Tärkein / Herpes

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää ihmisen papilloomaviruksesta

Ihmisen papilloomavirus (tai HPV) on virusryhmä, joka aiheuttaa ihmisen syylät, papilloomat, dysplasian tai kohdunkaulan ja sukuelinten syövän. Tämä on yleisin sukupuolielinten virusinfektio..

Yleinen perhe: Papillomaviridae. Latinalainen nimi: ihmisen papilloomavirus.
Lyhenne: HPV (kuten analyyseissä kirjoitetaan).

Lääkäreille ja opiskelijoille: koko historia papilloomavirusten luokittelussa virusten taksonomiaa käsittelevän kansainvälisen komitean verkkosivuilla - linkki.

Sisältö:

Mikä on tämä virus?

  1. Yli 50 vuoden aikana on löydetty yli 100 ihmisen papilloomaviruksen tyyppiä. Patogeeninen ihmisille - 80 tyyppiä.
  2. WHO: n mukaan 70% maailman väestöstä on HPV-tartunnan saaneita 50-vuotiaita.
  3. Lasten papilloomavirukset aiheuttavat syyliä.
  4. Naisilla HPV-tyypit 16 ja 18 aiheuttavat useammin kuin muut tyypit kohdunkaulan syöpää. Maailmassa havaitaan vuosittain 500 000 uutta kohdunkaulan syövän tapausta..
  5. HPV aiheuttaa ylivoimaisesti sukupuolielinten syöpää naisilla ja miehillä.
  6. HPV: tä ei voida parantaa kokonaan ja pysyvästi. Voit vain tilapäisesti tukahduttaa sen kehityksen ja estää muodostelmien muodostumisen.
  7. Maailman tehokkaimpana kohdunkaula- ja sukupuolielinten syövän ehkäisynä pidetään rokotetta 6, 11, 16 ja 18 tyyppiselle papilloomavirukselle..

Kuinka tartunta tapahtuu??

Viruksen lähde on sairaan ihon solut. Ei verta! Ei sylkeä! Vain ihosolut tai limakalvot.

Jos potilaalla on jopa pienikokoinen papillooma, viruksen suora lähde on hän!
Tässä tapauksessa potilaalla ei ehkä ole vielä syyliä tai kondyloomia tutkimuksen aikana. Muutokset voivat silti olla mikroskooppisia, eivät näkyvissä silmälle (taudin subkliininen vaihe). Mutta sellainen henkilö voi jo siirtää viruksen toiselle henkilölle.

Tartunta tapahtuu yleensä jo lapsuudessa. Lapsen ihon mikrovaurioiden (naarmujen, hankausten) kautta papilloomavirus tunkeutuu ihon läpi ja aiheuttaa syyliä. Tietoja siitä, minkä tyyppisiä syyliä luetaan täältä: linkki.

Aikuisilla tietyt virustyypit (joista keskustellaan alla) aiheuttavat anogenitaalisten syylien tai sukupuolielinten syyliä sukupuolielimissä (lue lisää kondyoloista). Tämän tyyppiset tartuntamekanismit ovat pääosin seksuaalisia.
Mutta teoriassa myös kotitalouksien välittämismenetelmä on mahdollinen - yleisten hygieniatuotteiden, wc-kulhon vanteen, kylpyammeen, kylpylän, uima-altaan jne. Kautta..

Sukupuolielinten mikrotrauman kautta virus välittyy seksuaalipartnerilta toiselle. Lisäksi potilaalla ei myöskään voi olla mitään muutoksia, jotka ovat näkyvissä silmälle. Mutta sukuelinten limakalvojen mikroskooppiset muutokset voivat olla. Ja nämä muutetut solut ovat viruksen lähteitä.

Seuraavaksi virus tunkeutuu ihon tai limakalvon läpi, ja ihmisen immuunijärjestelmän eri solut kohtaavat sen. Useimmissa tapauksissa immuunisolut tuhoavat viruksen. Lue lisää immuunijärjestelmän toiminnasta täältä..

Mutta jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, virus onnistuu tunkeutumaan ihon tai limakalvojen epiteelin peruskerroksen soluihin, HPV-DNA integroituu solujen kromosomiin ja muuttaa näiden solujen toimintaa. Solut alkavat jakaa liikaa ja kasvaa rajoitetulla alueella muuttuen ulkoisesti syyliksi ja papilloomiksi.

Hautomisaika voi olla lyhyt - 3 kuukautta ja voi kestää vuosia. Eli kehossa on virus, jota voi esiintyä vain muutamissa epiteelisoluissa. Mutta immuniteetti on riittävän vahva estämään sen kehittymästä täysimittaiseksi muodostelmaksi, joka on näkyvissä silmällä.

Muistaa

- tyypit HPV, jotka aiheuttavat syylät tunkeutuvat kehossa lapsuudessa,

- HPV-tyypit, jotka aiheuttavat sukupuolielinten syyliä, tunkeutuvat kehoon pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta.

Suoliston loiset eivät ole syy papilloomiin. (katso Elena Malyshevan julkaisu). Syynä on vain HPV-virus.

Harvinaisissa tapauksissa ihmisen papilloomavirustartunnan kehittyminen ihmiskehossa voi johtaa pahanlaatuisuuteen (ts. Hajoamiseen syöpään). Siksi kaikki papilloomavirusten tyypit luokitellaan onkogeenisyyden asteen mukaan (ts. Syövän mahdollisen kehittymisasteen mukaan).

HPV-tyypit onkogeeniset ja ei-onkogeeniset

(McConcl DJ: n tutkimuksen mukaan, 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et ai., 2002; Kozlova V.I., Pukhner A.F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. et ai., 2006;).

  1. Ei-onkogeeniset HPV-tyypit, toisin sanoen koskaan aiheuttavat syöpää: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
  2. Matalakokogeeniset HPV-tyypit (erittäin harvoin aiheuttavat syöpää): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
  3. Keskimääräisen onkogeenisen riskin tyypit (syöpäprosentti on keskimäärin): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
  4. Korkeasti onkogeeniset HPV-tyypit (korkea syöpäriski): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Tämä on erityisen tärkeää naisilla.

Muuten, joskus luokittelu muuttuu. Esimerkiksi naisilla HPV-tyyppi 58 ei ole enää erittäin onkogeeninen. Hänet alettiin luokitella tyypeille, joilla on kohtalainen onkogeenisyys..

Taudin esiintyvyys

  • 73-90%: lla kohdunkaulan syöpätapauksista löytyy 16, 18 ja 45 tyyppiä HPV: tä
  • 77-93%: lla kohdunkaulan syöpätapauksista he löytävät: 16, 18, 45, 31 ja 59 tyypin HPV
  • 80-94%: ssa kohdunkaulansyöpätapauksista he löytävät: 16, 18, 45, 31, 33 ja 59, tyypin HPV
  • Varhaisvaiheen sairaudet urologiassa ja gynekologiassa yhdistetään usein 61, 62, 68, 70, 73 tyypin HPV: hen..

Useimmiten löytyy analyyseistä

  • ihmisen papilloomavirus 16 (speltti HPV 16) - 50%
  • ihmisen papilloomavirus 18 (HPV 18) - 10%

HPV-tyypit 16 ja 18

  • Tyyppi 16 löytyy 50%: sta ja tyyppi 18 10%: iin kaikista HPV-testeistä.
  • Aiheuttaa seuraavien ulkonäköä:
  • Naisilla ja miehillä - anogenitaaliset syylät (tai sukupuolielinten syylät), suun limakalvon syöpä.
  • Naisilla: kohdunkaulan syöpä
  • Miehillä: Bowenoidinen papuloosi ja penis-syöpä.
  • Diagnoosi: PCR-analyysi erikoistuneissa laboratorioissa.
  • Hoito: hoitaa virusinfektion pääasiallinen ilmenemismuoto + viruslääkkeet ja immuunilääkkeet (lue lisää HPV-hoidosta).
  • Ehkäisy: rokotus.

Oireet ja klinikka

HPV-infektion oireita ja oireita ovat syylät, papilloomat, dysplasia ja kohdunkaulan syöpä. Erityyppiset virukset - erilaiset oireet potilailla.

1. Syylät

Ne johtuvat seuraavista HPV-tyypeistä - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • nuorekkaat (tai litteät) syylät - 3 ja 5 virustyypin aiheuttamat. Nämä ovat pieniä litteitä ihonnousuja, joita esiintyy pääasiassa lapsilla. Tämän tyyppinen syylä on kuvattu yksityiskohtaisesti tässä..
  • kielet (tai plantaariset syylät) - viruksen tyyppien 1 ja 2 aiheuttamat (lisätietoja löytyy täältä).
  • tyypillisten 2-virusten aiheuttamat sorvatut syylät (yksityiskohtainen artikkeli niistä täällä).

2. Sukupuolielinten syylät

Lokalisaatio: sukuelimissä, peräaukossa, suuontelossa ja huulilla (tyypit - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Lue lisää näistä syylistä - lue.

Tämän taudin päävälitysmekanismi aikuisilla on seksuaalinen. Hyvin harvoin voi olla kosketusvälityspolku - yleisten wc-esineiden läpi, likaisen wc-vanteen läpi, jaetun kylpyhuoneen avulla, kylpylässä jne..

Jos sukupuolielinten syylistä kärsivällä äidillä on vauva, hän myös tarttuu ja myöhemmin hänellä voi myös olla sukupuolielinten syylät tai kurkunpään ja hengitysteiden papillomatoosi (käsitelty edellä). Tällaisten oireiden esiintyvyys imeväisillä on kuitenkin erittäin pieni. Lapsilla on riittävän korkea immuniteetti, joka suojaa heitä samanlaisilta tartunnan ilmenemismuodoilta..

3. Kurkunpään papilomatoosi

Äänenjohdoissa esiintyy useita papilloomakasvuja. Tyypin 11 viruksen aiheuttama. Toisinaan esiintyy lapsilla, jotka syntyvät naisille, joilla on sukupuolielinten syylät..

4. Bowenoid papuloosi

Sukupuolielinten ympärillä esiintyy pieniä litteitä syyläplakkeja (hieman samanlaisia ​​kuin litteät syylät). Se kehittyy usein miehillä, jotka muuttavat jatkuvasti seksuaalisia kumppaneita. Soitetut tyypeittäin - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Dysplasia ja kohdunkaulan syöpä

Naisilla HPV-infektion merkittävimmät kliiniset oireet ovat kohdunkaulan kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN tai dysplasia) ja kohdunkaulan syöpä (katso kuva). Tämä on tämän infektion yleisin pahanlaatuinen kulku. Tarkempi artikkeli CIN: stä ja dysplasiasta on täällä..

Muistaa

Kohdunkaulan eroosio ja HPV - TUMMAT eivät ole sama asia. Yksityiskohtainen artikkeli siitä, mikä on kohdunkaulan eroosio ja miten se eroaa dysplasiasta ja HPV: stä - täällä.

Nykyaikaisessa lääketieteessä, jonka varmuus on 100%, todetaan, että kohdunkaulan syöpää aiheuttavat yksinomaan tyypin 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67 papilloomavirukset..

6. Peniksen ihosyöpä (Bowenin tauti)

Virustyyppien aiheuttamat - 16 ja 18.

Nykyään jotkut ulkomaiset tutkijat uskovat, että ihmisen papilloomavirus on minkä tahansa lokalisaation syövän syy. Koska syöpä on ihon tai limakalvon epiteelin pahanlaatuinen kasvain, siis HPV-virus, joka aiheuttaa dysplastisia ilmiöitä juuri epiteelissä ja aiheuttaa syövän ilmaantuvan. Ja kohdunkaulan syöpään se on 100% todistettu.

Rintasyövästä ja kurkunpään syövästä on näyttöä, vaikka niitä ei ole vielä muotoiltu yleisiin suosituksiin. Ja eräiden syöpätutkijoiden mukaan päivä ei ole kaukana, kun eri sijaintipaikan (esimerkiksi suoliston) syöpä tunnustetaan myös ihmisen papilloomaviruksen toiminnan vaikutuksesta ihmiskehossa.

Muistaa

Kaikki virusinfektiot, jotka ovat jatkuvasti ihmiskehossa (ja HPV viittaa sellaisiin), aktivoituvat vain immuniteetin heikentyessä.

diagnostiikka

1. PCR-analyysi

Tärkein menetelmä papilloomaviruksen diagnosoimiseksi on PCR-reaktio. Käyttämällä erityisiä reagensseja määritetään HPV-DNA: n läsnäolo potilaan materiaalissa. Yleisimmät HPV-analyysityypit ovat 16, 18 virustyyppiä, samoin kuin joukko muita erittäin onkogeenisiä tyyppejä.

Analyysimateriaali otetaan naisen emättimen ja kohdunkaulan limakalvosta. Miehillä - penis limakalvolla.

Kuvan alla - esimerkki PCR-analyysistä ja sen tulkinnasta.

PCR voi havaita viruksen läsnäolon jopa piilevässä (ts. Nukkuva) tilassa. Siksi on tärkeää määrittää viruskuorma tai viruksen pitoisuus.

PCR-reaktio voi antaa väärän tuloksen, sekä väärän positiivisen että väärän negatiivisen tuloksen, varsinkin jos sen ehtoja rikotaan (jopa taulukon työntäminen, jolle tutkimus suoritetaan, voi johtaa tällaiseen väärään tulokseen).

Joten länsimaisten nykyaikaisten tutkijoiden mukaan jopa 20% kaikista papilloomaviruksen PCR-tuloksista oli vääriä. Ja tämä tosiasia ei riippunut laitteiston monimutkaisuudesta ja reagenssien laadusta.

2. Digene-testi

Uusi tutkimus sai suosion lääketieteellisessä ympäristössä. Tätä testiä käytetään määrittämään viruksen kliinisesti merkittävät pitoisuudet. Tämän testin ansiosta on mahdollista tunnistaa - potilaiden kehossa olevien virusten korkea onkogeenisyys tai alhainen.

Digene-testiä käytetään yhdessä kohdunkaulan sytologisen tutkimuksen kanssa, ja myös ne arvioidaan kattavasti..

3. Gynekologin ja / tai urologin suorittama tutkimus

4. PAP-testi

Muut nimet - sytologinen tutkimus tai "Pap-uppo".

Gynekologisen tutkimuksen aikana otettu levä tutkitaan. Tätä tutkimusta kutsutaan usein "nestesytologiaksi" tai yksinkertaisesti "sytologiaksi"..

Tässä tapauksessa mikroskoopin alla oleva laboratorion avustaja määrittelee patologisesti muuttuneiden solujen läsnäolon tai poissaolon, minkä normaalisti ei pitäisi olla, mutta ne ilmestyvät vain taudin kehittyessä. Tällaisten muuttuneiden solujen läsnäolo voi viitata CIN: n (tai kohdunkaulan dysplasian) esiintymiseen naisella.

WHO: n suositusten mukaan kaikkien yli 30-vuotiaiden naisten on otettava sytologinen levitys vähintään kerran elämässään. Ja yli 50 vuotta vanhoja - joka viides vuosi. Tätä kutsutaan ”seulonnututkimukseksi” tai yksinkertaisesti seulomiseksi..

5. Histologinen tutkimus

Tutkitaan mikroskooppinen kudospala, joka otetaan myös gynekologisen tai urologisen tutkimuksen aikana. Tämän tutkimuksen toinen nimi on "biopsia". Lääkäri arvioi mikroskoopin alla tutkittavaksi otetun kudoksen muutosasteen..

Kuinka purkaa HPV-analyysi?

Mittayksikkö on genomiekvivalenttien (jos yksinkertaisesti sanottuna virusten lukumäärä) lukumäärä 100 000 ihmisen epiteelisolua kohden (eli 10–5 astetta).

Se on lyhennetty kirjoitetaan: Lg

  1. 5 Lg. Korkea viruskuormitus. Varmista, että suoritat täydellisen tutkimuksen kohdunkaulan toimintahäiriön sulkemiseksi pois.

Mikä on viitearvo?

Tämä tarkoittaa tutkimuksen keskimääräisiä tilastollisia indikaattoreita tässä ikäryhmässä. Eli yksinkertaisella tavalla viitearvot ovat normi.

HPV: n kohdalla viitearvot ovat negatiiviset. Eli normaalin HPV-DNA: n ei pitäisi olla analyyseissä.

Mikä on KVM??

KVM on materiaalin keräyksen hallinta. Tavallisesti lääkärin tulee tehdä kaavinta niin, että materiaalinäyte sisältää vähintään 10 000 (tai 10 - 4 astetta tai 4 lg) epiteelisoluja.
Jos CME-arvo on alle 4Lg, tämä tarkoittaa, että analysoitavia soluja on vähän. Analyysiä ei suositella, koska se ei ole tietoinen, ja lääkäriä kehotetaan toistamaan näytteet.

hoito

Muistaa

  • Ihmisen papilloomaviruksen hoidossa sinun on tiedettävä: virus ei välttämättä poistu kokonaan kehosta. Hoidon päätavoite on poistaa viruksen oireet ja vähentää sen pitoisuutta kehossa siten, että ihmisen immuniteetti itse tukahduttaa viruksen.
  • Ensinnäkin lääkärin on tehtävä oikea diagnoosi, ja tämä on puoli hoitoa.
  • Itsehoidolla on heikko tehokkuus ja se voi johtaa prosessin etenemiseen. Itsehoito on erityisen vaarallista sukupuolielinten sairauksille.
  • Kaikentyyppisissä hoidoissa vaaditaan terveellistä elämäntapaa, joka lisää immuniteettia.

Pakolliset 3 hoitosuunnat

  • oireiden poisto - syylät, syylät, dysplasia (eroosio) tai kohdunkaulan syöpä
  • viruslääkkeiden ottaminen (käytetään harvoin syylien hoidossa)
  • immuniteetin vahvistaminen (käytetään harvoin syylien hoidossa)

Moderni lääketiede johtaa tehokkaasti kaikkia kolmea aluetta..

1) Poistaminen

Radioaalto höyrystää muodostumista samalla tavalla kuin laser. Lisätietoja.

Itse asiassa - tämä on sama skalpeli, vain sähköinen. Tällä hetkellä käytännössä ei käytetä kosmetologiassa.

Yksityiskohtaisin artikkeli tästä menetelmästä on mennä

Apteekkien paikallisia nekrotisoivia lääkkeitä (hapot, emäkset) käytetään:
- Super puhdas
- Solcoderm (yksityiskohtaiset ohjeet)
- Duofilm (yksityiskohtaiset ohjeet)
- Collomac (yksityiskohtaiset ohjeet)
- Verrucacid tai feresol (yksityiskohtaiset ohjeet)
- Kondilin (yksityiskohtaiset ohjeet)
- ja joukko muita.

2) viruslääkkeet

  • Isoprinosiini (tai groprinosiini): 2 tablettia - 3 kertaa päivässä; 14–28 päivää (tarkempi artikkeli tästä lääkkeestä on täällä).
  • Allokin-alfa: 1 ampulli, liuota jauhe 1 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridia, pistetään ihonalaisesti joka toinen päivä, kurssi - 6 injektiota (lisätietoja allokinista kuvataan tässä).
  • Intiimi Epigen-suihke: suihkuta sairastunutta aluetta neljä kertaa päivässä koko hoitojakson ajan (tarkempia ohjeita täällä).
  • Panavir: saatavana eri muodoissa - geeli, suihke, peräpuikot, injektio, kaikki riippuu prosessin yleisyydestä ja lokalisoinnista (yksityiskohtaista tietoa Panavirista löytyy täältä).

3) lääkkeet, jotka lisäävät immuniteettia

Polyoksidonium, roncoleukiini, immuniteetti ja muut:

  • Immunal: 1 tabletti - 4 kertaa päivässä, kurssi 2 - 8 viikkoa.
  • Reaferon: Laimenna yhden pullon (1 miljoona yksikköä) jauhe vedellä (puoli tl), juo 30 minuuttia ennen ateriaa - 2 kertaa päivässä, 10 päivän ajan.
  • Polyoksidonium: 1 peräpuikko (12 mg) emättimeen tai peräsuoleen yöllä joka toinen päivä - 10 kertaa.

HPV ja raskaus

Huomio

Ihmisen papilloomavirus ei vaikuta lisääntymistoimintoihin, eli virus ei estä naista syntymään.

Jos raskauden aikana havaitaan papilloomavirustartunta:

  • ensimmäinen on löytää hyvä gynekologi ja tarkkailla häntä synnytykseen saakka,
  • Tärkeintä on, mitä naisen tartuntaoireita on, lääkärin taktiikat riippuvat tästä,
  • virus ei vaikuta sikiöön millään tavalla !
  • syylät ja papilloomat voidaan poistaa synnytyksen jälkeen,
  • vähimmäislääkkeet (vain tarvittaessa) raskauden aikana,
  • synnytyksen aikana vauva voi saada tartunnan kuljettamalla syntykanavan läpi,
  • raskaana olevan naisen kohdunkaulan voimakkaiden muutosten esiintyessä voi tarjota keisarileikkauksen,
  • ilmenemismuotojen puuttuessa - synnytys luonnollisella tavalla.

Yleensä keisarileikkaus, jolla on HPV-infektio, on harvinaista. Ja lasten tartuntojen oireet ovat myöhemmin myös erittäin harvinaisia ​​tai merkityksettömiä.

ennaltaehkäisy

Ehkäisy on paras hoito. Muista tämä lause, etenkin kun kyseessä on seksuaalinen ala.

Luonto on keksinyt loistavan parantamis- ja ehkäisymekanismin, joka auttaa häntä sitten olemaan uudestaan ​​sairas. Se on immuunijärjestelmä..

Jos henkilöllä on kerran ollut syylät tai papilloomat, niin hän on myöhemmin immuuni tämän tyyppiselle virukselle. Siksi aikuisilla nuorten syylät, pihdit ja vulgaariset syylät esiintyvät hyvin harvoin.

Juuri tällä periaatteella menetelmä rokottaa henkilöä useista tartuntataudeista ja papilloomaviruksesta, mukaan lukien.

Siksi on niin tärkeätä pitää immuniteetti korkealla tasolla. Yksityiskohtainen artikkeli immuniteetin vahvistamisesta - lue.

Erityinen PVI-tartunnan ehkäisy

  • Rokote "Gardasil" (Gardasil), valmistettu Yhdysvalloissa. Tämä rokote tyyppejä 6, 11, 16, 18 vastaan ​​estää infektio-oireiden kehittymisen, kuten sukupuolielinten syylät, neoplasia (dysplasia tai eroosio) ja kohdunkaulan syöpä, peniksen ihosyöpä miehillä. Monissa kehittyneissä maissa HPV-rokotus on erittäin aktiivinen 11–12-vuotiasta (linkki) aina seksuaalisen toiminnan alkamiseen saakka, jolloin infektio on jo tapahtunut. Se laitetaan sekä tytöille että pojille.
  • Rokote "Gardasil 9". Tämä rokote on yhdeksänvalenssi, eli se toimii yhdeksää virustyyppiä vastaan: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ja 58. Kohdunkaulan syövän ehkäisyn tehokkuus on 98–100%..
  • "Cervarix" -rokote. Tämä rokote muodostaa immuniteetin 2 virustyyppiä vastaan: 16 ja 18.

Epäspesifinen ehkäisy

  • Henkilökohtaiset hygieniatoimenpiteet julkisissa paikoissa
  • Terveellinen elämäntapa, joka ylläpitää korkeaa immuniteettitasoa
  • Oikea työ- ja lepotila
  • Kohtalainen liikunta
  • Vitamiinien, hedelmien, mehujen vastaanotto
  • Vain yksi seksikumppani (mieluiten)
  • Seksuaalisen kondomin käyttö

Ja lopuksi - muutama video aiheesta aiheesta, jota suositellaan katseltavaksi.

Suosittelen myös näiden materiaalien lukemista:

Huomio: jos lääkäri ei vastannut kysymykseesi, vastaus on jo sivuston sivuilla. Käytä sivuston hakua.

Ihmisen papilloomavirus 16, 31, 33, 35, 35H, 52, 58, 67 (korkea riski)

Hinta 150 r.

Täytäntöönpanoaika

Testimateriaali

Ihmisen papilloomavirus (HPV), ihmisen papilloomavirus (HPV) kuuluu papovavirusten (Papovaviridae) perheeseen, joka on papilloomavirusten suku. Se on DNA: ta sisältävä pieni virus, lämpöstabiili. Se on yleisin sukupuoliteitse tarttuva infektio: Joidenkin raporttien mukaan jopa 80% väestöstä on saanut tartunnan nuorena. Viruksella esiintyy tropismia ihon epiteelissä, sukuelinten ja muiden elinten (kurkunpään, suuontelon, sidekalvon limakalvon) epiteelissä.

Tärkein tartuntareitti on seksuaalisten kontaktien kautta, mukaan lukien anaali-, suuseksi, valitettavasti kondomien käyttö ei suojaa virukselta. Mahdollista leviämistä kosketuksiin ihon, limakalvojen ja tartunnan saaneiden alueiden kanssa. Tärkeä tekijä vastasyntyneen tartunnassa, joka seuraa hengitysteiden kurkunpään papilomatoosin kehittymistä, on infektio kulkiessa sukupuolielinten läpi synnytyksen aikana. Nykyään tunnetaan yli 100 ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tyyppiä ja yli 40 heistä voi vahingoittaa miesten ja naisten anogenitaalisia kanavia (sukuelimiä ja peräaukkoa) ja sukupuolielinten syyliä. Papilloomavirukset voidaan jakaa 3 pääryhmään:

Matala syöpää aiheuttava HPV (HPV NKR): virusryhmää, joka johtaa hyvänlaatuisiin leesioihin, edustaa 5 genotyyppiä, mutta tärkeimpiä on 6 ja 11, jotka muodostavat 90% kaikista viruksille aiheuttamista infektiotapauksista. HPV NKR: n yleisimmät kliiniset oireet ovat sukupuolielinten syylät (Condylomata acuminata). Sukupuolielinten syylien lajikkeet erotellaan myös: keratoottiset syylät, jotka sijaitsevat kuivalla iholla, papulaariset syylät, jotka sijaitsevat täysin keratinisoidussa epiteelissä, jättiläinen Bushke-Levenshtein-kondylooma (löytyy potilaista, joilla on heikentynyt soluimmuniteetti tai raskauden aikana). Endouretraaliset condylomat sijaitsevat virtsaputkessa, yhdistetään usein tavanomaisiin condylomaihin ja niitä esiintyy pääasiassa miehillä. Kohdunkaulan syylät yhdistetään usein sukupuolielinten syyliin: eksofyyttiset syylät, endofyyttiset (litteät).

Korkean syöpää aiheuttavan riskin HPV (HPV VCR): Korkean syöpää aiheuttavan riskityyppien ryhmää edustavat 15 genotyyppiä, joista yleisimpiä on kymmenen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Samanaikaisesti 16 ja 18 tyyppiä edustavat 70% kaikista tartuntatapauksista, ja juuri näille tyypeille on ominaista korkea syöpää aiheuttava potentiaali, 18 genotyypin suhteen adenokarsinoomien havaitsemisaste on korkea. Tähän päivään mennessä on osoitettu HPV: n merkitys kohdunkaulansyövän, suuremman osuuden peräaukon syöpään (noin 90% tapauksista), noin 40% kaikista emättimen, vulva-, penis-, 10–15%: n tapauksista suuontelon ja kurkunpään syöpotapauksissa..

Virus-DNA voi pysyä solussa kahdessa muodossa: episomaalinen (tuottava vaihe) ja integroitunut (integroitu vaihe). Episomaalisessa vaiheessa tapahtuu lisääntynyttä uusien virusten tuotantoa, mikä myötävaikuttaa uusien solujen osallistumiseen patologiseen prosessiin, mutta solut eivät kuitenkaan menetä apoptoosiprosessien hallintaa, ja tälle vaiheelle on ominaista epiteelin hyvänlaatuiset muutokset. Integroitu vaihe on vaihe, jolloin virus integroituu solun genomiin ja johtaa onkoproteiinien E6, E7 yliekspressioon, joka liittyy varhaisvaiheen muutoksiin ja vaatii potilaalle asianmukaista hoitotaktiikkaa..

Ihmisen papilloomaviruksen aiheuttamalla tartunnalla on useita tärkeitä piirteitä, joita ilman HPV-testien käyttöön liittyy useita vaikeuksia tulosten tulkinnassa..

Yksi puoli:

Toisaalta:

Ihmisen papilloomavirustartunnan luetelluista piirteistä seuraa, että:

1. Viruksen esiintymisen positiivinen testitulos on tulkittava seuraavasti:

2. Negatiivinen testitulos tulkitaan vakavan dysplasian ja syövän kehittymisen riskin puutteena..

Laboratoriodiagnostiikka. HPV-infektion diagnoosi määräytyy kliinisten ilmenemismuotojen ja kliinisten tehtävien avulla, joilla voidaan ennustaa HPV: hen liittyvien pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riski.

Laboratoriomenetelmät HPV-tartunnan diagnosoimiseksi:

Strategiat HPV-testien käyttämiseksi esisyövän ja kohdunkaulan syövän diagnosoinnissa:

Erilaiset molekyylidiagnostiikkamenetelmät (PCR-analyysi) voivat ratkaista erilaisia ​​diagnostisia ongelmia:

HPV-genotyypitys tarjoaa lisävaihtoehtoja sairauden etenemisennusteen määrittämiseksi. Genotyyppien tarve voidaan perustella, koska:

HPV-testaus tehdään naisilla. Tutkimuksen aineisto on kohdunkaulan kanavan ja / tai muunnosvyöhykkeen raapiminen kohdunkaulan sytologisella harjalla. Emätinpitoisuuden tai virtsaputken rikkoutumisten tutkiminen on vähemmän informatiivista kuin kohdunkaulan romujen tutkimukset.

HPV-infektiomarkkeri. Kohdunkaulan syövän riskin ennustemerkki

  • kaikki 18–65-vuotiaat naiset arvioimaan kohdunkaulansyövän riskiä;
  • kohdunkaulan patologian esiintyminen;
  • tietyn tyyppisen viruksen pysyvyyden valvonta;
  • hoidon tehokkuuden seuranta

Ihmisen papilloomavirus matala (HPV 6, 11, 44) ja korkea (HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 ) syöpää aiheuttavat vaarat, DNA (tunnistaminen, genotyypin määrittäminen ja kvantifiointi) [reaaliaikainen PCR]

Molekyyligeneettinen tutkimus, jonka avulla voit tunnistaa ja erottaa ihmisen papilloomaviruksen 21 genotyyppiä testimateriaalissa, mikä mahdollistaa infektion onkogeenisen potentiaalin karakterisoinnin ja hoitotaktiikan suunnittelun.

Ihmisen papilloomavirus (HPV) genotyypin määrityksellä.

Ihmisen papilloomavirus (HPV), DNA, genotyypitys.

Reaaliaikainen polymeraasiketjureaktio.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Peräsuolen kaavinta, urogenitaalinen kaavinta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Ihmisen papilloomavirus - DNA: ta sisältävä virus, joka on peräisin papovavirusperheestä, joka liittyy sukupuolielinten syylien, syylien, varhaisvaiheen muutosten aiheutumiseen anogenitaalisella alueella, kohdunkaulan syöpä. HHV-tyyppejä on yli 100, joista noin 30 voi infektoida sukuelimiä, ja noin 14 genotyyppiä liittyy kohdunkaulan, peräsuolen, penis- ja muiden lokalisaatioiden kasvainten syöpään (esimerkiksi nenän ja nielun solukkokarsinooma).

Onkogeeniset papilloomavirukset sisältävät DNA: ssaan E6 / E7-proteiineja, jotka kykenevät tukahduttamaan apoptoosiprosesseja (ohjelmoitu kuolema) soluissa, joissa on muuttunut geneettinen materiaali. Genotyyppejä 1, 2, 3, 5 ei pidetä syöpää aiheuttavina, ja genotyypit 6, 11, 42, 43, 44 ovat papilloomaviruksia, joilla on vähäinen onkogeeninen riski. Korkean onkogeenisen riskin HPV - nämä ovat genotyypit 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 ja 82.

Tärkein tapa viruksen leviämiseen on seksuaalinen. Mahdollinen vertikaalinen (äidistä lapselle) ja tartunnan välittäminen kotona. Useita HPV-tyyppejä voi päästä ihmiskehoon samanaikaisesti. Tavallisesti he saavat tartunnan seksuaalisen toiminnan alkamisen jälkeen 16-25-vuotiaana. Kun infektoituneet viruksen onkogeenisillä genotyypeillä välillä 25 - 35 vuotta, epiteelin sisäiset leesiot ovat todennäköisiä ja muutaman vuoden kuluttua syövän kehittyminen. Itseparannus on mahdollista 70 prosentilla tapauksista ensimmäisen vuoden aikana ja 90 prosentilla tapauksista 2 vuoden kuluttua tartunnasta.

Erilaisilla infektioilla, samoin kuin erityyppisillä viruksilla, määritetään sairauden kulku, epiteelimuutosten lokalisointi ja neoplastisten prosessien kehittymisen riski iho- ja limakalvovauriopaikoissa. Kasvityylit johtuvat genotyypeistä 1, 2, 4, 63 ja tavalliset syylät ovat 2. ja 7. tyypin HPV: tä. Kuudennen, seitsemännen, 11., 16. ja 32. tyypin papilloomavirus voi aiheuttaa suuontelon ja kurkunpään papilloomia ja 6., 11., 42., 44. tyypin papilloomaviruksia. - anogenitaaliset syylät. Epätokogeenisten tai vähän onkogeenisten papilloomavirusten aiheuttamat papilloomat suositellaan poistamaan. On myös huomattava, että kasvainten riski on suurempi ihmisillä, joilla on immuunipuutteita.

Onkogeenisillä viruksilla tartuttaminen ei tarkoita, että potilaalla on syöpä, vaan vaatii tartunnan saaneen tarkkaa ja säännöllistä seurantaa. Jos havaitaan ihon ja limakalvojen muutoksia kondyloomien, syylien tai intraepiteliaalisen dysplasian muodostumisen kanssa, suositellaan sulkemaan pois papilloomavirusinfektio ja määrittämään viruksen genotyyppi, jonka avulla voidaan arvioida syöpäriski ja määrittää hoitotaktiikat..

Polymeraasiketjureaktio (PCR) havaitsee ihmisen papilloomaviruksen (HPV) DNA: n, jolla on korkea spesifisyys ja herkkyys. Eri viruksen genotyyppien DNA: n määritys on suoritettava ottaen huomioon biopsian, poistetun papillooman, syylän, kohdunkaulan poistetun papillooman, syylän, sikiön, sikiön tai sikiön, sytologisten tutkimusten tulokset ja kohdut, joilla on dysplasiaa, metaplaasia tai pahanlaatuisuuden merkkejä.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Papilloomavirustartunnan esiintymisen vahvistaminen.
  • Useiden HPV-tyyppien samanaikaisen infektion diagnosointiin.
  • HPV-genotyyppien differentiaalidiagnoosiin.
  • HPV: hen liittyvien kasvainten kehittymisen riskin arvioimiseksi (kohdunkaulan syöpä, kolorektaalisyöpä, anogenitaalisen alueen syöpä, nielun karsinooma).

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos havaitaan sytologisia muutoksia atyypialääkkeessä, Papanicolaoun mukaan levityksessä.
  • Sukupuolielinten syylien, syylien ja muiden morfologisten muutosten esiintyessä epiteelissä eri paikoissa.
  • Jos havaitaan tuntematon ihmisen papilloomavirus (laboratorioanalyysin mukaan).

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: Negatiiviset.

* Materiaalinäytteiden valvonta (CME) - vaaditaan tutkitun materiaalin näytteenoton laadun analysoimiseksi. Suhteellista analyysityyppiä käytetään normalisoimaan näytteessä olevan virus-DNA: n määrä..

Syyt positiiviseen tulokseen

  • Ihmisen papilloomavirusinfektio
    • Alhaisen onkogeenisen riskin genotyypit: 6, 11, 44
    • Korkean onkogeenisen riskin HPV: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 ja 82

Syyt negatiiviseen tulokseen

  • Ihmisen papilloomaviruksen geneettisen materiaalin puute testimateriaalissa
  • Infektio onkogeenisillä HPV-tyypeillä ei aina johda syöpään.
  • Todennäköisesti samanaikainen infektio useilla HPV-genotyypeillä.
  • Analyysin tulokset olisi tulkittava ottaen huomioon sytologisten ja histologisten tutkimusten päätelmät.

Kuka määrää tutkimuksen?

Gynekologi, urologi, proktologi, onkologi, dermatovenerologi, otorinolaryngologi.

Kirjallisuus

  • Arbyn M. et ai. (2010). "Kohdunkaulan syövän seulonnan laadunvarmistusta koskevat eurooppalaiset ohjeet. Toinen painos - tiivistelmä." Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et ai. Amerikan syöpäyhdistys, kolposkopian ja kohdunkaulan patologian yhdistys ja kliinisen patologian yhdistyksen seulontaohjeet kohdunkaulan syövän ehkäisyyn ja varhaiseen havaitsemiseen. Am J Clin Pathol. 2012; 137: 516-542.
  • "Sukupuolielinten HPV-tartunta - CDC-tietosivu." Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC). 10. huhtikuuta 2008. Haettu 13. marraskuuta 2009.
  • Chaturvedi, Anil; Maura L. Gillison (4. maaliskuuta 2010). "Ihmisen papilloomavirus ja pään- ja kaulasyöpä." Andrew F. Olshan. Pään- ja kaulasyövän epidemiologia, patogeneesi ja ehkäisy (1. painos). New York: Springer.

Papilloomavirusinfektiotestit

Ihmisen papilloomavirus on hyvin epäselvä. Joillakin ihmisillä HPV voi olla melkein oireeton, kun taas toisilla ihmisillä on monimutkainen eteneminen ja erittäin epämiellyttävät tuntemukset. Jos henkilö on epämiellyttävä taudin oireiden suhteen, hänelle määrätään testit ihmisen papilloomavirusinfektiolle, ja raskaana oleville naisille ja joillekin muille kansalaisryhmille tarjotaan HPV-testi. Lisätietoja papillomavirusanalyyseistä ja niiden dekoodaamisesta on seuraavassa artikkelissamme..

HPV-kuvaus

Ihmisen papilloomavirus (HPV), ihmisen papilloomavirus (HPV) kuuluu papovavirusten (Papovaviridae) perheeseen, joka on papilloomavirusten suku. Se on DNA: ta sisältävä pieni virus, lämpöstabiili. Se on yleisin sukupuoliteitse tarttuva infektio: Joidenkin raporttien mukaan jopa 80% väestöstä on saanut tartunnan nuorena. Viruksella esiintyy tropismia ihon epiteelissä, sukuelinten ja muiden elinten (kurkunpään, suuontelon, sidekalvon limakalvon) epiteelissä.

Tärkein tartuntareitti on seksuaalisten kontaktien kautta, mukaan lukien anaali-, suuseksi, valitettavasti kondomien käyttö ei suojaa virukselta. Mahdollista leviämistä kosketuksiin ihon, limakalvojen ja tartunnan saaneiden alueiden kanssa. Tärkeä tekijä vastasyntyneen tartunnassa, joka seuraa hengitysteiden kurkunpään papilomatoosin kehittymistä, on infektio kulkiessa sukupuolielinten läpi synnytyksen aikana. Nykyään tunnetaan yli 100 ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tyyppiä ja yli 40 heistä voi vahingoittaa miesten ja naisten anogenitaalisia kanavia (sukupuolielimiä ja peräaukkoa) sekä sukupuolielinten syyliä..

Papilloomavirukset voidaan jakaa 3 pääryhmään:

  • ei-onkogeeninen HPV (1, 2, 3, 5 genotyyppiä);
  • HPV: n matala karsinogeeninen riski (NCR) (6, 11, 42, 43, 44 genotyypit);
  • korkea HPV-syöpää aiheuttava riski (SRS) (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ja 68 genotyypit).

Matala syöpää aiheuttava HPV (HPV NKR): virusryhmää, joka johtaa hyvänlaatuisiin leesioihin, edustaa 5 genotyyppiä, mutta tärkeimpiä on 6 ja 11, jotka muodostavat 90% kaikista viruksille aiheuttamista infektiotapauksista. HPV NKR: n yleisimmät kliiniset oireet ovat sukupuolielinten syylät (Condylomata acuminata).

Sukupuolielinten syylien lajikkeet erotetaan myös: keratoottiset syylät, jotka sijaitsevat kuivalla iholla, papulaariset syylät, jotka sijaitsevat täysin keratinisoidussa epiteelissä, jättiläinen Bushke-Levenshtein-kondylooma (löytyy potilaista, joilla on heikentynyt soluimmuniteetti tai raskauden aikana).

Endouretraaliset condylomat sijaitsevat virtsaputkessa, yhdistetään usein tavanomaisiin condylomaihin ja niitä esiintyy pääasiassa miehillä. Kohdunkaulan syylät yhdistetään usein sukupuolielinten syyliin: eksofyyttiset syylät, endofyyttiset (litteät).

Korkean syöpää aiheuttavan riskin HPV (HPV VCR): Korkean syöpää aiheuttavan riskityyppien ryhmää edustavat 15 genotyyppiä, joista yleisimpiä on kymmenen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Samanaikaisesti 16 ja 18 tyyppiä edustaa 70% kaikista tartuntatapauksista, ja juuri näille tyypeille on ominaista korkea syöpää aiheuttava potentiaali, 18 genotyypin suhteen adenokarsinoomien havaitsemisaste on korkea..

Virus-DNA voi pysyä solussa kahdessa muodossa: episomaalinen (tuottava vaihe) ja integroitunut (integroitu vaihe). Episomaalisessa vaiheessa tapahtuu lisääntynyttä uusien virusten tuotantoa, mikä myötävaikuttaa uusien solujen osallistumiseen patologiseen prosessiin, mutta solut eivät kuitenkaan menetä apoptoosiprosessien hallintaa, ja tälle vaiheelle on ominaista epiteelin hyvänlaatuiset muutokset. Integroitu vaihe on vaihe, jolloin virus integroituu solun genomiin ja johtaa onkoproteiinien E6, E7 yliekspressioon, joka liittyy varhaisvaiheen muutoksiin ja vaatii potilaalle asianmukaista hoitotaktiikkaa..

Ihmisen papilloomaviruksen aiheuttamalla tartunnalla on useita tärkeitä piirteitä, joita ilman HPV-testien käyttöön liittyy useita vaikeuksia tulosten tulkinnassa..

Yksi puoli:

HPV on yleisin sukupuolitauti (jopa 80% nuorista on saanut tartunnan tällä viruksella);

  • infektion jälkeen useimmat naiset (noin 80%) paranevat HPV: stä 9-15 kuukauden kuluessa tartunnasta ilman hoitomenetelmiä (ts. jos genotyyppikoe toistetaan vuoden kuluttua, aiemmin tunnistettu HPV-genotyyppi voi kadota tai genotyyppispektri saattaa kadota). Iän myötä kyky itsensä eliminoitumiseen heikkenee merkittävästi;
  • HPV-infektio ja -tauti - EI SYNONYYMIT! Infektio johtaa syövän esiasteen kehittymiseen pienessä osassa tartunnan saaneita naisia ​​(noin 0,5%);
  • tartunnasta esisyövän ja kohdunkaulan syövän kehitykseen kuluu keskimäärin 10-20 vuotta. Iän myötä kyky viruksen eliminoimiseksi heikkenee vastaavasti lisää esisyövän ja syövän kehittymisen riskiä;
  • piilevän infektion vaiheessa ei ole tehokkaita hoitomenetelmiä (sytologisessa ja / tai kolposkooppisessa kuvassa ei ole muutoksia, mutta virus havaitaan).
  • Toisaalta:

    • HPV on kohdunkaulan syövän pääasiallinen syy. Tartunnan saaneilla naisilla on 300-kertainen riski saada syöpä. Sekundääristen ehkäisymenetelmien (kohdunkaulan seulonta varhaisvaiheen vaiheiden havaitsemiseksi) lisäksi on kehitetty myös 9–12-vuotiaiden tyttöjen ja poikien perusrokotus;
    • infektio on salakavala eikä aiheuta melko usein valituksia potilaassa eikä sitä havaita tutkimuksen aikana ennen siirtymistä invasiivisen syövän vaiheeseen;
    • Korkean riskin papilloomavirustartunnan kliinisiä oireita voidaan peittää urogenitaalisten tautien muilla sairauksilla, mikä ei salli niiden tunnistamista ajoissa perinteisillä menetelmillä.

    Ihmisen papilloomavirustartunnan luetelluista piirteistä seuraa, että:

    1. Viruksen esiintymisen positiivinen testitulos on tulkittava seuraavasti:

    • potilaalla on suuri kohdunkaulansyövän riski;
    • tarve ylimääräisille perusteellisille diagnoosimenettelyille infektion nykyisen vaiheen määrittämiseksi vakavan dysplasian ja kohdunkaulan syövän poistamiseksi;
    • tarve seurata tartuntaa (pysyvyyttä) ilman kliinisiä tai subkliinisiä oireita.

    2. Negatiivinen testitulos tulkitaan vakavan dysplasian ja syövän kehittymisen riskin puutteena..

    Laboratoriodiagnostiikka. HPV-infektion diagnoosi määräytyy kliinisten ilmenemismuotojen ja kliinisten tehtävien avulla, joilla voidaan ennustaa HPV: hen liittyvien pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riski.

    Laboratoriomenetelmät HPV-tartunnan diagnosoimiseksi:

    • suorat menetelmät: kela-solujen esiintymisen arviointi sytologisissa leikkeissä (matala diagnostinen herkkyys); havaitaan p16 / ki 67-proliferaatiomarkkereiden läsnäolo; molekyylimenetelmät (PCR-analyysi), jotka suoritetaan kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen testin muodossa genotyyppimahdollisuuksilla, NKR- ja VCR-HPV-genotyyppien määrittämisellä;
    • serologisia menetelmiä ei käytetä HPV-tartunnan diagnosointiin.

    Kun HPV-testit määrätään

    HPV on ihmisen papilloomavirus, jota leviää vain henkilöstä toiseen. Se juurtuu ihon syviin kerroksiin ja sen lisääntyminen tapahtuu epiteelin ylemmissä kerroksissa. Solun sieppaamiseksi virus ”rikkoa” sen jakautumisen normaalin mekanismin. Joten on kasvaimia.

    HPV: tä pidetään yhtenä yleisimmistä sukupuoliteitse tarttuvista viruksista. Tartunta on helppoa - lääkärit sanovat, että viimeisen vuosikymmenen aikana tartunnan saaneiden määrä on kasvanut lähes kymmenen kertaa.

    Tosiasiat ja luvut

    Yli sata viruslajia tunnetaan. Näistä noin 40 aiheuttaa kasvaimia (kondyloomia) sukupuolielinten limakalvolla. Jotkut lajit eivät juuri vahingoita kehoa, mutta jotkut alatyypit ovat onkogeenisiä ja voivat laukaista syöpää..

    Näiden virusten aktiivisuuden ilmenemismuodot ovat erilaisia. Tyypin 1–4 HPV aiheuttavat syylät jalkojen jalkapohjilla, nämä kasvaimet muistuttavat varjaisia. HPV-tyypit 10, 28 ja 49 ovat vastuussa litteiden syylien esiintymisestä. HPV 27 aiheuttaa tavanomaisten syylien kasvun. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 provosoi sukupuolielinten syylien ja papilloomien esiintymisen sukupuolielimissä. Vaarallisimpia HPV-tyyppejä ovat 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Ne aiheuttavat kasvaimia, jotka luokitellaan esisoluihin..

    Tarvitseeko sinun tehdä HPV-testi? Luultavasti kyllä. Varsinkin jos olet vaarassa. Ihmisen papilloomavirus tarttuu eri tavoin:

    • suojaamattomassa yhdynnässä. Se voidaan välittää myös suudella, jos suussa tai huulissa on haavaumia;
    • synnytyksessä - äidistä lapselle;
    • kotitalouden tapa. Papilloomavirukseen voi saada tartunnan, jos saunassa, uima-altaassa, wc: ssä ei noudateta hygieniasääntöjä, käyttämällä jonkun toisen hammasharjaa, partakoneen, ruokailuvälineitä, pyyhkeitä, varsinkin jos limakalvoille ja iholle on vaurioita. Kehon ulkopuolella, tämä virus ei elää kauan, mutta tarpeeksi tartuttaakseen ihmisiä.

    Virukselle ei ole geneettistä taipumusta. Infektioriski kasvaa, kun hygieniasääntöjä ei noudateta, suojalaitteita ei oteta huomioon seksin aikana, samoin kuin heikentyneellä immuniteetillä. Huonot tottumukset myös heikentävät vartaloa ja tekevät siitä haavoittuvamman..

    Mitä HPV-testejä on olemassa ja miten ne suoritetaan

    Yleensä naistenlääkäri, urologi tai ihotautilääkäri antaa lähetyksen HPV-analyysiin. Nykyään on olemassa monia tarkkoja tapoja selvittää paitsi ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen veressä myös määrittää, millaiseen tyyppiin se kuuluu - vaaraton tai vaarallinen.

    colposcopy

    Tämä on kohdunkaulan silmämääräinen tarkistus erityisellä laitteella - kolposkoopilla. Sen avulla voit tutkia limakalvoja yksityiskohtaisesti, suurentaa kuvaa useita kertoja ja havaita papilloomat, jos sellaisia ​​on.

    Sytologinen menetelmä

    Mestarin mikroskooppinen tutkimus. Lukujen 1–2 tulokset tarkoittavat, että kaikki on kunnossa, ja arvosanojen 3 tuloksista määrätään ylimääräinen tutkimus (yleensä histologinen) ja luokkien 4–5 tulokset osoittavat pahanlaatuisten solujen esiintymisen. Kriteeri papilloomavirustartunnan esiintymiselle sytologisen tutkimuksen aikana on erityisten modifioitujen solujen läsnäolo leikkeissä - kela-solut ja diskeratoyytit.

    Biopsianäytteiden histologinen tutkimus

    Tällaista tutkimusta varten lääkäri ottaa hyvin pienen näytteen kudoksesta ja tutkii sitä mikroskoopilla viruksella infektoituneiden mutatoituneiden solujen esiintymisen varalta.

    Ihmisen papilloomaviruksen vasta-aineiden havaitseminen

    Varhaisen diagnoosin menetelmä, koska vasta-aineet ilmestyvät paljon aikaisemmin kuin viruksen aktiivisuuden todelliset ilmenemismuodot. Tämä testi ei kuitenkaan osoita pitoisuutta eikä anna viruksen tyyppiä määrittää 100-prosenttisella tarkkuudella. Tutkimuksen materiaalina on veri.

    Digene-testi (vahvistus)

    Uusi ja erittäin tarkka HPV-testimenetelmä, joka näyttää viruksen pitoisuuden, tyypin ja onkogeenisyyden. Materiaalina käytetään raapimista emättimen tai virtsaputken limakalvosta. Digeenitesti määrätään usein yhdessä sytologisen testin kanssa tiettyjen tulosten saamiseksi..

    PCR (ei monistamista)

    Tämä on yleinen HPV-analyysi onkogeenisille tyypeille. Analyysimateriaali on tahri, jolla on limakalvo, joskus veri, virtsa, amnioottinen neste. Menetelmä perustuu virus-DNA: n havaitsemiseen ja antaa sinun määrittää suurella tarkkuudella onko potilas tartunnan saanut vai ei. Tämän tutkimuksen suorittaa kokenut ja vastuullinen asiantuntija, koska jos tekniikkaa ei noudateta, tulos voi olla väärin negatiivinen tai väärin positiivinen..

    Potilaalle melkein kaikki HPV-testit ovat yksinkertaisia, kivuttomia ja ei traumaattisia. Jos materiaalia emättimestä tai virtsaputkesta otetaan analyysiä varten, valmistelu on minimaalista. Kolme päivää ennen biomateriaalin toimittamista sinun on kieltäydyttävä käyttämästä kaikkia antibakteerisia ja viruslääkkeitä sekä antibakteerisia aineita intiimihygieniaan. Analyysipäivänä ei suositella hygieniatoimenpiteiden suorittamista, on myös suositeltavaa olla virtsaamaton 2 tuntia ennen materiaalin ottamista (etenkin miehille).

    Verikoe on suositeltavaa ottaa tyhjään vatsaan - tämä tarkoittaa, että 10–12 tuntia ennen lääkärin käyntiä on parempi olla syömättä mitään ja juoda vain vettä. Olisi myös hyvä sulkea pois alkoholi ja roskaruoka 2-3 päivässä. Sekä miesten että naisten tulisi pidättäytyä yhdynnästä kaksi päivää ennen aineiston hankkimista.

    HPV-testin tulosten salaaminen

    Vain lääkäri voi purkaa HPV-testien tulokset. Potilaan tulee tietää jonkinlainen käsitys tulosten muodosta ja tulkintasäännöistä. Muista kuitenkin, että kaikki Internetistä löytyvä on tarkoitettu vain tutustumiseen, mutta ei itsenäiseen diagnoosiin.

    Yleisimmät kysymykset ovat Digene-testin tulokset. Jos lomakkeessa sanotaan "DNA: ta ei löydy", tämä tarkoittaa viruksen puuttumista. Alle 3 lg osoittaa viruksen merkityksettömän pitoisuuden, 3-5 lg osoittaa kliinisesti merkitsevää, yli 5 lg osoittaa erittäin korkeaa.

    Ihmisen papilloomavirus on erityisen vaarallinen naisille, se voi aiheuttaa kohdunkaulan syöpää ja muita onkologisia sairauksia. Ja iän myötä tämä riski vain kasvaa. 30 vuoteen saakka yli 70% papilloomaviruksen aiheuttamista sairauksista altistuu spontaanisti käänteiselle kehitykselle. Vanhemmassa iässä leesiot regressoituvat kuitenkin paljon harvemmin. Ihmisen papilloomavirus on kuitenkin vaarallinen myös miehille. Kasvavat virtsaputkessa, papilloomat voivat tukkia sen ontelon kokonaan ja aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten impotenssin, hedelmättömyyden ja syövän.

    Testit HPV: n ja sen alatyypin havaitsemiseksi ovat helppoja suorittaa, eivät vaadi monimutkaista valmistelua ja potilaan pitkäaikaisia ​​tuloksia. Samaan aikaan HPV-leesioiden varhaisen diagnosoinnin merkitystä on vaikea yliarvioida. Oikein valittu terapia vähentää merkittävästi syöpäriskiä..

    Mitä tulokset tarkoittavat?

    Viitearvot: Negatiiviset.

    Syyt positiiviseen tulokseen:

    • 31. ja 33. genotyypin HPV: n esiintyminen testimateriaalissa, johon liittyy suuri kohdunkaulansyövän ja muiden anogenitaalisen alueen kasvainten riski.

    Syyt negatiiviseen tulokseen:

    • 31. ja 33. genotyypin HPV: n puuttuminen testimateriaalista, mikä ei sulje pois muiden genotyyppien mahdollista HPV-tartuntaa.

    Mikä voi vaikuttaa tulokseen

    • Väärä negatiivinen tulos on mahdollista, jos materiaalia otetaan ja varastoidaan väärin, samoin kuin jos viruksen pitoisuus materiaalissa on alle havaittavissa olevan tason.
    • Väärä positiivinen tulos johtuu materiaalin saastumisesta.

    Tärkeät muistiinpanot

    • HPV-infektio ei aina johda kohdunkaulan syöpään.
    • Mahdollinen samanaikainen infektio useilla HPV-genotyypeillä.
    • Analyysin tulokset olisi tulkittava ottaen huomioon sytologisten ja histologisten tutkimusten päätelmät.

    HPV-hoito

    Koska papilloomavirusinfektion täydellistä paranemista ei tällä hetkellä voida saavuttaa (tämän lisäksi havaitaan usein spontaania, spontaania paranemista), hoidetaan HPV-oireita eikä viruksen esiintymistä kehossa. Lisäksi eri hoitomenetelmien tehokkuus on 50–70%, ja neljänneksellä tapauksista tauti ilmenee uudelleen useita kuukausia hoidon päättymisen jälkeen..

    Tässä tapauksessa on vältettävä immuniteettia heikentäviä tekijöitä (hypotermia, vaikea emotionaalinen stressi, krooninen liiallinen väsymys, vitamiinivaje). On tutkimuksia, jotka osoittavat retinoidien (beetakaroteeni ja A-vitamiini), C-vitamiinin ja hivenaineiden kuten folaattien ehkäisevän vaikutuksen HPV: n aiheuttamiin sairauksiin.
    Sukupuolielinten syylien hoitomenetelmistä yleisimmin käytetään seuraavia:

    Tuhoavat menetelmät

    Tuhoavat menetelmät ovat paikallista hoitoa, jolla pyritään poistamaan sukupuolielinten syylät. Siellä on fyysisiä (kryoesto, laserhoito, diatermokokoagulaatio, sähkökirurginen leikkaus) ja kemiallisia (trikloorietikkahappo, fenoli, solcoderm) tuhoavia menetelmiä sekä sukupuolielinten syylien kirurginen poisto.
    Raskaana olevilla naisilla voidaan käyttää fyysisiä tuhoavia menetelmiä ja trikloorietikkahappovalmisteita. Tuhoavilla menetelmillä hoidetaan mieluiten vain raskauden alkuvaiheissa erityistä varovaisuutta noudattaen. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon mahdollisten sivuvaikutusten riski hoidon aikana (verenvuoto ja sekundaarinen infektio muuttuneen verenkiertoon, myrkyllisten komplikaatioiden takia) ja sukupuolielinten syylien esiintymisen mahdollisuus niiden poistamisen jälkeen.

    Sytotoksiset lääkkeet

    Sytotoksiset lääkkeet - podofylliini, podofyllotoksiini (condylinum), 5-fluoriurasiili. Nämä lääkkeet ovat kategorisesti vasta-aiheisia raskauden aikana. Hedelmällisessä iässä oleville naisille suositellaan luotettavaa ehkäisymenetelmää tai seksuaalisen toiminnan kieltämistä.

    Immunologiset menetelmät

    Yleisimmin HPV-infektion hoidossa käytetään interferoneja (KIPferon, Reaferon, Viferon). Ne ovat proteiiniperhe, jota immuunijärjestelmän solut tuottavat vastauksena virusten stimulaatioon. Immunoglobuliinivalmisteita käytetään yhdessä lääkkeiden paikallisen antamisen kanssa. Näitä lääkkeitä käytetään aktiivisesti raskauden lopulla..

    60%: n tapauksista edes pitkäaikainen interferonihoito ei kuitenkaan johda kliiniseen paranemiseen eikä estä sikiön HPV-tartuntaa..

    Erityiset viruslääkkeet

    Spesifiset viruslääkkeet (sidofoviiri, panaviiri, alpiratsiini). Näitä lääkkeitä ei käytetä raskaana olevilla naisilla, joilla on papilloomavirusinfektio, johtuen riittämättömästi tutkituista vaikutuksista sikiöön. Muuten, tunnetulla viruslääkkeellä asyklovirilla (Zovirax) ei ole vaikutusta HPV: hen. Paikallisista (vaginaalisista) valmisteista, joita ei ole vasta-aiheista käytettäväksi raskaana olevilla naisilla, Epigen intim spray ja Betadine ovat viruslääkevaikutuksia.

    Lue Ihotaudit

    Genferon kynttilät - käyttöohjeet, analogit, hinta ja arvostelut

    Syyliä

    Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita.

    Epidermoidinen kysta

    Melanooma

    Epidermoidinen kysta (kreikkalainen epiini, yli + derma-iho + eidos-ulkonäkö; kysta; synonyymi epidermaaliseen kystään) - ihokysta, jonka sisäpinta on vuorattu kerrostuneella oraalisella epiteelillä ja jonka sisältöä edustavat kiimaiset vaa'at.

    Kynsien sienihoito kansanlääkkeillä kotona

    Melanooma

    Paras lääke varpaankynnen sienelleHarva tietää, että etikan avulla on mahdollista ratkaista melko monimutkainen lääketieteellinen ongelma kynsien sienen poistamiseksi.