Tärkein / Melanooma

Varhaiset merkit painehaavoista: vinkkejä vakavan terveysongelman estämiseksi

Painehaavat ovat ihovaurioita, jotka johtuvat jatkuvasta painosta mistä tahansa kehon alueesta. Vähitellen ne voivat altistaa kudokset, mukaan lukien luut..

Painehaavaumia esiintyy yleensä sängyssä nukkuneilla tai pyörätuoliin rajoitetuilla potilailla. Ne koskevat noin 70% vanhemmista ihmisistä, joilla on lonkkamurtumia..

Jos sänkyjä annetaan, niitä on erittäin vaikea hoitaa. Haavojen korjaaminen (kuolleen kudoksen poistaminen) ja leikkaus voivat olla tarpeen. Lue lisää aiheesta julkaisussa “Iäkkäiden painehaavojen ehkäisy ja hoito”.

Tästä syystä ne on havaittava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ennen ihon repeämää (toinen vaihe). Nopea toiminta voi estää ihmisillä hengenvaarallisia komplikaatioita..

Painehaavojen varhaiset merkit ja oireet

Kun tarkistat painehaavojen kehittymisen merkkejä, kiinnitä huomiota kehon alueisiin, joissa kudokset ovat suurimmassa vaarassa. Nämä sisältävät:

  • lantioluu;
  • iskiaalinen luu (kaareva luu, joka muodostaa lantion kummankin puolen perustan);
  • ristiluu (hännän luu);
  • korot;
  • kyynärpäät
  • päänahka.

Vertaa näitä alueita ympäröivään ihoon ja katso värinmuutoksia..

Visuaalisesti ensimmäiset merkit painehaavoista ovat:

  • punoitettu iho;
  • se voi olla mustelmilla tai sinertävä tai violetti sävy;
  • kun sitä painetaan, iho ei muutu vaaleaksi.

Ihon lämpötilan muutos osoittaa myös pahoinvoinnin alkamisen. Ympäröivään alueeseen verrattuna se tuntuu epätavallisen lämpimältä tai epätavallisen viileältä.

Sängyn varhainen vaihe voi tuntua kosketusta koskevalta elastiselta (ikään kuin iho olisi yhtäkkiä kovettunut) tai olla tuskallista (ikään kuin se olisi ”pehmeää” tai täynnä nestettä).

Kiinnitä huomiota, jos ikääntynyt ihminen valittaa kipusta, pistelystä tai kutinasta missä tahansa kehon osassa, vaikka ne olisivat vähäisiä.

Mitä tehdä, jos huomaat ensimmäiset merkit painehaavoista

Jos painehaavojen oireet ovat varhaiset, voit suorittaa toimenpiteitä komplikaatioiden estämiseksi. Heidän keskuudessaan:

  1. Käännä sänkypotilas parin tunnin välein. Tämä vähentää painetta ja kitkaa palauttaen verenkierron paikkoihin, joissa ihovaurioita esiintyy. Älä kuitenkaan heräytä häntä keskellä yötä tehdäksesi tämän. Lepo on tärkeää, joten odota, kunnes hän herää.
  2. Pidä iho kuivana ja puhtaana. Mitä kuivempi se on, sitä epätodennäköisempää on haavoittuvuus. Jos iho on puhdas, bakteerit tunkeutuvat todennäköisemmin vaurioituneeseen kudokseen. Pese makaavan vanhuksen vartalo miedolla saippualla ja pehmeällä sienellä ja älä ohita vaikeapääsyisiä paikkoja (esimerkiksi rintakehän alla, nivusessa tai pakaran välissä)..
  3. Hanki decubitus-tyynyjä. Kosteuden ja kulumisen vähentämiseksi aseta ne toisiaan vasten painettujen kehon osien väliin. Jos potilas makaa selällään, aseta tyynyt nivelkärjen, hartioiden, kantapään ja kyynärpään alle. Älä aseta tyynyjä polvien alle, koska se painostaa korkoosi. Jos henkilö makaa kyljellään, erota polvet ja nilkat tyynyillä..
  4. Levitä kosteusvoiteita ja ihonsuojaimia päivittäin, jotta ihosi pysyy joustavana ja estää kuorimista tai halkeilua. Vältä talkkijauhetta, joka voi kuivata ihoa. Ulostuksen tai virtsaamisen jälkeen intiimien paikkojen iho tulee puhdistaa hyvin.
  5. Puku makaava mies pehmeisiin vaatteisiin. Vältä tiukkoja materiaaleja, paksuja saumoja, nappeja tai vetoketjuja, jotka tarttuvat ihoosi. Varmista, että vaatteet eivät rypisty ja ryppyjä ruumiin osiin, joissa ihoa painostetaan..

Monet näistä vinkistä koskevat pyörätuolia käyttäviä vanhuksia. Auta heitä muuttamaan vartaloasentoaan 15–20 minuutin välein, nojaa eteenpäin ja sitten sivulta toiselle..

Ortopediset laitteet

Ortopediset kaupat myyvät erilaisia ​​lisävarusteita, jotka voivat myös auttaa estämään painehaavoja. Esimerkiksi erityiset ilmapatjat, joissa on elektroninen ilmapumppu jatkuvaa paineenjakoa varten. Ne koostuvat pienistä kennoista, jotka täytetään vuorotellen, kun ilma syötetään automaattisesti heille ja tyhjennetään sitten. Ne on yleensä tarkoitettu sängyssä oleville potilaille..

Lue siitä, miten voit valita harttuvuuden estävä patja tästä julkaisusta..

On olemassa muun tyyppisiä laitteita, jotka toimivat vaihtelevalla tehokkuudella. Keskustele ortopedian asiantuntijan kanssa parhaan vaihtoehdon löytämiseksi ikääntyneelle sukulaisellesi..

Yksityisessä täysihoitolassa “Blago” vieraat saavat tarkkaavaista asennetta ja ammattitaitoista hoitoa. Vanhusten majoituksen rekisteröinnistä soita puhelimitse Habarovskista: +7 (4212) 69-16-48

Aikuisten painehaavat: oireet, syyt, hoito

Artikkelin kirjoittaja: Zvolsky Roman Vladimirovich, kirurgi, yhden päivän statsionaarinen kolmas KO

Painehaavat ovat pehmytkudosten patologinen tila, joka liittyy nekroosiin. Se johtuu siitä, että kudokseen kohdistetaan jatkuvasti painetta - tämä löytyy usein sängyssä olevista potilaista, jotka eivät liiku. Seurauksena on solujen ravitsemus häiriintyminen, nekroosin muodostuminen.

Patologian tyyppi määräytyy sen vaiheen mukaan, missä lepovuoret sijaitsevat: Valokuvat alkuperäisestä ongelmasta osoittavat vain vakavaa punoitusta niillä alueilla, joissa vartalo on kosketuksissa vuoteeseen. Jos tarkastelet miltä painehaavat näyttävät viimeisissä vaiheissa, niin avoimia (lihaksille) haavoja ja nekroosia on jo havaittu.

Oireet ja oireet, pahoinvoivat vaiheet

Painehaavojen yleisimmät paikat ovat alueet, joissa henkilön luut työntyvät makuulla tai istuessa. Esimerkiksi makuulla selässä syntyy usein kantapään, kyynärpään, kaulan, iskias tuberkuloiden ja lapaluiden haavoja. Jos henkilö viettää paljon aikaa kyljellään, painehaavojen kehittyminen tapahtuu reiteen, polvien jne. Puolelle..

Painehaavoja on neljä astetta:

  • 1st. Nämä ovat alkuperäisiä painehaavoja, jotka näyttävät jatkuvalta punoitukselta. Se katoaa, jos muutat potilaan asemaa;
  • 2nd. Toisessa vaiheessa iho on jatkuvasti punainen, kuorinta;
  • 3rd. Iho tuhoutuu, kudosten lihaskerros voi jo altistua, vuoto ilmaantuu;
  • 4th. Potilaan painehaavat vaikuttavat syvästi kudoksiin, jänteisiin ja luihin.

Sänkyjen syyt

Sänkyjen kaltaisessa ongelmassa syitä ei selitetä pelkästään sillä, että henkilö valehtelee. Itse asiassa paljon riippuu hänen kunnostaan ​​ja hoidon ominaisuuksista. Painehaavojen kehittymisen todennäköisyys kasvaa seuraavissa olosuhteissa:

  • iso ruumiinpaino. Mitä vahvempi paine, sitä suurempi on painehaavojen riski;
  • liian pieni ruumiinpaino. Väsymyksessä potilas menettää kehon rasvaa ja lihaksia. Seurauksena luiden ja ihon väliin jää paljon vähemmän pehmytkudosta - luut puristuvat iholle ja painehaavat muodostuvat nopeammin;
  • kitka iholla arkkien ja muiden materiaalien, esineiden kanssa.

Ei-paineen ja kitkan syyt

  • Ihokosketus virtsaan, uloste epäasianmukaisella hoidolla.
  • Kudosten verenkiertohäiriöihin liittyvät anemia ja sairaudet.
  • Matala tai korkea ruumiinlämpö.
  • Erittäin kuiva tai herkkä iho. Mitä useammin ärsytys esiintyy, sitä todennäköisemmin painehaavojen kehittyminen.
  • Vähentynyt proteiinin saanti. Ilman proteiineja lihasmassa vähenee - seurauksena rentoutumisriski kasvaa.

Kaikki nämä syyt toimivat sekä yksittäin että yhdessä, mutta useimmiten useat tekijät vaikuttavat kerralla..

Sänkyjen riskitekijät

Riskitekijöihin kuuluvat potilaan suuri tai hyvin pieni paino, hänen liikkumattomuutensa, samoin kuin lukutaidoton hoito. Mutta on myös muita lisäkohtia, jotka on tärkeää harkita. Painehaavojen riski on ihmisillä, joilla on alhainen kipuraja tai joiden keho reagoi huonommin kipulääkkeiden aiheuttamaan kipuun. Tällaisessa tilanteessa painehaavojen ehkäiseminen on tutkia vartaloa jatkuvasti odottamatta, kunnes potilas itse valittaa epämukavuudesta.

Toinen painehaavojen riski on leikkauksen jälkeiset ja muut kivut, jotka saavat jopa liikuntarajoitteiset ihmiset pysymään jatkuvasti yhdessä asennossa. Useimmiten tällaisissa tapauksissa ongelma havaitaan ensimmäisen painehaavan asteella, joten se voidaan silti korjata pienemmällä voimalla.

Lisäongelma voi olla lääkkeiden käyttö, jotka häiritsevät kehon vesi- ja suolatasapainoa. Jos ohjeet sisältävät tällaisia ​​tietoja, painehaavojen muodostuminen voidaan välttää estämällä perusteellisesti ja seuraamalla tilannetta jatkuvasti..

komplikaatiot

Painehaavojen kehittyminen viimeiseen vaiheeseen on jo vakava komplikaatio. Mutta jos et tiedä kuinka hoitaa lepotuoleja ja miten auttaa potilasta, tilanne huononee. Fistulat, paiseet alkavat muodostua, sepsiksen todennäköisyys kasvaa. Potilas voi tarttua tartuntaan - ja sen seuraukset ovat täysin arvaamattomia.

Jos vuoteita ilmenee, hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian - mieluiten ensimmäisessä vaiheessa. Mutta myös kadonneissa tilanteissa, et voi luopua. Nyt on olemassa monia lääkkeitä lamaantuneille potilaille, joille tämä on helpottanut taudin kulkua, mikä sallii kudosten paranemisen.

Milloin käydä lääkärillä

Kysy neuvoa lääkäriltä heti, kun potilaalla on ensimmäisiä merkkejä painehaavoista. Lääkäri tutkii potilaan, kertoo, miten hoidetaan lepotutkimuksia: hoito ja hoito suoritetaan yksilöllisen suunnitelman mukaan - riippuen potilaan sairaudesta, hänen tilanteensa ominaispiirteistä, muiden lääkkeiden käytöstä, samanaikaisista sairauksista jne. Sinun on harkittava paljon tietoja löytääksesi painehaavojen hoito, joka ei ole arvoton..

Voit pyytää apua klinikaltamme. Sijaitsemme Moskovan keskustassa lähellä Meyakovskaya, Belorusskaya, Novoslobodskaya, Tverskaya metroasemia.

Valmistautuminen lääkärin käyntiin

Älä hoita haavoja voiteilla ennen lääkäriin käymistä. Lääkäri tarvitsee tietoa myös potilaiden kaikista sairauksista ja hänen tilastaan, jotta voidaan tietää, miten hoitaa vuotavaa. Potilaan seurassa vastaanottoon, ole valmis vastaamaan kaikkiin näihin kysymyksiin: itsensä lamareista, valehtelujen syistä, potilaan käytöksestä ja muista seikoista.

Jos tilanne laiminlyödään eikä potilasta voida kuljettaa poliklinikalle pyörätuolilla, lääkärin käynti on tarpeen. Valmiste on sama: tietoa kunnosta sekä hygieniatoimenpiteet ilman haavojen lisähoitoa.

Painehaavojen diagnoosi

Sairaan painehaavat diagnosoidaan ilman suuria vaikeuksia. Tätä varten lääkärin silmämääräinen tarkastus riittää. Mutta asiantuntija voi määrätä ylimääräisiä veri- tai virtsakokeita. Niiden tulokset voivat vaikuttaa määrättyyn hoitoon..

Painehaavojen hoito: ammattilainen ja koti

Jos vuotavia on ilmennyt, lääkäri päättää mitä tehdä. Yleensä vaurioiden puuttuessa iho hoidetaan kevyemmillä, usein luonnollisilla keinoilla. Tämä ei sisällä hierontaa. Painehaavojen ehkäisy - tai pikemminkin niiden jatkokehitys - on tarkoitettu hoidon ja asiantuntevan työn parantamiseen potilaan kanssa.

Kun haavaumia alkaa kehittyä ja nivelkalvo on vaurioitunut, haavaa hoidetaan useita kertoja päivässä antiseptisillä aineilla. Käytetyt sänkyvoiteet, hydrogeelisidokset ja muut haavan parannustuotteet.

Pitkälle edenneissä tapauksissa haava on puhdistettava, jonka tekee vain ammattilainen. Tämän toimenpiteen jälkeen lääkäri kertoo sinulle, kuinka hoitaa lamareita tartunnan välttämiseksi. Tässä vaiheessa tarvitaan erityisillä valmisteilla kastetut sidokset - vain lakkaroista saatu voide ei enää selviä tehtävästä. Lisäksi ihmisen painehaavat alkavat vapauttaa paljon nestettä, joten tällaisten eritteiden läsnä ollessa käytetään myös erityisiä imukykyisiä sidoksia..

Kotihoito

Monet ihmiset kysyvät, miten hoitaa lamareita kotona. Mutta on yksi vastaus: kotona voit tehdä vain lääkärin ilmoituksen jälkeen. Tämä on erityisen tärkeää sänkyjen kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, kun komplikaatioiden riski on erittäin korkea. Kansalliset lääkkeet sänkyyn potilaille voivat olla tehottomia, mutta myös vaarallisia. Esimerkiksi painehaavojen käsittely epästeriileillä infuusioilla, liuoksilla ja öljyillä voi aiheuttaa kudosinfektion..

Hyvä lääke painehaavoille on steriili, edistää haavan paranemista, tappaa bakteerit ja lievittää epämukavuutta. Päiväpaikkojen asianmukainen hoito on kaikkien lääkärin suositusten noudattamista 100-prosenttisesti.

Myytit ja vaaralliset väärinkäsitykset painehaavojen hoidossa

Ensimmäinen myytti on, että ikääntyneiden sängyt ovat normaali, luonnollinen esiintyminen, jota ei ole järkeä estää. Mutta potilaan painehaavojen korkealaatuinen estäminen voi merkittävästi viivästyttää patologiaa missä iässä tahansa.

Toinen myytti liittyy vain kotona tapahtuvaan hoitoon. Kaikkien keinojen harkitsemattomasta, kaoottisesta käytöstä tulee syy tilanteen pahenemiseen.

Kolmas myytti sanoo, että tätä ongelmaa ei hoideta. Jos sänkyjä on jo ilmestynyt, niin mitään ei voida tehdä heidän kanssaan. Mutta niin ei ole: vapauttamattomassa tilanteessa, jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, haavat voidaan parantaa - ja potilas tuntee olonsa mukavaksi.

Haavaumien ehkäisy

Painehaavojen ehkäisy nukkuneille potilaille on pitää paikka, jossa potilas on kuiva, puhdas, hoitaa jatkuvasti ihoa, poistaa biologisia nesteitä ja välttää liiallista kosteutta. On tarpeen muuttaa potilaan asemaa, seurata hänen lämpötilaa ja yleistä hyvinvointia, tarjota korkealaatuista ravintoa riittävällä määrällä proteiinia, seurata ruumiinpainoa.

Ei ole olemassa yhtä reseptiä rentoutumista vastaan, mutta jos kaikki edellä kuvatut syyt eliminoidaan, tällaisen patologian riski vähenee useita kertoja.

Kuinka sopia tapaamisesta terapeutin kanssa neuvontaa varten

Tällaisen patologian hoito, painehaavojen paikasta riippumatta, on prosessi, joka alkaa käyntillä terapeutilla. Ongelman vaiheesta riippuen voi myös olla tarpeen käydä kirurgissa - varsinkin jos haava on tarkoitus puhdistaa. Usein vaaditaan myös ihotautilääkärin lausunto - klinikkamme lääkärit suunnittelevat sinua kaikissa asioissa.

Voit ilmoittautua JSC “Medicine” (akateemikko Roitbergin klinikka) asiantuntijoille puhelimitse +7 (495) 995-00-33 sekä käyttämällä verkkosivustolla olevaa rekisteröintilomaketta.

Sivun alareunassa on ponnahdusikkuna, jossa on kirjekuori - sinne voit jättää kysymyksiä ja yhteystietosi - otamme sinuun yhteyttä työaikoina.

Painehaavat: väistämätöntä vai epäasianmukaista potilaan hoitoa? 4 hoitoperiaatetta ja 6 ehkäisytapaa

Huolimatta merkittävistä edistyksistä lääketieteessä ja farmakologiassa, vuoteet ovat edelleen erittäin vakava ongelma. Painehaavojen esiintyminen sängyssä nukkuneilla potilailla aiheuttaa paitsi fyysisiä ja henkisiä kärsimyksiä myös henkilölle, mutta aiheuttaa myös tällaisten potilaiden ylläpitoon ja hoitoon liittyvien taloudellisten kustannusten nousun, mikä vaikuttaa kielteisesti terveydenhuollon taloudelliseen osaan.

Maailman terveysjärjestö (WHO) laatii ja mukauttaa protokollia painehaavoilla kärsivien potilaiden hoitoon, mutta kunkin lääkärin päätehtävänä on edelleen arvioida riskitekijät painehaavojen kehittymiselle jokaisessa potilaassa erikseen ja noudattaa tiukasti kaikkia tämän komplikaation ehkäiseviä toimenpiteitä..

Yleistä tietoa taudista

Painehaava - paikallinen patomorfologinen kudoksen muutos nekroosiin (nekroosiin), joka kehittyy kehon alueen jatkuvan pitkäaikaisen puristuksen seurauksena, jota seuraa heikentynyt verenkierto ja hermoston säätely.

epidemiologia

Painehaavojen esiintyvyys potilailla ympäri maailmaa on alueella 3–30%, riippuen valtion sairaanhoidon kehitystasosta, tietyn lääketieteellisen yksikön erityispiirteistä. laitokset. Suurin osa näistä komplikaatioista esiintyy neurologisissa ("aivohalvauksen jälkeiset"), onkologisissa, palovammoissa, geriatrisissa osastoissa, sairaaloissa, tehohoitoyksiköissä ja tehohoitoyksiköissä. Jopa asianmukaisella ennaltaehkäisevällä hoidolla painehaavojen patologinen esiintyvyys saavuttaa tässä välillä 20% - 60%.

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että vuoteet eivät ole vain lääketieteellisiä, vaan myös sosioekonomisia ongelmia..

syyoppi

Sairaudet ja tilat, joissa lepotuolat kehittyvät, ovat seuraavat:

  1. Sydän- ja verisuonitaudit: sydäninfarkti, aivoinfarkti, vakavat sydämen rytmihäiriöt (3. asteen atrioventrikulaarinen lohko), pääalusten tromboosi.
  2. Halvaus (hemiplegia, tetraplegia, esimerkiksi selkäytimen tai aivovaurioiden jälkeen).
  3. Leikkauksen jälkeinen aika - lepovaivat kehittyvät pääasiassa vakavilla potilailla, joiden leikkauksen jälkeinen aika on pitkä (peritoniitin, haiman nekroosin, sydänleikkauksen jne. Jälkeen)
  4. Kooma (kooma) - koska kooman kestoa on vaikea ennustaa, tällaiset potilaat tarvitsevat useimmiten huolellista hoitoa.
  5. Erityistapaukset: ikenien ja leuan nekroosi, kun hammasproteesit ovat väärin käytettyjä, pakotettu liikkuminen pyörätuolissa (pakarat pakarassa, risti), väärin kiinnitetty kipsivalettu.

Painehaavojen muodostumiseen vaikuttavat tekijät:

  • pitkälle edennyt ikä - kehon aineenvaihdunta- ja regeneratiiviset prosessit ovat hidastuneet merkittävästi;
  • huono ravitsemus- ja juomaohjelma;
  • vakavat aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, maksakirroosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti);
  • tahattomat suolen liikkeet ja virtsaaminen.

synnyssä

Pehmeiden kudosten jatkuva puristus (2 - 3 tuntia ilman potilaan liikkumista) johtaa mikrotsirkulaation rikkomiseen pintakerroksissa (iho, ihonalainen rasva), ennaltaehkäisevien toimenpiteiden puuttuessa myös syvemmät kerrokset (lihakset, suuret verisuonet ja hermot) puristuvat, verenvirtaus kehon alue vähenee, hermoston säätely lakkaa.

Ravitsemus ja mikroelementtien vaihto soluissa laskee kriittiselle tasolle, kehittyy paikallinen hypoksia ja asidoosi, asteittainen nekroosi alkaa (pinnallisista syviin kerroksiin).

Ensin orvaskesi ja dermis kuolevat muodostaen tiheitä rakkuloita, joissa on seroosista verenvuotonestettä, sitten ihonalaista rasvaa, fascia, lihaksia, jänteitä ja lopuksi luuta.

Painehaavat aiheuttavat paitsi paikallista kivun ärsytystä, mutta ne ovat myös kuolleiden solujen rappeutumistuotteiden yleisen intoksikaation lähde - kehon lämpötila nousee, syke, hengitysliikkeet, voimakkaat tulehduksen merkit havaitaan veri- ja virtsakokeissa.

Luokittelu

Painehaavan vaiheet:

  • Vaihe 1 - hyperemian paikallinen painopiste sinertävällä sävyllä, turvotus, vähentynyt herkkyys, tunnottomuus, jäähtyminen. Kun sormea ​​painetaan, punoitus ei häviä;
  • 2. vaihe - rakon muodostuminen nesteellä täytetylle iholle, tulehduksen painopisteen muodostuminen keskellä syventämällä (tuleva haavauma);
  • 3. vaihe - muodostettu haavauma, josta neste vapautuu (verenvuotoinen, märkivä, seroosinen);
  • Vaihe 4 - syvä ihon nekroosi laajan haavan muodossa, joka on täytetty kuolleella kudoksella ja mätällä. Haavan pohjasta voidaan havaita jänteet, nivelpinnat ja luukohdat..

Professori Dibrov M. pato.

Verenkiertohäiriöiden vaihe - valtimovirran ja laskimovirtauksen akuutti rikkominen johtaa hypoksiaan ja kudosödeemaan. Iho näyttää hyperemiseltä, ja hetken kuluttua punainen väri korvataan syanoottisella.

Kudoksen nekroosin ja turvotuksen vaihe on laskeva kudoksen nekroosi orvaskentästä lihaksiin, fastioihin ja luihin. Liittyminen bakteeri-infektioon. Iholla havaitaan syvä haavaumavika. Tämä vaihe on jaettu kahteen tyyppiin riippuen sekundaarisen kasviston esiintymisestä ja prosessin yleisyydestä:

  • 1. tyyppi - hyytymisnekroosi. Haavauma on kuiva, ilman näkyvää märkää purkausta, sillä on selkeät rajat;
  • 2. tyyppi - kollikoosinekroosi. Mätäinen haava, jossa erotetaan suuri määrä nestettä, reunat ovat epätasaiset, taipumus levitä.

Regenerointivaihe - kudosten paranemisprosessien palauttaminen, tiheän arven muodostuminen.

Kehitysmekanismin mukaan:

1. Ulkoinen - pitkäaikainen paine, kosteus, kitka:

  • sisäinen - kehittyy muoviviemärien, virtsakatetrien, kolostomian asennuspaikoissa;
  • ulkoiset - muodostuvat painepaikoista ihon kovalle pinnalle luiden ulkonemien yli jatkuvalla kitkalla vuodevaatteissa, kosteudella (tahaton virtsaaminen).

2. Endogeeniset - muodostuvat, kun paikallisen kudoksen trofismia (hematooma on joutunut tylppään esineeseen), neurotrofisia patologioita (selkäydin- tai aivovaurioita), endokriinisen dekompensaation loukkauksia.

3. Sekoitettu - yhdistä eksogeeniset ja endogeeniset merkit (esimerkiksi pitkälle edenneen pahanlaatuisen kasvaimen kanssa).

Koon mukaan:

  1. Pieni sänky - halkaisija jopa 5 cm.
  2. Keskimääräinen sänky - halkaisijaltaan 5–10 cm.
  3. Suuri sänky - halkaisija 10–15 cm.
  4. Jättiläinen sänky - halkaisija yli 15 cm.
  5. Sängyllinen, jossa on fistula - muodostuu, kun kudosten syvät kerrokset ovat ensisijaisesti nekroottisia. Lihastenvälisiin tiloihin muodostuu mätä onkalo, joka voi olla yhteydessä luuonteloon patologisten käytävien kautta ja aiheuttaa osteomyeliittiä tai avautua iholle (suotuisampi ennuste).

Kliininen kuva

Painehaavojen oireet ovat aina voimakkaita, etenkin potilailla, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä, ja iäkkäillä potilailla..

  • Ensimmäisessä vaiheessa havaitaan ihon jatkuvaa punoitusta, tunnustelua ihon väri ei muutu, ihon eheys ei ole rikki. Jos potilas on tajuissaan ja kykenee aloittamaan vuoropuhelun, hän voi ilmoittaa kihelmöivästä pistelystä.
  • Toisessa vaiheessa orvaskesi irroittuu, muodostunut hematooma (laskimoveren stagnaatio) dermissä, alkavan ihon nekroosin merkkejä voidaan havaita.
  • Kolmannessa vaiheessa muodostuu syvä haava, jonka alaosaan muuttuvat lihakset ja jänteet ovat näkyvissä. Lähes 100% tapauksista ilman 3. vaiheen hoitoa haavauma tarttuu, mätä erittyy..
  • Viimeisessä vaiheessa havaitaan ihon, lihaksien, jänteiden nekroosi ja viereisen luun nekroosin merkit.

komplikaatiot

  1. Etäinen paise on paikallinen, rajoitettu sidekudoskapseli, märkivä tulehdus. Paiseet voivat muodostua muille anatomisille alueille, jotka ovat etäällä patjasta, levittämällä mätä solutilojen läpi. Vain kirurginen hoito.
  2. Phlegmon - diffuusi märkivä tulehdus. Se muodostetaan huomattavalla määrällä mädäntynyttä nestettä vuorauksesta, joka leviää myös valtioiden välisten tilojen, kuidun läpi eikä muodosta kapselia. Flegmonin ennuste on huono, kun otetaan huomioon useimmiten potilaan vakava tila. Hoito - märkään fokusoinnin radikaali avaaminen, nekroottisen kudoksen leikkaaminen ja tuloksena olevan onkalon tyhjentäminen antibakteerisilla aineilla.
  3. Osteomyelitis on tarttuva luuvaurio, jonka painopiste on nekroosi. Vain kirurginen hoito.
  4. Purulentti niveltulehdus - märkivä niveltulehdus (polvi, lonkka, kyynärpää, hartia jne.). Komplikaatio syntyy, kun nivelten vieressä olevalle iholle muodostuu painehaava ja mätä virtaa nivelkapseliin. Ennuste on heikko, märkivä artriitti päättyy usein raajan amputointiin.
  5. Syövyttävä verenvuoto on veren vuotamista verisuonista johtuen verisuoniseinämän sulamisesta märkivässä nesteessä. Sitä on vaikea hoitaa, koska suuri osa aluksesta vaurioituu usein, minkä vuoksi sen ompeleminen loppuun on mahdotonta.
  6. Raajojen gangreeni - raajan segmentin nekroosi merkittävien kudosvaurioiden, verenkierron lopettamisen ja raajan hermoston säätelyn, osteomyeliitin vuoksi. Hoito - amputointi.
  7. Sepsis on eräänlainen systeeminen tulehduksellinen reaktio, jonka aiheuttaa huomattava tartunta-aineiden (bakteerien) virta systeemiseen verenkiertoon ja jotka aiheuttavat yleisiä patofysiologisia reaktioita, hypoksiaa, useiden elinten vajaatoiminta, sokki ja yli 80% - 90% tapauksista on tappavia..

diagnostiikka

Painehaavojen diagnosointiin ei tarvita ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä. Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin (jos hän on tajuissaan), ulkoiseen tutkimukseen ja tyypilliseen kliiniseen kuvaan.

Kolmannessa vaiheessa bakteerin rokotuksia eritteistä, jotka johtuvat haavavauriosta ravintoalustassa, käytetään kasvityypin määrittämiseen.

Komplikaatioiden diagnoosi

Osteomyeliitin diagnosoinnissa käytetään röntgenkuvatutkimusta (esimerkiksi tietokonetomografia). Purulentti niveltulehdus vahvistetaan nivelontelon puhkaisututkimuksen ja mätän esiintymisen perusteella.

Yleiset periaatteet ja säännökset

1. Painehaavojen hoito jaetaan konservatiiviseen ja kirurgiseen. Konservatiivia käytetään 1. ja 2. vaiheessa, kirurgista - nekroottisen massan muodostumisen ja infektion vaiheessa (3. - 4. vaihe).

2. Konservatiivisella terapialla tulisi olla:

  • vaurioituneen kehon alueen trofismin (verentoimituksen) palauttaminen;
  • pohjarangan puhdistaminen pinnallisista nekroottisista massoista (orvaskesi, ihon ylemmät kerrokset);
  • kudosten uudistaminen ja infektion estäminen, painehaavojen eteneminen.

3. Tiukkojen sidosten käyttö, jotka rajoittavat ilmapääsyä, on kielletty..

4. Antibakteeriset lääkkeet on valittava tunnistetun kasviston perusteella bakteriologisen tutkimuksen aikana.

Ensimmäinen taso

  1. Potilaan tilan dynaaminen seuranta, endogeenisten ja eksogeenisten riskitekijöiden poistaminen painehaavojen kehittymiseksi.
  2. Metabolisten indikaattorien korvaaminen (diabetes mellitus, Itsenko-Cushingin tauti jne.).
  3. Vieroitushoito (kolloidisten ja kristalloidiliuosten infuusio), immuniteetin stimulointi (multivitamiinivalmisteet, interferoni).
  4. Potilaan jatkuva (2-3 tunnin välein) passiivinen tai aktiivinen liike.
  5. Lisätoimenpiteiden käyttö ulkoisten riskitekijöiden vähentämiseksi:
  • decubitus-vuoteet, patjat ja tyynyt;
  • sängyt, joissa automaattinen ja säädettävä tärinä ja paineenvaihto.

Painehaavan ehkäisy on.

  1. Potilaan ihon puhtautta ja kosteutta on seurattava jatkuvasti. Potilaan iho on pyyhittävä useita kertoja päivässä pehmeällä pyyhkeellä (ilman vaivaa ja kitkaa), käytä tavallista saippuaa.
  2. Kuivaa ihoa, käytä allergiaa aiheuttavia voiteita (kohtuullisissa määrin).
  3. Jos iho on liian märkä, on sallittua käyttää sinkkipastaa, pölyämisjauhetta, timanttivihreää.
  4. Jos rasvainen iho on lisääntynyt, käsittely heikossa etyylialkoholiliuoksessa on sallittua.
  5. On kiellettyä painostaa ja hierontaa sängyssä, verenkierron parantamiseksi on sallittu kevyesti hieroa ihoa vaurion ympärillä.
  6. Lisääntyneen hikoilun aikana on suositeltavaa hoitaa iho etikkahappoliuoksella (15 ml / 250 ml vettä). Fekaalinen tai virtsainkontinenssi on välttämätöntä vaihtaa vaippa ja sen alla oleva vaippa säännöllisesti.

Paineherkkyyden etenemistä hidastavat lääkkeet:

  • Actovegin (voide) - parantaa verenkiertoa, normalisoi paikallista Ph: ta, nopeuttaa aineenvaihdunta- ja energiaprosesseja;
  • Solkoseryyli (voide) - sillä on samanlaiset ominaisuudet kuin Actoveginillä (analoginen);
  • Xeroform (jauhe) - anti-inflammatorinen, antiseptinen lääke, jolla on kuivausvaikutus.

Toinen taso

  1. Hoito suoritetaan vain aseptisissa olosuhteissa (sidonta, leikkaus).
  2. Haavan pintainen kirurginen hoito - kuorivan orvaskeden poisto, rakkuloituminen.
  3. Ihoerosioalue käsitellään vetyperoksidiliuoksella..
  4. Dynaaminen paikallisen prosessin etenemisen seuranta.
  5. Yleinen ja paikallinen antibakteerinen ja anti-inflammatorinen terapia.
  6. Kertakäyttöisten hydropolymeerien ja hydrokolloidisten sidosten käyttö:
  • Tegaderm;
  • Bristerfilm;
  • Dualderm.

Kolmas vaihe

  1. Hoitoon sisältyy kirurginen nekrektomia (elinkelvottomien kudosten poistaminen), märkäisen nesteen tyhjentäminen, haavaumien hoito antiseptisillä liuoksilla.
  2. Tässä vaiheessa käytetään seuraavia lääkkeitä:
  • nekrolytiikka - trypsiini, kymotrypsiini, deoksiribonukleaasi;
  • kudosten paranemistimulantit - Bepanten, Methyluracil;
  • mikroverenkiertoa parantavat lääkkeet - tribenosidi;
  • tulehduskipulääkkeet - Deksametasoni, Hydrokortisoni.

Neljäs vaihe

  1. Suurin mahdollinen nekrektomia, mätä kuivatus ja hoito antiseptisillä liuoksilla. Kirurgisen hoidon aikana tärkeä näkökohta on neurovaskulaaristen kimppujen, nivelkapselien ja elinkykyisten kudosten säilyttäminen..
  2. Tehokkaalla kirurgisella hoidolla käytetään ihonsiirtoa autosiirteen avulla (jolla on oma iho toisesta kehon osasta).
  3. Farmakologinen hoito on samanlainen kuin kolmas vaihe..
  4. Lisäksi fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä voidaan käyttää:
  • ultraääni anti-inflammatorisilla voiteilla;
  • UHF (vaikutus sähkömagneettisen säteilyn postoperatiiviseen haavaan);
  • elektroforeesi antibakteeristen lääkkeiden kanssa;
  • fonoforeesi antiseptisin aineilla;
  • kudoshieronta sängyn ympärillä;
  • laserhoito.

johtopäätös

Painehaavat ovat polyetiologisia sairauksia, joiden muodostumista stimuloivat sekä endogeeniset että eksogeeniset tekijät. Tämän patologian esiintyminen on mahdollista vain hypodynaamisilla tai dynaamisilla potilailla - akuutilla halvaus, kooma, selkäytimen, aivojen vammat, useita murtumia jne..

Painehaavojen kehittymisessä on 4 vaihetta - ihon hyperemiasta syvälle nekroosiin ja infektioon.

Painehaavojen kehitystekijöiden kolmikko on paine, kitka ja kosteus. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden olisi pyrittävä poistamaan ne..

Vuohottumien kanssa komplikaatiot, kuten paiseet, flegmoni, osteomyelitis, verenvuoto, raajojen gangreeni, sepsis ja septinen sokki ovat mahdollisia..

Hoito on jaettu konservatiiviseen (farmakologisten valmisteiden ja sovellusten käyttö) ja kirurgiseen (nekrektia, mädän ja ihon muovin valuminen).

Lisäksi fyysisiä hoitomenetelmiä käytetään hoitomenetelmässä ja pahenemisprosessin jatkamisessa: UHF, elektroforeesi, fonoforeesi, hieronta, laserhoito jne..

Teimme paljon työtä, jotta voit lukea tämän artikkelin, ja olemme iloisia palautteestasi arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!

Vuodetautien hoito sängyssä nukkuneilla potilailla

Tämä sairaus diagnosoidaan 80%: lla potilaista, jotka ovat makuulla. Hoito riippuu nekroosin syvyydestä ja vaiheesta. Se on melko pitkä. Ennaltaehkäisy on tärkeää komplikaatioiden estämiseksi..

Miksi sängypotilaalle muodostuu sikiöhaavoja?

Tämä sairaus ilmenee pitkäaikaisessa kosketuksessa kiinteän pinnan kanssa, kun painetta kohdistetaan jatkuvasti kehon osaan. Tämän seurauksena luut puristavat kudokset, verisuonet supistuvat, joten verenkierto on häiriintynyt. Happi ja ravinteet lakkaavat virtaamasta tälle ihon alueelle, minkä vuoksi kudokset alkavat kuolla.

Vuodetuissa potilaissa vuoteet ilmenevät kehossa myös kitkan ja liukumisen vuoksi. Ihovaurioita tapahtuu, kun henkilö yrittää muuttaa asentoaan tai hänet vedetään paikasta toiseen vaihtamaan vuodevaatteet tai vaatteet. Liukuminen tapahtuu, jos henkilö on puoli-istuvassa asennossa ilman tukea.

Tämän taudin kehittymisen todennäköisyys riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja hänen hoidon laadusta.

Koska painehaavojen syy on pehmytkudosten puristaminen luulla, seuraavat potilasryhmät ovat vaarassa:

  • liikuntarajoitteiset, sängyssä kärsivät potilaat (jotka ovat koomassa, halvaantuneet leikkauksen jälkeen);
  • ylipainoiset potilaat, etenkin jos he hikoilevat paljon;
  • potilaat, joilla on diabetes mellitus ja muut sairaudet, jotka aiheuttavat verenkiertohäiriöitä;
  • ihmiset, joilla on vaikea uupumus ja jotka syövät vähän ja juovat pienen määrän nestettä;
  • potilaat, joilla on sydän- ja neurologisia sairauksia, aivojen tai selkäytimen vammoja;
  • potilaat, jotka kärsivät virtsa- tai ulosteinkontinenssista;
  • ihonhoitotuotteille allergiset potilaat;
  • ikäiset ihmiset.

Painehaavoja esiintyy vaippaihion yhteydessä, joten sängyssä nukkuneet potilaat tarvitsevat huolellista hoitoa. Hajottava tekijä on likainen vuodevaatteet, ryppyjä sängyssä, murun, hiekanjyvien tai muiden pienten esineiden esiintyminen sängyssä, jossa henkilö makaa.

Nekroottiset alueet voivat näkyä murtuman jälkeen, jos side on liian tiukka. Ihottumien todennäköisyys on suuri ihmisillä, joilla on liian kuiva tai märkä iho, C-vitamiinin puutos ja heikentynyt tietoisuus (he eivät noudata lääkärin suosituksia).

Sänkyjen oireet sängyssä lannistuvilla potilailla

Painehaavojen oireet riippuvat ihovaurioiden vaiheesta. Kaikki alkaa ihon tavanomaisesta punoituksesta ja päättyy märkiin syviin haavoihin..

Potilaat eivät aina tunne ihon nekroosin merkkejä. Jos kipuraja on matala, alkuvaiheessa tauti etenee huomaamatta, ja joskus suuret ihovauriot eivät aiheuta kipua.

Bedsore-vaiheet

Sänkyjen luokittelu perustuu nekroottisen prosessin vakavuuteen sekä sairastuneen alueen kokoon ja syvyyteen.

Koosta riippuen on olemassa erityyppisiä painehaavoja:

  • pieni - halkaisijaltaan enintään 5 cm;
  • keskipitkä - 5-10 cm;
  • iso - 10–15 cm;
  • jättiläinen - yli 15 cm.

Erikseen erotetaan fistulousmuoto, jossa iholle muodostuu reikiä (fistuleja).

Vakavuudesta riippuen painehaavojen kehittymisessä on 4 vaihetta. Mitä korkeampi vaihe, sitä syvempi kudosvaurio.

Sängyn syvyys riippuu sen sijainnista.

Ensimmäinen taso

Vaiheelle 1 on ominaista se, että ihon eheys ei ole murtunut. Miltä sängyt näyttävät? Tuloksena oleva punoitus ei haalistu, kun niitä painetaan. Kipu voi esiintyä..

Toinen taso

Tämä on nekroosin alkuvaihe. Näkyviin tulee matala puna-vaaleanpunainen haava. Tässä vaiheessa oleva sänky voi näyttää kuololta, jossa on seroosista nestettä.

Kolmas vaihe

Nekroottiset prosessit vaikuttavat kaikkiin orvaskeden kerroksiin ja vangitsevat ihonalaisen kudoksen. Luut ja lihakset pysyvät ehjinä. Haavan pinnalle muodostuu rupi, fistulit voivat olla läsnä.

Neljäs vaihe

Ruokapöydät ovat laajoja ja syviä, vaikuttaen jänteisiin, lihaksiin ja luihin. Haava peittää osittain nekroottiset massat ja reunoja pitkin muodostuu rupi, nyrkkiä kulkevia kohtia..

lokalisointi

Painehaavoja voi muodostua mihin tahansa ruumiinosaan, jossa luun ulkonemat ovat ihon vieressä. Suosikki paikat - ristiluu, korkokengät ja lavat. Näillä alueilla ei ole ihonalaista rasvaa. Rasvakerros vähentää kudosten painetta.

Vuodetuissa potilaissa painehaavojen muodostuminen esiintyy ristiluussa, lapaluissa, kupeessa, korkokengissä ja kyynärpään (nämä ovat ruumiin osia, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa sänkyyn). Jos henkilö makaa kyljellään pitkään, lonkkaan, polviin ja nilkkoihin muodostuu kudosnekroosia, vatsan ollessa asennettuna, häpy- ja poskipäät kärsivät kasvoista.

Pyörätuolia käyttävissä ihmisissä painehaavojen muodostuminen näkyy ristiluussa, pakarassa, selkärankoissa ja lapaluissa sekä raajoissa paikoissa, joissa he lepäävät tuolilla.

Mikä lääkäri kohtelee painehaavoja?

Hoitavan lääkärin erikoisuus riippuu siitä, mikä sairaus johti painehaavojen esiintymiseen. Jos perussairaus on aivohalvaus, niin neurologi osallistuu hoitoon. Potilaan on tehtävä yhteistyötä kinesiterapeutin kanssa.

diagnostiikka

Erityisiä diagnostisia toimenpiteitä ei suoriteta. Silmämääräinen tutkimus ja potilaan historian tuntemus ovat riittäviä.

Bedsore-hoito

Painehaavojen hoito tulisi suorittaa vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Kuinka hoitaa lamareita? Sinun on aloitettava asianmukaisesta ihonhoidosta. Älä käytä alkoholia sisältäviä tuotteita eikä maustettua kosmetiikkaa. Pesuun sopii lasten tai allergiaa aiheuttava saippua. Ne eivät aiheuta allergioita tai ärsytystä..

Painehaavojen hoidon tavoitteena on poistaa puristuminen ja verenkierron palauttaminen vaurioituneille ihoalueille. Tätä varten on tärkeää noudattaa ehkäiseviä toimenpiteitä..

Painehaavoja ei voida poistaa, ennen kuin verenkierto ja ravitsemus on palautettu.

Vuodekappaleiden ensimmäistä ja toista vaihetta käsitellään konservatiivisesti. Palautuminen vie 1–1,5 kuukautta.

Palautuminen lääketieteellisen hoidon jälkeen tapahtuu 40%: lla potilaista.

Kolmannen ja neljännen vaiheen sänkyjen hoito on vain toiminnassa. Mutta myös tämän jälkeen ei aina ole mahdollista päästä eroon taudista, nekroosi alkaa uudelleen. Kuollut kudos leikataan pois. Jos vaurion alue on liian suuri, vaaditaan kudoksensiirto..

Kuinka hoitaa lamaantuneita sängyssä olevissa potilaissa eri vaiheissa:

  • alkuvaihe - Tsindol, sinkkivoide, Agrosulfaani;
  • toinen vaihe - Iruskol, Betadine, Tiotriazolin;
  • kolmas vaihe - Solcoseryl, Levosin, Algofin, Bepanten.

Potilaille määrätään A-, C-vitamiinia ja rautaa sisältävä ruokavalio. On tarpeen ottaa askorbiinihappoa. Fyysinen aktiivisuus on erittäin hyödyllistä..

Kuinka päästä eroon painehaavoista

Toiminnot näyttävät tältä:

  1. Vähennä ihon painetta erityisillä deubitusen estävillä laitteilla.
  2. Käytä työkaluja repeämään kuollut kudos, esimerkiksi Iruskol-voide. Klostridiopeptidaasi ja kloramfenikoli ovat myös sopivia..
  3. Levitä haavoille parantavia voiteita, metyyliaurasiilia, Levosinia, sinkkivoidetta vaurioituneille alueille. Bepanten auttaa vaippa ihottuman aiheuttamiin painehaavoihin. Tyrniöljyä voidaan käyttää.

Kuinka käsitellä painehaavoja puhdistuksen jälkeen nekroottisista massoista

On tarpeen pestä haavat suolaliuoksella tai furatsilinomilla, pukeutua vaseliiniin kastetulla sideharsolla. Hydrokolloidisidokset ovat melko tehokkaita..

Mitä tehdä tartunnan estämiseksi haavassa

Antiseptisten aineiden kanssa pesemisen ja steriilien sidosten käytön lisäksi on tarpeen käyttää paikallisia antibakteerisia voiteita ja juoda antibiootteja. Tulehduskipulääkkeet ovat sopivia kivun lievittämiseen..

Ajankohtaisia ​​antibakteerisia hoitoja ovat hopeasulfadiatsiini, klindamysiini ja kloramfenikoli. Miramistin, Levomekol, Vulnuzan ja Agrosulfan auttavat hyvin.

Hygieenisten toimenpiteiden jälkeen on tarpeen käyttää jauheita ja voiteita.

Mikä on painehaavojen vaara?

Suurimmat vaarat ovat 3 ja 4 astetta sänkyjä. Komplikaatiot ovat seuraavat:

  • sepsis;
  • aivokalvontulehdus;
  • luiden tai ihonalaisen rasvan tartunta;
  • ajotulehdus;
  • märkivä niveltulehdus;
  • haava myiasis (haavan tartunta hyönteisten toukat);
  • ihosyöpä (krooninen nekroosi).

Monet komplikaatiot ovat uhka ihmisen hengelle. Korkea kuume ja vilunväristykset ovat oire tartunnasta ja haavan turvotuksesta.

ennaltaehkäisy

Nekroosin puhkeamisen estäminen on helpompaa kuin sen hoitaminen myöhemmin. Kuinka välttää painehaavojen muodostuminen:

  1. Vähennä kudosten kitkaa, liukumista ja puristumista. Jos potilas ei voi liikkua itsenäisesti, asentoa on muutettava 2–3 tunnin välein. Sängyn tulee olla tasainen, ilman onteloita ja kuoppia ja liinavaatteet kiinnitetty varovasti, jotta ryppyjä ei olisi. On toivottavaa asettaa untuvatyyny luun ulkoneiden alle, se vähentää painetta. Vuodevaatteet on valittu luonnonmateriaaleista..
  2. Käytä decubitus-antipatjaa, se poistaa nekroosin tärkeimmän syyn - ihon puristamisen. Patja auttaa palauttamaan verenkiertoa ja kudosten ravintoa. Pyörätuoleissa voidaan käyttää decubitus-tyynyjä. Jos ei ole mahdollista käyttää erityisiä laitteita, on mahdollista laittaa kumirengas.
  3. Tarjoa laadukas hygienia. Sinun on pestäva makaavaa potilasta päivittäin, iho vesipitoisuuksien jälkeen on tahrattu eikä pyyhi. Liiallisen hikoilun yhteydessä esiintyy vaipparoireita ja painehaavoja, joten sinun on käytettävä erityisiä lautasliinoja ja pölyävää jauhetta. Muista tehdä ilmahauteita ihoalueille, joihin kohdistuu jatkuvasti painetta. Vuodevaatteet tulisi vaihtaa vähintään joka kolmas päivä.
  4. Tarjoa potilaalle hyvä ravitsemus, anna riittävä määrä nestettä. Ruoan tulisi olla vitamiinia, mutta vähäkalorista. Ruokinnan aikana varmista, että murut eivät pudota sängylle.
  5. Jos potilas kärsii virtsa- tai ulosteinkontinenssista, katetrit ja kolostomia on käytettävä.
  6. On suositeltavaa pukeutua henkilö sairaalavaatteisiin tai poimia asioita ilman saumoja ja taitteita.
  7. Antaa antihistamiineja allergioiden kehittymisen estämiseksi.

Vaikka unohdatkin painehaavat, älä unohda ehkäisyä. Edellä mainitut toimenpiteet on toteutettava kaikille potilaille, joilla on täydellinen tai osittainen liikkumattomuus..

On mahdotonta päästä eroon vuotavista, jos et noudata ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Tärkeintä on estää komplikaatioita, muuten mahdollisuudet toipumiseen ovat vähäiset.

Painehaavojen ehkäisy ja hoito

Mikä on paine kipeä?

Painehaavaumat (decubitus) - tämä on pehmytkudosten nekroosi (kuolema), jota seuraavat haavaumat aiheuttavat vaurioita iholle ja / tai alla olevalle kudokselle.

Ne syntyvät pitkään makaavan tai samassa asennossa istumisen seurauksena kehon alueelle kohdistuvista paineista. Erityisesti esiintyy sairailla hoitoa tarvitsevilla ihmisillä, vuoteissa. Sitä voidaan estää vain hoidolla ja ehkäisyllä..

Keskimäärin henkilö muuttaa useita kertoja tajuttomasti asemansa unen aikana, joten sänkyjä ei tapahdu edes pitkitetyssä sängyn lepovaiheessa. Vuodevaatteet eivät kuitenkaan voi itsenäisesti liikkua tai kääntyä. Ilman asianmukaista hoitoa heillä on painehaavojen riski..

Mitkä ruumiinosat ovat erityisen vaarassa?

Eroosio (ts. Epiteelin pintavauriot) voi tapahtua kaikissa kehon osissa, joissa iho kulkee vain luun yläpuolella.

Näitä alueita ei suojaa lihakset tai rasvakudokset. Nämä sisältävät:

  • kyynärän;
  • otsa, poskipäät;
  • Sakraali luu (hännän luu);
  • kohoumat reisiluun yläosassa;
  • kantapää nilkka.

Makuupuolella, haavat ovat yleisimpiä ristiluussa, korkokengissä ja kyynärpäissä. Sivusuunnassa haavaumia esiintyy lantion ja nilkkojen kukkuloilla.

Jos potilas makaa vatsallaan, otsassa ja poskiluissa muodostuu kudosnekroosia. Myös sormen ja varpaiden väliset ihoalueet ovat vaarassa..

Miltä sänky näyttää henkilöllä (oireet)?

Ensimmäiset merkit kehittyvästä painehaavan haavasta: iholla ilmenee punoitusta, joka jatkuu jopa ilman paineita. Alkuvaiheessa potilaat eivät usein huomaa eroosiota.

Ilman asianmukaista hoitoa painehaava jatkaa leviämistä. Seuraavat ihon pintavaurioiden vaiheet jatkavat syviä verenvuotohaavoja lihaksen ja luukudoksen tulehduksella..

Muut mahdolliset oireet, kuten,

  • kutina
  • voimakas kipu;
  • ja palovammoja kärsineellä alueella.

Muiden sairauksien seurauksena hermovaurioista kärsivillä ihmisillä saattaa kuitenkin olla vähäisiä oireita tai puuttua ollenkaan, jopa myöhemmissä vaiheissa..

Lisäksi, jos patogeeniset mikro-organismit (virukset, bakteerit jne.) Joutuvat haavaumaan, syntyy epämiellyttävä haju.

Sänkyjen luokittelu

Lääkärit jakavat sängyt I-IV-asteella:

  1. I aste: hyperemia (punoitus), vaurioituneen ihon turvotus. Jos poistat paineen alueelta, ärsytys ei häviä. Ihoalue voi olla tavallista lämpimämpi..
  2. Aste II: kivulias märkä haavauma. Ihon ylimpien kerrosten irtoaminen alkaa, rakkuloiden muodostuminen.
  3. Aste III: syvä haava. Neste erittyy runsaasti vaurioista, nekroosista.
  4. Aste IV: nukkuman viimeinen vaihe on syvä kudosvaurio, jonka läpi lihakset, luut ja jänteet ovat näkyvissä (katso kuva yllä). Seurauksena on luiden syvä eroosio (haavaumat).

Syyt ja riskitekijät

Painehaavaumia esiintyy pitkäaikaisen mekaanisen rasituksen ja heikentyneen veren mikroverenkierron seurauksena, etenkin pitkittyneen makuun tai istumisen jälkeen. Ajan myötä pienet verisuonet vaurioituvat:

  • jatkuva ihonpaine puristaa pieniä verisuonia;
  • seurauksena vastaava alue on huonommin varustettu happea;
  • lopulta kudos kuolee, iho ohenee ja muodostuu avoin haava (haavauma).

Paineen lisäksi kitka myötävaikuttaa myös painehaavoihin; kudoskerrokset voivat hankaa pintaa vasten, aiheuttaen vahinkoa pienille verisuonille.

Riskitekijät

Eri tekijät vaikuttavat painehaavojen kehitykseen. Nämä sisältävät:

  • vähentynyt kipuherkkyys: Joissakin sairauksissa potilas ei edes huomaa, että kehon osa on paineessa. Voi esiintyä halvaantumisen, diabeteksen, ateroskleroosista johtuvien verenkiertohäiriöiden, anemian, Parkinsonin ja Alzheimerin taudin, aivohalvauksen seurauksena;
  • ihosairaudet, ihon ärsytykset;
  • kosteus: ihmisillä, jotka makaavat vaipoissa useita tunteja, kostea iho pehmenee ajan myötä. Tämä tekee niistä alttiimpia vaurioille. Ei vain uloste ja virtsa, vaan myös hikoilu ärsyttää ihoa;
  • huono ravitsemus: aliravitsemuksen tapauksessa iho on usein hyvin ohut ja huonosti varustettu veressä;
  • liikalihavuus: ylipainoisilla ihmisillä vammat tapahtuvat nopeammin, koska luut ja iho kohdistuvat enemmän paineisiin sängyssä. Lisäksi ylipainoiset ihmiset hikoilevat usein liikaa, mikä myös myötävaikuttaa painehaavojen kehittymiseen;
  • vanhemmat ihmiset: vanhemmat ihmiset sairastuvat todennäköisemmin kuin nuoret, koska heillä on enemmän huonon verenkiertoon, vähentyneen sydämen tuottoon ja hermostohäiriöihin liittyviä riskejä. Lisäksi iho menettää vastuksensa ja kimmoisuutensa iän myötä, mikä voi myös vaikuttaa painehaavojen esiintymiseen. Virtsan pidätyskyvyttömyys, joka ei ole harvinaista vanhuudessa, myötävaikuttaa edelleen vuotovaurioihin.

Haavaumien ehkäisy

Tietysti on mahdollista hoitaa lamareita, mutta olisi parempi estää niiden esiintyminen. Nekroosin ehkäisemiseksi on olemassa joukko ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka oikein ja oikea-aikaisesti suoritettuna auttavat välttämään haavaumia.

Toimenpiteet nekroosin muodostumisen estämiseksi vakavasti sairaalla potilaalla ovat melko yksinkertaisia. Asemaa on tarpeen muuttaa 2-3 tunnin välein, jotta paine jakautuu kehon eri osiin uudelleen. Samat toiminnot voidaan suorittaa dekupaationestopatjoilla. Lisäksi on välttämätöntä vaihtaa säännöllisesti alusvaatteita, liinavaatteita, seurata potilaan hygieniaa.

Yksi ennaltaehkäisymenetelmä on dekubituslääkkeiden käyttö: jauheet, voiteet, geelit, liuokset, laastarit, aerosolit.

Yleisiä keinoja painehaavojen estämiseksi ovat kamferi, ammoniakki ja talkki. Ne kuivattavat ihoa ja suojaavat vaippauhoilta, jotka siirtyvät eroosioon. Suojaus vaippauhoilta on tärkein asia painehaavojen ehkäisyssä. Kaikki nämä toimenpiteet ovat pakollisia hoidettaessa sänkypotilasta..

Ennaltaehkäisy tulisi suorittaa taudin ensimmäisestä päivästä ja silloin, kun ensimmäiset oireet pehmytkudokseen kuolevat.

Keinot paineen tasaiseen jakautumiseen vartaloon

Jos potilaan aseman säännölliset muutokset painehaavojen estämiseksi eivät riitä, voit käyttää lisätyökaluja tasapainottamaan kehoa. Ne eivät kuitenkaan korvaa säännöllistä kannanvaihtoa..

Voit käyttää seuraavia työkaluja:

  • lampaanvilla-tyyny: tutkimukset osoittavat, että lampaannahka voi estää painehaavoja;
  • muovista tai geelistä valmistetut erityiset tyynyt, vuoraukset ja patjat;
  • muuttuvan paineen patjat.

Olipa kyse vuorista, geelimatosta tai lampaannahasta: ehkäisy riippuu henkilöstä. Esimerkiksi voi olla, että potilas pitää fleeceä epämukavana, koska se tuottaa paljon lämpöä. Lisäksi tyynyn valinta riippuu siitä, onko henkilö pyörätuolissa vai sängyssä. Esimerkiksi pyörätuolissa oleville potilaille suosittelemme painehaavan tyynyä, joka lievittää pakaraa.

Ihmiset, jotka ovat erityisen alttiita painehaavoille, voivat hyötyä erityisestä liukumisenestojärjestelmästä, jossa on muuttuva painepatja. Patja on jaettu useisiin kammioihin, jotka on vuorotellen täytetty ilmalla. Järjestelmä pystyy määrittämään potilaan sijainnin ohjelmistolla ja säätämään paineen automaattisesti erilaisissa ilmakammioissa korkeassa paineessa.

Siten paine jakautuu jälleen muihin kehon osiin. Lisäksi järjestelmä ilmoittaa hoitajalle lisäparannustoimien tarpeesta painehaavojen estämiseksi.

Yleiset toimenpiteet nukkuneiden potilaiden hoidossa

Potilaan hoitoprosessi on järjestettävä asianmukaisesti, ennen jokaista käsittelyä pese kädet:

  • Potilaan iho puhdistetaan useita kertoja päivässä märällä pyyhkeellä tai erityisillä lautasliinoilla. Sen jälkeen koko pinta kuivataan perusteellisesti pyyhkeellä ja voidetaan sitten deubitusiitinestovoiteella (Vinylin, Bepanten). Painehaavoja hierotaan verenkierron parantamiseksi..
  • Virtsainkontinenssin tai liiallisen hikoilun vuoksi vuodevaatteet on usein vaihdettava ja inkontinenssissa käytettävä diureetteja.
  • Jokaisen aterian jälkeen sängyssä tarkastetaan murut..
  • Likaiset tai märät vaatteet (sekä alusvaatteet että vuodevaatteet) on poistettava välittömästi ja vaihdettava puhtaisiin.
  • Vaatteita vaihdettaessa tulee kiinnittää erityistä huomiota taitteisiin ja saumoihin. Niiden ei tulisi koskea potilaan ihoa..

Päivittäiseen ihon puhdistukseen tarvitset 2 puhdasta pyyhettä, altaan lämpimällä vedellä ja jauheen. Ensin pyyhkeet kostutetaan vedessä, puristetaan ja ne alkavat pyyhkiä potilaan ihoa kiinnittäen erityistä huomiota nivelten taittuvuuksiin ja laskosiin. Hoito alkaa päästä ja niskasta kohti jalkoja. Kun jalkoja ja ranteita käsitellään, jokainen sormi pyyhitään erikseen.

Kun koko vartalo on prosessoitu, kuivaa iho kuivaksi varovasti kuivaamalla liikkeitä. Älä missään tapauksessa saa hieroa. Kaikiin ihon taittuvuuksiin lisätään pölyä vaipan ihottuman estämiseksi.

Bedsore-hoito

Jos ennaltaehkäisy ei ole auttanut ja potilaalla on muodostunut painehaavoja, ne on hoidettava nopeasti estämään haavan jatkuminen.

Erityisen tärkeätä: Vaurioitunut kehon alue on altistettava mahdollisimman vähän.

Vakavuudesta riippuen haava tulee hoitaa erityisillä voiteilla, mitä seuraa haavan sidonta.

Hoitokeinot lamareihin: tehokkaat voiteet ja geelit

Suosittu terapeuttinen voide ja geeli ovat seuraavat lääkkeet:

  • Algofiini on voide, jonka pääkomponentit ovat klorofylli ja rasvahapot. Nämä ovat luonnollisia aineita, joilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Lääke aloittaa ihosolujen kiihtyneen uudistumisen. Hinta 100 hieroa.
  • Sinkkivoide on lääke, joka koostuu vaseliinista ja sinkkioksidista. Sitä levitetään iholle vähintään 6 kertaa päivässä. Luo ohut suojakalvo, joka on herkkä patogeenisille mikro-organismeille. Sillä on antibakteerinen vaikutus ja kuivataan haava. 20 - 40 hieroa.
  • Stellaniini on tehokas anti-inflammatorinen lääke. Tehokkaasti sairauden hoidossa, kun sitä käytetään, vaurioituneen ihon alueen uudistuminen tapahtuu. Levitä iholle 3 kertaa päivässä.
  • Fucorcin on kirkkaan vaaleanpunainen liuos, jolla on bakteereja tappavia ominaisuuksia. Tuhoaa patogeenisen kasviston.
  • Multiferm - käytetään ensimmäisen ja toisen vaiheen sänkyjen hoitoon. Hinta 150-160 hieroa.

Ei ole väliä mikä voide valitaan painehaavojen hoitoon, sairastuneen alueen valmistelu on sama kaikille lääkkeille. Ennen lääkkeen käyttöä haava on pestävä, kuivattava ja desinfioitava. Voiteiden parempi vaikutus saavutetaan yhdistelmänä deubitusitumista estävän patjan ja pehmeiden haavatyynyjen kanssa.

Kun käytät sidoksia, muista seuraava:

  • sidoksen reunat on kiinnitetty vain terveisiin ihoalueisiin lisää vaurioiden välttämiseksi;
  • sidoksen tulisi kattaa alue, joka on suurempi kuin vaurioiden alue;
  • olla tiheä (enintään 10 kerrosta sideharsoa) ja suojata haavaa tartunnalta;
  • hengittävyys.

Painehaavojen torjumiseksi kotona, on syytä tuoda esiin joitain yksinkertaisia ​​reseptejä perinteisestä lääketieteestä.

  • hankaamalla kärsineitä alueita kuusiöljyllä;
  • soodakompressit ja -emulsiot. Valmistellaksesi tarvitset 1 ruokalusikallista soodaa lasillisessa lämmintä keitettyä vettä;
  • märkäisissä prosesseissa käytetään paistettuja sipulia;
  • tunnettu haavan paranemisaine, agave-mehu. Kompressioita sen kanssa käytetään 15 minuutin ajan;
  • ripottelemaan ihoa tärkkelyksellä;
  • tyrniöljy.

Kansanlääkkeitä on käytettävä yhdessä perinteisten lääkkeiden kanssa (voiteet, geelit jne.). Lisäksi on tärkeää ottaa huomioon se tosiasia, että kansanlääkkeet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, siksi, ennen niiden käyttöä, ota yhteys lääkäriisi.

Mahdolliset komplikaatiot

Huumeiden epäasianmukaisella käytöllä painehaavojen hoito voi olla tehoton. Seuraavien komplikaatioiden kehittymistä ei voida sulkea pois:

  • sepsis - sairaus, jonka aiheuttaa patogeenisten mikro-organismien pääsy vereen;
  • verenvuoto
  • märkivä niveltulehdus - märkivä niveltulehdus;
  • flegmon - märkivä kudosten tulehdus;
  • ruusu;
  • kuolio.

Joissakin tapauksissa kuollut pehmytkudos voi johtaa ihosyöpään..

Komplikaatioiden estämiseksi potilailla, joilla on painehaavoja, on tarpeen seurata jatkuvasti ennalta ehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden laatua.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää hygieniatoimenpiteisiin suoliston liikkeiden ja virtsaamisen jälkeen. Coccyx-painehaavoja esiintyy usein potilailla, joiden ihoa ei ole puhdistettu riittävän hyvin biologisista epäpuhtauksista.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi he turvautuvat kirurgiseen interventioon.

Lue Ihotaudit

Ichthyol-voide venyttää mitä tahansa aknetta, mutta tärkeintä ei ole liioitella sitä

Aterooma

Tämän päivän katsauksen työkalu on yksi parhaimmista aknen hoidossa, koska ichtioolivoide on jotain upeaa, mutta samalla vaarallista.

Asiantuntijamme

Vesirokko

Lehti on luotu auttamaan sinua vaikeina aikoina, kun sinä tai rakkaasi ovat jonkinlainen terveysongelma!
Allegolodzhi.ruista voi tulla pääapulainen matkalla terveyteen ja hyvään mielialaan!

Laser aknehoito

Syyliä

Kevyitä menetelmiä on käytetty jo kauan menestyksekkäästi aknen hoidossa - lähinnä tiettyjen aaltojen antibakteerisen vaikutuksen, mutta myös jauhamisen vaikutuksen vuoksi. Millaiset laserit ovat optimaalisia tämän ongelman ratkaisemiseksi?