa myöhemmin vatsakalvon kehon (corpus perineale), yläosaan tehdään pelkistys, jäämällä aikuisilla vatsakalvon fasciaksi (fascia peritoneoperinealis). Virtsan peräsuolen väliseinän kehitysaste määrää P: n ulkoisen muodon: sen merkittävän kehityksen kanssa P. on kupera, heikossa kehityksessä se voi olla kovera. P.: n muodonmuutokset ovat yleisempiä koverassa muodossa.

Perineaalilihakset, jotka kehittyvät myöhemmin kuin vatsan seinämän lihakset, erotellaan eri lähteistä (kuva 2): selän mesodermasta 4. viikolla. muodostetaan kloaasin sulkijalihas (sphincter cloacalis), joka jaetaan myöhemmin (kloaan jakautumisen mukaan) peräsuolen ja urogenitaalielinten sulkijalihasten kirjanmerkkeihin; Ventraalisesta mesodermasta erotetaan virtsarakon ja virtsaputken lihakset; sakraalisista myotomeista muodostuu lantion diafragmaalinen levy (lamina diaphragmatica pelvica), mikä antaa lihaksen, joka nostaa peräaukon ja coccygeal-lihaksen.

Anatomia

Haara, jossa jalat on vedetty sisään ja taipunut, on muodoltaan samanlainen kuin rombus (kuva 3). Rombin kulmien huiput ovat edessä häpyluu, sydänluokan kärki takana, iskias tuberkillit sivuilla. Rombin sivut muodostuvat häpy- ja iskiasluiden haarojen edestä, sakkosipinoisten nivelsiteiden takana, joita peittävät gluteus maximus -lihasten alareunat. Haavan keskellä sagitaalisuunnassa kulkee jänneväli (raphe), kulkee miehillä kivespistojen edessä.

P.: n osaa, joka sijaitsee labia majoran takaosan ja anuksen välillä, kutsutaan synnytyshaaraksi, koska sillä on merkitystä synnytyskäytännössä. P-jänteen keskipiste.

Vaakasuora viiva, joka on vedetty molempien iskias tuberkuloiden (linia biiachiadica) läpi, P. jaetaan kahteen alueeseen: anaali (regio analis) ja urogenital (regio urogenitalis).

Anal-alue

Anaalialue muodostaa P.: n takaosan, jonka läpi peräsuole kulkee (katso). Tämän P.-osan iho on paksu, kasvaa yhdessä peräaukon limakalvon kanssa (katso) ja peräaukon ulkoisen sulkijalihaksen lihakimppujen kanssa, muodostaen tässä säteileviä taitteita; sisältää paljon talirauhaa ja hikirauhasia. Ihonalainen kudos ja pinnallinen fascia on hyvin määritelty. Tässä kerroksessa ovat sisäelinten (häpeällinen) valtimo, ihonalaiset imusolmukkeet. verisuonet, perineaalin hermot (lisääntymishermon oksat), reiteen takaosan ihon hermoalueen haarat.


P.: n oma fascia (fascia perinei propria) on syvempää, leikkaamisen jälkeen iskias-peräsuolen fossa (fossa ischiorectalis) avautuu, täynnä löysää side- ja rasvakudosta - rasvakappale (corpus adiposum). Fossaan ulkoseinämä on sisäinen obstruktiivinen lihas ja sen fascia, sisäinen on peräaukkoa nostavan lihaksen alapinta, sen lantion diafragman alempi fascia ja peräaukon ulkoinen sulkija. (Kuvat 4, 5, 6). P.: n etuosan poikittaislihasta pidetään fossan eturajana, vaikka fossa ulkonee kapean taskun muodossa urogenitaalialueelle. Fossakuidussa ovat saman nimelliset alarektaalit ja hermot; sivuseinämässä fascia (pudendaalikanava, glanders-lis pudendalis, Olcoca-kanava) pilkottaessa ne kulkevat sukupuolielinten sisäiset verisuonet ja sukupuolielinten hermo (väri. Kuva 1, 2).

Seuraavat lihakset sijaitsevat P: n peräaukossa. Peräaukon ulkoinen sulkijaliha (m. Sphincter ani ext.) Alkaa nivelkärjen kärjen ja sivuttaisosien, peräaukon ja kaulalihasten (lig. Anococcygeum) ja ihon vierekkäisten alueiden välillä. Sphincterin rypäleet ohittavat oikean ja vasemman peräaukon ja yhdistyvät sen edessä; niitä tukevat peräsuolen pituussuuntaisen kerroksen lihassiput, peräaukkoa nostavat lihassarit ja peräaukon kaulalihakset (m. anococcygeus). Anaalikanavan peittävyys sulkijalihaksella on 3–5 cm, sulkijalihaksen paksuus on jopa 8 mm. Sulkijalihaksessa erotetaan kolme osaa: ihonalainen (pars subcutanea), pinnallinen (pars superficialis) ja syvä (pars profunda). Anaaliota nostava lihas (m. Levator ani), pari yhdessä coccygeal-lihaksen kanssa muodostavat lantion kalvon (diaphragma lantion). Riippuen yksittäisten osiensa alkamispaikasta, se on jaettu kahteen lihakseen: häpyluu-kammio (m. Pubococcygeus) ja suoliluun-kammio (m. Iliococcygeus). Häpyluu lihas alkaa häpyluiden takapinnalta ja peräaukon nostavan lihaksen jännekaarin edestä (arcus tendineus m. Levatoris ani), jonka muodostaa tukkeinen fascia. Lihasniput ulottuvat peräkkäin peittäen peräsuolen, ja ne ovat kietoutuneet saman lihaksen kimppuihin toisella puolella ja suolen pitkittäisillä lihakimppuilla ja kiinnittyneet peräaukon kaulaluun ligaatioon, coccyxiin ja ventraaliseen sakrococcygeal ligamenttiin. Miehillä häpykaulalihasten etureunat ovat tiiviisti silmukoituneet eturauhanen kapselin kanssa; tämä lihaskimppujen osa erittyy lihasena, joka nostaa eturauhanen (m. levator eturauhasen). Naisilla sellaiset niput ovat emättimen seinämän vieressä ja ne on nimetty häpy-emättimen lihakseksi (m. Pubovaginalis). Rintakehän lihakset ovat peräisin lihaksen jännekaarista, joka nostaa peräaukon ja iskiaselän. Lihasniput menevät alaspäin, takaosaan ja mediaalisesti ja kiinnittyvät nivelkierukkoon ja vatsan rintakierron ligamenttiin. Tämän lihaksen niput ovat kietoutuneet lähellä peräsuolea häpyluu-nivelkudoksen kimppujen kanssa ja muodostavat silmukan kaltaisen peiton suolen ympärille. Coccygeal-lihakset (m. Coccygeus) ovat peräisin iskiaselkästä ja kiinnittyvät alempien sacral-nikamien ja häntäluun sivupintaan. Häpy-peräsuolen lihakset (m. Puborectalis) on myös eristetty, reuna alkaa häpyluista, menee peräsuoleen, makaa pinnallisemmin kuin häpyluu-lihas, yhdistyy peräaukon ulkoiseen sulkijalihakseen. Luettelossa luetellut lihakset peitetään lantion kalvon alapinnalla.

Anaalialueen verenkierto tapahtuu sisäelinten sukupuolielinten (a. Pudenda int.) Ja valtimoiden kautta, jotka ovat sen haaroita: peräsuolen alaosa (a. Rectalis inf.), Joka menee peräaukkoon ja peräaukkoon, ja perineaalin (a. Perinealis) - P-lihaksiin..; laskimovirtaus tapahtuu samojen suonien kautta.

Anaali-aluetta hengittää sukupuolielinten hermo (n. Pudendus) ja sen oksat: alemman peräsuolen hermot (nn. Rectales inferiores), jotka introvoivat peräaukon ulkoisen sulkijalihaksen, perineaalinen hermo (n. Perinealis), joka antaa lihaksen oksat, ja myös peräaukon (coccygeal hermot) anococcygei), jotka ovat coccygeal hermon haarat.

Lymfaäärenvuoto kulkee peri- emättimen (nodi lymphatici paravaginales), peräsuolen (nodi lymphatici pararectales), alemman suolen (nodi lymphatici gluteales inf.), Sakraalin (nodi lymphatici sacrales) ja inguinal (nodi lymphatici inguinales). solmut.

Urogenitaalialue

Urogenitaalialueella miehillä on kivespussit (katso) ja peniksen juuret (ks.), Naisilla - ulkoiset sukupuolielimet (katso Vulva). Iholla on päänahka ja siinä on runsaasti rasva- ja hikirauhasia. Ihonalainen kudos ja pinnallinen fascia korostetaan. Oma fascia on osa P: tä.

Syvästi sijaitsevat muodostelmat muodostavat Urogenitaalialueen kaksi tilaa: pinnallinen ja syvä. Pinta-tilassa (spatium perinei superficiale) on kolme lihasta: haarapinnan pintainen poikittaislihas, iskias-kaverninen ja sipulinen-sieni. P.: n pintainen poikittaislihas (m. Transversus perinei superficialis) on parillinen, kapea, kulkee iskiasulaisesta tubelista P.: n jännekeskukseen. Iskias-kavernoosinen lihas (m. Ischiocavernosus) on muodostettu pariksi, peräisin iskiasulasta ja kiinnittyy kavernoosisen kehon albumiiniin; lihaksien alla ovat miehillä peniksen juurten jalat ja naisilla klitoriksen jalat. Sipulimuovainen lihas (m. Bulbospongiosus) on muodostettu pariksi, alkaen P.: n jännekeskuksesta, miehillä se peittää peniksen sipulin alapinnan sivupinnan ja keskellä sulaa toisen puolen saman lihaksen kanssa; naisilla se ympäröi emättimen aukkoa.

Syvässä tilassa (spatium perinei profundum) urogenitaalikalvo (diaphragma urogenitale) sijaitsee, jota muuten kutsutaan urogenitaaliseksi kolmioksi (trigonum urogenitale), jonka muodostavat P. syvä poikittaislihaksisto ja fascias uregenital-palle, joka peittää ylä- ja ala fascia -kalvon (fascisuro-kalvo).. et.). P.: n syvä poikittaislihas (ts. Transversus perinei profundus) alkaa iskias tuberkleistä ja iskias- ja häpyluiden oksista. Sen niput kulkevat sivusuunnassa keskisuuntaiseen keskisuuntaan, missä ne muodostavat jänteen mediaaniompeleen P. vastakkaisella puolella olevan lihaksen kanssa. Virtsaputki kulkee miesten lihaksen läpi (ks.), Naisilla virtsaputki ja emätin (katso). Virtsaputkea ympäröivää osaa kutsutaan virtsaputken sulkijalihakseksi (m. Sfinkterin virtsaputki). Syvän poikittaislihaksen etureuna ei saavuta sinfyysiä, ja tämä aukko täytetään urogenitaalisen kalvon sulautuneella ylä- ja alakiinnityksellä, muodostaen tässä P. - lig: n poikittaisen ligamentin. transversum perinei (vanha nimi: poikittainen häpy ligament - lig. transversum pubis). Osaa tästä sulfaasin vieressä olevasta fuusiosta kutsutaan kaareva häpy ligamentiksi (lig. Arcuatum pubis). Miehillä virtsaputken ja peräsuolen peräaukon välissä, peräsuolen ja vesikkelien väliseinän alapuolella, ihon alla on haarakappale (corpus perineale). Naisilla tämä runko sijaitsee peräaukon etuseinämän ja emättimen takaseinän välissä peräsuolen ja emättimen väliseinän alapuolella. Haaravartalon runko on tiukasti kiinni peräaukon ulkopuolella olevan sulkijalihaksen edessä ja eturauhasen ja virtsaputken kalvoosien (miehillä) ja emättimen (naisilla) edessä. Haaravarteen runko on 1,5 - 2 cm: n fibro-lihasmassa (sen mitat ovat 1-1,5 cm anteroposteriorissa ja 2-2,5 cm pystysuunnassa).

Urogenitaalialueen verenkierto suoritetaan sukupuolielinten sisäosien haaroilla: miehillä rypälevaltimo (rr. Scrotales posteriores), virtsaputken valtimo (a. Urethralis), siittisipulin valtimo (a. Bulbi penis), penis valtimo (aa. Profunda et dors). penis); naisilla - takavaltimon valtimo (rr. labiales posteriores), virtsaputken valtimo (a. urethralis), eteisen valtimo (a. vestibuli vaginae), klitorisvaltimo (aa. profunda et dorsalis clitoridis). Laskimoveren ulosvirtaus kulkee samojen suonien läpi, jotka kuljettavat verta sisäiseen silikalasuoneen (v. Iliaca int.).

Innervoi tämä perineaalin hermojen haara-alue: takaosan munasarja (labiaalinen) - nn. skotaalit (labiales) posteriores, peniksen selkähermo (klitoris) - n. dorsalis penis (klitoridit).

Imukudos kulkee samojen imusolmukkeiden läpi kuin peräaukon alueelta P.

Patologia

Epämuodostumia. P synnynnäiset raot syntyvät alkion myöhäisissä kehitysvaiheissa seurauksena siitä, että sukupuolielinten laskoset eivät kasva. Pojalla rako sijaitsee P. keskimmäistä ommelta pitkin ja on kapea suoraviivainen kudosvaurio, jonka seinät peitetään limakalvolla, joka tuottaa limaa. Tytöissä rako sulautuu sukupuolielinten aukkoon ja on peitetty limakalvolla, joka tulee emättimen etupuolelta; labiassa ei ole tarttumista takaosaan.

Kiila. poikien P.-rakojen ilmenemismuodot ovat perineumin ihon ärsytys ja kutina. Tytöillä ei ole valituksia.

Poikilla rako itsessään ei parane, joten kirurginen hoito on tarpeen, leikkaus koostuu rakoa peittävän limakalvon poistamisesta yhdessä ihon reunojen kanssa ja haavan kiinnittäminen tiukasti. Tytöissä raot parantuvat yleensä itsestään.

P.: n terapeuttiset muodostelmat ovat seurausta alkion kehityksen rikkomisesta. Niitä esiintyy sekä lapsilla (useammin tytöillä) että aikuisilla (useammin miehillä). Lasten teratoidimuodostelmille on ominaista nopea kasvu ja merkittävän pahanlaatuisuuden riski, reuna, eri lähteiden mukaan, havaitaan 10-25%: lla potilaista, ja siihen liittyy muodostussolujen alhainen erilaistuminen. Teratoomat (ks.) Kohtaavat useammin, paljon harvemmin - dermoidiset kystat (ks. Dermoidit) ja epidermoidiset kystat (ks.). Aikuisilla epidermoidiset ja dermoidiset kystat ovat vallitsevia, teratoomat ovat harvinaisia. Pahanlaatuisuutta esiintyy noin 2%: lla potilaista.

Teratoma sijaitsee yleensä perineumin ihon alla nivelkärjen kärjen ja peräaukon välissä, riippuen usein lapsen jalkojen välillä. Nopean kasvunsa vuoksi se voi siirtää peräaukon etu- tai sivusuunnassa. Tässä tapauksessa peräsuolet ja virtsaputki puristuvat usein, mikä johtaa ulosteen ja virtsaamisen viivästymiseen. Dermoidisilla ja epidermoidisilla kysteillä on kasvainmaisia ​​muodostelmia, jotka sijaitsevat perineumin ihonalaisessa kudoksessa (kuvio 7). Kystat ovat tiukasti joustavia, joskus voit tuntea heilahtelua. Melko usein teratoidiset muodostelmat ovat täydellisiä ja avautuvat spontaanisti seuraavien pitkäaikaisesti paranevien yhden tai useamman fistulan muodostumisen myötä.

Epidermoidiset ja dermoidiset kystat diagnosoidaan kiilallä. esillä. Yksi teratooman luonteenomaisista merkkeistä on tiheiden kudososien vuorottelu, jossa on kystisiä muodostumia. Panoraamaröntgen avulla voidaan havaita luurakenteet ja kalkkiutuneet sulkeumat. Joissakin tapauksissa teratoidikoulutukset eroavat selkärangan (katso Spina bifida) ja fistulien läsnä ollessa - peräsuolen fistuloista (katso). Näissä tapauksissa fistulografia (ks.) Ja puhkaisusystografia (katso) ovat tehokkaimpia: Jos teratoidimuodostelmia esiintyy röntgenkuvissa, määritetään pyöristetyn muodon kystiset muodostelmat, joilla on sileät, selkeät sisäiset muodot. Epäselvissä tapauksissa biopsia on välttämätön (katso).

Teratoidisten muodostelmien hoito on operatiivinen. Lapsilla leikkaus tehdään heti, koska teratoomien toistuva pahanlaatuisuus ilmenee. Perineumiin tehdään poikittainen kaareva ihon viilto, jonka päät ulottuvat iskias tuberkuloihin, ja keskiosa on 5 cm peräaukon perässä. Kasvaimen muodostuminen edestä erotetaan peräsuolen seinämästä. Häntäluu poistetaan joskus osittain lantiossa sijaitsevasta osasta. Teratooma poistetaan yhdessä lohkossa avamatta kystisiä onteloita. Tuloksena olevan ylimääräisen ihon leikkaamisen jälkeen haava ommellaan tiukasti kuminen viemärillä.

Aikuisten dermoidiset ja epidermoidiset kystat poistetaan yhdessä lohkossa käyttämällä rajaavaa ihon viiltoa ja välttämällä kysta-ontelon avautumista. Kuivattujen fistulien läsnä ollessa jälkimmäiset leikataan terveistä kudoksista. Haa ommellaan jättäen kumitiehyt. Mätäisten fistulien läsnä ollessa haavaa ei ommella tiukasti, vaan vain kavennetaan ompeleilla.

Hyvänlaatuisten teratoidisten muodostumien kirurgisen poiston ennuste on suotuisa. Pahanlaatuisissa ja primaarisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa ennuste on heikko.

Perineumin vauriot voidaan sulkea (mustelmat, ihonalaiset kyyneleet, mustelmat jne.) Ja avata (leikata ja puhkaista haavat, ampumahaavat jne.). Näissä ja muissa tapauksissa P.: n vammat voidaan yhdistää peräsuolen, virtsarakon, virtsaputken ja lantion luiden vatsakalvoihin, mikä määrittää kiilan. kuva. Naisten synnytykseen liittyvät P.-vammat ovat erityisluonteisia (ks. Alla).

Kaikille P.: n vammoille on ominaista terävät kivut, joihin joskus liittyy pyörtyminen, kehon lämpötilan nousu. Verenvuodon (ks.) Tai hematooman muodostumisen (ks.) Yhteydessä huomataan murtuvan tunne P: ssä, reuna turpoaa, sen iho saa sinertävän värin. Suljetut P.: n vammat, joissa on peräsuolen, virtsarakon tai virtsaputken vaurioita, havaitaan yleensä lantion murtumien yhteydessä. Näissä tapauksissa virtsa ja uloste voivat päästä ympäröivään kudokseen. P.: n ja peräsuolen yhdistetyissä haavoissa heti haavan jälkeen ilmenee kiireellisiä (joskus vääriä) kehon ulottumisia. P.: n haava-aukkoista erittyy ulosteita ja kaasuja, ulosteessa on veriseosta; usein peräaukon ulkoisen sulkijalihaksen heikentynyt toiminta. P.: n ja virtsarakon tai virtsaputken yhdistettyihin vammoihin liittyy virtsan vapautumista P.: n haavasta, virtsan P. kuitukudoksesta ja virtsavuotojen muodostumista (ks. Virtsavuoto).

Perusosan lähellä olevat pehmytkudoksen haavat ovat saastuneet suoliston liikkeiden aikana ja tarttuvat. Ja jos pinnalliset haavat paranevat usein ilman merkittäviä komplikaatioita, syvissä ja laajoissa haavoissa kehittyy usein lantion kudokseen leviävä flegmoni. Tässä tapauksessa anaerobinen infektio on mahdollista (katso).

Haaravamman diagnoosi perustuu ominaiskiiloihin. haavan kuulostavan oireet ja tiedot, peräsuolen digitaalinen tutkimus, anoskopia, retroskopia ja rentgenoli. tutkimus.

P.: n vahinkojen käsittely riippuu niiden luonteesta. P.: n mustelmilla ilman peräsuolen tai virtsarakon (virtsaputken) vaurioita käytetään konservatiivista hoitoa - lepo, kylmä ensimmäisinä päivinä P.: lla, sitten lämpökäsittelyt (katso mustelma). Hematoomia, joilla ei ole taipumusta laajentumiseen, hoidetaan myös konservatiivisesti; hematooman jakautumisessa tee leikkaus hemostaasin tarkoitusta varten (ks. hematooma). P.: n pinnalliset haavat, johtuen niiden lisääntyneestä tarttuvuudesta, leikataan laajasti, elinkelvottomat kudokset leikataan pois ja poistetaan hyvin (ks. "Viemäröinti").

Kun P. loukkaantuu peräsuolen vaurioilla, haava leikataan P.: ksi, nekroottiset ja ulosteen saastuttamat kudokset leikataan pois, haava käsitellään antiseptisillä aineilla ja antibiooteilla, ja se kuivataan tampoonilla ja voiteella. Haa suoliston seinämässä, virheen koosta ja haavan iästä riippuen, ommellaan tai kuivataan kolostomian soveltamisen jälkeen (katso kolostomia). Anuspiston ulkoisen sulkijalihaksen vaurioituneet kuidut.

Yhdistelmällä P.: n vaurioita ja virtsarakon (virtsaputken) vammoja, aseta korkea suprapubinen fistuli (ks. Kystoomia), tyhjennä virtsaraitoja (katso. Virtsarako).

Solven perineumin, peräsuolen ja virtsarakon (virtsaputken) vaurioissa, joita vaikeuttaa lantion flegmoni, P. haava leikataan laajasti ja kuivataan, avataan märkät kyhmyt, kohdistuu luonnoton peräaukko (katso Anus praeternaturalis) ja virtsarakon korkea fistula.

sairaudet Purulentteja prosesseja P.: ssä voi tapahtua mikrotrauman ja P.: n haavojen, peräsuoleen liittyvien vaurioiden ja tulehduksellisten prosessien, virtsaputken haavan, eturauhasen ja munuaisvesikkeiden märkävän tulehduksen, risti- ja häntäluun osteomyeliitin, teratoidisten muodostumien vaimentumisen kanssa; Infektion leviäminen etäpisteistä on myös lymfa. ja laskimotiet.

Usein kiehuu, ihonalaisia ​​paiseita ja flegmoni P. Kiila havaitaan. kuva P.: n furunkelista eroaa vähän muiden lokalisaatioiden kiehumista (katso. furuncle).

Ihonalaisessa paiseessa (ks. Paise) P.: n iho punaistuu varhain, heilahtelu ilmenee, prosessi tapahtuu 3-4 cm: n etäisyydeltä peräaukosta eikä sen välittömässä läheisyydessä, kuten perianaalisen paiseen yhteydessä. Peräsuolen digitaalinen tutkimus paljastaa tuskallisen pehmeän tunkeutumisen ja ulkoneman suoliston sivuseinämään. Paise voi avautua spontaanisti P.: n peräaukon alueen, pakaran tai peräsuoleen ihon läpi.

Prosessin epäsuotuisan kehityksen myötä mätä voi murtautua peräaukkoa nostavan lihaksen läpi ja aiheuttaa lantion kuidun flegmonin aiheuttaen kuvan paraproktiitista (katso). Tässä tapauksessa usein todetaan tuskallinen virtsaamisvaikeus; peräsuolen digitaalisella tutkimuksella määritetään kiinteä, hoitamaton, syvä tunkeutuminen. Flegmonin kanssa tulehduksellisen prosessin yleiset oireet (kuume, takykardia, veren muutokset ja muut päihdytysilmiöt) lausutaan terävästi (ks. Phlegmon). Infektio voi tunkeutua lantion laskimoverkkoon ja aiheuttaa tromboflebiitin (ks.) Alarajojen laskimoasennuksen kehittyessä, tromboembolian (ks.) Jne. Kroonin tapauksessa. paikallisen tulehduksen ilmiöt ilmenevät heikosti. Tälle sairauden muodolle Duchennen oire on ominaista: seisoma-asennossa potilas laskee vaistomaisesti olkapäätään kärsineelle puolelle, kävelee hitaasti nostetun (kärsineellä puolella) jalan kanssa taivuttamatta sitä lonkkaliitoksessa..

P.: n furunkelin käsittely suoritetaan yleisten sääntöjen mukaisesti; samalla lepo, ihon huolellinen käsittely painopisteen ympärillä, sen suojaaminen infektiolta ja fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat tärkeitä. Asbestin ja flegmon P.: n monimutkaisessa hoidossa on ensiarvoisen tärkeää, että märkivä painopiste varhaisessa vaiheessa avataan laajasti nekroottisten kudosten leikkaamisella ja sen valuminen. Ihonalaiset paiseet avataan puoliympyrän muotoisella (peräaukon suhteen) viillolla alueella, jolla mätä on lähinnä kertymistä iholle. Lantion kudoksen flegmonin avaamiseksi käytetään erilaisia ​​viiltovaihtoehtoja riippuen kohdistuksen sijainnista ja syvyydestä. Puolipyöreitä viilloja käytetään usein, ja niitä täydennetään tarvittaessa säteittäisillä..

Actinomycosis P. on erittäin harvinainen. Sitä aiheuttavat erityyppiset säteilevät sienet (katso Actinomycetes). Tauti kehittyy hitaasti: perineumassa, useammin peräaukon kohdalla, ilmenee tiheä, vähitellen kasvava, lievästi kivulias tunkeutuminen, joka myöhemmin pehmenee; sen keskellä näkyy chill. Suodattimen itsenäisen läpimurron tai kirurgisen aukon avulla erittyy merkityksetön määrä paksua mätäta. Siinä voidaan havaita keltavalkoisen värisiä jyviä, jotka mikroskooppitutkimuksessa osoittautuvat sienen suoliksi. Suodattimen avaamisen jälkeen jälkimmäinen ei purkaudu, vaan leviää hitaasti kaappaen suuret perineumin alueet. Tässä tapauksessa muodostuu useita fistuleja, jotka lävistävät tunkeutumisen. Perinaalisen aktinomikoosin kulku on krooninen, etenevä. Aktinomikoosin hoidossa (katso) sovelletaan immunoterapiaa aktinolysaatilla, vaurion radikaalia leikkaamista, antibioottihoitoa, röntgenhoitoa.

Muun tyyppisten sienten aiheuttamista sairauksista voidaan P.: n iholta löytää trofytoosia (ks.), Epidermofytoosia (ks.), Erytrosmaa (ks.) Jne..

Sukupuolielinten syylät P. - Tumefaciens verrucarum -viruksen aiheuttama hyvänlaatuinen ihovaurio. Ne syntyvät pieninä vaaleanpunaisina papuleina, jotka sitten kasvavat ja sulamisen jälkeen muistuttavat kukkakaalia. Muodostelmalla on pehmeä rakenne ja kapea pohja jalan muodossa.

Hoito - kirurginen poisto terveistä kudoksista; voitelu podofylliinin 20-prosenttisella alkoholiliuoksella.

P.: n ihon tuberkuloosia havaitaan potilailla, joilla on vakavia vuotavia muotoja sisäelinten tuberkuloosista. Virtsan ja ulosteiden kautta erittyvien tuberkuloosisten mykobakteerien tunkeutumista P. helpottavat hiertymät ja P.: n ihon eroosio. Tuberkuloosipatogeenien kulkeutumispaikkaan ilmestyy pieniä kellertävänpunaisia ​​kyhmyjä, jotka muuttuvat haavaumiksi, jotka sulautuessaan muodostavat suuria voimakkaasti kivuliaita haavaumia harmahtavaan peitettyyn pohjaan. mätä. Haavaumissa on leikatut tai sapatut reunat; heidän hidas kurssi.

Hoidon tulee kohdistua ensisijaisesti tuberkuloosin pääpainon poistamiseen (katso pulmonaarinen tuberkuloosi).

Syphilis P. ilmenee primaarityyppimuodossa linssien kokoisina, joilla on oikea muoto, tiheä rakenne ja punertava väri. Sitten tapahtuu eroosio tai haavauma. Toissijainen kuppa papulaarisen kuivan muodossa lokalisoituu usein perineumiin. Joskus papulien koko kasvaa, niiden pohja on peitetty kasvuilla, laajenee (leveät syylät). Perineumin syphilitic-kumi (tertiäärinen syfilis) on läpimitaltaan 1 - 3 cm ja sijaitsee ihonalaisessa kudoksessa. Ne avautuvat spontaanisti ja muodostavat haavaumia, joiden reunat ovat sappi ja niukasti. Erityinen hoito - katso Syfilis].

Perineal-tyrä on harvinainen. Havaitaan ihmisillä, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työtä, etenkin joilla on heikko altaan kalvo tai joille on tehty trauma P. Erota etu- ja takaosa haavan herniat (katso). Kliinisesti ne ilmenevät kasvaimen kaltaisena muodostelmana, joka tapahtuu fyysisen rasituksen, kävelyn, yskän aikana. Helppo asettaa. Palpaation yhteydessä havaitaan vika P.: n lihaksissa. Hoito on hernia-portin operatiivinen sulkeminen lantion palleassa, jota varten useimmiten käytetään perineaalista pääsyä..

kasvaimet P.: n alueella voi syntyä erilaisia ​​tuumoreita (neurogeeninen, verisuoni-, sidekudos); ovat yleisimmät lipoomat (katso) ja mesenkyymomat (katso).

Lipoma - rasvakudoksesta kehittyvä tuumori, peitetty kapselilla; Sen muoto on pyöristetty, joskus litistetty P.: n ihon alle ja sen koko vaihtelee suuresti. Palpaation ollessa kasvaimella on pehmeä konsistenssi, liikkuva, kivuton. Kasvaa hitaasti. Kirurginen hoito.

P. mesenkyymoma (kuvio 8) on vähemmän yleinen kuin lipoma; on kasvain, jolla on monimutkainen rakenne mesenkyymin johdannaisista. Kasvain pehmeän konsistenssin kanssa, kohtalaisen liikkuva ja lievästi tuskallinen, kapselilla peitetty; leikkauksessa hänen kankaansa on hyvin monipuolinen.

Solmujen raskaiden kudosten ohella löytyy kystisiä onteloita, joiden halkaisija on 5–20 cm ja jotka on täytetty viskoosilla tai nestemäisellä sisällöllä. Mikroskooppisesti kasvain on monikomponenttinen muodostelma, joka koostuu rasva-, verisuoni- ja kuitukudoksesta erilaisissa yhdistelmissä.

Usein perineaalinen mesenkyymoma liittyy peräsuolen seinämään. Mesenkyymin kypsistä komponenteista muodostetut kasvaimet ovat hyvänlaatuisia.

Diagnoosissa käytetään puhkaisubiopsiaa ja rentgenolia. tutkimusmenetelmät (tutkimusradiografia, proktografia, parietografia). Joissakin tapauksissa on tarpeen erottaa mesenkyymit perineaalisen tyrän ja teratoidimuodostelmien kanssa.

Kirurginen hoito. Operatiivinen pääsy - perineal. Leikkauksen jälkeinen haava ommellaan kuminpoistolla.

Naisten perineumin vaurioilla, jotka liittyvät synnytykseen, on tietty erityisyys. Useimmiten repeämät ja hematoomat P.

Perineal repeämiä havaitaan useammin patologisen syntymän yhteydessä (extensor insertit, lantion esitys) ja kirurgisen synnytyksen yhteydessä (pihdit, sikiön poisto lantion pään ulkopuolelta, tyhjiö uutto).

P-murtumia on kolme astetta: I-asteen murtumalla labia majoran ja P.: n ihon takaosa vaurioituu ilman lihasvaurioita (kuva 9, a); toisen asteen murtumalla, takaosan ja perineaalisen ihon lisäksi, P.: n jänteen keskipiste ja sipulikas kavernoosilihakset, P.: n pintainen poikittaislihakset, peräaukkoa nostava lihas (kuva 9, b); III asteen murtumalla peräaukon ulkoisen sulkijalihaksen eheyden rikkominen (kuva 9, c) vaurioilla (III asteen täydellinen repeämä) tai ilman vaurioita (III asteen epätäydellinen repeämä) peräsuolen seinämät liittyvät. Erittäin harvinainen on ns. keskimmäinen rako P., Kromin kohdalla labia majoran ja P.: n yläosa on ehjä, repeämä tapahtuu P.: n jännekeskuksen alueella (kuva 9, d); sikiö voi syntyä aukon kautta labia majoran takaosan menetyksen ja peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen välillä ohittaen emättimen aukon.

Taukoja ja P.-vaurioiden astetta diagnosoidaan tutkittaessa vulvaa viimeisen ajanjakson päättymisen jälkeen (katso).

Repeämien kirurginen hoito. P.: n minkä tahansa asteen rako on ommeltava, mikä estää puerperaa pääsemästä tartunnan haavaan ja estää lantionpohjan lihaksen vajaatoiminnan kehittymistä emättimen ja kohdun seinien kaatumisen ja emättimen rentoutumisen vuoksi; III-asteen tuhoutumaton aukko, johon liittyy kaasujen ja ulosteiden inkontinenssi, johtaa vammaisuuteen. Näiden ilmiöiden poistamiseksi he turvautuvat myöhemmin erilaisiin perineoplastian variantteihin P.: n ja lantionpohjan lihas-fastiikkarakenteen palauttamiseksi (katso kohdan, emättimen prolapsia; kolpoperineoplastia)..

I-asteen raon sulkeminen voidaan suorittaa paikallisella tunkeutumisanestesialla 0,25-prosenttisella novokaiinin r-rommilla. II-asteen rako suositellaan ommeltavaksi johtoanestesiassa (ks. Paikallinen anestesia), jota varten 50-80 ml 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta injektoidaan jokaiseen iskias-peräsuoleen; tunkeutumisanestesia II-asteen repeämällä voi monimutkaista kudosten suuntautumista ja niiden vertailua toisiinsa. III asteen rako ommellaan nukutuksella (katso). Raskaustoksikoosin aiheuttamissa puerperoissa eklampsian kohtaamisen välttämiseksi (katso) kaikki P.: n tauot suositellaan ommeltuksi anestesiassa.

Ensimmäisen asteen perineumin repeämällä levitetään 2 - 3 silkkiommelta haavan reunoille, jotka suoritetaan haavan pohjan alla. II-asteen repeämässä catgut-ompeleet levitetään ensin revittyyn lihakseen, joka nostaa P.: n peräaukon, fastion ja pintapuolisen poikittaislihaksen, ja vasta sen jälkeen silkki-ompeleet levitetään ihoon ja labia majoran takaosaan. Kun III asteen perineaalin repeämä repeytyy, peräsuolen murtuma ensin ommellaan, ompeleet (catgut tai ohut lavsan) tehdään suolen lihaksien läpi lävistämättä limakalvoa, peräaukon ulkoinen sulkijalihakset ommellaan kahdella catgut-ommella, ja sitten ne toimivat kuin P. II asteen repeämä. Keskeisillä kyyneleillä labia majoran säilynyt takaosa-tarttuvuus leikataan ja rako ommellaan samalla tavalla kuin II-asteen rako.

I ja II asteen rakojen ompelun jälkeen 4. päivänä ne antavat laksatiivia, viidentenä päivänä ne poistavat pistot. Kun III asteen raolla on laksatiivi, sitä määrätään 5. päivänä, pistot poistetaan 6. päivänä..

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita - turvotusta, ompeleiden erottelua - havaitaan harvoin, suurimmassa osassa puerperaa haavat paranevat ensimmäisellä aikomuksella. Jos sauman eroja esiintyy I ja II asteen murtumien aikana 2-3 päivän ajan, käytetään aineita, jotka puhdistavat haavan nekroottisilta ja märkiväisiltä kerrostumilta, ja sitten sekundaariset (silkki) ompeleet levitetään haavan kaikille kerroksille, jotka poistetaan 7-8. Päivänä. III-asteen aukolla toistuva interventio on mahdollista 3–4 kuukauden kuluttua. synnytyksen jälkeen, kun tulehdus vaurioiden alueella katoaa.

P.: n taukojen estäminen käsittää synnytyksen asianmukaisen suorittamisen (katso), huolellisen operatiivisen synnytyksen ja myös ajoissa tehdyn P.: n osuuden, jos sen aukko on vaarassa. Viimeinen syntyy P.: n ylikuormituksesta. Leikkaukselle on aluksi tunnusomaista ihon syanoosi (laskimovirran vaikeudet), sen jälkeen sen kalpeus (valtimovirran vähentyminen) ja lopuksi pienten epidermaalisten halkeamien esiintyminen ihon kiiltävälle pinnalle. Tällä hetkellä korkealla II. on suositeltavaa tehdä mediaani perineotomia, matalalla - lateraalinen perineotomia tai episiotomia (katso. Perineotomia).

P.: n hematoomat muodostuvat näennäisesti ehjistä P.: stä, tapaavat harvoin, yhdistyvät useammin emättimen ja vulvan hematoomiin. Samanaikaisesti, jonkin ajan kuluttua synnytyksestä, puerpera valittaa täyteläisyyden tunteesta perineumassa ja paineesta peräsuoleen. Tutkimuksessa löydetään P. kohouma, sininen iho. Hematoomien jakautumisen rajat määritetään peileillä sekä emättimen ja peräsuolen tutkimuksilla. Jos hematooma ei kasva, ne rajoittuvat konservatiiviseen hoitoon; ensimmäisinä päivinä - kylmä perineum, seuraavina - lämpö, ​​ultraääni jne. Infektioiden estämiseksi 5–7 päivän ajan käytetään antibiootteja. Hematooman kasvun myötä on tarpeen avata se ja sitoa verenvuotoastia; Jos veri-imeytyneissä kudoksissa ei ole mahdollista havaita suonia, ne ommellaan ohuella katgutilla ja haava tukketaan. Infektoitunut hematooma avataan, tamponoidaan ja hoidetaan märkien leikkausten sääntöjen mukaisesti..

Katso myös Synnytykset, syntymävammat.

bibliografia

Almazov I.V. ja Sutulov L.S. Atlas histologiasta ja embryologiasta, M., 1978; Aminev A. M. Opas proktologiaan, osa 3, s. 441, Kuibyshev, 1973; Ihmisen anatomia, toim. S. S. Mikhailova, p. 341, M., 1973; Kirpatovsky I. D. ja Bocharov V. Ya, ihmisen anatomian helpotus, p. 73, M., 1974; Lenyushkin A. I. Lapsuuden proktologia, p. 254, M., 1976; Malinovsky M. S. Operatiivinen synnytys, M., 1974; Synnytyslääketieteen ja naistentautien monivolumeeninen opas, toim. Ji. S. Persianinova, osa 3, pr. 2, s. 164, M., 1964; Practical Obstetrics, toim. J. P. Solsky, s. 451, Kiova, 1977; Rudan A. S. ja Miroshnikov V. M. Henkilön perineumin lihaksen alkion alkiogeneesi, Arch. Anat., Histoli ja alkio, t. 65, c. 8 p. 82, 1973; Kulmat F. G. ja Mursalova R. A. Presakraalin alueen teratomas (sekakasvaimet), L., 1959, bibliogr.; Falin L. I. Ihmisen embryologia, Atlas, M., 1976; Kamina P., Tour-ris H. e. Rideau Y. Anatomie fonctionnelle du périnée obstétrical, le bassin mou, Rev. frangi. Gynéc., T. 67, s. 17, 1972; Tietoja h C. a. K a r k A. E. Perineaalirungon anatomia, Dis. Kaksoispiste, V. 16, s. 444, 1973; Pennington T. R. Tutkimus peräsuolen, peräaukon ja lantiokolonin sairauksista ja vammoista, Philadelphia, 1923; W i 1 s o n P. M, Lantionpohjan ymmärtäminen, S. Afr. med. J., v. 47, s. 1150, 1973.


V. D. Fedorov; S. H. Davydov (gin.), S. S. Mihhailov (an.).

Emättimen kysta: mikä tämä kasvain on ja miten hoidetaan?

Emättimen kysta on tuumorin kaltainen muodostelma, joka voi sijaita emättimen aattona. Ero kysta- ja vaarallisen pahanlaatuisen kasvaimen välillä on kyvyttömyys proliferatiivisiin prosesseihin ympäröivissä elimissä ja kudoksissa.

Kysta on kehittyvä muodostelma, joka sisältää seroosisella nesteellä täytetyn onkalon, kun se kasvaa, se voi syrjäyttää ja puristaa emättimen kudoksia ja vierekkäisiä elimiä, mutta ei kasvaa niihin. Se voidaan tuntea emättimen sisäänkäynnin kohdalla.

Syyt koulutukseen

Ihmiskehossa on monia kystat syitä, mutta emättimellä on viesti ulkoisen ympäristön kanssa, ja kystojen esiintyminen tällä alueella on vähemmän yleistä.

Etiologisia tekijöitä, jotka provosoivat kystojen esiintymisen ja kasvun emättimessä, ovat:

  • emättimen seinämien epänormaali rakenne, joka muodostuu jopa tytön kohdunsisäisen kehityksen myötä;
  • traumaattinen vaikutus perineumiin, aggressiivinen sukupuoli;
  • kirurgiset toimenpiteet raskauden keinotekoisen lopettamisen yhteydessä ja muun tyyppiset endoskooppiset toimenpiteet;
  • komplikaatiot syntymän tai synnytyksen jälkeen;
  • tulehdukselliset prosessit, jotka johtuvat bakteeri-infektioista;
  • intiimin alueen siisteyden ja hoidon noudattamatta jättäminen.

Kystin oireet

Pieni kysta ei aiheuta erityisiä haittoja naiselle, ei aiheuta kipua eikä häiritse seksuaalista yhteyttä. Tällaiset kasvaimet havaitaan yleensä gynekologin rutiinitarkastusten aikana..

Kun ontelon muodostuminen lisääntyy, naiset alkavat tuntea epämukavuutta ja seuraavia oireita:

  • kipu sukupuoliyhteyden aikana ja sen jälkeen;
  • epämukavuuden esiintyminen alavatsassa pitkäaikaisen fyysisen rasituksen jälkeen;
  • tunne vieraasta pyöreästä muodostumisesta emättimen ontelossa;
  • virtsaamisen ja ulkonäön rikkominen;
  • jos kysta-ontelossa on märkää sisältöä, potilaan kokonaislämpötila nousee ja intoksikaation merkkejä ilmenee;
  • taudin oireet voivat pahentua kuukautisten verenvuodon tai vilustumisen taustalla.

Bartholin-rauhanen kudoksiin muodostuva kysta kehittyy synnynnäisten epämuodostumien vuoksi. Sen muodostumista helpottaa rauhanen ontelon tukkeutuminen ja liiallisen määrän erittyneen nesteen kertyminen rikkomalla ulosvirtausta emättimen onteloon. Rauhaserityksen ulosvirtaus muodostuu erittymiskanavien tukkeutumisen tai kasvuston taustalla.

Naisen epämukavuus ilmenee kiristyessä, nainen alkaa huomata, että emättimen ontelossa tuntuu kuplan kaltainen muodostuminen, se katoaa täydellisen rentoutumisen jälkeen vaaka-asennossa tai vian manuaalisen säätämisen jälkeen. Vaikka tämä patologia ei aiheuta kipua naisella, se aiheuttaa hänelle ahdistusta.

Mitkä ovat kystat emättimen seinämissä??

Kliinisessä käytännössä on tavallista jakaa emättimen seinämien kystiset muodostumat kolmeen pääryhmään:

  1. Kysta on synnynnäinen. Sen suosituin lokalisointi on emättimen sivuseinämä, tyttöjen kasvain alkaa muodostua jopa alkion kehitysvaiheessa ja kasvaa jo elämän ja murrosiän aikana.
  2. Hankitut tyyppiset patologit. Tämän tyyppisten kystojen syy on traumaattinen vaikutus ja muut eksogeeniset tekijät, jotka vaikuttivat naisvartaloon elämän aikana. Tällaiset onkalojen muodostumat sijaitsevat emättimen etu- ja takapinnoissa, pääasiassa lihaskalvossa.
  3. Istutustyyppi. Tämän tyyppinen patologia on paljon vähemmän yleinen. Kystin rakenneosa on epiteelisolut alkion implantoinnin jälkeen kohdunonteloon. Tällaisten kasvainten muodostumista helpottaa kirurginen interventio raskauden keinotekoiseksi lopettamiseksi, samoin kuin perineumin eheyden palauttaminen synnytyksen aikana repeämien jälkeen. Hallitseva sijainti, emättimen takaseinä.
  4. Retentio tyyppi. Tämän tyyppisten kystojen ilmestymisen syyt ovat tulehdukselliset prosessit Bartholin-rauhanen rauhaskudoksessa. Infektio tapahtuu, jos et noudata intiimihygienian sääntöjä ja kun olet saanut tartunnan sukupuolitaudeista houkuttelevan seksin aikana.

diagnostiikka

  1. Kokeneet gynekologit voivat havaita kystat emättimessä jopa rutiininomaisella gynekologisella tutkimuksella. Diagnoosin pakolliset toimenpiteet ovat tutkimuksen suorittaminen kolposkopian välineillä.
  2. Tärkeä asia on potilaan kuulustelu taudin kehittymistä edistävillä tekijöillä. Haastatellessaan potilasta lääkäri määrittelee naista häiritsevien oireiden vakavuuden.
  3. Laboratoriomenetelminä käytetään perifeerisen veren ja virtsan yleisiä analyysejä, samoin kuin emättimen onkalon bakteriologista tutkimusta.
  4. Naisten ja tyttöjen, joilla on samanlainen diagnoosi, on välttämättä osallistuttava urologin ja proktologin suorittamaan rutiinitutkimukseen samanaikaisten sairauksien sulkemiseksi pois.

komplikaatiot

Jos et ota huomioon sitä tosiseikkaa, että emättimen kysta ei vaikuta haitallisesti kuukautiskierron ja syntymäprosessiin, se voi provosoida seuraavien komplikaatioiden kehittymisen:

  • ympäröivien kudosten infektio kystisen sisällön märkivällä luonteella;
  • uusiutuvat patologit terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen;
  • muodostumisonkalo voi räjähtää.

Terapeuttiset toimenpiteet

Kystisen muodostumisen estämiseksi emättimen ontelossa on kaksi päämenetelmää:

  1. Lävistysmenetelmä kystatontelon sisältämän nesteen imemiseksi ruiskulla ja biopsianeulalla. Tämä tekniikka on väliaikainen, koska pienen ajan kuluttua onkalo alkaa täyttyä nesteellä takaisin. Tämän tyyppistä minimaalisesti invasiivista interventiota käytetään vain raskauden ja synnytyksen aikana. Tämä johtuu siitä, että tässä asemassa olevaa naista ei suositella suorittamaan kirurgisia toimenpiteitä..
  2. Kirurginen toimenpide kystisen muodostumisen poistamiseksi kokonaan suoritetaan ilman vasta-aiheita, kuten raskautta. Kirurgisen toimenpiteen aikana kirurgi poistaa kystat ja kapselin sisällön kokonaan terveissä kudoksissa, mikä eliminoi uusiutumisen kehittymisen. Leikkaus voidaan suorittaa anestesiassa suunnitellusti, kiireellisesti ja synnytyksen aikana perineumin palautumisesta kyyneleistä.

Kirurginen interventio suoritetaan vain, jos kysta on yli 2 senttimetriä ja tämä tila provosoi epämukavuuden oireita.

Raskauden aikana kystatin sisällön imemistä suositellaan epäonnistumattomasti, koska siitä voi tulla este syntymäkanavassa ja johtaa vauvavaurioon ja jopa infektioon, jos kystinen onkalo rikkoutuu.

Leikkauksen kulku voi olla suunnattu nesteen imemiseen kysta-ontelosta ja sen kalvojen emättimellä edelleen emättimen seinämiin. Radikaalilla leikkauksella kalvo leikataan kokonaan pois, mitä seuraa emättimen seinämien vikojen ompeleminen.

Jos patologinen tila jätetään huomiotta ennen paiseen muodostumista, kirurgisen toimenpiteen aikana muodostunut paise tyhjennetään, sen sisältö imetään ja pestään antiseptisillä liuoksilla. Abscessin pesun jälkeen kapseli leikataan pois ja muodostuneet viat ommellaan limakalvolle ja lihakselle.

Kirurgisten manipulaatioiden jälkeen potilaiden on suoritettava antibakteerinen hoito, jotta voidaan estää bakteeri-infektioiden esiintyminen ja leviäminen.

Väsyttävien toimenpiteiden jälkeen keho heikkenee, mukaan lukien tukahduttaa immuunijärjestelmä. Immuunijärjestelmän toiminnan palauttamiseksi potilaita kehotetaan ottamaan immunostimuloivia lääkkeitä.

Lisähoitona leikkauksen jälkeisen ajan naisia ​​suositellaan käymään fysioterapeutin toimistossa.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla voi kehittyä komplikaatioita, jotka voivat ilmetä leikkauksen väärän taktiikan tai naisen kehon yksilöllisten ominaisuuksien taustalla:

  • trauma virtsarakon seinämiin ja peräsuoleen patologisen prosessin leikkauksen aikana;
  • emättimen limakalvojen infektio kystisen neoplasman märkällä sisällöllä;
  • sairauden uusiutuminen leikkauksen jälkeen.

Kun otetaan huomioon, että komplikaatioita voi kehittyä hoidon jälkeen, on huomattava, että kuukautiskierros ei muutu ja siitä johtuvat puutteet eivät vaikuta haitallisesti raskauteen.

Vaikka erityisiä komplikaatioita on kehittynyt leikkauksen jälkeen tai arpia on muodostunut, raskaana oleville naisille tarjotaan keisarinvaihto.

Neoplasmaa ympäröi kapseli, ja siinä on onkalo, jossa on seroosista nestettä, eikä se aiheuta erityistä vaaraa potilaan elämälle ja terveydelle, mutta voi aiheuttaa tarttuvan prosessin ja epämukavuuden.

Komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa gynekologisella tuolilla. Säännölliset tutkimukset tulisi suorittaa vähintään kerran kuudessa kuukaudessa..

Hoito kansanlääkkeillä

Muinaisista ajoista lähtien perinteisiä hoitomenetelmiä on käytetty kystien hoitamiseen naisten emättimessä. Tätä hoitomenetelmää kutsutaan nykyään kasviperäiseksi lääkkeeksi.

Kansanmenetelmiin kuuluu infuusioiden ja lääkekasvien keittämisen käyttö lisäämättä keinotekoisesti syntetisoituja lääkkeitä.

Tekniikka on tehokasta vain, jos kasvain on kooltaan pieni eikä ylitä 1,5 cm: n kokoa.

Perinteisen lääketieteen yleisimpiä reseptejä ovat:

  1. Reseptinumero 1. Ota kasveja, kuten huivi, mäkikuismaa, narua, kuivattuja koiruoholehtiä, yarrow lehtiä, kuivattuja tillin lehtiä ja nokkanen juurten rakenteita. Kaikkien näiden kasvien tulisi olla yhtä suuret määrät, noin 50 grammaa jokaisesta, sekoittaa kaikki yrtit perusteellisesti. Kaada 300 millilitraa keitettyä vettä astiaan, lisää tähän 1 rkl yrttejä, sekoita tuloksena oleva seos huolellisesti ja anna hautua 24 tunnin ajan. 100 gramman infuusiota käytetään 2 kertaa päivässä 1 tunti ennen ateriaa. Hoitojakson tulisi olla vähintään yksi kuukausi.
  2. Resepti nro 2 Tämän reseptin valmisteluun sinun on otettava naru, nokkanat, violetit lehdet, koirupuu, josterin hedelmät, hasselpähkinän lehdet, oregano ja takiaisen juuret. Kaikki yrtit siirretään välillä 50-6 grammaa. Kaada 500 ml: n keitettyä vettä astiaan, lisää 2-3 ruokalusikallista yrttiseosta, aseta saatu liuos pimeään paikkaan 48 tunniksi. Infuusiona käytetään 150 grammaa 2-3 kertaa päivässä ennen tai jälkeen aterian. Hoitojakson tulisi jatkua täydelliseen paranemiseen saakka..
  3. Reseptinumero 3. Ota 200 grammaa tuoreita takiainen lehtiä, purista niistä mehu. Mehua tulee säilyttää viileässä paikassa, mieluiten jääkaapissa. Saatu mehu kulutetaan 1 rkl 3 kertaa päivässä, riippumatta ruoan saannista. Takadummehua voidaan käyttää myös ajankohtaiseen käyttöön, se kostutetaan tamponilla ja työnnetään emättimen onteloon, tämä toimenpide suoritetaan ennen nukkumaanmenoa.

Ehkäisytoimet

Jokaisella naisella on tämän taudin vaara, minkä vuoksi meidän ei pidä unohtaa paitsi naistentautien ennalta ehkäisevien tutkimusten suorittamista, myös ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamista.

Sairauksien ehkäisy on:

  • intiimin hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • kehon yleisen hypotermian välttäminen;
  • suorittaa ennalta ehkäiseviä tutkimuksia vähintään yhden kerran vuoden aikana;
  • tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • noudata aktiivista elämäntapaa;
  • Vältä satunnaista yhdyntää;
  • lopettaa alkoholin ja tupakan käyttö kokonaan.

Naiset, jotka seuraavat kaikkia edellä mainittuja ehkäiseviä toimenpiteitä, eivät koskaan liity tällaisiin ongelmiin, eikä heitä hoideta kirurgisesti, mikä on aina vartaloa traumaattinen..

Ennuste hoidon jälkeen

Emättimen kysta on koulutus, joka minkä kokoisena tahansa vaatii terapeuttisia toimenpiteitä.

Parannusennuste on suotuisa, koska kysta ei ole erityinen vaara naisen terveydelle, se voi estää normaalin sukupuolen ja synnytyksen vain luonnollisen syöttökanavan kautta.

Vaikka koulutuksen pieni koko ei häiritse naista, heillä on taipumus kasvaa edelleen. Laajojen leikkausten välttämiseksi hoito tulisi aloittaa hänen kehitysvaiheessaan.

Lääkkeiden omahoito on ehdottomasti kielletty. Ennen hoidon aloittamista on otettava yhteys lääkäriisi.

Jos suoritettiin kirurginen minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä, on pidettävä mielessä, että seurauksena ajan myötä patologinen prosessi saattaa ilmestyä uudelleen ja tällaisten naisten on kiinnitettävä usein erityistä huomiota terveyttään patologian parantamiseksi..

Lue Ihotaudit

Kynttilät Genferon - käyttöohjeet, hinnat, analogit ja arvostelut

Myyrät

Genferon - peräpuikot sukupuolielinten infektioiden hoitoon. Yksi peräpuikko voi sisältää 125, 250, 500 tai 1000 tuhatta interferonia (ohjeet sisältävät tietoja annostuksen valinnasta).

Edullinen ja tehokas lakka kynsisienelle: kuinka valita hyvä lääke hoitamiseen

Aterooma

Kaikki sienitaudit ovat tarttuvia. Sienet vaikuttavat useammin ihoon ja kynsilevyihin. Onykomikoosia (kynsisieni) hoidetaan paremmin varhaisessa vaiheessa, koska kun sienseula tunkeutuu syvälle vartaloon, tautista pääsy ei ole helppoa.

Verenvuotohöyry: valokuvat, hoidon syyt ja periaatteet

Myyrät

Verenvuotoihottuma on monenlaisten sairauksien ilmenemismuoto kehossa, ja ne ilmenevät useissa muodoissa.Tällaista patologiaa, kuten kapillaarien repeämää ja punasolujen vapautumista ulkopuolelle, ei pidä kuitenkaan sivuuttaa.