Tärkein / Aterooma

Roaccutane

www.preobrazhenie.ru - Muutosklinikka - tuntemattomia neuvotteluja, diagnosointia ja hoitoa korkeamman hermostollisen toiminnan sairauksiin.

  • Jos sinulla on kysymyksiä konsulttille, kysy häneltä henkilökohtaisen viestin kautta tai käytä sivustollamme olevaa lomaketta "kysy kysymys"..


Voit ottaa meihin yhteyttä myös puhelimitse:

  • 8 495-632-00-65 monikanavainen
  • 8 800-200-01-09 Puhelu Venäjällä on ilmaista


Kysymykseesi ei jää vastausta!

Olimme ensimmäiset ja pysymme parhaina!

Olet tutkinut merkintää hyvin ja ymmärrät itse, että Oleg Ivanovichilla on oikeus:

"On parempi pidättäytyä ottamasta tätä lääkettä poikasi. Yleensä vain poikasi kokopäivähoidossa toimivan lääkärin tulisi arvioida kaikki riskit ja nimityksen tarkoituksenmukaisuus!"

Jos etsit Internetistä lääkäriä, joka ”sallii” poikansa käyttää tätä lääkettä, niin ennemmin tai myöhemmin löydät sen.
Internet-konsulttien suositusten käyttäminen on kuitenkin holtitonta.


Vasta-aiheet huumeelle
Yliherkkyys suun kautta ja peräsuolen kautta: raskaus, perustettu tai suunniteltu (mahdollisesti teratogeeniset ja alkiotoksiset vaikutukset), imetys, maksan vajaatoiminta, hypervitaminoosi A, vaikea hyperlipidemia, samanaikainen tetrasykliinihoito; peräsuolen käyttöön (valinnainen): peräsuolen sairaudet; paikalliseen käyttöön: sitä ei suositella levittämään suurille ihoalueille raskauden, imetyksen ja raskautta suunnittelevien naisten aikana.

Sovellusrajoitukset
Systeemiseen käyttöön: diabetes, aiempi masennus, liikalihavuus, heikentynyt lipidien metabolia, alkoholismi.

Aineen isotretinoiinin sivuvaikutukset
Järjestelmävaikutukset

Hermosto- ja aistielimistä: liiallinen väsymys, päänsärky, lisääntynyt kallonsisäinen paine (aivojen pseudotumori: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, näköhäiriöt, näköhermon turvotus), kouristukset, kseroftalmia, tietyissä tapauksissa näkyvyys, fotofobia, tumman sopeutumisen rikkominen (hämäränäön vakavuuden väheneminen); harvoin - masennus, psykoosin, itsemurha-ajatusten, värien havaitsemisen häiriöt (katoavat lääkityksen lopettamisen jälkeen), lentokaihi, kaihi, keratiitti, blefariitti, sidekalvontulehdus, silmä-ärsytys, optinen neuriitti; kuulon heikkeneminen tietyillä äänitaajuuksilla.

Ruoansulatuskanavasta: suuontelon kuiva limakalvo, ikenien verenvuoto, ikenien sairaus, pahoinvointi, ripuli, tulehduksellinen suolistosairaus (koliitti, ileiitti), verenvuoto, haimatulehdus (etenkin samanaikaisen hypertriglyseridemian ollessa yli 800 mg / dL). Raportoidaan harvinaisia ​​kuolettavan haimatulehduksen, maksan transaminaasien aktiivisuuden ohimenevää ja palautuvaa lisääntymistä sekä yksittäisiä hepatiittitapauksia (monissa näistä tapauksista muutokset eivät ylittäneet normaaleja ja palasivat alkuperäisiin arvoihin hoidon aikana, mutta joissakin tilanteissa lääkkeen annosta oli tarpeen vähentää tai peruuttaa ).

Hemopoieettisesta järjestelmästä: anemia, vähentynyt hematokriitti, leukopenia, neutropenia, lisääntynyt tai vähentynyt verihiutalemäärä, kiihtynyt ESR.

Hengityselimistä: harvoin - bronkospasmi (useammin potilailla, joilla on aiemmin ollut keuhkoastma).

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihaskipu ja lisääntynyt CPK-taso seerumissa tai ilman sitä, nivelkipu, hyperostosis, niveltulehdus, nivelsiteiden ja jänteiden kalkkiutuminen, jännetulehdus.

Ihon osa: kämmenten ja pohjojen ihon kuorinta, ihottuma, kutina, kasvojen punoitus / ihottuma, hikoilu, pyogeeninen granulooma, paronyky, onykydystrofia, rakeistuskudoksen lisääntynyt lisääntyminen, hiusten jatkuva oheneminen, palautuva hiusten menetys, aknen täydelliset muodot, hirsubismi, valoherkkyys, lievä ihovaurio. Hoidon alussa voi esiintyä aknen pahenemista, joka kestää useita viikkoja.

Hypervitaminoosista A johtuvat vaikutukset: kuiva iho, limakalvot, mukaan lukien huulet (keilisiitti), nenäontelo (verenvuoto), kurkunpään ja nielun (käheys), silmät (sidekalvotulehdus, sarveiskalvon palautuva sameneminen ja piilolinssien intoleranssi).

Muut: lymfadenopatia, hematuria, proteinuria, vaskuliitti (Wegenerin granulomatoosi, allerginen vaskuliitti), systeemiset yliherkkyysreaktiot, glomerulonefriitti, gram-positiivisten patogeenien aiheuttamat paikalliset tai systeemiset infektiot (Staphylococcus aureus), hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia, matalan tiheyden hyperkolesterolemia, hyperglykemia.

Ulkoiseen käyttöön: ihon punoitus, uudet ihottumat toisesta hoitoviikosta alkaen, jotka eivät vaadi lääkityksen lopettamista, allergiset reaktiot; mahdollinen (pitkäaikaisessa käytössä) - keilisiitti, sidekalvotulehdus, ihon kuivuminen ja kuorinta.

Roaccutane: potilasarvostelut, hinta, käyttöohjeet, valokuvat ennen ja jälkeen, analogit

Aknesta on valtava määrä kosmetiikkaa ja terapeuttisia voiteita. Käytön jälkeiset formulaatiot eivät kuitenkaan aina tarjoa toivottua vaikutusta..

Taudin vakavien muotojen, joilla esiintyy arpia riski, poistamiseksi määrätään kompleksinen terapia, mukaan lukien suun kautta annettavat lääkkeet.

Yksi näistä on Roaccutane..

Rakenne

Isotretinoiinin perusteella kehitetty farmakologinen tuote.

Yksi kapseli sisältää 10 mg tai 20 mg.

Aktiivista komponenttia on täydennetty aineilla, jotka edistävät sen parempaa imeytymistä kehoon:

  • mehiläisvaha keltainen;
  • soijaöljy (tavallinen, hydrattu ja osittain hydrattu).

Kapselit kuoren valmistuksessa, joka sisältää:

  • seos Karion 83: ta;
  • glyseroli (pitoisuus 85%);
  • gelatiini;
  • titaanidioksidi;
  • värjäys rautaoksidi punainen.

Toinen erottava tekijä on merkintä, joka on kiinnitetty suoraan kuoreen (“ROA 10” tai “ROA 20”).

Väriaineen aineosat ovat:

  • musta rautaoksidipigmentti;
  • sellakka.

On myös mahdollista käyttää valmiita mustemerkintöjä Opacode Black S-1-27794.

Kapselien, joiden vaikuttavan aineen pitoisuus on 20 mg, väri on erilainen: toinen puoli on valkoinen ja toinen ruskehtava punainen.

farmakologia

Dermatologinen tuote, suunniteltu aknen systeemiseen hoitoon.

Kliinisen kuvan parantaminen Roaccutane-kapselien avulla selittyy vaikuttavan aineen kyvyllä säädellä talirauhasten toimintaa vähentää niiden eritystä.

Lisäksi saatiin aikaan aineen anti-inflammatorinen vaikutus iholle..

Lääkkeen mekanismi sisältää seuraavat prosessit:

  • sebosyyttien lisääntymisen estäminen;
  • vähentynyt tali muodostuminen;
  • bakteerivirtauksen kolonisaation estäminen;
  • epidermisolujen normaalin erilaistumisen palauttaminen.

Osta lääke Moskovassa on saatavana apteekista tai verkkokaupasta.

Toisessa tapauksessa voit säästää vähän, tarjotaan myös kotiinkuljetuspalvelu.

Varojen keskimääräiset kustannukset ovat 1600-1800 ruplaa.

Tämä lääke vapautetaan reseptillä.

Käyttöaiheet

Lääkkeen päätarkoitus on vaikeassa muodossa olevien aknen iho-ongelmien poistaminen sekä akne, jota ei voida hoitaa muilla farmakologisilla tuotteilla.

Kapselien korkea terapeuttinen vaikutus havaitaan konglobaatti- ja nodulaarisykistisen aknen kanssa.

Käyttöohjeet

Vain sertifioitu ihotautilääkäri, jolla on kokemusta systeemisten retinoidien käytöstä, voi määrätä aknepillereitä..

Tapa käyttää lääkettä on suun kautta.

Nieleminen tapahtuu 1-2 kertaa päivässä syömisen aikana.

Vaikuttavan aineen päivittäinen määrä määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon ihon kunto, siihen liittyvät ongelmat ja sairauden kehittymisen intensiteetti..

Dermatologisen aineen alkuannos vastaa 0,5 mg päivässä potilaan painokiloa kohti. Lisäksi päivittäinen normi nousee 1,0 - 1,5 mg / kg.

  • Potilaille, joilla on runsaasti kehon ihovaurioita, suositeltu annos on 2,0 mg / 1 painokilo.

Hoitojakson kesto riippuu päivittäisestä annoksesta. Kokonaiskurssi vaatii 120-150 mg / kg.

Aknen häviäminen saavutetaan pääasiassa 16 - 24 viikossa.

Yhden kurssin tutkimuksen mukaan useimmissa tapauksissa se riittää taistelemaan aknesta.

  • Kun uusiutuminen tapahtuu, terapia toistetaan samalla päiväannoksella. Kurssien välinen aika ei saa olla alle 2 kuukautta.
  • Potilaille, joilla on diagnosoitu munuaisten vajaatoiminta, määrätään alennettu aloitusannos (noin 10 mg / päivä). 7-10 päivän kuluttua normi nousee 1 mg / kg.

Roaccutane ja raskaus

Yksi vasta-aiheista, jotka valmistaja ilmoittaa merkinnöissä, on raskaus.

Ennen hoidon aloittamista potilasta pyydetään tutkimaan sen läsnäolo.

Hoito määrätään vain negatiivisin tuloksin.

Jos raskaus ilmenee Roaccutane-kapseleiden annon aikana, hoito lopetetaan kiireellisesti. Lisäksi keskustellaan hoitavan lääkärin kanssa sikiön säilyttämisen mahdollisuudesta.

yliannos

Lääkettä testattaessa yliannostuksen tosiasiat olivat erittäin harvinaisia..

Jos päivittäinen normi ylitettiin merkittävästi, hypervitaminoosin oireet A-vitamiinilla ilmenevät.

Ongelmien poistamiseksi suositellaan mahahuuhtelua ja sorbenttien saantia..

Sivuvaikutukset

Jos olet allerginen koostumuksen komponenteille tai ylität päivittäisen normin, haittavaikutuksia havaitaan.

Kehon todennäköisten kielteisten reaktioiden joukossa:

  • lisääntynyt ihottuma;
  • valoherkkyys;
  • ihon ja limakalvojen kosteuden jyrkkä lasku;
  • kutina
  • lisääntynyt hikoilu;
  • bronkospasmi;
  • hyperostosis, tendoniitti;
  • dyspeptiset häiriöt;
  • leukosytoosi, erytrosytoosi;
  • trombosytopenian / trombosytoosin oireet;
  • ESR: n nousu.

Vasta

Kuten kaikilla farmakologisilla aineilla, Roaccutane-valmisteella on useita rajoituksia.

Valmistaja merkinnässä ilmoittaa tekijät, joiden läsnä ollessa lääkettä ei voida käyttää terapeuttisiin tarkoituksiin. Se:

  • hypervitaminoosi A;
  • kompleksinen käsittely, joka sisältää tetrasykliinien käytön;
  • korostunut hyperlipidemia;
  • maksan vajaatoiminta;
  • raskaus;
  • imetysaika;
  • ikä enintään 12 vuotta;
  • allergia lääkeaineosille.

Aknehoito suoritetaan lääketieteen henkilökunnan tai hoitava lääkärin valvonnassa, jos potilaalla on seuraavat ongelmat:

  • diabetes;
  • ylipainoinen;
  • lipidimetabolian rikkominen;
  • masennuksen historia;
  • alkoholismi.

Potilaiden arvostelut

Anna Evgenievna, 35 vuotias:

Kahden vuoden kuluttua ihottuma levisi kasvoista takaosaan ja dekolteeksi. Ongelma ratkaistiin kosmeettisten ja farmakologisten aineiden avulla..

Synnytyksen jälkeen hän jopa unohti aknesta hetkeksi, mutta 30 vuoden kuluttua akne toistui hänen kasvonsa. Dermatologi suositteli tutkimuksen jälkeen Roaccutanen käyttöä..

Otin lääkettä noin 2 kuukautta. Tulos ylitti odotukset, uusiutumista ei ole havaittu kahden vuoden ajan. Olen jo kauan unohtanut ihon masentavaa tilaa, vain valokuvat muistuttavat ennen kapselien ottamista ja sen jälkeen.

Olga, 29 vuotias:

Koetulosten perusteella Roaccutane-kapseleita määrättiin. Aknen poistamiseksi kesti 4 kuukautta terapiaa, jossa tabletteja ja voiteita käytettiin ulkoiseen hoitoon.

Hoitojakson aikana iho kuivui hyvin, kosteuden puute oli tuntuvaa jopa limakalvoille. Hoitava lääkäri kehotti alentamaan päivittäistä normaalia, minkä jälkeen epämiellyttävät oireet hävisivät.

Lääkärien arvostelut

Marchenko Stepan Antonovich, ihotautilääkäri:

Akne ihottuman ongelmat ratkaistaan ​​lääkityksen avulla valtaosalla potilaista.

Tuote minimoi kudosten arpeutumisen riskit, säätelee talirauhasten eritystä, kiristää huokosia ja auttaa poistamaan toksiineja..

Kapselien ottaminen yksin on kiellettyä, terapeuttinen vaikutus on mahdollista vain päivitetyllä päivittäisannolla.

Ignatov Igor Alekseevich, ihotautilääkäri:

Käytännössäni oli tapauksia, joissa akne peitti ihon melkein kaikissa kehon osissa. Lääke toimii moitteettomasti oikein suunnitellulla hoito-ohjelmalla.

Dermatologisen valmisteen käytön aikana jotkut potilaat valittavat ihon kuoriutumisesta ja sen tilan jyrkästä heikkenemisestä hoidon alkuvaiheessa. Tämä tosiasia ilmoitetaan ohjeissa normaalina ilmiönä, joka kestää 2–4 viikkoa..

Negatiivisten oireiden riskien vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää korkealaatuisia ravitsevia ja kosteuttavia aineita hoidon aikana, käyttää vitamiinikompleksia, joka sisältää suuren määrän mineraaleja ja hivenaineita.

On myös tärkeää ottaa huomioon, että raskaus ja Roaccutane eivät ole yhteensopivia. Aktiivisella komponentilla on haitallista vaikutusta sikiön kehitykseen, mikä johtaa lapsen syntymiseen, jolla on vahvat kohdunsisäiset patologiat.

analogit

Jos Roaccutanea ei jostain syystä voida käyttää terapeuttisiin tarkoituksiin, lääkäri valitsee korvikkeen.

Tehokkaiden analogien joukossa:

  • Effezel (1295 hieroa);
  • Poista (1117 hieroa);
  • Aknekutan (1307 hieroa);
  • Isotreksiini (1980 ruplaa);
  • Retasoli (368 ruplaa);
  • Retinoiinivoide (310 hier.).

Huolimatta käyttäjien ja pätevien ammattilaisten myönteisestä palautteesta lääkkeen tehokkuudesta, sen käyttö itsehoitoon on ehdottomasti kielletty.

Vaikuttavan aineen väärä annostus tai liiallinen pitoisuus on vakava komplikaatio..

Roaccutane-hoidon ottaminen masennuksen ja itsemurhayritysten keskellä

Liittyvät ja suositellut kysymykset

3 vastausta

Joka tapauksessa tämä on melko vakava hoito..
Päätöksen tekee lääkäri - POIKKAA! - todistuksen arviointi, lähtevien analyysien hallinta ja psyko. Potilaan tila: Hänen on oltava valmistautunut siihen, että vaikutus ei ole välitön ja hoito kestää 6-8 kuukautta. että siellä on sivuvaikutuksia, että voi olla uusiutumista jne..
Voit keskustella ihotautilääkärin kanssa henkilökohtaisesti ottaen doksisykliiniä erityistä. järjestelmä jopa 6 - 12 viikkoa.

Doksisykliini ei sovellu roacutaaniin !

Sinun on keskityttävä aknen vakavuuteen hoidon valinnan suhteen.

Sivustohaku

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvitsemiasi tietoja vastauksista tähän kysymykseen tai jos ongelmasi eroaa hiukan esitetystä, yritä kysyä lääkäriltä lisäkysymys samalla sivulla, jos hän on pääkysymyksen aiheena. Voit myös kysyä uuden kysymyksen, ja hetken kuluttua lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä osuvia tietoja vastaavista aiheista tällä sivulla tai sivuston hakusivulta. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Lääketieteellinen portaali 03online.com tarjoaa lääketieteellisiä neuvoja kirjeenvaihdossa sivustossa olevien lääkäreiden kanssa. Täältä saat vastauksia oman alan ammattilaisilta. Tällä hetkellä sivusto tarjoaa neuvoja 50 alueella: allergologi, anestesiologi, elvyttäjä, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneetikko, gynekologi, homeopaatti, dermatologi, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten urologi, lasten kirurgit, lasten kirurgit, lasten kirurgit, lasten kirurgit,, tartuntatautien asiantuntija, kardiologi, kosmetologi, puheterapeutti, ENT-asiantuntija, mammologi, lääketieteellinen lakimies, narkologi, neurologi, neurokirurgit, nefrologi, ravitsemusterapeutti, onkologi, onkologi, ortopedinen traumakirurgi a, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, proktologi, psykiatri, psykologi, pulmonologi, reumatologi, radiologi, seksologi andrologi, hammaslääkäri, trikologi, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 96,71%: iin kysymyksistä..

Ella-blogi

Torstai, 17. lokakuuta 2013.

Roaccutane tai tarina ongelmallisesta ihostani

Tämä viesti on mielenkiintoinen niille, joilla on ongelma iho tai jotka haluavat aloittaa Roaccutane-kurssin. Kaikki alla kirjoitettu on henkilökohtainen kokemukseni Roaccutanesta..

Haluan varoittaa etukäteen, että kirjeitä tulee paljon.
Mikä on Roaccutane, voit lukea täältä

P.S.S päätti lisätä kuvia jälkikäteen, jotta olisi helpompaa nähdä välittömästi, eikä etsiä koko blogia.

Korosin paikkoja, joissa oli täysin pisteviiva. Huokoset tietysti pysyivät, mutta ne ovat niin pieniä, etteivät ne häiritse minua paljon.

10 kommenttia:

Kiitos viestistä! Ensimmäinen mieleen tuleva kysymys liittyy tietysti ihmelääkäriin :) Minulla on niin sisäinen tunne, että et ole Venäjältä. Voitko paljastaa tämän lääkärin nimen tai ainakin missä hän työskentelee maantieteellisesti (kaupunki)? :)

Kyllä, en ole kotoisin Venäjältä. Häntä hoidettiin Virossa, Tallinnan kaupungissa. Lääkärin nimi on Miron Zagnin :)

Paljon kiitoksia kärjestä! :) Olen ottanut Roa 10 mg -tabletteja 3 vuorokauden ajan, kuivuutta ei ole vielä. Haluaisin tietää, voinko käyttää tervasaippuaa vastaanoton aikana ?:( Olen hyvin tottunut siihen :(

Ei saippuaa, tarvitaan vain pehmeä kosteuttava geeli pesuun ja voiteisiin. Kahden kuukauden kuluttua et halua pestä itseäsi, ihosi on kuiva kuin paperi, sitä on jatkuvasti kostutettava

Otan ROA: ta, 2 kuukautta, 20 aamulla, 20 illalla, koko kasvoni oli hirveissä ankeriaissa penniinkokoinen, kauhea näky, kasvoni vain mäntyivät, päätin ottaa epäröimättä, kurssin aivan alussa otin 20 mg Ayupoa kolme kertaa päivässä, tällaisen latausannoksen jälkeen, kasvot muuttuivat punaisiksi voimakkaasti, mutta vähentämällä annos 20 2p: iin kaikki oli hyvin, kuukautta myöhemmin, Kaikkivaltias Jumala, asiat paranivat, haavat alkoivat parantua, iho alkoi kuivua, paljon, jos pesein kasvoni 18 kertaa päivässä, nyt on korkeintaan 2 aamu - Ilta, en voi silti huomata hiusten puhtautta ja määrää, ne ovat nyt yleensä sinun ei tarvitse pestä, Haittavaikutuksista: kuivat huulet, kuiva iho kehossa, 2 kuukautta on kulunut, minulla ei ole yhtään ankeriaa, mutta arpia on, on hyvä poistaa ne kosmeettisella klinikalla, neuvoja, älä etsi myyttistä lääkäriä, lääkärini Kiovasta, olen säännöllinen ihotautilääkäri, otan säännöllisesti testejä, maksalla, munuaisillani, veressäni, kaikki on hyvin, tauti on täysin pysähtynyt vain 2 kuukaudessa, muista hoitaa hoito, älä kuuntele mitään stsikunovia, muuten kasvot arpia tai pahempaa, näen usein ihmisiä 50-60 vuotta, ja heillä on akne, se näyttää minusta pahempaa kuin kaikki puolet, aknen kanssa se ei ole elämää s ja tuskaa, älä viivyttele jotain, joka itsestään ei ohi, onko teille kaikille onnea

Paljon kiitoksia viestistä. Olen myös vaikeuksissa tämän ongelman kanssa ja luen jatkuvasti arvosteluja Internetissä, ja useimmiten ne ovat kielteisiä, jopa pelottavia. Itse ihminen on herkkä, ja jopa näiden kauhuhistorioiden avulla voin lisätä tilannetta. Halusin kysyä, tapahtuiko kuorinta koko imeytymisen aikana vai vain alussa? Ja kosteusvoiteen käytön jälkeen ei enää ilmene ihottumia?

Roaccutane-masennus

Osaamme antaa neuvoja muille, mutta kuuntelemme harvoin omia sanojamme. Kukaan ei väitä, että kauneuden ja terveyden välillä terveyden tulisi olla etusijalla. Kun kyse on meistä henkilökohtaisesti, olemme kuitenkin heti valmiita kompromisseihin. Joten miljoonat kaunotarit mieluummin taistelevat aknetta Roaccutane-tablettien avulla kääntämällä silmänsä tosiasiaan, että lääkkeen vaikutustapa ei ole täysin ymmärretty.

Roaccutane ilmestyi ensimmäistä kertaa apteekkien hyllyille ja lääkäreiden resepteihin noin 30 vuotta sitten. Vaikuttava aine, jota siinä käytetään, on johdannainen A-vitamiinin isotretinoiinista, joka normalisoi tali erittymistä. Nuance - lääke määrätään yleensä potilaille, joilla on erityisen vakavia tapauksia, kun mikään muu menetelmä ei ole auttanut. Ennen aknehoidon aloittamista lääkärin on lähetettävä sinulle täydellinen lääkärintarkastus epämiellyttävien seurausten välttämiseksi. Munuaisten ja maksan kuntoa tulee tutkia huolellisesti, koska pienimmistä näiden elinten ongelmista johtuen ”Roaccutane” muuttuu täydelliseksi katastrofiksi. Joten jos lääkäri määrää sinulle lääkkeen ilman tutkimusta, mieti, onko sinun kuultava tällaista “asiantuntijaa”.

Roaccutane-valmisteen tehokkuudesta on typerää kiistää - se todella auttaa saamaan puhtaan ihon jopa kauhealla aknella. Mutta hyväksymällä tällaisen hoidon, älä unohda melko suurta luetteloa mahdollisista sivuvaikutuksista.

  1. "Roaccutane" -vastaanottoon voi liittyä allergisia ihoreaktioita, turvotusta, väsymystä, yliherkkyyttä, suurentuneita imusolmukkeita, unettomuutta ja painonpudotusta..
  2. Lääkkeen kielteinen vaikutus iholle ja hiuksille voidaan ilmaista pemfigusin muodostumisena, ihon halkeamina, kasvojen seborreana ja ekseemana, kämmenten ja jalkojen kuorimisen, suun kuivumisen, liiallisen hikoilun, erilaisten ihon ihottumien, ihon infektioiden, kuten herpes, mustelmien ja pahoinvoinnin kanssa. haavojen paraneminen, kutina, kaljuuntuminen ja vastaavat epämiellyttävät "yllätykset".
  3. Hermosto voi reagoida Roaccutaneen aiheuttamalla masennusta, mukaan lukien itsemurha-ajatukset ja jopa itsemurhayritykset. Toinen ääripää on äkillinen aggressiivisuus ja taipumus väkivaltaan. Yleensä tällaisen lääkettä käyttävän potilaan tila voidaan kuvata emotionaaliseksi epävakaudeksi..
  4. Näön suhteen sarveiskalvon sameneminen, kaihi, konjunktiviitti, sarveiskalvon kuivuus, silmäluomien tulehdukset ovat mahdollisia. Näön heikkeneminen voi ilmetä myös värisokeuden äkillisenä esiintymisenä, yliherkkyytenä piilolinsseihin ja kirkkaassa valossa.
  5. Näkövammaisuuden lisäksi voi esiintyä kuulovaikeuksia ja käsittämätöntä tinnitusta..
  6. Hengitys- ja verenkiertoelimistössä on riski keuhkoputkien kouristuksesta, yliherkkyydestä hengitysteiden sairauksille, samoin kuin anemian, neutropenian, agranulosytoosin esiintymiselle.
  7. Roaccutane-valmisteen ottaminen ruuansulatuskanavassa voi vaikuttaa hepatiittiin, haavaumiin, haimatulehdukseen, paksusuolitulehdukseen, peräsuolen verenvuotoon tai haiman kasvaimeen. Lievimmistä seurauksista - pahoinvointi, ripuli, närästys ja muut suoliston häiriöt.
  8. Nivelet ja lihakset voivat vastata lääkkeeseen kivulla, niveltulehduksella, jännetulehduksella, kalsiumin laskeutumisella jänteisiin ja nivelsiteisiin, lisääntyneellä luiden hauraudella, luukudoksen ohenemisella ja muilla luupatologioilla.
  9. Pyörtyminen, huimaus, lisääntynyt uneliaisuus tai päinvastoin, unettomuus, aivojen pseudotumori, yleinen heikkous ja pahoinvointi ovat aivojen tavanomainen reaktio Roaccutaneen.
  10. Sydämen sydämentykytys, takykardia, aivohalvaus, lisääntynyt verihyytymien riski sekä lisääntynyt kolesteroli- ja laktaattidehydrogenaasiaktiivisuus ovat mahdollisia seurauksia lääkkeen ottamisesta sydän- ja verisuonijärjestelmään..
  11. Roaccutane-hoitoa saaneilla naisilla kuukautiskierros voi epäonnistua. Urogenitaalijärjestelmän muut reaktiot lääkkeeseen - tiheä virtsaaminen, glomerulonefriitti ja hyperurikemia.

Yllä oleva luettelo ei ole kaukana täydellisestä, ja sitä päivitetään jatkuvasti. Negatiivisten seurausten välttämiseksi on kiinnitettävä erityistä huomiota sukupuolen ehkäisyyn, koska raskaus ja raskaus hoidon aikana ovat erittäin toivottavia. Ja jos raskautta on kuitenkin tapahtunut, joudut kuitenkin tekemään abortin. Muista kielloista, jotka koskevat Roaccutane-hoitoa saaneita:

  • vähintään kuukauden ajan kurssin päättymisestä et voi luovuttaa verta luovuttajana;
  • Älä aurinkoa ja mene ulos auringossa ilman suojaavaa ihoa;
  • Älä vahaa vähintään kuusi kuukautta. Sama pätee syväkuorintaan ja kasvojen puhdistukseen mahdollisen ihottuman ja muiden ihonmuutosten vuoksi..

Sovittaessa Roaccutane-hoidosta on selvästi ymmärrettävä, että lääkettä ei ole vielä tutkittu perusteellisesti, samoin kuin kaikkia sen aiheuttamia seurauksia. Eikä se, että päästä eroon aknesta, et ansaitse paljon vakavampia sairauksia.

ROACKUTAN

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Vaikuttava aine

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Kapselit ovat ruskeanpunaisia, läpinäkymättömiä, soikeita, pintaan on merkitty mustalla musteella "ROA 10"; kapselin sisältö - homogeeninen suspensio keltaisesta tummankeltaiseen.

1 korkki.
isotretinoin10 mg

Apuaineet: soijaöljy - 107,92 mg, mehiläisvaha keltainen - 7,68 mg, soijaöljy hydrattu - 7,68 mg, soijaöljy osittain hydrattu - 30,72 mg.

Kapselinkuoren koostumus: glyseroli 85% - 31,275 mg, gelatiini - 75,64 mg, Karion 83 (hydrolysoitu perunatärkkelys, mannitoli, sorbitoli) - 8,065 mg, rautaoksidipunainen väriaine (E172) - 0,185 mg, titaanidioksidi (E171) - 1,185 mg.
Mustekoostumus: sellakka, rautavärimustaoksidi (E172); Valmismusteen käyttö Opacode Black S-1-27794 on sallittua.

10 palaa. - rakkuloita (3) - pakkaukset pahvista.
10 palaa. - rakkuloita (10) - pakkaukset pahvista.

Kapselit toinen puoli ruskeanpunaista, toinen puoli valkoinen, läpinäkymätön, soikea, pintaan merkitty mustalla musteella "ROA 20"; kapselin sisältö - homogeeninen suspensio keltaisesta tummankeltaiseen.

1 korkki.
isotretinoin20 mg

Apuaineet: soijaöljy - 215,84 mg, mehiläisvaha keltainen - 15,36 mg, soijaöljy hydrattu - 15,36 mg, soijaöljy osittain hydrattu - 61,44 mg.

Kapselikuoren koostumus: glyseroli 85% - 49,835 mg, gelatiini - 120,66 mg, Carion 83 (hydrolysoitu perunatärkkelys, mannitoli, sorbitoli) - 12,86 mg, rautaväripunaoksidi (E172) - 0,145 mg, titaanidioksidi (E171) - 1,97 mg.
Mustekoostumus: sellakka, rautavärimustaoksidi (E172); Valmismusteen käyttö Opacode Black S-1-27794 on sallittua.

10 palaa. - rakkuloita (3) - pakkaukset pahvista.
10 palaa. - rakkuloita (10) - pakkaukset pahvista.

farmakologinen vaikutus

Retinoidi systeemiseen aknehoitoon.

Isotretinoiini on täysin trans-retinoiinihapon (tretinoiini) stereoisomeeri.

Roaccutane-valmisteen tarkkaa toimintamekanismia ei ole vielä selvitetty, mutta on osoitettu, että vakavien aknemuotojen kliinisen kuvan paranemiseen liittyy talirauhasten toiminnan vaimeneminen ja niiden koon histologisesti vahvistettu pieneneminen. Lisäksi isotretinoiinin anti-inflammatorinen vaikutus iholle on osoitettu..

Hiussipulin ja talirauhasten epiteelisolujen hyperkeratoosi johtaa sarveiskalvojen paljastumiseen rauhanen kanavassa ja viimeksi mainittujen tukkeutumiseen keratiinilla ja ylimääräisenä erityydellä. Tätä seuraa komedonin muodostuminen ja joissain tapauksissa tulehduksellisen prosessin liittyminen. Roaccutane estää sebosyyttien lisääntymistä ja vaikuttaa aknen toimintaan palauttaen normaalin soluerottelun. Sebum on Propionibacterium acnes -kasvuston pääasiallinen substraatti, siksi talin muodostumisen väheneminen estää kanavan bakteerikolonisaatiota.

farmakokinetiikkaa

Koska isotretinoiinin ja sen metaboliittien kinetiikka on lineaarinen, sen plasmapitoisuudet hoidon aikana voidaan ennustaa yksittäisen annoksen jälkeen saatujen tietojen perusteella. Tämä lääkkeen ominaisuus viittaa myös siihen, että se ei vaikuta lääkeaineen metaboliaan osallistuvien maksaentsyymien aktiivisuuteen..

Isotretinoiinin imeytyminen maha-suolikanavasta vaihtelee. Isotretinoiinin absoluuttista biologista hyötyosuutta ei määritetty, koska lääkkeen vapautumista laskimonsisäiseen käyttöön ei ole olemassa. Koirilla tehdyssä kokeessa saatujen tietojen ekstrapolointi viittaa kuitenkin melko alhaiseen ja vaihtelevaan systeemiseen hyötyosuuteen. Aknepotilailla maksimipitoisuus plasmassa (Cmax) tasapainossa 80 mg isotretinoiinin ottamisen jälkeen tyhjään mahaan oli 310 ng / ml (alue 188-473 ng / ml) ja se saavutettiin 2 - 4 tunnin kuluttua. Plasman isotretinoiinipitoisuudet ovat noin 1,7 kertaa suuremmat kuin veren pitoisuudet johtuen isotretinoiinin heikosta tunkeutumisesta punasoluihin.

Isotretinoiinin ottaminen ruuan kanssa lisää biologista hyötyosuutta 2 kertaa paastoon verrattuna.

Isotretinoiini sitoutuu suuressa määrin (99,9%) plasmaproteiineihin, pääasiassa albumiiniin, joten lääkkeen vapaan (farmakologisesti aktiivisen) fraktion pitoisuus laajassa terapeuttisissa pitoisuuksissa on alle 0,1% sen kokonaispitoisuudesta..

Isotretinoiinin jakautumistilavuutta ihmisissä ei määritetty, koska laskimonsisäiseen antamiseen ei ole annosmuotoa.

Isotretinoiinin tasapainopitoisuus veressä (C ss min) potilailla, joilla on vaikea akne ja jotka ottivat 40 mg lääkettä 2 kertaa päivässä, vaihtelivat välillä 120 - 200 ng / ml..

4-okso-isotretinoiinin pitoisuudet näillä potilailla olivat 2,5 kertaa suuremmat kuin isotretinoiinin pitoisuudet. Tiedot isotretinoiinin tunkeutumisesta ihmisen kudoksiin ovat riittämättömiä. Isotretinoiinin konsentraatio orvaskedessä on kaksi kertaa matalampi kuin seerumissa.

Oraalisen annon jälkeen plasmasta löytyy kolme päämetaboliittia: 4-okso-isotretinoiini, tretinoiini (täysin trans-retinoiinihappo) ja 4-okso-retinoiini. Päämetaboliitti on 4-okso-isotretinoiini, jonka plasmapitoisuus tasapainossa on 2,5 kertaa suurempi kuin lähtöaineen pitoisuus. Löydettiin myös vähemmän merkityksellisiä metaboliitteja, mukaan lukien glukuronidit, mutta kaikkien metaboliittien rakenne ei vahvistettu..

Isotretinoiinimetaboliiteilla on biologinen aktiivisuus vahvistettu useissa laboratoriokokeissa. Siten lääkkeen kliiniset vaikutukset potilailla voivat olla seurausta isotretinoiinin ja sen metaboliittien farmakologisesta vaikutuksesta..

Koska in vivo isotretinoiini ja tretinoiini (täysin trans-retinoiinihappo) muuttuvat palautuvasti toisiksi, tretinoiinin metabolia liittyy isotretinoiinimetaboliaan. 20 - 30% isotretinoiiniannoksesta metaboloituu isomeroinnilla.

Enterohepaattisella verenkierrolla voi olla merkittävä rooli isotretinoiinin farmakokinetiikassa ihmisillä..

In vitro -metaboliatutkimukset ovat osoittaneet, että useat CYP-entsyymit osallistuvat isotretinoiinin muuntamiseen 4-okso-isotretinoiiniksi ja tretinoiiniksi. Ilmeisesti yhdellä isomuodoista ei ole hallitsevaa roolia. Roaccutane ja sen metaboliitit eivät vaikuta merkittävästi CYP-järjestelmän entsyymien aktiivisuuteen.

Radioaktiivisesti leimatun isotretinoiinin nauttimisen jälkeen virtsasta ja ulosteista löytyy suunnilleen sama määrä. Muuttumattoman lääkkeen terminaalivaiheen puoliintumisaika aknepotilailla on keskimäärin 19 tuntia. 4-okso-isotretinoiinin terminaalisen faasin puoliintumisaika on ilmeisesti pidempi ja vastaa keskimäärin 29 tuntia.

Isotretinoiini tarkoittaa luonnollisia (fysiologisia) retinoideja. Endogeeniset retinoidipitoisuudet palautuvat noin 2 viikkoa Roaccutane-hoidon päättymisen jälkeen.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tapauksissa

Koska isotretinoiini on vasta-aiheinen maksan vajaatoiminnan tapauksessa, tiedot tämän potilasryhmän lääkkeen farmakokinetiikasta ovat rajalliset.

Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta isotretinoiinin farmakokinetiikkaan.

viitteitä

  • aknen vakavat muodot (nodulaarinen-kystinen, konglobaattinen akne tai akne, jolla on arpien muodostumisriski);
  • akne, jota ei voida soveltaa muun tyyppiseen terapiaan.

Vasta

  • maksan vajaatoiminta;
  • hypervitaminoosi A;
  • vaikea hyperlipidemia;
  • samanaikainen tetrasykliinihoito;
  • raskaus;
  • imetyksen ajanjakso;
  • alle 12-vuotiaat lapset;
  • yliherkkyys lääkkeelle tai sen komponenteille.

Varovaisesti: aiempi masennus, diabetes mellitus, liikalihavuus, heikentynyt lipidien metabolia, alkoholismi.

annostus

Sisällä, ruuan kanssa kerran tai kahdesti päivässä.

Roaccutanen terapeuttinen teho ja sen sivuvaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia ​​ja vaihtelevat potilaittain. Tämä sanelee yksilöllisen annoksen valinnan tarpeen hoidon aikana.

Roaccutane-hoidon tulisi alkaa annoksella 0,5 mg / painokilo / päivä. Useimmilla potilailla annos vaihtelee välillä 0,5 - 1,0 mg / painokilo päivässä. Potilaat, joilla on erittäin vaikeita sairauden muotoja tai joilla on kehon akne, voivat tarvita suurempia päivittäisiä annoksia - korkeintaan 2,0 mg / kg / vrk. On osoitettu, että remissioiden esiintymistiheys ja uusiutumisen estäminen ovat optimaalisia käytettäessä kurssiannosta 120 - 150 mg / kg (hoitokurssia kohti), siksi hoidon kesto tietyillä potilailla vaihtelee päivittäisannoksen mukaan. Aknen täydellinen remissio saavutetaan usein 16–24 hoitoviikolla. Potilailla, jotka sietävät suositeltua annosta erittäin heikosti, hoitoa voidaan jatkaa pienemmällä annoksella, mutta viettää sitä pidempään.

Useimmilla potilailla akne häviää kokonaan yhden hoitojakson jälkeen. Selvästi uusiutuneena Roaccutane-hoidon toistuva hoitokuuri näytetään samassa päivässä ja kurssiannoksessa kuin ensimmäinen. Koska parannus voi kestää jopa 8 viikkoa lääkityksen lopettamisen jälkeen, toinen kurssi tulisi määrätä aikaisintaan tämän ajanjakson lopussa..

Erityinen annos

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, hoito tulee aloittaa pienemmällä annoksella (esimerkiksi 10 mg / päivä) ja suurentaa sen jälkeen arvoon 1 mg / kg / päivä tai niin siedettävissä kuin mahdollista.

Sivuvaikutukset

Suurin osa Roaccutane-sivuvaikutuksista riippuu annoksesta. Pääsääntöisesti, kun määrätään suositeltuja annoksia, potilaan kannalta hyväksyttävä hoidon hyöty-riski-suhde, ottaen huomioon taudin vakavuus. Yleensä haittavaikutukset ovat palautuvia annoksen muuttamisen tai lääkityksen lopettamisen jälkeen, mutta osa niistä voi jatkua hoidon lopettamisen jälkeen.

Keskushermoston ja mielenterveyden näkökulmasta: heikentynyt käyttäytyminen, masennus, päänsärky, kohonnut kallonsisäinen paine (”aivojen pseudotumori”: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, näkövamma, näköhermon turvotus), kouristuskohtaukset.

Aistielimien osalta: yksittäiset näkökyvyn, valofobian, heikentyneen tumman sopeutumisen (hämärän näköterävyyden väheneminen), harvoin värin havaitsemishäiriöt (lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen), lentokaihi kaihi, keratiitti, blefariitti, sidekalvontulehdus, silmä-ärsytys, näköhermon turvotus ( kallonsisäisen verenpaineen osoituksena); kuulon heikkeneminen tietyillä äänitaajuuksilla.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, ripuli, tulehduksellinen suolistosairaus (koliitti, ileiitti), verenvuoto; haimatulehdus (etenkin samanaikaisen hypertriglyseridemian ollessa yli 800 mg / dl). On kuvattu harvinaisia ​​haimatulehduksia, joiden lopputulos on kuolema. Maksan transaminaasien aktiivisuuden ohimenevä ja palautuva lisääntyminen, yksittäiset hepatiittitapaukset. Monissa näistä tapauksista muutokset eivät ylittäneet normaalia aluetta ja palasivat alkuperäisiin arvoihin hoitoprosessin aikana, mutta joissakin tilanteissa oli tarpeen vähentää annosta tai peruuttaa Roaccutane.

Hemopoieettisesta järjestelmästä: anemia, vähentynyt hematokriitti, leukopenia, neutropenia, lisääntynyt tai vähentynyt verihiutalemäärä, kiihtynyt ESR.

Hengityselimistä: harvoin - bronkospasmi (useammin potilailla, joilla on aiemmin ollut keuhkoastma).

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihaskipu, jolla on lisääntynyt CPK-taso seerumissa tai ilman sitä, nivelkipu, hyperostosis, niveltulehdus, nivelsiteiden ja jänteiden kalkkiutuminen, muut luunmuutokset, jännetulehdus.

Dermatologiset reaktiot: ihottuma, kutina, kasvojen punoitus / ihottuma, hikoilu, pyogeeninen granulooma, paronykia, onykodystrofia, rakeistuneen kudoksen lisääntynyt kasvu, hiusten jatkuva oheneminen, palautuva hiusten menetys, aknen täydelliset muodot, hirsutismi, hyperpigmentaatio, valoherkkyys, vaalea iho, valoherkkyys. Hoidon alussa voi esiintyä aknen pahenemista, joka kestää useita viikkoja.

Hypervitaminoosista A johtuvat vaikutukset: kuiva iho, limakalvot, mukaan lukien huulet (keilisiitti), nenäontelo (verenvuoto), kurkunpään nenä (äänen käheys), silmät (sidekalvotulehdus, sarveiskalvon palautuva sameus ja piilolinssien intoleranssi).

Laboratorioindikaattorit: hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia, hyperurikemia, korkean tiheyden lipoproteiinipitoisuuden lasku, harvoin hyperglykemia. Roaccutane-hoidon aikana rekisteröitiin äskettäin diagnosoitu diabetes mellitus. Joillakin potilailla, erityisesti niillä, jotka harjoittavat intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, kuvataan yksittäisiä tapauksia seerumin CPK: n lisääntyneestä aktiivisuudesta.

Mmunarijärjestelmän puolelta: gram-positiivisten patogeenien (Staphylococcus aureus) aiheuttamat paikalliset tai systeemiset infektiot.

Muut: lymfadenopatia, hematuria, proteinuria, vaskuliitti (Wegenerin granulomatoosi, allerginen vaskuliitti), systeemiset yliherkkyysreaktiot, glomerulonefriitti.

Roaccutane-valmisteen markkinoille tulon jälkeisen seurannan aikana kuvataan tapauksia, joissa kehittyy vakavia ihoreaktioita, kuten monimuotoinen eryteema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (ks. Myös kohta ”Erityisohjeet”)..

yliannos

Yliannostuksen yhteydessä saattaa ilmetä merkkejä hypervitaminoosista A. Ensimmäisen tunnin aikana yliannostuksesta saattaa olla tarpeen mahahuuhtelu..

Huumeiden vuorovaikutus

Hypervitaminoosi A: n oireiden mahdollisen lisääntymisen vuoksi Roaccutane-valmisteen ja A-vitamiinin samanaikaista antamista tulisi välttää..

Koska tetrasykliinit voivat myös lisätä kallon sisäistä painetta, niiden käyttö yhdessä Roaccutane-valmisteen kanssa on vasta-aiheista.

Isotretinoiini voi heikentää progesteronivalmisteiden tehokkuutta, joten sinun ei tule käyttää ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät pieniä annoksia progesteronia.

Samanaikainen käyttö paikallisesti käytettävien keratolyyttisten tai eksfoliatiivisten lääkkeiden kanssa aknen hoitoon on vasta-aiheista, koska paikallinen ärsytys saattaa lisääntyä..

erityisohjeet

Roaccutanea saa määrätä vain lääkärit, mieluiten ihotautilääkärit, joilla on kokemusta systeemisten retinoidien käytöstä ja jotka ovat tietoisia lääkkeen teratogeenisyyden vaarasta. Sekä mies- että naispotilaille on annettava kopio potilastiedotteesta.

Lääkkeen tahattomien vaikutusten välttämiseksi muiden ihmisten kehossa luovuttaja verta ei pidä ottaa potilailta, jotka ovat saaneet Roaccutanea tai vähän ennen (1 kuukausi).

Maksan toimintaa ja maksaentsyymejä on suositeltavaa seurata ennen hoitoa, kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta ja sen jälkeen joka kolmas kuukausi tai käyttöaiheiden mukaan. Maksan transaminaasien ohimenevä ja palautuva nousu havaittiin, useimmissa tapauksissa normaaleissa arvoissa. Jos maksan transaminaasien taso ylittää normin, on tarpeen vähentää lääkkeen annosta tai peruuttaa se.

Sinun tulisi myös määrittää lipiditaso paasto seerumissa ennen hoitoa, 1 kuukausi aloituksen jälkeen ja sitten joka kolmas kuukausi tai osoitetulla tavalla. Tyypillisesti lipidipitoisuudet normalisoituvat annoksen pienentämisen tai lääkityksen lopettamisen sekä laihduttamisen jälkeen. On tarpeen kontrolloida kliinisesti merkittävää triglyseridipitoisuuden nousua, koska niiden nousu yli 800 mg / dl tai 9 mmol / l voi johtaa akuutin haimatulehduksen kehittymiseen, joka saattaa johtaa kuolemaan. Roaccutane-hoito tulee lopettaa, jos esiintyy jatkuvaa hypertriglyseridemiaa tai haimatulehduksen oireita.

Harvinaisissa tapauksissa Roaccutane-hoitoa saaneet potilaat kuvasivat masennusta, psykoottisia oireita ja hyvin harvoin itsemurhayrityksiä. Vaikka niiden syy-yhteyttä lääkkeen käyttöön ei ole osoitettu, erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on aiemmin ollut masennus, ja kaikkia potilaita on tarkkailtava masennuksen suhteen lääkityshoidon aikana, tarvittaessa ohjaamalla heidät asianmukaiselle asiantuntijalle. Roaccutane-hoidon lopettaminen ei kuitenkaan välttämättä johda oireiden katoamiseen, ja asiantuntija voi tarvita lisävalvontaa ja -hoitoa..

Harvinaisissa tapauksissa hoidon alussa havaitaan aknen paheneminen, joka häviää 7-10 päivän kuluessa ilman annoksen muuttamista.

Muutaman vuoden kuluttua Roaccutane-hoidon käyttämisestä dyskeratoosin hoitoon yleisellä kurssiannoksella ja hoidon kestolla, joka on suurempi kuin aknen hoidossa suositellut, kehittyivät luunmuutokset, mukaan lukien käpylisän kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeminen, hyperostoosit, nivelsiteiden ja jänteiden kalkkiutuminen. Siksi, kun määrätään lääkettä jokaiselle potilaalle, sinun on ensin arvioitava huolellisesti mahdollisten hyötyjen ja riskien suhde.

Roaccutane-hoitoa saaville potilaille suositellaan käytettävän kosteuttavaa voidetta tai vartalovoidetta, huulivoidetta ihon kuivumisen ja limakalvojen vähentämiseksi hoidon alussa..

Markkinoille saattamisen jälkeisen tarkkailun aikana, kun käytetään Roaccutane-lääkettä, kuvataan vaikeiden ihoreaktioiden, kuten monimuotoisen eryteeman, Stevens-Johnsonin oireyhtymän, toksisen epidermaalisen nekrolyysin, kehittymistä. Nämä ilmiöt voivat olla luonteeltaan vakavia ja johtaa vammaisuuteen, hengenvaarallisiin tiloihin, sairaalahoitoon tai kuolemaan johtavaan lopputulokseen. Roaccutane-hoitoa saavat potilaat tarvitsevat tarkkaa seurantaa vakavien ihoreaktioiden tunnistamiseksi ja tarvittaessa lääkityksen lopettamisen ratkaisemiseksi.

Roaccutane-hoidon taustalla lihasteiden ja nivelkipujen seerumin kreatiniinifosfokinaasin lisääntyminen, johon saattaa liittyä voimakkaan fyysisen toiminnan sietokyvyn heikkeneminen, on mahdollista..

Vältä syvää kemiallista dermoabrasio- ja laserhoitoa Roaccutane-hoitoa saaneilla potilailla sekä 5-6 kuukauden ajan hoidon jälkeen, koska arpia voi esiintyä epätyypillisissä paikoissa ja aiheuttaa hyper- ja hypopigmentaatio. Roaccutane-hoidon aikana ja 6 kuukautta sen jälkeen on mahdotonta suorittaa karvojen poistoa vahasovelluksilla, koska on orvaskeden irtoamisen, arvien ja ihottuman kehittymisen vaara..

Koska joillakin potilailla voi olla näkökyvyn heikkeneminen, joka jatkuu toisinaan hoidon päättymisen jälkeen, potilaille tulisi kertoa tämän tilan mahdollisuudesta ja suositella, että he ovat varovaisia ​​ajaessaan yöllä. Näköterveyden tilaa on seurattava huolellisesti..

Silmien kuiva sidekalvo, sarveiskalvon sameus, näön huonontuminen ja keratiitti häviävät yleensä lääkityksen lopettamisen jälkeen. Silmien kuivilla limakalvoilla voidaan käyttää kosteuttavaa silmävoidetta tai keinotekoisia kyynelvalmisteita. Potilaita, joilla on kuiva sidekalvo, on tarkkailtava keratiitin mahdollisen kehittymisen varalta. Näkemästä valittavat potilaat tulee ohjata silmälääkäriin ja harkita Roaccutane-hoidon suosittamista. Käytä silmälaseja, jos et siedä piilolinssejä hoidon aikana.

Rajoita altistuminen auringonvalolle ja UV-säteille. Käytä tarvittaessa aurinkovoidetta, jonka suojakerroin on vähintään 15 SPF.

Harvinaiset hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpainetaudin (”aivojen pseudotumori”) kehittyminen, mukaan lukien yhdistetyssä käytössä tetrasykliinien kanssa. Tällaisilla potilailla Roaccutane-hoito tulee lopettaa välittömästi..

Roaccutane-hoidolla voi esiintyä tulehduksellinen suolistosairaus. Roaccutane-hoito tulee lopettaa heti potilailla, joilla on vaikea verenvuoto ripuli.

On kuvattu harvinaisia ​​anafylaktisia reaktioita, jotka tapahtuivat vasta retinoidien aikaisemman ulkoisen käytön jälkeen. Vakavat allergiset reaktiot edellyttävät lääkityksen lopettamista ja potilaan tarkkaa seurantaa.

Korkean riskin ryhmän potilaat (joilla on diabetes, liikalihavuus, krooninen alkoholismi tai heikentynyt rasvan aineenvaihdunta) saattavat tarvita useammin laboratoriokontrolloida glukoosia ja lipidejä Roaccutane-hoidon aikana..

Jos sinulla on tai epäilet diabetesta, suositellaan yleisempiä glykemian määritelmää..

Raskaus ja imetys

Raskaus on ehdoton vasta-aihe Roaccutane-hoidolle. Jos raskaus tapahtuu varoituksista huolimatta hoidon aikana tai kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä, on erittäin suuri riski saada lapsi, jolla on vakavia epämuodostumia.

Isotretinoiini on lääke, jolla on voimakas teratogeeninen vaikutus. Jos raskaus tapahtuu ajanjaksona, jolloin nainen käyttää isotretinoiinia suun kautta (missä tahansa annoksessa tai jopa lyhyen aikaa), on erittäin suuri riski saada vauva kehitysvammaisilla.

Roaccutane on vasta-aiheinen hedelmällisessä iässä oleville naisille, paitsi jos naisen tila täyttää kaikki seuraavat vaatimukset:

  • hänellä on oltava vakava akne, joka kestää tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä;
  • hänen on varmasti ymmärrettävä ja noudatettava lääkärin ohjeita;
  • lääkärin tulisi ilmoittaa hänelle raskauden vaarasta Roaccutane-hoidon aikana yhden kuukauden kuluttua siitä ja aloittaa kiireellinen kuuleminen, jos epäillään raskautta;
  • häntä tulisi varoittaa ehkäisyn mahdollisesta tehottomuudesta;
  • hänen on vahvistettava ymmärtävänsä varotoimenpiteiden ydin;
  • hänen on ymmärrettävä tehokkaiden ehkäisymenetelmien tarve ja käytettävä niitä jatkuvasti yhden kuukauden ajan ennen Roaccutane-hoitoa, hoidon aikana ja kuukauden ajan sen päättymisen jälkeen (ks. kohta ”Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa”); on suotavaa käyttää samanaikaisesti kahta erilaista ehkäisymenetelmää, este mukaan lukien;
  • hänellä on oltava negatiivinen tulos luotettavasta raskaustestistä 11 päivän kuluessa ennen lääkkeen ottamista; raskaustesti suositellaan voimakkaasti kuukausittain hoidon aikana ja 5 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen;
  • hänen tulisi aloittaa Roaccutane-hoito vain seuraavan normaalin kuukautiskierron 2-3 päivänä;
  • hänen on ymmärrettävä tarve käydä pakollista lääkärikäyntiä joka kuukausi;
  • uusiutumisen hoidossa hänen on jatkuvasti käytettävä samoja tehokkaita ehkäisymenetelmiä yhden kuukauden ajan ennen Roaccutane-hoidon aloittamista, hoidon aikana ja kuukauden ajan sen päättymisestä, sekä suoritettava sama luotettava raskaustesti;
  • hänen on ymmärrettävä täysin varotoimenpiteiden tarve ja vahvistettava ymmärryksensä ja halu käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, jotka lääkäri selitti hänelle.

Edellä olevien ohjeiden mukaisten ehkäisyvalmisteiden käyttöä isotretinoiinihoidon aikana tulisi suositella myös niille naisille, jotka yleensä eivät käytä ehkäisymenetelmiä hedelmättömyyden vuoksi (lukuun ottamatta potilaita, joille on tehty hysterektomiaa) tai jotka ilmoittavat, ettei heillä ole sukupuoli.

Lääkärin on oltava varma, että:

  • potilas kärsii vakavasta aknesta (nodulaarinen-kystinen, conglobate-akne tai akne, jolla on arpien muodostumisriski); akne, jota ei voida soveltaa muun tyyppiseen terapiaan;
  • luotettavan raskaustestin negatiivinen tulos saatiin ennen lääkkeen ottamista, hoidon aikana ja 5 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen; raskaustestin päivämäärät ja tulokset on dokumentoitava;
  • potilas käyttää vähintään yhtä, edullisesti kahta tehokasta ehkäisymenetelmää, mukaan lukien estemenetelmä, kuukauden kuluessa ennen Roaccutane-hoidon aloittamista, hoidon aikana ja kuukauden kuluessa sen päättymisestä;
  • potilas kykenee ymmärtämään ja täyttämään kaikki edellä mainitut vaatimukset raskauden estämiseksi;
  • potilas täyttää kaikki edellä mainitut ehdot.

Raskaustesti

Nykyisen käytännön mukaisesti raskaustesti, jonka herkkyys on vähintään 25 mME / ml, tulisi suorittaa kuukautiskierron kolmella ensimmäisellä päivällä:

Ennen hoidon aloittamista

Mahdollisen raskauden poistamiseksi ennen ehkäisymenetelmän käyttöä lääkärin on rekisteröitävä alkuperäisen raskaustesteen tulos ja päivämäärä. Potilailla, joilla on epäsäännölliset kuukautiset, raskaustesteen aika riippuu seksuaalisesta aktiivisuudesta. Se tulisi tehdä 3 viikkoa suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Lääkärin tulee kertoa potilaalle ehkäisymenetelmistä..

Raskaustesti suoritetaan päivänä, jona Roaccutane nimitetään tai 3 päivää ennen potilaan käyntiä lääkärillä. Asiantuntijan tulee kirjata testitulokset. Lääkettä voidaan määrätä vain potilaille, jotka saavat tehokasta ehkäisyä vähintään yhden kuukauden ajan ennen Roaccutane-hoidon aloittamista.

Hoidon aikana

Potilaan tulee käydä lääkärillä 28 päivän välein. Kuukausittaisen raskaustestauksen tarve määritetään paikallisen käytännön mukaisesti ja ottaen huomioon seksuaalinen aktiivisuus, aikaisemmat kuukautiset epäsäännöllisyydet. Jos on todisteita siitä, että raskaustesti suoritetaan käyntipäivänä tai kolme päivää ennen lääkärikäyntiä, testitulokset on kirjattava.

5 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen tehdään testi raskauden poissulkemiseksi.

Roaccutane-reseptiä hedelmälliselle naiselle voidaan määrätä vain 30 päivän hoitoon. Jatkuva hoito vaatii lääkärin määräämän uuden lääkkeen. On suositeltavaa, että raskaustesti, resepti ja lääkkeen valmistus tehdään yhdessä päivässä.

Roaccutane-lääke annetaan apteekissa vain 7 päivän kuluessa lääkemääräyksestä.

Auttaakseen lääkäreitä, apteekkereita ja potilaita välttämään sikiölle altistumisen riskiä Roaccutane-valmistuksessa. Yritys on luonut "Raskaussuojaohjelman", jonka tarkoituksena on varoittaa lääkkeen teratogeenisuudesta ja korostaa luotettavien ehkäisyvälineiden ehdottoman pakollista käyttöä hedelmällisessä iässä. Ohjelma sisältää seuraavat materiaalit:

  • ohjeet lääkärille Roaccutane-nimityksestä naisille;
  • potilaan tietoinen suostumuslomake;
  • rekisteröintilomake naisille.
  • potilastiedotus;
  • mitä sinun on tiedettävä ehkäisystä.
  • Roaccutane-lomaapteekki-opas.

Sekä miehille että naisille on annettava täydelliset tiedot teratogeenisistä riskeistä ja raskauden ehkäisyn tiukasta noudattamisesta..

Miespotilaat

Olemassa olevien tietojen mukaan Roaccutanea käyttävien miesten siemenistä ja siemennesteestä saatava lääkealtistus ei riitä Roaccutane-valmisteen teratogeenisten vaikutusten esiintymiseen..

Miesten tulisi sulkea pois mahdollisuus käyttää huumeita muiden henkilöiden, etenkin naisten, keskuudessa.

Jos raskauteen on kuitenkin liittyneistä varotoimenpiteistä huolimatta Roaccutane-hoidon aikana tai kuukauden kuluessa sen lopettamisesta, on suuri riski sikiön erittäin vakaviksi epämuodostumiksi (erityisesti keskushermostoon, sydämeen ja suuriin verisuoniin). Lisäksi keskenmenon riski kasvaa.

Kun raskaus tapahtuu, Roaccutane-hoito lopetetaan. Sen säilyttämismahdollisuuksista tulisi keskustella teratologiaan erikoistuneen lääkärin kanssa.

Roaccutane-hoidon yhteydessä ihmisillä esiintyneet vakavat synnynnäiset epämuodostumat, mukaan lukien vesipää, mikrosefaalia, pikkuaivojen epämuodostumat, ulkokorvan poikkeavuudet (mikrotia, ulkoisen kuulokanavan kaveneminen tai puuttuminen), mikroftalmia, sydän- ja verisuonitautien poikkeavuudet (Fallotin tetralogia, suurten verisuonten siirtäminen, väliseinämävauriot, kasvojen epämuodostumat (kitalaki), kateenkorva, lisäkilpirauhasen patologia.

Koska isotretinoiini on erittäin lipofiilinen, on erittäin todennäköistä, että se kulkeutuu rintamaitoon. Mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi Roaccutane-valmistetta ei tule määrätä imettäville äideille..

Lue Ihotaudit

Mitkä voiteet ovat parempia haavojen ja halkeamien parantamiseksi iholla ja limakalvoilla?

Myyrät

Haavan parantamiseen tarkoitetut voiteet, haavan parantavat voiteet, ovat aina kysyttyjä milloin tahansa vuoden aikana.

Punoitus nasolabiaalisissa taiteissa

Myyrät

Valmistunut Acadin nimeltä Pietarin lääketieteellisestä yliopistosta. I.P. Pavlova. Hän jatkoi opintojaan harjoittelu- ja kokopäiväisissä jatko-opinnoissa. Vuonna 2009 hän puolusti menestyksekkäästi väitöstutkimuksensa aiheista ”ihon ja sukupuolitaudit” ja “allergologia ja immunologia”.

Aikuisten ja lasten ikenien akne - valokuvat, syyt, oireet, hoito

Herpes

On lähes mahdotonta diagnosoida koulutusta itsenäisesti. Tämä vaatii perustiedot ja erikoistyökalut. Siksi on tärkeää tehdä tapaaminen kokeneen lääkärin kanssa oikean diagnoosin tekemiseksi ja pätevän hoito-ohjelman kehittämiseksi.